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文档简介

房颤有什么危害？王毅温州市人民医院心内科2012-3-1一个病例的启示！患者男性60岁12年前因阵发性心悸，确诊“阵发性房颤”，没有正规治疗11年前一次突发心悸36小时后，来医院路上突口齿不清，左侧肢体不能活动，确诊“脑梗死”后予华法令抗凝，可达龙维持窦律，现房颤偶有复发，没有再发脑梗死患者11年彰也因脑中风而从领导岗位上下来了，对家庭影响非常大21世纪心血管领域的主战场

----心力衰竭

-----心房颤动

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EugeneBraunwald什么是房颤？做一份心电图就可知道有无房颤！房颤都有些什么症状？如果没有其它心脏病，且房颤时心跳又基本正常，可以没有任何症状如果房颤引起心跳过快，会出现心慌、气短、胸闷、憋气、惊慌、尿频等如果有其它的心脏病，就会加重心脏病的症状，尤其会加重心衰房颤常见吗？心房纤颤（AF）是最常见的快速心律失常发病率在发达国家是1.1％我国是0.77%（流调结果比实际要低一些），即约900多万AF患者，成人4%人群患病的年龄连续性25-35岁<0.5%60岁以下人群大约1.5%69岁以上>5%到75岁人群患病率达9%AF—发展进程房颤有什么后果？快速房颤诱发室颤[预激综合征时]房颤增加死亡率BenjaminEJ，Circulation1998;98;946-95255岁-74岁75岁-94岁男性死亡率增加1.9倍女性死亡率增加1.5倍为什么会得房颤?高血压心脏瓣膜病冠心病心肌病甲状腺功能亢进特发性房颤或孤立性房颤AF治疗策略药物治疗针对病因、诱因治疗甲亢高血压瓣膜病….药物治疗恢复并维持窦律可达龙心律平索他洛尔药物治疗抗凝治疗，预防栓塞并发症阿斯匹林[75-150mg]华法令[INR1.5-2.5]新型抗凝药达比加群利划沙班CHADS2积分与脑卒中发生率CHADS2积分脑卒中发生率（100人年）预防血栓治疗策略01.9(1.2~3.0)阿司匹林12.8(2.0~3.8)华法令或阿司匹林2×24.0(3.1~5.1)华法林3

×25.9(4.6~7.3)华法林4×28.5(6.3~11.1)华法林5×212.5(8.2~17.5)华法林6

×318.2(10.5~27.4)华法林心衰(C)1高血压(H)1年龄(A)>75岁1糖尿病(D)1中风史(S)2房颤中风危险因子房颤非药物治疗?植入心律失常装置起搏器、心房除颤复律器外科治疗手术或消融经导管消融术射频消融术、冷凝消融术SOAWACA我国导管消融现状？一线选择症状明显阵发性AF病史短药物效果差的持续性AF有心衰症状的持续性AF二线选择病史长、无器质性心

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