犬巴贝斯虫病的诊断和防治方案

犬巴贝斯虫病的诊断和防治方案1.犬巴贝斯虫病概述犬巴贝斯虫病,又称焦虫病，是经由蜱传播的血液寄生虫病。它由巴贝斯虫寄生于红细胞内所引起的，是严重危害我国犬只的重大疾病之一。该病以发热、黄疸、血红蛋白尿、严重贫血等为主要特征。在蜱流行区发病率较高。在我国江苏、河南的部分地区地方性流行。该病病程短,死亡率高。2.病原寄生于犬的巴贝斯虫主要有吉氏巴贝斯虫、犬巴贝斯虫和韦氏巴贝斯虫三种类型，前两种已在我国犬体内发现，其中吉氏巴贝斯虫为流行于我国的主要虫种。2.1吉氏巴贝斯虫：虫体很小，一般位于红细胞边缘或偏中央，呈环开形分布。形态各一，有椭圆形、圆点形、小杆形等,以圆点形、环形及小杆形最为多见。小杆形虫体的染色质位于两端,染色较深,中间细胞质着色较浅，呈巴氏杆菌样。环形虫体为浅蓝色的细胞质包围一个空泡，带有一团或两团染色质,位于细胞质的一端。圆点形虫体为一团染色质,用姬氏液染色呈深蓝色,以感染的初期多见。2.2犬巴贝斯虫：在红细胞中多呈双梨形排列,两个虫体的尖端以锐角相连。虫体很大，最长的可达7µm,在红细胞中的虫体数目较多,有的可达16个。2.3韦氏巴贝斯虫：形态与犬巴贝斯虫相似，主要在红细胞内寄生，虫体为卵圆型、圆型和梨籽型等形态，有时会在一个红细胞内出现2个以上虫体。虫体稍大，直径约为在2～5μm。流行病学吉氏巴贝斯虫和犬巴贝斯虫可寄生于犬、狐、狼、胡狼等犬科动物的红细胞内,对良种犬,尤其是军犬、警犬和猎犬危害严重。本病的感染与发病季节与蜱的活动季节基本一致，发病季节一年四季都有，但秋季为巴贝斯虫病多发季节。吉氏巴贝斯虫的传播媒介为长角血蜱、镰形扇头蜱和血红扇头蜱等，犬巴贝斯虫的传播媒介为血红扇头蜱、边缘革蜱等。两种巴贝斯虫都可以经卵传播或其他传播方式传播。临床症状犬巴贝斯虫病常常呈慢性经过，过程缓慢，该病病初病犬多见精神沉郁,喜卧厌动,运动时四肢无力,身躯摇晃。还会呈现渐进性贫血,结膜和黏膜苍白;食欲减少或废绝,营养不良,明显消瘦。触诊还可见脾脏肿大，肾肿大且疼痛（单侧或双侧）;尿液呈黄色至暗紫色,少数病犬会有血红蛋白尿，以及轻度黄疸。部分病犬还会呈现呕吐症状,鼻腔有清亮的液体,眼角多见有分泌物等。体温也会升高至40-41℃，会持续3-5d,然后有5-10d体温正常期,呈不规则间歇热型。诊断过程根据流行病学资料、临床症状和在血涂片中查到典型虫体可确诊。从2020年7月至2021年5月，我一共遇到并参与医治了三起病例。第一个为三个月的小泰迪，第二个是三岁的一个比熊，最后一个是已经八岁的贵宾。5.1病例一一个三个月的小泰迪，当时主人说小狗精神食欲都不是很好，而又没有明显的其他症状。所以第一步我们先进行了血液的分析，以及c反应蛋白的检查（结果见图1、图2）。从血象指标可以明显看出该病犬严重贫血，c反应蛋白也可以看出有明显的炎症。随后我们便进行了巴贝斯虫病的核酸检测（结果见图3），从检测结果来看确诊吉氏巴贝斯虫病。后经过与主人的交谈也可以知晓，该病犬并没有前往草丛玩耍，也未去过巴贝斯虫的流行地区，怀疑为母体自身携带。图1：小泰迪血液检查结果图2：小泰迪C反应蛋白检查结果图3：小泰迪核酸检测结果图4：比熊血液检查结果5.2病例二一个二岁的比熊，当时主人说该病犬在家里一直出现抖动的行为，精神食欲也不是很好，从抖动反应可知该病犬身体可能存在炎症，先进行血液分析和c反应蛋白的检查（结果见图4、图5）。然后从血象指标和c反应蛋白可以看出该病犬存在严重贫血，也可见牙龈泛白严重。后经问诊得知该病犬曾前往巴贝斯虫的流行地区旅游，也有见被蜱虫叮咬过，故又进行巴贝斯虫病的核酸检测（结果见图6），最终确诊感染吉氏巴贝斯虫病。图5：比熊C反应蛋白检查结果图6：比熊核酸检测结果图7：贵宾犬血液检查结果图8：贵宾犬C反应蛋白检查结果5.3病例三一只八岁的贵宾，最开始的症状依旧是精神食欲不佳，且小便带有一点血液。血液分析和c反应蛋白检测依旧可发现严重炎症和严重贫血的症状（结果见图7、图8），牙龈也明显的泛白，经过问诊已知在几年前也被蜱虫咬过，但当时处理干净并进行过相关处理，在主人的要求下我们便没有第一时间排查巴贝斯虫病。第一天只进行了消炎和补充营养以及升血的处理。第二天继续输液可见症状，与前一天使用一样的药物，继续回家观察情况。第三天前来继续输液仍未见牙龈泛白有所好转。故再次建议主人排查巴贝斯虫病，主人同意排查后，使用核酸检测确诊吉氏巴贝斯虫（结果见图9）。图9：贵宾犬核酸检测结果6.治疗和预防6.1病例一小泰迪的治疗方法：首先我们对该病犬进行了输血，我们采用了主人家里另外一只没有巴贝斯虫病症状的犬只进行献血，输液后住院观察有无出现排异反应，确认无反应后进行后续治疗。然后第二天又接着输入抗生素等消炎药对明显炎症进行治疗。进行了三天的输液治疗后，开始使用口服药，使用大量升血的药以及在家观察后续病情。半个月后复查指标可见明显好转，并继续服用升血的药物，目前可知病情没有反复。6.2病例二比熊的治疗方法：开始治疗时先采取输血，根据体重采取了一只成年萨摩耶的血液进行输血治疗，后又使用了一种主要成分为三氮脒的治疗巴贝斯虫病的血液寄生虫药物进行注射，但这种药有很多副作用，我们在与主人商量后决定冒险一试。但第二天事情就出现了改变，该病犬出现了强烈的抽搐情况而且是断断续续一次又一次的不停抽搐，一边抽搐一边带着痛苦的叫声。在实在没有办法的时候只有采用镇静的方法，大量输入利尿剂将体内剩余药物排出。该症状从早上九点多一直持续到下午五点，后来主人也不愿自己的宠物继续受罪所以选择了放弃治疗，狗狗最后还是安静的离开了这个世界。6.3病例三贵宾犬的治疗方法：从第三天开始进行巴贝斯虫病的治疗，首先依旧先输血，主人也冒险使用了那种三氮脒为主要成分的药物，输液完成后回家观察有无副作用以及病情是否好转，第四天继续输液消炎，升血。第五天注射第二针三氮脒药物，可见牙龈明显变红。第六天经建议将注射的三氮脒药物换为口服的治疗巴贝斯虫病的药物，治疗十五天后可见牙龈明显回归正常，但继续使用升血的药物。目前治疗时间也过去了将近两个月，可知病情没有反复。6.4对犬巴贝斯虫病可选用下列特效药物进行治疗6.4.1三氮脒(Dimincrte)：剂量为每千克体重11g,1%经溶液皮下注射或肌肉注射,每5d用一次,连用2次。6.4.2咪唑苯脲(Imidocarb,lmizol)：按每kg体重5mg剂量用药,10%浓度进行肌肉注射或皮下注射,间隔24h再用一次,或按每千克体重5-7mg肌肉注射,间隔14d再用一次。6.4.3硫酸喹啉脲(Quinuronium,Acaprin)：剂量为每千克体重0.5mg,皮下或肌肉注射，有时需隔日重复注射一次。用药后有的病犬会呈现出不同程度的副作用,例如兴奋、流涎、呕吐等,持续1-2h,此后见病犬精神沉郁，个别病犬该状况会保持数天，可将剂量降低至每千克体重0.3mg，则可减轻不良反应。该药对早期该病的急性病例疗效显著。6.4.4氧二苯脒(Phenamidine,Ganaseg)：剂量为每千克体重15mg,5%溶液皮下注射,连用2d。6.5预防措施杜绝传染源，切断传播途径（灭蜱），保护易感犬科动物。杀灭传播媒介--蜱，在流行地区可根据蜱的活动规律和犬的活动范围，采用杀虫药物杀灭犬体及犬活动范围内的蜱，如用25ppm溴氰菊酯\t"/item/%E7%8A%AC%E5%B7%B4%E8%B4%9D%E6%96%AF%E8%99%AB%E7%97%85/_blank"溶液，每隔7-10天喷淋1次犬体。犬应避免到大量滋生蜱的草地游玩以及生活。在进入草地之前，应提前进行预防措施。目前，国外已应用犬巴贝斯虫代谢分泌抗原苗进行本病的预防。7.小结从上述三个病历也可以推测出，巴贝斯虫不一定是直接感染，可能会是母体携带。而直接感染病发的可能性更大，但也不排除几年后