犬子宫蓄脓临床诊断与治疗方案设计

犬子宫蓄脓临床诊断与治疗方案设计1.摘要随着祖国日渐昌盛繁荣，老百姓生活也变得多姿多彩起来，家养宠物数量成倍增加，成为了许多老百姓家庭中不可忽视的一份子，宠物与我们关系也越来越亲密，成为许多家庭中不可缺少的一份子，其中有一种动物与我们的关系可追溯到远古时期，被人们誉为最人类最忠诚的伙伴——狗狗。最受人们喜爱，同时也注意到宠物们和我们一样也会存各种各样的疾病困扰，狗狗的各种疾病也开始得到人们的关注，近年来产科疾病中的子宫蓄脓越来越常见，让狗狗们饱受疾病折磨，那么什么是子宫蓄脓呢？我们该如何去发现诊断以及治疗呢？通过数月的工作学习，下面给大家分享一下我的发现。子宫蓄脓概述子宫蓄脓在生殖疾病中这是一种较为常见的疾病，英文全称Pyometra可发生于各种品种和年龄，多发于大龄动物尤其是大龄母犬（6———11岁），子宫蓄脓易引发各种其他疾病，由于体内存在大量脓性液体，不及时发现治疗严情况下会引发全身炎症综合征，导致脓毒性败血症机导致体运行紊乱，特别是大龄动物恢复免疫李低情况下随时出现死亡，是一种威胁到生命的生殖疾病。2.1疾病症状开放型与闭合型。子宫属于体内器官发生感染等病灶往往会伴随大量炎症，子宫蓄脓属于典型的高炎症疾病，可能会出现体温升高，外阴有分泌物流出伴随恶臭可能还会伴随少量血液，精神食欲低下，腹部肿大行动迟缓，眼睛分泌物增多，饮水量变大，呼吸短促，神情抑郁。2.2疾病类型（1）开放型：开放型子宫蓄脓母犬的主要症状是外阴出现分泌物，味道较大类似于腐肉（可能还会带血）饮水量突增，小厕频繁（未见于子宫蓄脓母猫）；（2）闭合型：较明显的临床特征就是，因为体内堆积脓液无法排出腹围明显会增大，压迫胸腔导致呼吸短促，行动迟缓，不爱走动，精神食欲低下，若不及时治疗可发生脓毒血症造成休克等症状，相对于开放型子宫蓄脓更加危险。3.疾病对症病因3.1.细菌感染细菌无时无刻存在我们身边，生命力极强繁殖能力快，随着年龄增大，器官机体出现老化整体免疫力下降，内分泌失衡，阴道内酸碱度不平衡，此时细菌极易引发子宫内菌群异常繁殖，导致子宫感染积液发展成子宫蓄脓。3.2.激素图1：发情期及发情后期激素水平与炎性反应3.3遗传狗狗的遗传与该疾病也存在一定的关联，据国外研究数据统计狗狗的品种与疾病发病率无关，但与胎生次数有很大关系，未生产过的母犬患子宫蓄脓的概率，是有过生产经历母犬的6倍之多！4.临床诊断4.1.血液基础生化检查血液基础生化检查来确诊与代谢异常相关的败血症和评价肾脏功能，由于大量脓液堆积子宫无法完全排出代谢，进入血液，所以患子宫蓄脓的狗狗血液中白细胞含量非常高，体内脏器工作也会伴随问题出现各种指标不正常，如谷丙转氨酶，尿素氮，肌酐活跃度上升，显示各器官的运行指数判断疾病轻重程度决定治疗方案，血液与生化的检查数据对该疾病的诊断很有必要。4.2.采样涂片细胞分析检查阴道分泌物采样，制作涂片排除阴道寄生虫等其他病灶。4.3.DR诊断－B型超声波诊断为排除其他疾病和母犬已经妊娠的情况（母犬怀孕期间也会患子宫蓄脓），可以使用DR和B超两个仪器数据结合判断，找到子宫处使用B超扫描，观察子宫处查看子宫壁厚度是否正常可以排除怀孕和假妊娠的情况，如图像子宫处呈大量阴影，表示存在积液，DR片中幼犬的骨骼发育需要四十天左右才能形成图像，由此可以断定幼崽存在的可能，DR与B超的检查是非常必要的，因为考虑到幼崽的条件，两者情况治疗方案完全不一样。5.治疗手段对于患子宫蓄脓的狗狗来说，及时发现治疗才能挽救它们的生命，因为大量的脓性积液得不到代谢，病原菌就会进入血液扩散全身，破坏体液平衡，导致器官衰竭，所以最好先使用药物治疗用抗生素类药物把体内炎症消下去，达到一个可控制的水平，纠正体内电解质保持体液平衡，然后尽快的手术解除子宫，虽然药物治疗也可达到痊愈的效果，但后期复发率较高，治疗周期较长，大龄狗狗整体代谢能力较差也有一定的风险，手术治疗切除后可完全避免疾病复发的情况发生。图2：手术解除子宫6.病例诊治6.1病例基本情况基本信息：姓名：毛毛性别：雌年龄：九岁品种：泰迪种类：犬体重：4kg临床症状：神态抑郁、精神状态萎靡对陌生人警惕性很高比较胆小，主人反应之前对陌生人很有热情不认生，两天未进食，但喝水很勤，出去遛弯也不积极很少动和以前对比区别很大，眼部分泌物较多，鼻子干燥腹部异常肿大行动迟缓，外阴有淡黄液体分泌物流出，稍带血丝。6.2临床检查DR检查：从DR片中能明显看出腹部异常，子宫异常膨大。未发现骨骼成相，初步排除妊娠可能图3：子宫异常阴影B超检查：从扫描图像中能明显发现子宫处大量阴影，表明存在大量积液6.3血液检查图:4：CRP指数超标图5：血常规白细胞超标诊断：影像检查中发现DR片中发现子宫明显异常膨大，b超发现子宫部位出现大量异常阴影部分，代表存在大量积液排除妊娠可能，血液检查中发现白细胞、CRP、指数明显超标，该犬体内存在大量炎症，结合各种症状最后确诊为生殖疾病子宫蓄脓。治疗方案：考虑该犬情况较危险未避免病情恶化失去控制，决定尽快手术切除，告知主人后一致同意手术治疗方案。6.4术前准备术前少量输液调整酸碱平衡，保证空腹；检查留置针是否能正常工作保持管道通畅；时刻观察生命体征指数（最少三人）。图6：充满脓液膨大的子宫图7：成功切除子宫6.5术后治疗手术后体内炎症还会偏高，流失部分体液会轻微脱水，体内电解质紊乱，需要持续消炎（至少三天）：头部曲松（1g、每瓶）五毫升生理盐水稀释500mg＋250毫升生理盐水，甲硝锉30毫升将炎症控制，100毫升乳酸林格加五毫升葡萄糖注射液加2毫升k平衡体液（维持液输液速度要慢），止痛赛睿宁0.3，速诺0.5长效消炎。6.6术后注意事项注意观察创口愈合情况犬的精神食欲状态，碘伏擦拭创口消毒；戴头套，防止舔舐创口直至拆线；避免过多活动，防止创口出现开线等情况；不可洗澡，至少拆线后一周。7.结语患该病主要为大龄母犬，免疫力，恢复能力低下，容易导致各种并发症不稳定因素很多，治疗会随着年龄风险变大，直接危及生命，呼吁各位主人无育种打算，尽早绝育给狗狗一个安详的晚年。参考文献[1]理查德(RichardW.Nelson)，,小动物内科作[D]中国农业大学出版社[2]曹龙,犬子宫蓄脓案例分析及诊疗措施的探讨[D]《湖南农业大学硕士论文》-2016-10-01

[3]程