膝关节置换手术期中医诊疗方案_第1页
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膝关节置换手术期中医诊疗方案第一诊断为严重骨性关节炎，严重类风湿性关节炎，其它原因导致的严重膝关节炎，严重膝关节僵直或强直。需行膝关节表面置换术。一、诊断依据。1.病史：多见老年病人，长期反复的膝关节疼痛或者肿胀，严重的膝关节活动受限。2.体检：膝关节比较严重的内、外翻畸形，严重的膝关节活动受限。3.辅助检查：双膝X线片，单膝负重位X线片，双下肢全长X光片，髌骨轴位片，必要时CT及MRI检查。二、术前中医诊疗方案1、血瘀气滞证治法：活血祛瘀，消肿止痛方药：桃红四物汤加减。桃仁10g红花5g当归15g川芎6g赤芍10g生地15用法：水煎日三服。中成药：舒筋活血胶囊、独一味分散片、七厘散等。2、营卫失调治法：和营生新，养气补血方药：和营止痛汤加减。桃仁10g当归10g川芎10g赤芍10g苏木10g陈皮10g乌药10g乳香6g没药6g续断15g木通6g甘草6g用法：水煎日三服。中成药：舒筋活血胶囊、接骨丹等。3、肝肾亏虚型治法：补益肝肾、强壮筋骨。内服：六味地黄丸加减熟地24g山药12g山萸肉12g茯苓12g泽泻10g丹皮10g等。三、术后中医诊疗方案：1.推拿：主要手法为拿捏、点、按、弹拨、摇法。手法要求点、按、弹拨手法力度以患者能耐受为度，摇法宜轻缓，手法操作结束以膝关节局部发热为度，每次15分钟。2.针灸治疗选穴：大肠俞、肾俞、环跳、阴市、委中、承山、昆仑等穴。疼痛局部采用艾条灸，每日1次，每次留针30分钟，10天一疗程。3.中药熏蒸：自拟熏蒸方，药物川乌6g、草乌6g、桃仁10g、独活12g、寄生15g、艾叶15g、伸筋草15g、路路通15g、威灵仙15g、刺五加12g、牛膝15g、乳香10g、没药10g等，加工粉碎装袋放入熏蒸锅内，煮沸后调至适宜温度。患者卧于熏蒸床上，膝部置于蒸汽出口，用熏蒸罩罩住，每次20分钟。适用于气滞血瘀、风寒湿痹、肝肾亏虚证。4.艾灸：偏寒者局部艾箱灸，每次20分钟，一日一次。5.中药硬膏热贴敷治疗bid。6.TDP神灯照射。四、疗效标准治愈：肿胀疼痛压痛消失，膝关节稳定，功能完全或基

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