探究改良式无保护助产技术在促进初产妇自然分娩中的应用意义

探究/r/n改良/r/n式无保护助产技术在促进初产妇自然分娩中的应用意义/r/n〔〕:/r/n

/r/n

/r/n

/r/n

/r/n摘要：目的研究/r/n改良/r/n式无/r/n保护/r/n助产在促进初产妇自然分娩中的应用意义。/r/n方法/r/n选取我院从/r/n2022/r/n年1月到/r/n2022/r/n年9月/r/n进展/r/n阴道分娩的初产妇828例，将所有初产妇采用电脑随机法平均分为/r/n观察/r/n组和对照组。其中/r/n观察/r/n组产妇采用/r/n改良/r/n式无/r/n保护/r/n助产护理，对照组产妇采用传统会阴/r/n保护/r/n法助产，比照两组产妇会阴撕裂程度、会阴切开率和产后疼痛程度等情况。结果/r/n观察/r/n组产妇会阴水肿发生率、Vas疼痛评分均低于对照组产妇；/r/n观察/r/n组产妇会阴切开率〔10.63%〕低于对照组产妇会阴切开率〔19.08%〕，会阴Ⅰ、Ⅱ度裂开程度也同样低于对照组产妇，经检验，P/r/n

/r/n1资料与/r/n方法/r/n

/r/n

/r/n

/r/n

/r/n1.1一般资料/r/n

/r/n

/r/n

/r/n

/r/n选取从/r/n2022/r/n年1月到/r/n2022/r/n年9月到我院/r/n进展/r/n阴道分娩的初产妇828例，将所有初产妇采用电脑随机法分为/r/n观察/r/n组和对照组，两组各414例。其中/r/n观察/r/n组产妇年龄20~33岁，平均〔28.43.8〕岁，孕周36~42周，平均〔38.42.1〕周；对照组产妇年龄21~35岁，平均〔29.42.4〕岁，孕周37.0~41.5周，平均〔39.61.8〕周。排除/r/n标准/r/n：①患有严重脏器功能和精神类疾病；②不/r/n符合/r/n初次分娩/r/n标准/r/n者；③无法坚持自然分娩者。比照两组产妇的年龄、孕周等根本资料，/r/n差异/r/n无任何统计学意义，存在可比性〔P>0.05〕。/r/n

/r/n

/r/n

/r/n

/r/n1.2/r/n方法/r/n

/r/n

/r/n

/r/n

/r/n1.2.1对照组/r/n

/r/n

/r/n

/r/n

/r/n产妇采用会阴/r/n保护/r/n法助产：接产前对会阴部位/r/n进展/r/n消毒处理，助产者站在产妇右侧，当胎头拨露使阴唇后/r/n结合/r/n紧张时，/r/n开始/r/n保护/r/n会阴。将右肘支在产床，右手拇指与其余四指分开，利用手掌大鱼际肌顶住会阴部。呈向上向内方托压的姿势来对会阴起/r/n保护/r/n，在确认产妇状态后使用左手轻轻下压胎儿枕部，从而将胎头下降速度合理控制，倘假设产妇需要/r/n进展/r/n会阴侧切，在胎头拨露3cm时即可/r/n进展/r/n手术。在正常分娩过程中，助产人员需要保持这个姿势直到胎儿双肩完全分娩出后手才能从产妇会阴处/r/n分开/r/n【3】。/r/n

/r/n

/r/n

/r/n

/r/n1.2.2/r/n观察/r/n组/r/n

/r/n

/r/n

/r/n

/r/n产妇采用/r/n改良/r/n式无/r/n保护/r/n助产护理：在/r/n消费/r/n前对产妇/r/n进展/r/n相关知识教育与正确的用力和呼吸/r/n方法/r/n，胎头拨露2~3cm时，刷手上台准备接产。待胎头拨露至会阴后/r/n结合/r/n紧张时/r/n开始/r/n控制胎头娩出速度。宫缩时，以单手控制胎头，宫缩间歇时放松，同时和产妇沟通使其配合用力。胎头娩出速度的控制以每次用力时胎头娩出直径不超过1cm为宜。/r/n缓慢/r/n对产妇阴道/r/n进展/r/n扩张，控制胎头娩出速度的同时不/r/n干预/r/n胎头娩出的角度和方向。胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力，于宫缩间歇期/r/n缓慢/r/n娩出。但不要刻意协助胎头仰伸，否那么容易造成小阴唇内侧和前庭的裂伤。不对产妇会阴处/r/n进展/r/n任何/r/n保护/r/n，助产人员用手控制胎头下降速度，但是需要注意的是不对胎头做任何/r/n干预/r/n，只需要让胎头在一定速度下自然/r/n缓慢/r/n地从阴道口娩出即可。指导产妇适当用力，保证胎儿双肩从阴道口顺利娩出，这时助产人员需要轻轻托起胎儿头颈和身体/r/n局部/r/n，直到胎儿完全娩出【4】。/r/n

/r/n

/r/n

/r/n

/r/n1.3效果/r/n断定/r/n

/r/n

/r/n

/r/n

/r/n比照两组产妇会阴裂伤程度〔Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度〕和会阴切开率；比照两组产妇会阴水肿情况；比照两组产妇术后VAS评分。/r/n

/r/n

/r/n

/r/n

/r/n1.4统计学方式/r/n

/r/n

/r/n

/r/n

/r/n采用SPSS20.0统计学软件对所有产妇各项数据/r/n进展/r/n分析比照，其中计数资料使用〔%〕/r/n进展/r/n表示，经由2检验，计量资料使用〔s〕表示，经由t检验，假设检验结果P/r/n

/r/n

/r/n

/r/n

/r/n

/r/n两组产妇产后会阴裂开程度和会阴切开率，见表2。/r/n

/r/n

/r/n

/r/n

/r/n

/r/n3讨论/r/n

/r/n

/r/n

/r/n

/r/n在社会经济不断开展的同时，产妇对于分娩的观念也在发生变化，越来越多的产妇，特别是初产妇认为选择自然分娩是/r/n符合/r/n人体生理规律，/r/n不管/r/n是对自身还是对胎儿都是百利而无一害，因此初产妇更倾向于选择自然分娩。经过长期论证也证实自然分娩仍然是产妇最正确的分娩方式，但是自然分娩过程中容易对会阴/r/n进展/r/n撕裂或者可能存在产后并发症，因此要对产妇/r/n进展/r/n助产。传统的接产/r/n方法/r/n固然/r/n可以/r/n帮助/r/n产妇顺利分娩，但对产妇分娩时的裂伤程度、会阴切开率以及产后疼痛程度均较高。/r/n改良/r/n式无/r/n保护/r/n助产技术作为目前最为普遍的一种接生/r/n方法/r/n，是在胎儿头部娩出三分之一时仅仅将手放置于胎儿头部来控制其分娩速度，通过/r/n改良/r/n式无/r/n保护/r/n助产/r/n可以/r/n有效地减轻产妇痛苦，不会对胎儿娩出角度和方向做任何人为/r/n干预/r/n，让胎儿自然顺着产道娩出，完全/r/n表达/r/n出了自然分娩的真正意义【5】。在/r/n改良/r/n式无/r/n保护/r/n助产的护理条件下，护理人员在胎头拔露至产妇会阴时就将胎头/r/n进展/r/n控制，目的就是为/r/n防止/r/n胎位分娩速度过快，在娩肩时也不对会阴有所/r/n保护/r/n，而是通过自然/r/n缓慢/r/n的方式让胎儿娩出，通过这种方式能有效降低产妇会阴切开率，产妇在分娩过程中承受疼痛感小，有利于后期恢复。通过本次研究也可发现，/r/n观察/r/n组产妇会阴水肿发生率、VAS疼痛评分、会阴裂开程度及会阴切开率均优于对照组产妇，/r/n差异/r/n具有统计学意义〔P<0.05/r/n〕/r/n，证明了/r/n改良/r/n式无保护助产护理在分娩过程中的优势，对产妇产后预后效果较好。虽然/r/n改良/r/n式无保护助产护理对产妇效果较好，但是对护理人员的护理技能要求较高，除了具备丰富的助产/r/n经历/r/n之外，还需要掌握在产程中可能出现的任何意外情况，/r/n可以/r/n及时/r/n进展/r/n处理，为此还是需要加大对护理人员的专业教育，/r/n进步/r/n护理人员专业技能。需要注意的是，/r/n改良/r/n式无保护助产护理并不适用于所有产妇，/r/n局部/r/n胎体大小异常和存在妊娠合并症的产妇无法采用该种护理方式，因此需加大临床筛查力度，必须确保是有条件的产妇才可应用。/r/n

/r/n

/r/n

/r/n

/r/n综上所述，/r/n改良/r/n式无/r/n保护/r/n助产技术在促进初产妇自然分娩中具有临床意义，能有效减轻产妇会阴裂伤程度，减轻产后疼痛，减轻助产士颈椎病和腰肌劳损等职业病发生率，/r/n充分/r/n表达/r/n了做的越少，/r/n帮助/r/n越大的人性化分娩，值得进一步应用。/r/n

/r/n

/r/n

/r/n

/r/n参考文献/r/n

/r/n

/r/n

/r/n

/r/n【1】李文艳./r/n改良/r/n阴部神经麻醉/r/n结合/r/n无/r/n保护/r/n助产在初产妇自然分娩中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,/r/n2022/r/n,4(31):52./r/n

/r/n

/r/n【2】徐凡莉,熊倩.无/r/n保护/r/n助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果/r/n观察/r/n[J].中外医学研究,/r/n2022/r/n,35(7):94-95./r/n

/r/n

/r/n【3】刘丽娟.无/r/n保护/r/n助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果/r/n观察/r/n[J].基层医学论坛,/r/n2022/r/n,2(18):114-115./r/n

/r/n

/r/n【4】计轶亚,张勤芳,陆秋怡./r/