河北医大口腔组织病理学实验指导17口腔黏膜病

实验十七

口腔黏膜病（mucomembranousdiseaseoforalcavity)[目的要求]通过实验，认识口腔黏膜病的基本病理变化。掌握口腔黏膜病的病理特点。任选一张切片绘图。[内容]（一)切片号：1301

临床所见：患者男，62岁，一年来舌右侧缘阵发性疼痛，检查：舌右侧前、中1/3交界处呈乳白色斑块状，表面乳头萎缩。

临床印象：白斑

病理所见：上皮轻度不全角化，颗粒层明显，棘层增厚，基底层细胞可见核分裂，上皮层内可见错角化。

病理诊断：单纯性白斑。（二)切片号：1302临床所见：患者女，35岁，半年前发现左颊黏膜不适，但无疼痛。检查：左侧颊黏膜自口角内侧至磨牙后区呈白色花纹状，充血不明显。临床印象：\t"/kecheng/2013/_blank"扁平苔藓病理所见：上皮轻度不全角化，上皮增厚，钉突呈锯齿状。基底细胞液化，基底膜不清。黏膜固有层有淋巴细胞浸润带出现。病理诊断：扁平苔藓

（三)切片号：1303

临床所见：患者女，65岁，舌根部右侧麻木，疼痛不适四个月。检查：舌右侧后1/3处有一乳头状突起，边缘区有乳白色角化病损，边缘清楚，触诊有粗糙感，无压痛，周围无红肿，基底不硬。

临床印象：白斑癌变

病理所见：上皮增生，表面过度不全角化。有错角化，上皮细胞异型性明显，部分突破基底膜，浸入固有层及横纹肌间隙中。

病理诊断：白斑癌变（四)切片号：1304口腔多发性溃疡一年多，一年前舌尖部出现溃疡病，经“抗菌素、中药”治疗后减轻，后又复发，且波及到颊及唇部黏膜，检查：口腔内多处溃疡，下唇肿胀、外翻，轻触疼痛，取下唇溃疡部分组织。临床印象：坏死性黏膜腺周围炎病理所见：一侧上皮轻度增生，黏膜下有大量淋巴细胞浸润，另一侧上皮坏死脱落形成溃疡，在溃疡表面有白细胞浸润和出现，深层有唇腺。病理诊断：下唇黏膜溃疡（五)切片号：1305

临床所见：患者，男，22岁，下唇肿物十天。三年前曾在此部位出现肿物二次，诊断为“黏液囊肿”并行切除术。本次发病感觉与上次不同，无疼痛。检查：下唇中部黏膜表面有一0.5×0.5cm大小的肿物，呈白色，质硬，边界清楚，无压痛。

临床印象：下唇乳头状瘤

病理所见：组织两侧见轻度增生的黏膜上皮，过度不全角化，中部上皮坏死脱落，形成溃疡，仅余上皮钉突，在溃疡面有大量纤维素和白细胞渗出。

病理诊断：下唇黏膜溃疡

（六)切片号：1306

临床所见：患者，男，25岁，面部皮疹2个月，瘙痒、灼热感晒后加重。检查：耳下、面颧、鼻斑、丘疹、某区中央凹陷有鳞屑、边缘高起、无色素沉着。取材部位：右耳下皮

临床印象：慢性盘状\t"/kecheng/2013/_blank"红斑狼疮

病理所见：1.表面角化，不全角化，有角质栓塞。2.基底细胞液化变性，基底膜不清。3.真皮有大量慢性炎细胞浸润，尤以淋巴细胞为主。4.小血管扩张，内皮细胞肿胀，血管内可见玻璃样血栓（本片无此)5.胶原纤维肿胀变性，断裂。病理诊断：慢性盘状红\t"/kecheng/2013/_blank"\t"/kecheng/2013/_blank"中国卫生人才网斑狼疮。（七)切片号：1307临床所见：患者女，30岁，口腔黏膜，躯干皮肤起水疱糜烂2月余。检查：口腔黏膜、唇黏膜糜烂，胸腹部，背部散在大小不等的水疱，疱液透明，部分水泡已破，创面红、糜烂，有残留疱壁附着，尼氏征（+)，取材部位：胸部皮损处。临床印象：寻常型\t"/kecheng/2013