2021年全科主治医师《相关专业知识》 常用影像技术

2021年全科主治医师《相关专业知识》常用影像技术2021年全科主治医师《相关专业知识》常用影像技术第PAGE第19页章节名称章节名称常用影像技术知识点名称（细目/节）X线成像基础计算机体层摄影磁共振成像核医学基础心电学诊断基础知识点一：XX四、临床应用一、X线的产生和特性1.X线的产生X线是在真空状态下，高速电子流撞击障碍物产生的电磁波，波长范围为0.031～0.008nm。2XXX础，感光效应是X疗学的基础，也是进行X二、检查方法（一）普通检查1.透视2.普通X线摄影（二）特殊检查1.软X线摄影高电压摄影体层摄影（三）造影检查（一）普通检查透视简单易行、动态观察；清晰度不够。普通X（二）特殊检查X线摄影40kV以下管电压产生的XX产生，故又称为钼靶摄影。用于软组织，特别是乳腺的检查。120kV的结构在投影过程中被模糊掉。由于CT（三）造影检查普通X线检查依靠人体自身组织的天然对比形成影像。三、数字化成像技术（一）计算机X（CR）（二）数字化X（DR）（三）数字减影血管成像（DSA）（一）计算机X线成像（CR）1.原理CR是一种数字化XX上，经读取模拟转换器转换，在荧屏上显示出灰阶图像。2.优点为数字化成像技术，图像可储存、传输及再现。与胶片相比，可节省大量的存储空间，所存储的信息调出后仍然可进行不同的图像后处理投照条件的宽容度较大，所需XX3.缺点与传统X线摄影相比，空间分辨力不足，检查费用较高。（二）数字化X线成像（DR）原理以探测器作为XX/成数字图像，省略了CR优点DR高的优点。缺点DRX方面，在一段时间内尚难以替换传统的X（三）数字减影血管成像（DSA）度低，剂量少；④图像可数字化存储。四、临床应用胸部胸部包括肺、纵隔、心脏、大血管以及乳腺等重要结构。腹部腹平片最常用于急腹症的检查。知识点二：计算机体层摄影一、概述基本原理计算机体层摄影是利用X器接收通过该层面衰减后的X数模转换后，由计算机进行处理，按矩阵排列构成的图像。图像特点与基本概念空间分辨力不如X气密度最低。CT扫描部分由X线管、探测器和扫描架组成；控制及数据处理部分由计算机系统负责；图像显示和存储部分由显示器和照相机或磁带、光盘刻录仪组成。二、检查方法1.平扫增强扫描造影扫描高分辨CT图像后处理技术平扫是指不用对比剂增强或造影的扫描。增强扫描即采用注射血管内对比剂后进行的CT括普通增强扫描、动态增强扫描、双期和多期增强扫描。CT服了常规XCT和非血管造影CT。高分辨CT扫描高分辨CT（HRCT）是常规CTCTCT图像后处理技术主要包括多平面重组、表面遮蔽显示、最大（小）密度投影、容积再现和仿真内镜等。三、临床应用中枢神经系统与头颈部头颅CTCT【出血--高密度--白色】胸部CT腹部腹部CTCT肌骨系统CT细小骨质结构的检查以及细微钙化、骨化结构的检出。知识点三：磁共振成像一、概述基本成像原理磁共振成像使人体组织中的氢质子受到激励而发生磁共振现象，当终止RF脉冲后，氢质子在弛豫过程中发出射频信号而成像的。血管成像成为不需要对比剂、无射线辐射的真正无创性检查。二、检查技术（一）检查禁忌证绝对禁忌证相对禁忌证（二）常用检查技术1.脂肪抑制磁共振血管成像MR磁共振功能成像（一）检查禁忌证生物敏感区域（如脊髓、眼球等）的铁质异物患者。器等。此外，失代偿性心衰、妊♘、幽闭恐惧症也列入相对禁忌证。（二）常用检查技术号，显示被脂肪高信号所掩盖的病灶。磁共振血管成像磁共振血管成像再通过最大强度投影等后处理技术使血管成像的MRIDSA。MR水成像采用长回波时间技术获取重T2WI主要包括MRMR、MRMRMR磁共振功能成像到早期诊断的目的。主要包括磁共振扩散成像、灌注成像和皮质激发功能定位成像等。三、临床应用中枢神经系统与头颈部MRI定位诊断优势大。肺实质的检查。腹部MRIMRIMRCP肌骨系统MRI诊断。知识点四：核医学基础一、概述（一）基本原理（二）1.基本特点闪烁扫描机γ照相机发射体层成像（一）基本原理构、代谢、功能相结合的显像。作为示踪剂，引入人体后，以特异性或非特异方式浓聚于特定的正常脏器组织或病变组织。（二）成像特点与设备简介方法主要是根据人体器官的组织密度或其他物理特性的差异成像，反映人体器官组织的解剖结构。设备简介放射性核素显像的发展从闪烁扫描机、γ照相机到单光子发射计算机断层扫描（SPECT）、正电子发射断层扫描（PET）。闪烁扫描机：静态图像。γ照相机：用于全身骨显像，还可进行快速和慢速的动态显像。发射体层成像ECTPETSPECT二、放射性药物和检查方法和用途的角度又可称为放射性核素标记化合物和示踪剂。显像和全身显像等。三、临床应用提供帮助。胸部诊断心肌疾病，了解心肌血供情况；还可评价心室的泵功能，诊断心肌梗死。腹部肝脏动态显像的应用逐渐增多，另外肿瘤阳性显像、肝血池显像等仍有一定的价值。知识点五：超声成像基础一、概述（一）基本原理（二）成像特点（三）设备分类（一）基本原理大和信息处理后形成图形、曲线或其他数据，以此进行诊断的方法称为超声诊断或超声成像。检查就是利用这些特性，根据声像图特征对疾病做出诊断的。别，超声波入射后会产生反射和衰减的差别，这是超声成像的基础。（二）成像特点分辨解剖结构的层次，显示脏器和病变的形态轮廓和大小以及某些结构的物理特性。可形象直观地显示血流。但是超声图像易受气体和皮下脂肪的干扰。【结石显像好，空气干扰大】（三）设备分类最常用的有脉冲回声式和频移回声式两类，前者包括AB型和MD色彩及辉度表示血流，可了解脏器和病变组织的血流动力学的改变。二、检查方法纵切或斜切面。（一）检查前患者的准备（二）观察的基本内容（三）适用范围（四）局限性（一）检查前患者的准备（前一天晚餐后禁食食，当天禁早餐；盆腔检查应充盈膀胱；经直肠检查前需进行清洁灌肠等。（二）观察的基本内容声、毗邻关系以及活动度等。多普勒超声检查需要观察血流的分布与走行，判定血流方向，确定血流性质并测量流速。（三）适用范围检查实质或空腔脏器的大小、形态。滑。的信息。检测心血管系统血流动力学状态。测定脏器功能。等也有很高的敏感性。并进行各种介入性手术治疗。（四）局限性形成清晰的图像。超声图像容易受到气体和皮下脂肪的干扰，影响图像质量。伪像较多，图像显示范围小，不易同时显示多个器官或结构的整体关系。三、临床应用得颅内动脉和颈部血管的血流信息。胸部超声心动检查可实时显示心脏大血管的解剖学形态和运动。腹部超声检查是肝、胆、胰、脾、肾和女性生殖系统的首选检查方式。肌骨系统由于超声的物理性质，超声检查对于骨骼的检查受到限制。一、概述基本原理基本概念心电图是通过放置在体表的电极记录的人体心脏生物电活动的图形。心肌细胞每一瞬间成图原理个肢体导联轴线，反映了额面心向量在上下、左右方面的变化；而6投影，即所谓第二次投影。导联导联V1V2V3V4V5位置44VV245V水平与腋前线交点4V6V6V水平与腋中线交点4二、检查技术（一）标准十二导联检查1.双极肢体导联加压单极肢体导联V1和V2V4和V6导联面对的是左心室的前壁和侧壁。双极肢体导联极Ⅰ导联。Ⅱ导联：绿色（或蓝色）极Ⅱ导联。Ⅲ导联：绿色（或蓝色）极Ⅲ导联。加压单极肢体导联aVR导联：正极置于右上肢，左上肢和左下肢导线相连构成负极。aVL导联：正极置于左上肢，右上肢和左下肢导线相连构成负极。aVFV1和V2V4和V6导联面对的是左心室的前壁和侧壁。胸导联电极安放的部位如下：V14V24V3导联：电极置于V2V4导联之间。V45V5导联：电极置于V4导联同一水平腋前线处。V6导联：电极置于V44.特殊导联用于怀疑有某些心脏疾患时采用。右胸导联：将探查电极置于右胸壁相当于V3～V6的部位，可形成V3R～V6R导联。右胸导联对梗死患者描记心电图时，右胸导联应作为常规导联。后壁导联：将探查电极置于左腋后线、左肩胛线及后正中线与V4V5、V6别称为V7V8、V9导联，对诊断后壁心肌梗死有辅助诊断价值。动态心电图导联。（二）正常心电图各波、段、间期正常值1.P波方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立；aVR导联倒置；时间：不超过0.11秒；电压：肢体导联＜0.25mV。PRPQRSQRSQRS0.06～0.10ST段由QRSTST段抬高V1～V3应＜0.3mV，V5～V6导联应＜0.1mV；ST段压低，除Ⅲ导联可达0.1mV外，余均应＜0.05mV。5.T波方向：在QRS波群的主要方向为正的导联上如Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联，T波直立，而aVR导联倒置；振幅：在以R波为主的导联上，T波不应低于同导联R波的