急诊急救知识培训课件

急诊急救知识培训大学生志愿服务西部计划急诊急救知识培训大学生志愿服务西部计划自然灾害的“Top10排行榜”灾害类型死亡人数1.热带气旋、飓风、台风499,0002.地震450,0003.洪水（除与1关联的之外）194,0004.龙卷风与雷暴29,0005.雪暴10,0006.火山爆发9,0007.热浪7,0008.雪崩5,0009.泥石流5,00010.潮汐流（海啸）5,000自然灾害的“Top10排行榜”灾害类型死亡人数1.热带气旋、自然灾害-地震自然灾害-地震自然灾害-洪水自然灾害-洪水自然灾害-龙卷风自然灾害-龙卷风自然灾害-火山爆发自然灾害-火山爆发人为灾害-火灾人为灾害-火灾人为灾害-交通事故人为灾害-交通事故人为灾害

是指主要由人为因素引发灾害主要包括：①火灾；②爆炸；③交通事故；④建筑物事故；⑤工伤事故；⑥卫生灾害；⑦矿山灾害；⑧科技事故；⑨战争及恐怖爆炸等人是指主要由人为因素引发灾害主要包括：1先救命再治伤3先抢后救抢中有救2先重伤后轻伤4先分类再后送一、灾害急救原则1先救命3先抢后救2先重伤4先分类一、灾害急救原则二、灾害急救特点

时间性强1

任务繁重2

急救处理

3

工作条件差4二、灾害急救特点时间性强

组织要求1

技术要求2三、灾害急救基本要求

设备要求3组织要求技现场急救分检与运送1．脱离危险区域2．检伤分类3．现场急救4．转运灾害急救

院内急救1.抢救室2.全面评估与诊断3.多发伤救治4.损伤控制原则四、灾害急救流程现场急救分检与运送灾害急救院内急救四、灾害急救流程五、心肺复苏心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。五、心肺复苏心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键。先判断患者有无意识，拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因心搏呼吸骤停诊断突然意识丧失大动脉搏动消失注意：一旦诊断明确就应立即投入抢救，不能因听心音、测血压、开放静脉通道等操作而耽误时间，影响抢救效果。心搏呼吸骤停诊断突然意识丧失心脏停搏的临床表现和出现时间临床表现

出现时间突然的意识丧失立即出现颈动脉、股动脉无搏动立即出现呼吸停止或叹息样呼吸可在心脏停搏前、后或同时出现心音消失立即出现，有时不易判定瞳孔散大固定心脏停搏后数十秒钟出现皮肤黏膜紫绀苍白心脏停搏后数十秒钟出现心脏停搏的临床表现和出现时间临床表现各脏器对无氧缺血的耐受能力大脑-----4-6分钟小脑-----10-15分钟延髓-----20-25分钟心肌和肾小管细胞----30分钟肝细胞-----1-2小时肺组织-----大于2小时各脏器对无氧缺血的耐受能力大脑-----4-6分钟无氧缺血时脑细胞损伤的进程脑循环中断：10秒——脑氧储备耗尽20-30秒——脑电活动消失4分钟——脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止4-6分钟——脑神经元发生不可逆的病理改变6小时——脑组织均匀性溶解无氧缺血时脑细胞损伤的进程脑循环中断：时间就是生命心跳停止3秒钟----黑朦心跳停止5-10秒钟----晕厥心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐心跳停止45秒钟----瞳孔散大心跳停止1-2分钟----瞳孔固定心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害时间就是生命心跳停止3秒钟----黑朦

大量实践证明4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。大量实践证明心脑肺复苏的分期与步骤第一期:基本生命支持(BLS)第二期:进一步生命支持(ACLS)第三期:后续生命支持(PLS)A(airway)畅通气道C(circulation)人工循环B(breathing)人工呼吸D(drugs)药物与输液E(ECG)心电监护F(frbrillation)室颤治疗G(gauge)病情评估H(humanmentation)脑复苏I(iulensilecare)加强监护心脑肺复苏的分期与步骤A(airway)畅通气道C(circ基础生命支持（BLS）目的:1.迅速识别和采取措施,预防循环和呼吸停止或不足2.通过CPR从外部支持心跳呼吸骤停患者的血液循环和通气

CPR----4分钟内ACLS—8分钟内成功率会提高。基础生命支持（BLS）目的:判定并应用急救知识判定并应用急救知识急诊急救知识培训课件急诊急救知识培训课件人工循环（Circulation，C）按压方法：一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于5厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作，频率大于100次/分钟患者的体位:仰卧于硬板床或地上按压部位:胸骨中下1/3交界处按压:放松时间比：1：1按压:通气比例为：30:2人工循环（Circulation，C）按压方法：一手的鱼际处按压部位的确定救护者一手的食指、中指置于近侧的病者一侧肋弓下缘；食指、中指沿肋弓向上滑到双侧肋弓的汇合点，中指定位于下切迹，食指紧贴中指，靠近食指的位置就是按压的部位（胸骨中下1/3交界处）。按压部位的确定救护者一手的食指、中指置于近侧的病者一侧肋弓下胸外心脏按压注意事项

1）按压部位要准确。

2）按压力要均匀适度。

3）按压姿势要正确。

4）患者的头部应适当放低。

5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。

6）复苏抢救过程中断时间不得超过5-7秒

7）按压期间应密切观察病情，评价按压效果。胸外心脏按压注意事项心脏按压有效的指标1.能扪及大动脉搏动，收缩压>60mmHg2.患者面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红3.散大的瞳孔再度缩小4.呼吸改善或出现自主呼吸5.心电显示明显的RS波6.昏迷变浅，出现各种反射，肢体出现无意识的挣扎动作.心脏按压有效的指标1.能扪及大动脉搏动，收缩压>60mmHg胸外心脏按压常见的错误

①按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，这容易引起肋骨或肋骨肋软骨交界处骨折。②按压定位不正确。向下错位易使剑突受压折断而致肝破裂。向两侧错位易致肋骨或肋骨肋软骨交界处骨折，导致气胸、血胸。③抢救者按压时肘部弯曲，因而用力不垂直，按压力量减弱，按压深度达不到5cm。④冲击式按压、猛压，其效果差，且易导致骨折。⑤放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引起骨折。⑥放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏。⑦按压速度不自主地加快或减慢，影响了按压效果。⑧两手掌不是重叠放置，而呈交叉放置。胸外心脏按压常见的错误

①按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压开放气道（Airway，A）无意识患者的舌和会厌后坠而堵塞咽部未发现头颈受伤者采用“仰头举颌”法疑有颈外伤者采用双手推举下颌法和人工脊髓制动法尽快清除患者口腔和呼吸道内的异物使用负压吸引器对牙关禁闭者：使用螺旋开口器非专业救护者一律使用仰头举颏法开放气道（Airway，A）无意识患者的舌和会厌后坠而堵塞人工呼吸（Breathing，B）口对鼻、气管造口人工呼吸面罩和简易呼吸囊人工呼吸气管内插管人工呼吸机人工呼吸（Breathing，B）口对鼻、气管造口人工呼吸

口对口人工呼吸

方法:在保持呼吸道通畅和口部张开的位置下进行用按于前额一手的拇指与食指捏紧鼻翼下端、先缓慢吹气两口,以扩张萎缩的肺脏,并检验开放气道的效果.施救者深吸一口气后张开紧贴患者口部,用力向患者口内吹气,吹气要求快而深,直至患者胸部上抬,每次吹气应持续2秒以上.气量:每次吹入气量为700-1000mL(无氧)或400-600mL

(有氧),一般不超过1200ml频率:成人10-12次/分，儿童15次/分，婴幼儿20次/分。口对口人工呼吸

方法:在保持呼吸道人工呼吸的注意事项吹气应有足够的气量，以使胸廓抬起，但一般不超过1200mL。吹气时间宜短，以占1次呼吸周期的1/3为宜；吹气频率，成人10-12次/分，儿童15次/分，幼儿20/分。操作前先清除患者口腔及咽部的分泌物或堵塞物。有义牙者应取下义牙。遇舌后坠的患者，应用舌钳将舌拉出口腔外，或用通气管吹气。对婴幼儿，则对口鼻同时吹气更易施行若患者尚有微弱呼吸，人工呼吸应与患者的自主呼吸同步进行。注意防止交叉感染。通气适当的指征是看到患者胸部起伏并于呼气时听到及感到有气体逸出。人工呼吸的注意事项吹气应有足够的气量，以使胸廓抬起，但一般不进一步生命支持(ACLS)供氧建立静脉通道复苏药物心电监护电除颤进一步生命支持(ACLS)供氧六、创伤急救

止血

通气

搬运

固定

包扎

创伤

基本生命支持六、创伤急救止血通气搬运固止血5．钳夹止血法2．加压包扎止血法1．指压法4．止血带法3．填塞止血法止血5．钳夹止血法2．加压包扎止血法1．指压法4．止血带法

指压法

指压法

加压包扎止血法加压包扎止血法止血带法止血带法填塞止血法填塞止血法（1）绷带包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法包扎的种类包扎法（1）绷带包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法包扎的固定术1固定原则注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度2固定目的限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦固定术1固定原则2固定目的固定材料①夹板②敷料③颈托、颈围或器具④就地取材，如木棒、树枝固定术固定材料固定术固定术固定术搬运1及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场,避免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治3转运伤员的注意事项（1）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面横向拖动（2）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖2急救人员应考虑的因素伤者伤势，必须在原地检伤、包扎止血及简单固定后再搬运搬运1及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场,避免伤情加重徒手搬运方法徒手搬运方法徒手搬运方法徒手搬运方法器械搬运及各部位损伤搬运法

器械搬运器械搬运及各部位损伤搬运法器械搬运溺水急救方法

急救方法：

1、将伤员抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用纱布（手帕）裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅，然后抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。或者抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。或急救者取半跪位，将伤员的腹部放在急救者腿上，使其头部下垂，并用手平压背部进行倒水。

2、呼吸停止者应立即进行人工呼吸，一般以口对口吹气为最佳。

3、心跳停止者应先进行胸外心脏按摩。溺水急救方法急救方法：烧伤的自救方法1.尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服。以免着火衣服和衣服上了的热液继续作用，使创面加大加深。2.用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内。3.迅速卧倒后，慢慢的在地上滚动，压灭火焰。禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防增加头面部烧伤后吸入性损伤。4.迅速离开密闭和通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息。5.用身边不易燃的材料，如毯子、雨衣、大衣、棉被等，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使与空气隔绝。6.冷疗。热力烧伤后及时冷疗可防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿。因此如有条件，热力烧伤后宜尽早进行。越早效果越好。方法是将烧伤创面在自来水笼头下淋洗或浸入水中（水温以伤员能忍受为准，一般为15~20℃，热天可在水中加冰块），后用冷水浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面。

烧伤的自救方法1.尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣被蛇咬伤急救

毒蛇有毒牙和毒腺，头部大多为三角形，颈部较细，尾部较短粗，色斑较鲜艳，牙齿较长。被毒蛇咬伤的，一般可在患处发现有2—4个大而深的牙痕，局部疼痛。被无毒蛇咬伤的，一般有两排“八”字形牙痕。小而浅，排列整齐，伤处无明显疼痛。对一时无法确定的，则应按毒蛇咬伤处理。1．立即就地自救或互救，千万不要惊慌、奔跑，那样会加快毒素的吸收和扩散。2．立即用皮带、布带、手帕、绳索等物在距离伤口3-5厘米的地方缚扎，以减缓毒素扩散速度。每隔20分种需放松2-3分钟，以避免肢体缺血坏死。3．用清水冲洗伤口，用生理盐水或高锰酸钾液冲洗更好。此时，如果发现有毒牙残留必须拔出。4．冲洗伤口后，用消过毒或清洁的刀片，连结两毒牙痕为中心做“十”字形切口，切口不宜太深，只要切至皮下能使毒液排出即可。5．有条件的话，可以用拔火罐或者吸乳器反复抽吸伤口，将毒液吸出。紧急时也可用嘴吸，但是吸的人必须口腔无破溃，吐出毒液后要充分漱口。吸完后，要将伤口温敷，以利毒液继续流出。6．可点燃火柴，烧灼伤口，破坏蛇毒。7．尽快食用各类蛇药，咬伤24小时后再用药无效。同时可用温开水或唾液将药片调成糊状，涂在伤口周围的2厘米处，伤口上不要包扎。8．经处理后，要立即送附近医院.被蛇咬伤急救毒蛇有毒牙和毒腺，头部大几点注意呼救1、快来人呀，有人晕倒了；2、请人打呼救电话120；3、表明身份;4、现场有无会者协助救治。几点注意呼救环境1、对环境的重新评估；2、必要的防护和提示；3、资源的利用。周围环境是否安全？观察有无毒气、煤气、电流、落石、塌方、火灾、洪水、高空坠物、人群拥挤、高速汽车等等危险因素存在?环境预防急性高原病高原反应即急性高原病(acutehighaltitudedisease,AHAD)，是人到达一定海拔高度后，身体为适应因海拔高度而造成的气压差、含氧量少、空气干燥等的变化，而产生的自然生理反应，海拔高度一般达到2700米左右时，就会有高原反应。部分初次进入高原的人，在海拔3000米的高度，24小时内出现头疼、头晕、眼花、耳鸣、全身乏力、行走困难、难以入睡等症状，严重者出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、心慌、气短、胸闷、面色及口唇发紫或面部水肿等症状。出现这些症状，应在原高度处停留休息3~5天，或立即下降数百米高度，一般就可恢复正常。

预防急性高原病高原反应即急性高原病(acutehigha1、刚到高原，每个人都会感到不同程度的胸闷、气短、呼吸困难等缺氧症状，严重的会有头痛、全身肌肉痛、失眠等症状。但这种反应是很正常的，如果能够正确地保护自己，1-3天后，上述症状都会好转或消失。反应缓解之后，应该控制自己的行为以保证安全。2、人们常常用吸氧来缓解不适。当然，吸氧能暂时解除胸闷、气短、呼吸困难等症状，但停止吸氧后，症状又会重新出现。这样便延缓了适应高原的时间。所以，如果上述症状不很严重，特别是在静处时较轻微，就最好不要吸氧，这样会更快适应高原环境。3、刚进入高原，不可暴饮暴食，以免加重消化器官的负担不能能很好地适应此环境。最好不要饮酒和吸烟。4、要多吃蔬菜，水果等富含维他命的物质，要大量饮水，越多越好，只要能承受。5、初到高原，不可急速行走，也不能跑步，更不能做体力劳动，最好能用半天时间完全静养休息，第一晚上要早休息，多睡觉。这一条要从一进高原就开始做，很多人刚到高原没有什么反应，就自以为是，结果晚上出现症状，这时后悔就晚了。6、要防止因受凉而引起的感冒，感冒是急性高原肺水肿的主要诱因之一。高原温差特别大，很容易着凉并感冒，这时要切记，宁可热一点，不可冷一点，多穿衣服。7、进入高原后，最好先到低海拨的地方，再到高海拨的地方，这样更有利于适应高原气候。旅途尽量安排轻松，行程适当宽松。

1、刚到高原，每个人都会感到不同程度的胸闷、气短、呼吸困难等8、一旦发生高原反应也不必恐慌，要视其反应程度而有针对性的治疗。如果反应较轻，可采取静养的办法，多饮水、少运动，一般一段时间后会好转或消失；如果反应较重，影响到睡眠，可服用一些药物帮助治疗；如果反应太重，就要到医院进行治疗，输液、吃药、吸氧等；如果实在受不了高原反应的折磨，只好乘最早的航班返回内地了，一般情况可以立即得到缓解。9、常有传说有人在西藏因高原反应而丢命的，其实真正丢命的原因一般都是因高原反应而引起的迸发症。所以一般都会劝说有感冒，心、肺、脑、肝、肾的病变，严重贫血或高血压病人不要进藏，就是怕因高原反应而引发这些疾病。10、尽量选择条件好一点的宾馆入住，使自己有一个好的居住环境，可以得到很舒适的休息，这样可以从心理上及身理上得到放松，有利于克服高原反应。另外，睡眠时尽量开窗，让空气流通，并尽量靠近窗户睡觉。11、防晒措施能减少体内水分的蒸发，对于缓解高原反应也有间接的作用。12、常用的预防高原反应的药物：红景天、肌肝片、葡萄糖等，进山前二天开始服用，路途也坚持服用，可以有效防止高原反应。

8、一旦发生高原反应也不必恐慌，要视其反应程度而有针对性的治急诊急救知识培训课件祝大家一切顺利

谢谢！祝大家一切顺利

谢谢！急诊急救知识培训大学生志愿服务西部计划急诊急救知识培训大学生志愿服务西部计划自然灾害的“Top10排行榜”灾害类型死亡人数1.热带气旋、飓风、台风499,0002.地震450,0003.洪水（除与1关联的之外）194,0004.龙卷风与雷暴29,0005.雪暴10,0006.火山爆发9,0007.热浪7,0008.雪崩5,0009.泥石流5,00010.潮汐流（海啸）5,000自然灾害的“Top10排行榜”灾害类型死亡人数1.热带气旋、自然灾害-地震自然灾害-地震自然灾害-洪水自然灾害-洪水自然灾害-龙卷风自然灾害-龙卷风自然灾害-火山爆发自然灾害-火山爆发人为灾害-火灾人为灾害-火灾人为灾害-交通事故人为灾害-交通事故人为灾害

是指主要由人为因素引发灾害主要包括：①火灾；②爆炸；③交通事故；④建筑物事故；⑤工伤事故；⑥卫生灾害；⑦矿山灾害；⑧科技事故；⑨战争及恐怖爆炸等人是指主要由人为因素引发灾害主要包括：1先救命再治伤3先抢后救抢中有救2先重伤后轻伤4先分类再后送一、灾害急救原则1先救命3先抢后救2先重伤4先分类一、灾害急救原则二、灾害急救特点

时间性强1

任务繁重2

急救处理

3

工作条件差4二、灾害急救特点时间性强

组织要求1

技术要求2三、灾害急救基本要求

设备要求3组织要求技现场急救分检与运送1．脱离危险区域2．检伤分类3．现场急救4．转运灾害急救

院内急救1.抢救室2.全面评估与诊断3.多发伤救治4.损伤控制原则四、灾害急救流程现场急救分检与运送灾害急救院内急救四、灾害急救流程五、心肺复苏心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。五、心肺复苏心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键。先判断患者有无意识，拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因心搏呼吸骤停诊断突然意识丧失大动脉搏动消失注意：一旦诊断明确就应立即投入抢救，不能因听心音、测血压、开放静脉通道等操作而耽误时间，影响抢救效果。心搏呼吸骤停诊断突然意识丧失心脏停搏的临床表现和出现时间临床表现

出现时间突然的意识丧失立即出现颈动脉、股动脉无搏动立即出现呼吸停止或叹息样呼吸可在心脏停搏前、后或同时出现心音消失立即出现，有时不易判定瞳孔散大固定心脏停搏后数十秒钟出现皮肤黏膜紫绀苍白心脏停搏后数十秒钟出现心脏停搏的临床表现和出现时间临床表现各脏器对无氧缺血的耐受能力大脑-----4-6分钟小脑-----10-15分钟延髓-----20-25分钟心肌和肾小管细胞----30分钟肝细胞-----1-2小时肺组织-----大于2小时各脏器对无氧缺血的耐受能力大脑-----4-6分钟无氧缺血时脑细胞损伤的进程脑循环中断：10秒——脑氧储备耗尽20-30秒——脑电活动消失4分钟——脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止4-6分钟——脑神经元发生不可逆的病理改变6小时——脑组织均匀性溶解无氧缺血时脑细胞损伤的进程脑循环中断：时间就是生命心跳停止3秒钟----黑朦心跳停止5-10秒钟----晕厥心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐心跳停止45秒钟----瞳孔散大心跳停止1-2分钟----瞳孔固定心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害时间就是生命心跳停止3秒钟----黑朦

大量实践证明4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。大量实践证明心脑肺复苏的分期与步骤第一期:基本生命支持(BLS)第二期:进一步生命支持(ACLS)第三期:后续生命支持(PLS)A(airway)畅通气道C(circulation)人工循环B(breathing)人工呼吸D(drugs)药物与输液E(ECG)心电监护F(frbrillation)室颤治疗G(gauge)病情评估H(humanmentation)脑复苏I(iulensilecare)加强监护心脑肺复苏的分期与步骤A(airway)畅通气道C(circ基础生命支持（BLS）目的:1.迅速识别和采取措施,预防循环和呼吸停止或不足2.通过CPR从外部支持心跳呼吸骤停患者的血液循环和通气

CPR----4分钟内ACLS—8分钟内成功率会提高。基础生命支持（BLS）目的:判定并应用急救知识判定并应用急救知识急诊急救知识培训课件急诊急救知识培训课件人工循环（Circulation，C）按压方法：一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于5厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作，频率大于100次/分钟患者的体位:仰卧于硬板床或地上按压部位:胸骨中下1/3交界处按压:放松时间比：1：1按压:通气比例为：30:2人工循环（Circulation，C）按压方法：一手的鱼际处按压部位的确定救护者一手的食指、中指置于近侧的病者一侧肋弓下缘；食指、中指沿肋弓向上滑到双侧肋弓的汇合点，中指定位于下切迹，食指紧贴中指，靠近食指的位置就是按压的部位（胸骨中下1/3交界处）。按压部位的确定救护者一手的食指、中指置于近侧的病者一侧肋弓下胸外心脏按压注意事项

1）按压部位要准确。

2）按压力要均匀适度。

3）按压姿势要正确。

4）患者的头部应适当放低。

5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。

6）复苏抢救过程中断时间不得超过5-7秒

7）按压期间应密切观察病情，评价按压效果。胸外心脏按压注意事项心脏按压有效的指标1.能扪及大动脉搏动，收缩压>60mmHg2.患者面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红3.散大的瞳孔再度缩小4.呼吸改善或出现自主呼吸5.心电显示明显的RS波6.昏迷变浅，出现各种反射，肢体出现无意识的挣扎动作.心脏按压有效的指标1.能扪及大动脉搏动，收缩压>60mmHg胸外心脏按压常见的错误

①按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，这容易引起肋骨或肋骨肋软骨交界处骨折。②按压定位不正确。向下错位易使剑突受压折断而致肝破裂。向两侧错位易致肋骨或肋骨肋软骨交界处骨折，导致气胸、血胸。③抢救者按压时肘部弯曲，因而用力不垂直，按压力量减弱，按压深度达不到5cm。④冲击式按压、猛压，其效果差，且易导致骨折。⑤放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引起骨折。⑥放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏。⑦按压速度不自主地加快或减慢，影响了按压效果。⑧两手掌不是重叠放置，而呈交叉放置。胸外心脏按压常见的错误

①按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压开放气道（Airway，A）无意识患者的舌和会厌后坠而堵塞咽部未发现头颈受伤者采用“仰头举颌”法疑有颈外伤者采用双手推举下颌法和人工脊髓制动法尽快清除患者口腔和呼吸道内的异物使用负压吸引器对牙关禁闭者：使用螺旋开口器非专业救护者一律使用仰头举颏法开放气道（Airway，A）无意识患者的舌和会厌后坠而堵塞人工呼吸（Breathing，B）口对鼻、气管造口人工呼吸面罩和简易呼吸囊人工呼吸气管内插管人工呼吸机人工呼吸（Breathing，B）口对鼻、气管造口人工呼吸

口对口人工呼吸

方法:在保持呼吸道通畅和口部张开的位置下进行用按于前额一手的拇指与食指捏紧鼻翼下端、先缓慢吹气两口,以扩张萎缩的肺脏,并检验开放气道的效果.施救者深吸一口气后张开紧贴患者口部,用力向患者口内吹气,吹气要求快而深,直至患者胸部上抬,每次吹气应持续2秒以上.气量:每次吹入气量为700-1000mL(无氧)或400-600mL

(有氧),一般不超过1200ml频率:成人10-12次/分，儿童15次/分，婴幼儿20次/分。口对口人工呼吸

方法:在保持呼吸道人工呼吸的注意事项吹气应有足够的气量，以使胸廓抬起，但一般不超过1200mL。吹气时间宜短，以占1次呼吸周期的1/3为宜；吹气频率，成人10-12次/分，儿童15次/分，幼儿20/分。操作前先清除患者口腔及咽部的分泌物或堵塞物。有义牙者应取下义牙。遇舌后坠的患者，应用舌钳将舌拉出口腔外，或用通气管吹气。对婴幼儿，则对口鼻同时吹气更易施行若患者尚有微弱呼吸，人工呼吸应与患者的自主呼吸同步进行。注意防止交叉感染。通气适当的指征是看到患者胸部起伏并于呼气时听到及感到有气体逸出。人工呼吸的注意事项吹气应有足够的气量，以使胸廓抬起，但一般不进一步生命支持(ACLS)供氧建立静脉通道复苏药物心电监护电除颤进一步生命支持(ACLS)供氧六、创伤急救

止血

通气

搬运

固定

包扎

创伤

基本生命支持六、创伤急救止血通气搬运固止血5．钳夹止血法2．加压包扎止血法1．指压法4．止血带法3．填塞止血法止血5．钳夹止血法2．加压包扎止血法1．指压法4．止血带法

指压法

指压法

加压包扎止血法加压包扎止血法止血带法止血带法填塞止血法填塞止血法（1）绷带包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法包扎的种类包扎法（1）绷带包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法包扎的固定术1固定原则注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度2固定目的限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦固定术1固定原则2固定目的固定材料①夹板②敷料③颈托、颈围或器具④就地取材，如木棒、树枝固定术固定材料固定术固定术固定术搬运1及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场,避免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治3转运伤员的注意事项（1）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面横向拖动（2）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖2急救人员应考虑的因素伤者伤势，必须在原地检伤、包扎止血及简单固定后再搬运搬运1及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场,避免伤情加重徒手搬运方法徒手搬运方法徒手搬运方法徒手搬运方法器械搬运及各部位损伤搬运法

器械搬运器械搬运及各部位损伤搬运法器械搬运溺水急救方法

急救方法：

1、将伤员抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用纱布（手帕）裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅，然后抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。或者抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。或急救者取半跪位，将伤员的腹部放在急救者腿上，使其头部下垂，并用手平压背部进行倒水。

2、呼吸停止者应立即进行人工呼吸，一般以口对口吹气为最佳。

3、心跳停止者应先进行胸外心脏按摩。溺水急救方法急救方法：烧伤的自救方法1.尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服。以免着火衣服和衣服上了的热液继续作用，使创面加大加深。2.用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内。3.迅速卧倒后，慢慢的在地上滚动，压灭火焰。禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防增加头面部烧伤后吸入性损伤。4.迅速离开密闭和通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息。5.用身边不易燃的材料，如毯子、雨衣、大衣、棉被等，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使与空气隔绝。6.冷疗。热力烧伤后及时冷疗可防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿。因此如有条件，热力烧伤后宜尽早进行。越早效果越好。方法是将烧伤创面在自来水笼头下淋洗或浸入水中（水温以伤员能忍受为准，一般为15~20℃，热天可在水中加冰块），后用冷水浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面。

烧伤的自救方法1.尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣被蛇咬伤急救

毒蛇有毒牙和毒腺，头部大多为三角形，颈部较细，尾部较短粗，色斑较鲜艳，牙齿较长。被毒蛇咬伤的，一般可在患处发现有2—4个大而深的牙痕，局部疼痛。被无毒蛇咬伤的，一般有两排“八”字形牙痕。小而浅，排列整齐，伤处无明显疼痛。对一时无法确定的，则应按毒蛇咬伤处理。1．立即就地自救或互救，千万不要惊慌、奔跑，那样会加快毒素的吸收和扩散。2．立即用皮带、布带、手帕、绳索等物在距离伤口3-5厘米的地方缚扎，以减缓毒素扩散速度。每隔20分种需放松2-3分钟，以避免肢体缺血坏死。3．用清水冲洗伤口，用生理盐水或高锰酸钾液冲洗更好。此时，如果发现有毒牙残留必须拔出。4．冲洗伤口后，用消过毒或清洁的刀片，连结两毒牙痕为中心做“十”字形切口，切口不宜太深，只要切至皮下能使毒液排出即可。5．有条件的话，可以用拔火罐或者吸乳器反复抽吸伤口，将毒液吸出。紧急时也可用嘴吸，但是吸的人必须口腔无破溃，吐出毒液后要充分漱口。吸完后，要将伤口温敷，以利毒液继续流出。6．可点燃火柴，烧灼伤口，破坏蛇毒。7．尽快食用各类蛇药，咬伤24小时后再用药无效。同时可用温开水或唾液将药片调