口腔材料学：齿科水门汀课件

(Dentalcements)齿科水门汀第十六章(Dentalcements)齿科水门汀第十六章

学习要点1、磷酸锌、ZOE、聚羧酸锌、GIC、Ca（OH）2水门汀的主要组成和固化反应。2、各类水门汀与牙齿硬组织的粘接机理。3、各类水门汀的性能特点和临床应用以及注意事项。

教学视频\水门汀应用-1.MPG教学视频\水门汀应用-1.MPG教学视频\水门汀应用-1.MPGDentalCement

以金属氧化物或盐为粉剂与液剂调和而成的无机非金属材料，又称粘固剂(lutingcement)。教学视频\水门汀应用-1.MPGDentalCementCementationOrLutingCementationOrLutingCementationOrLutingCementationCavityRestoration

orFillingCavityBaseOrLinerBaseRootCanalSealingRootCanalSealing教学视频\水门汀应用.MPG教学视频\水门汀应用.MPG

APPLICATION1.CementationorLuting2.CavityRestorationorFilling3.TemporaryRestoration4.BaseorLiner5.PulpCapping6.RootCanalSealing7.Pit&FissureSealant8.Core&PostAPPLICATION

水门汀的固化反应(settingreaction)

powder-liquid

除氢氧化钙水门汀以外,多是通过酸碱反应(acid-basereaction)固化(金属氧化物粉+酸)。口腔材料学：齿科水门汀课件

历史:

19世纪中后期，ZOE、ZP和硅水门汀。

20世纪60年代初,化学粘接、有机水门汀

聚羧酸锌水门汀。

1971GIC(英国Wilson和Kent)。

1990年后ResinmodifiedGIC。历史:

按水门汀主要化学组成分为:

1、ZincOxideEugenolCement/Non-eugenolZincOxideCement2、ZincPhosphateCement3、ZincPolycarboxylateCement4、GlassIonomerCement5、CalciumHydroxidecement

ResinCement、SilicateCement水门汀的分类按水门汀主要化学组成分为:水门汀的分类

水基水门汀(water-basedcement)

通过酸-碱反应而固化的含水水门汀。

磷酸锌水门汀

聚羧酸盐水门汀

玻璃离子水门汀

硅酸盐水门汀

水门汀的分类水门汀的分类

水基水门汀按用途分为粘固（lutingcement）充填（restorativecement）垫底衬层（base/liningcement）。水门汀的分类水门汀的分类

第一节磷酸锌水门汀

(Zincphosphatecement)

氧化物粉末（氧化锌）与磷酸水溶液反应而固化的水门汀。磷酸锌磷酸锌

一、组成磷酸锌粉剂：

ZnO、MgO、SiO2、Bi2O3等

液剂：正磷酸水溶液(50%)

水可调节固化反应速度

Al2O3、ZnO--缓冲，延缓、调节反应速度磷酸锌液剂：二、固化反应（settingreaction）

酸碱反应，放热。

2ZnO+2H3PO4+4H2O→Zn3(PO4)2·H2O+3H2O+热

磷酸锌+未反应的氧化物颗粒—多孔固体。

固化反应放热并伴随体积收缩。磷酸锌磷酸锌

三、性能

1．工作时间3～6分钟,

固化时间5～14分钟。

冷厚玻璃板---↑时间和强度

低于露点----↓时间

磷酸锌磷酸锌

临床影响固化速度的因素：

⑴粉/液比例⑵粉加入液中的速度⑶温度⑷调和方式⑸液剂吸水或失水

磷酸锌磷酸锌不同温度对调和的影响(相同时间）调和温度18℃调和温度29.5℃不同温度对调和的影响调和温度18℃调和温度29.5℃

2．力学性能（mechanicalstrength)

凝固后即可承受咀嚼力;压缩强度达130MPa。固化1h内强度达最终的2/3（87MPa）。脆性,拉伸强度（7MPa）、弹性模量小。组成、粉/液比（2.5～3：1）、调和方式。

Base/Restoration＞Luting

磷酸锌磷酸锌

3．溶解性和尺寸稳定性

(Solubility&dimensionalstability)

在水、酸中溶解。

粉/液比↑---溶解性↓。

固化体积收缩,

线收缩率0.04%～2.0%。

溶解和收缩造成微漏。

磷酸锌3．溶解性和尺寸稳定性磷酸锌4．粘接性能

(Bondingability)

与牙机械嵌合

（mechanicalinterlocking）。

固化初酸性，使牙脱钙、粗糙。粘固固定修复体。磷酸锌4．粘接性能(Bondingability)磷酸锌5．生物性能

新调和pH1～2,1h后pH4；

24h后pH6～7,48h近中性。

游离磷酸刺激牙龈，渗入牙本质小管内可刺激牙髓。近髓造成牙髓炎。粉/液比低，刺激性大。

深龋应有护髓，垫底（氢氧化钙、ZOE）、衬层（树脂）。磷酸锌磷酸锌

6．稠度和薄膜厚度

(consistencyandfilmthickness)

据用途。粘固应小，薄膜厚度≤25μm。

垫底充填稠度应大。薄膜厚度：

粉粒度

粉/液比（稠度）

施力及方式

是否容易排出磷酸锌6．稠度和薄膜厚度磷酸锌

7．热及电传导性

(Thermal&electricconductivity)

不良导体。修复体下垫底，隔绝对牙髓的刺激。磷酸锌7．热及电传导性磷酸锌四、临床操作及应用㈠应用修复体、正畸带环的粘接固位；龋洞衬层（深龋间接衬层，中龋直接衬层）暂时或长期充填和根管充填。

对牙髓有刺激性,深龋用ZOE双层衬层。开发新水门汀的对照。磷酸锌四、临床操作及应用磷酸锌㈡临床操作

不锈钢调刀在宽、厚的冷玻璃板上大面积调和。

将粉分成小、大、小三份，逐份加入液剂中。旋转推开法调和。磷酸锌磷酸锌磷酸锌水门汀教学视频\磷酸锌-1.MPG磷酸锌磷酸锌

第二节氧化锌丁香酚水门汀

(Zincoxide-eugenolcement)一、组成粉-液或糊-糊剂型。ZOE粉剂：

氧化锌---基质,消毒和收敛

树脂---↑黏性与韧性、↓脆性硬脂酸锌、醋酸锌---↑固化、↑强度液剂：

丁香油（酚）85%---基质、参与固化反应橄榄油15%---增塑剂，↑黏性与韧性

第二节氧化锌丁香酚水门汀ZOEZOE可用于---粘固；

---暂时充填；

---垫底和洞衬;---根管充填、组织塞治；

但丁香酚阻碍树脂的聚合。

ZOEZOE⑴聚合物增强氧化锌丁香酚水门汀

（PolymerreinforcedZOE）

粉:80%氧化锌，20%PMMA或聚苯乙烯树脂。液:丁香酚

强度高，粘接性强，可粘接、垫底及暂时充填。ZOE

改性的氧化锌丁香酚水门汀⑴聚合物增强氧化锌丁香酚水门汀ZOE改性的氧化锌丁香酚⑵EBA-氧化铝增强氧化锌丁香酚水门汀

（EBA-aluminumreinforcedZOE）

粉：70%氧化锌和30%氧化铝，松香减少脆性和薄膜厚度。液：62.5%的正乙氧基苯甲酸（ortho-ethoxybenzoicacid,EBA）和37%的丁香酚。

强度高，粘接性强。

ZOE⑵EBA-氧化铝增强氧化锌丁香酚水门汀ZOE⑵EBA-氧化铝增强氧化锌丁香酚水门汀

（EBA-aluminumreinforcedZOE）

ZOE⑵EBA-氧化铝增强氧化锌丁香酚水门汀ZOE

⑶无丁香酚的氧化锌水门汀

（non-eugenolzincoxidecement）

丁香酚为自由基聚合阻聚剂，阻碍复合树脂的聚合反应。

丁香酸酯或n-己基香兰酸酯溶于正乙氧基苯甲酸中取代丁香酚，成为不含丁香酚的氧化锌水门汀。

ZOEZOE

二、固化反应

(settingreaction)

水

丁香酚+氧化锌→丁香酸锌。

必须有水。水↑、温度↑、湿度↑→凝固快。ZOEZOE

二、固化反应

(settingreaction)

水

ZOEZOE

三、性能

1.固化时间4min～6min。粉/液↑、含水↑、温度和湿度高则快。含2%水1d固化，含5%水15min凝固。临床可用小棉球沾水加压成型。

ZOEZOE

2.物理机械性能

ZOE的强度低(1～25MPa);

改性的ZOE稍高；据用途而定。导热似牙本质，隔热，具X射线阻射。

粘接性差，与牙机械嵌合。

3.溶解性大，易溶于水和唾液而破坏。ZOEZOE

4.生物相容性

好！对牙髓刺激小；镇痛和安抚；

对暴露的牙本质具安抚作用;

可促进继发性牙本质的生成;

可作为间接盖髓材料

丁香酚有抗菌性;

但丁香酚可能是过敏原。ZOEZOE四、临床应用

深龋双层垫底的底层材料。改性的ZOE可暂时充填、根管充填、术后和牙周术后软组织塞治剂以及粘接材料。丁香酚阻碍树脂的聚合。ZOE四、临床应用ZOE教学视频\ZOE.MPG教学视频\ZOE.MPG

第三节聚羧酸锌水门汀

（Zincpolyacrylatecement）

(ZincPolycarboxylatecement，Zincpolyalkenoatecement)是氧化锌与聚丙烯酸或聚链烯酸水溶液反应而固化的水门汀。

20世纪60年代初问世,第一个与牙硬组织化学粘接的齿科水门汀,其强度接近磷酸锌水门汀,与牙齿及合金均具有较强的粘接力并具有良好的生物相容性。聚羧酸锌第三节聚羧酸锌水门汀聚羧酸锌

一、聚羧酸锌水门汀组成

粉-液型、单组分粉剂型、胶囊型粉剂：

氧化锌-----基质与酸反应氧化铝、氧化镁、填料-----增加强度氟化物-----改善性能、防龋液剂：

聚丙烯酸，40%----基质，参与固化反应

水----使酸解离，60%

磷酸二氢钠-----降低粘度、延缓固化，衣康酸和酒石酸-----稳定液体、防止胶凝。

聚羧酸锌一、聚羧酸锌水门汀组成聚羧酸锌粉中加15～18%冻干的聚丙烯酸粉。用时将粉与水调和。聚羧酸锌单一粉剂型（水固化型）：粉中加15～18%冻干的聚丙烯酸粉。聚羧酸锌单一粉剂型

二、固化反应

Zn2＋与-COOH经中和反应生成聚丙烯酸锌络合交联网状结构,无定形的凝胶样基质将未反应的氧化锌颗粒连接在一起。氧化锌+聚丙烯酸→聚丙烯酸锌温度低，固化慢；温度高，固化快。

聚羧酸锌二、固化反应聚羧酸锌口腔材料学：齿科水门汀课件

三、性能

1.

固化时间6～9分钟。

粉/液比↑，固化时间↓;

氧化锌反应性和粒度、聚丙烯酸的分子量和浓度，以及有无添加剂均会影响速度。

冷玻璃板上调和或冰箱中保存粉剂,可减缓固化反应速度。

聚羧酸锌三、性能聚羧酸锌

2.粘接性能

与牙有化学粘接,羧基与钙产生螯合。聚羧酸锌与牙齿粘接机理：①机械嵌合力;未反应的羧基（-COOH）与牙中的Ca2+

形成络合键;③已解离的羧基阴离子（-COO-）与牙中的Ca2+形成离子键;④羧基（-COOH）与牙表面的-OH基形成氢键。

2.粘接性能聚羧酸锌与牙齿粘接机理：口腔材料学：齿科水门汀课件聚羧酸锌

与牙齿的粘接有赖于钙离子的存在.

与牙釉质粘接＞与牙本质的粘接。对合金或托槽等金属粘接取决于粗糙度其粘接力大于磷酸锌水门汀。聚羧酸锌

3.力学性能

压缩强度略低于磷酸锌，拉伸强度比磷酸锌水门汀高约40%。

聚羧酸锌聚羧酸锌4.溶解性:

溶解率较磷酸锌低，含氟化物时,溶解率增加。

5.尺寸稳定性：固化收缩，比磷酸锌大。

聚羧酸锌聚羧酸锌

6.生物学性能

弱酸,分子链长，对牙髓的刺激性很小。

牙髓反应似ZOE，但不促进继发性牙本质形成。

可引起暴露牙髓的炎症反应，不能直接盖髓。

含氟化物者释氟,可防龋。聚羧酸锌6.生物学性能聚羧酸锌

四、临床应用和操作

1、粘固修复体，如冠桥、正畸带环。

2、深龋直接衬层，有强度,对牙髓刺激小。

3、充填治疗，乳牙龋齿。

粉/液化1:1～2:1,纸板或玻璃板调和。聚羧酸锌聚羧酸锌

第四节玻璃离子水门汀

(Glassionomercement)

（GIC，glasspolyalkenoatecements）或玻璃离子体水门汀，是经铝硅酸盐玻璃粉与链烯酸水溶液反应而固化的水门汀。

反应形成含有离子键聚合体的材料,可用于充填、粘接、垫底衬层及窝沟封闭。它兼有硅水门汀的释氟性及聚羧酸锌水门汀的与牙粘接性和生物相容性。

GIC第四节玻璃离子水

按用途GIC分三型：

TypeI：粘接固位(lutingcement)TypeⅡ：充填修复(restorativecement)TypeⅢ：衬层垫底(liningcement)GICGIC

一、组成

粉--液;单组分粉剂;胶囊

粉剂：可析出离子的氟铝硅酸盐玻璃。

SiO2、Al2O3、氟化物及磷酸盐等。液剂：50%的聚烯烃酸水溶液或丙烯酸与衣康酸或马来酸的共聚物的水溶液。

GICGIC

GIC改性GIC1、金属增强GIC

金属改性GIC或金属陶瓷水门汀(Cermet)。

GIC粉中加入金属细粉颗粒；或调和时，银合金粉混入玻璃粉内。强度提高。GIC改性GIC1、金属增强GIC2、具X-线阻射性GIC

粉中含钡玻璃等。2、具X-线阻射性GIC

粉中含钡玻璃等。3、水固化型GIC

单一粉剂型GIC，经真空干燥的聚烯烃酸粉加入玻璃粉中,用水或稀酒石酸水溶液调和,避免液体凝胶化,改善机械性能。GICGIC

。

二、固化反应

酸碱反应,H++MOM2++H2SiO3

约5分钟凝固。玻璃颗粒表面酸蚀,释放出Ca2＋、Al3＋等与含-COOH的聚羧酸分子配位络合反应成交联的聚酸盐凝胶网络基质。固化反应完成缓慢，需经2周固化反应才完全。GIC。

二、固化反应GICCa2＋先与酸成聚羧酸钙凝胶基质。随后Al3＋与酸交联成聚羧酸铝，水门汀才最终固化（至少48h）。在反应的早期，若反应的凝胶阶段被破坏，则物理性能受影响，且丧失粘接性。GICCa2＋先与酸成聚羧酸钙凝胶基质。GIC口腔材料学：齿科水门汀课件口腔材料学：齿科水门汀课件口腔材料学：齿科水门汀课件三、性能

1、固化时间3～9min,据用途。温度↓低，固化慢，强度↓。

GIC三、性能GIC2、具半透明性;线胀系数与牙相近。热电的不良导体。唾液和酸中可溶解。

固化初期，对水敏感，易吸水溶解；脱水收缩发生皲裂。

GICGIC

3、机械性能

视用途，强度见表16-5。充填的强度较高,粘接的强度较差。

24h压缩强度＞磷酸锌。随固化时间↑，强度不断增加。早期隔湿，强度增加快。GIC3、机械性能GIC4、粘接性能

GIC对牙釉质、牙本质和金属有粘接性,粘接机理同聚羧酸锌，-COO-与牙的Ca2＋经螯合键而化学结合。薄膜厚度小，适于粘接。

GIC与金属或陶瓷间靠机械粘接。GICGIC

长期释F-，防龋。可从环境中再摄F-。

生物相容性好,对牙髓的刺激性低于磷酸锌但高于聚羧酸锌和ZOE。

水门汀在固化过程中的pH小于3，可刺激牙髓，因此若牙本质厚度小于1mm，应用氢氧化钙衬层。GIC5、生物学性能

GIC5、生物学性能1、修复体和带环的粘接、窝沟封闭。

与牙齿有化学性粘接，不需严格备洞；用稀聚丙烯酸（15～25%）处理牙本质后，可不备洞直接充填GIC。

GIC

四、临床应用和操作

GIC四、临床应用和操作牙本质表面牙本质表面聚丙烯酸处理的牙本质表面（10-15秒）聚丙烯酸处理的牙本质表面（10-15秒）

2、深龋时，用氢氧化钙垫底。

GIC对暴露的牙髓有刺激，不能直接盖髓。良好的生物相容性和抗龋性已广泛用于牙体缺损的充填修复。

GIC临床应用和操作

GIC临床应用和操作①非承力区充填

Ⅲ、Ⅴ类洞、楔状缺损和乳牙龋等。强度低，不用于承力区如Ⅱ、Ⅳ类洞充填。在牙颈部的固位比复合树脂好。

GIC

3、

牙体缺损的充填修复技术

GIC3、牙体缺损的充填修复技术

②

GIC-复合树脂叠层技术或“三明治”技术③微洞(microcavity)技术④隧道（tunnel）技术⑤非创伤性充填治疗(ART)技术

GIC

牙体缺损的充填修复技术GIC牙体缺损的充填修复技术口腔材料学：齿科水门汀课件CbCCavityPreparation

CompositeCompomerorGICM.Hannig,B.Bott,H.-D.Höhnk,E.A.Mühlbauer,CbC-FillinganewConceptforTooth-ColouredClassIIRestorationsWithProximalMarginsLocatedinDentin,IADR1997,Poster#2403CbCCavityPreparation

Composi

固化期间，GIC对水很敏感，表面龟裂。塑型后，用隔湿剂如洞漆、凡士林或光固化树脂结合剂涂于GIC表面，24h后抛光。GICGIC

与光固化复合树脂相比GIC的固化时间长,工作时间短,美学效果差,且脆性大、抗折性差,

固化早期对水敏感,吸水和失水均会影响GIC的性能,制了GIC的临床应用。近年来,树脂改性的玻璃离子水门汀逐渐发展起来。GIC与光固化复合树脂相比GIC的固化时间长,工教学视频\GIC应用2.MPG教学视频\GIC应用2.MPG五、树脂改性的玻璃离子水门汀

(resin-modifiedglassionomercement)

兼具GIC低线胀系数、低收缩率和长期释氟，并具复合树脂良好的抗断裂、耐磨和易抛光性能的新型玻璃离子水门汀。

RM-GIC五、树脂改性的玻璃离子水门汀RM-GICISO9917-2将其归为光固化水门汀（light-activatedcements），即经多种反应包括酸碱反应和光激活的聚合反应而固化的水基水门汀。

光固化GIC（lightcuredGIC）

双固化GIC（DualcuredGIC）

混合离子体（hybridionomer）。

RM-GICISO9917-2将其归为光固化水门汀（li

光固化水门汀多作为垫底衬层和充填用。据固化反应，可分为两类：

Type1：可经光照固化，也可在无光照时固化。

Type2：只能经光照固化。RM-GICRM-GIC

粉：可析出离子的硅酸盐玻璃，同GIC。液：

⑴聚羧酸，与粉酸碱中和固化⑵甲基丙烯酸酯树脂,如Bis-GMA，聚合反应固化⑶甲基丙烯酸羟乙酯(HEMA)，共溶剂，参与聚合反应⑷水，使酸离子化,酸碱反应的重要成分⑸引发剂：①化学聚合体系：抗坏血酸/H2O2和硫酸铜系统。②光聚合体系：樟脑醌/乙基4-N,N二甲基氨基苯甲酸RM-GIC

㈠组成

粉：可析出离子的硅酸盐玻璃，同GIC。RM

为双重固化(dual-cure)，既有酸碱反应又有聚合反应。

1、酸碱反应:与GIC相同,即玻璃粉与聚丙烯酸反应生成聚酸钙或聚酸铝水凝胶;该反应在粉液调和时即已发生。

2、聚合反应:HEMA/Bis-GMA在引发剂作用下形成聚HEMA/Bis-GMA基质。聚丙烯酸水凝胶和聚甲基丙烯酸羟乙酯凝胶彼此缠绕形成互穿聚合物网络。RM-GIC㈡固化反应

为双重固化(dual-cure)，既有酸碱反应

这两种凝固反应互相独立，互不干扰。酸碱反应在调和开始时即发生了,在光聚合反应完成后酸碱反应仍在进行,但是由于受到聚合物网络结构生长的阻碍及水分的减少,使酸碱反应过程较传统GIC慢。RM-GIC这两种凝固反应互相独立，互不干扰。RM-G有许多优于传统GIC的特性。

1、控制光照时间,工作时间延长。

2、早期强度迅速增加,对潮湿不敏感。

无需涂保护层,材料固化后即可抛光。

强度高。

RM-GIC

㈢性能

有许多优于传统GIC的特性。RM-GIC㈢性能

3、可与树脂粘接,用于水门汀-树脂叠层修复技术。

4、释氟，比复合体及复合树脂释氟多，与GIC相似。同GIC一样，还可再摄F-。

5、抗折性、透明性和美观均显著改善。RM-GIC3、可与树脂粘接,用于水门汀-树脂叠层修复技术

缺点:1、固化收缩大,高达1%,GIC为0.1～0.2%。

2、生物相容性较传统GIC差。

临床应用范围及操作与GIC相似。可用于根面龋和龋患高危人群。RM-GIC缺点:RM-GIC教学视频\光固化GIC-应用.MPG教学视频\光固化GIC-应用.MPG

第五节氢氧化钙水门汀

(Calciumhydroxidecement)

主要成分为氢氧化钙和鳌合剂。常作为低强度垫底材料、衬层、间接衬层或盖髓剂。

剂型：粉/液、双糊、光固化

氢氧化钙第五节氢氧化钙水门汀氢氧化钙口腔材料学：齿科水门汀课件

一、组成氢氧化钙糊剂B：水杨酸乙二醇酯TiO2填料钨酸钙、硫酸钡（阻X线）糊剂A：氢氧化钙、氧化锌硬脂酸锌乙烯甲苯磺酰胺（载体）②双糊剂型：调和后可硬固①

粉/水型：氢氧化钙和水一、组成氢氧化钙糊剂B：糊剂A：②双糊剂型：调和后教学视频\氢氧化钙.MPG教学视频\氢氧化钙.MPG

组成氢氧化钙光固化型：单组分糊剂氢氧化钙、硫酸钡、甲基丙烯酸酯单体或Bis-GMA或UDMA和光聚合激活剂。组成氢氧化钙光固化型：单组分糊剂

氢氧化钙与鳌合剂水杨酸酯反应形成无定形的二水杨酸钙鳌合物而固化，氧化锌也参与固化反应与鳌合剂反应生成鳌合物。水或加速剂(如硬脂酸锌)可加快固化。

氢氧化钙二、固化反应

氢氧化钙二、固化反应

1、固化时间3～5分钟;有水时缩短,在口内几秒钟即固化。光固化型固化时间可调。

2、机械强度低，固化后强度逐渐提高。

3、溶解性大,边缘泄漏时,会全部溶解。光固化型溶解性降低。

氢氧化钙三、性能

①强碱性，pH9.2～11.7。抑菌和抗菌,并有助于龋坏牙本质的再矿化;

②直接覆盖暴露的牙髓时，可加速继发性牙本质和牙本质桥的形成、促进窝洞底钙化。

③光固化氢氧化钙水门汀一般无抗菌性。

氢氧化钙4、生物学性能

氢氧化钙4、生物学性能1、深龋护髓和直接或间接盖髓。抗菌性用于有龋牙本质的间接盖髓。强度差,不能承力，深龋需双层垫底。

2、可作为根尖尚未发育完成的年轻恒牙的暂时性根管充填材料,促进根尖的发育。洞底有氢氧化钙水门汀时，对窝洞壁进行酸蚀或涂洞漆应小心，有时会破坏氢氧化钙水门汀。

氢氧化钙四、临床应用氢氧化钙四、临床应用口腔材料学：齿科水门汀课件

第六节其他水门汀(Othercements)硅水门汀(silicatecement)

硅水门汀即硅酸盐水门汀，是硅酸铝玻璃粉与磷酸水溶液反应而固化的水门汀。过去被称为口腔充填陶瓷材料,又名补牙瓷粉,用于前牙美容修复。色泽和光泽与牙釉质接近，含氟,可防龋。但对牙髓刺激较大,还可引起牙龈炎，易溶解。已很少应用。

第六节其他水门汀(Otherce

小结1、磷酸锌、ZOE、聚羧酸锌、GIC、Ca（OH）2水门汀的主要组成和固化反应。2、各类水门汀与牙齿硬组织的粘接机理。3、各类水门汀的性能特点和临床应用及注意事项。水门汀水门汀THANKYOU!THANKYOU!

用途

修复体的粘固、窝洞充填、暂封、衬层、盖髓、根管充填、窝沟封闭及修复体桩核等。用途

(Dentalcements)齿科水门汀第十六章(Dentalcements)齿科水门汀第十六章

学习要点1、磷酸锌、ZOE、聚羧酸锌、GIC、Ca（OH）2水门汀的主要组成和固化反应。2、各类水门汀与牙齿硬组织的粘接机理。3、各类水门汀的性能特点和临床应用以及注意事项。

教学视频\水门汀应用-1.MPG教学视频\水门汀应用-1.MPG教学视频\水门汀应用-1.MPGDentalCement

以金属氧化物或盐为粉剂与液剂调和而成的无机非金属材料，又称粘固剂(lutingcement)。教学视频\水门汀应用-1.MPGDentalCementCementationOrLutingCementationOrLutingCementationOrLutingCementationCavityRestoration

orFillingCavityBaseOrLinerBaseRootCanalSealingRootCanalSealing教学视频\水门汀应用.MPG教学视频\水门汀应用.MPG

APPLICATION1.CementationorLuting2.CavityRestorationorFilling3.TemporaryRestoration4.BaseorLiner5.PulpCapping6.RootCanalSealing7.Pit&FissureSealant8.Core&PostAPPLICATION

水门汀的固化反应(settingreaction)

powder-liquid

除氢氧化钙水门汀以外,多是通过酸碱反应(acid-basereaction)固化(金属氧化物粉+酸)。口腔材料学：齿科水门汀课件

历史:

19世纪中后期，ZOE、ZP和硅水门汀。

20世纪60年代初,化学粘接、有机水门汀

聚羧酸锌水门汀。

1971GIC(英国Wilson和Kent)。

1990年后ResinmodifiedGIC。历史:

按水门汀主要化学组成分为:

1、ZincOxideEugenolCement/Non-eugenolZincOxideCement2、ZincPhosphateCement3、ZincPolycarboxylateCement4、GlassIonomerCement5、CalciumHydroxidecement

ResinCement、SilicateCement水门汀的分类按水门汀主要化学组成分为:水门汀的分类

水基水门汀(water-basedcement)

通过酸-碱反应而固化的含水水门汀。

磷酸锌水门汀

聚羧酸盐水门汀

玻璃离子水门汀

硅酸盐水门汀

水门汀的分类水门汀的分类

水基水门汀按用途分为粘固（lutingcement）充填（restorativecement）垫底衬层（base/liningcement）。水门汀的分类水门汀的分类

第一节磷酸锌水门汀

(Zincphosphatecement)

氧化物粉末（氧化锌）与磷酸水溶液反应而固化的水门汀。磷酸锌磷酸锌

一、组成磷酸锌粉剂：

ZnO、MgO、SiO2、Bi2O3等

液剂：正磷酸水溶液(50%)

水可调节固化反应速度

Al2O3、ZnO--缓冲，延缓、调节反应速度磷酸锌液剂：二、固化反应（settingreaction）

酸碱反应，放热。

2ZnO+2H3PO4+4H2O→Zn3(PO4)2·H2O+3H2O+热

磷酸锌+未反应的氧化物颗粒—多孔固体。

固化反应放热并伴随体积收缩。磷酸锌磷酸锌

三、性能

1．工作时间3～6分钟,

固化时间5～14分钟。

冷厚玻璃板---↑时间和强度

低于露点----↓时间

磷酸锌磷酸锌

临床影响固化速度的因素：

⑴粉/液比例⑵粉加入液中的速度⑶温度⑷调和方式⑸液剂吸水或失水

磷酸锌磷酸锌不同温度对调和的影响(相同时间）调和温度18℃调和温度29.5℃不同温度对调和的影响调和温度18℃调和温度29.5℃

2．力学性能（mechanicalstrength)

凝固后即可承受咀嚼力;压缩强度达130MPa。固化1h内强度达最终的2/3（87MPa）。脆性,拉伸强度（7MPa）、弹性模量小。组成、粉/液比（2.5～3：1）、调和方式。

Base/Restoration＞Luting

磷酸锌磷酸锌

3．溶解性和尺寸稳定性

(Solubility&dimensionalstability)

在水、酸中溶解。

粉/液比↑---溶解性↓。

固化体积收缩,

线收缩率0.04%～2.0%。

溶解和收缩造成微漏。

磷酸锌3．溶解性和尺寸稳定性磷酸锌4．粘接性能

(Bondingability)

与牙机械嵌合

（mechanicalinterlocking）。

固化初酸性，使牙脱钙、粗糙。粘固固定修复体。磷酸锌4．粘接性能(Bondingability)磷酸锌5．生物性能

新调和pH1～2,1h后pH4；

24h后pH6～7,48h近中性。

游离磷酸刺激牙龈，渗入牙本质小管内可刺激牙髓。近髓造成牙髓炎。粉/液比低，刺激性大。

深龋应有护髓，垫底（氢氧化钙、ZOE）、衬层（树脂）。磷酸锌磷酸锌

6．稠度和薄膜厚度

(consistencyandfilmthickness)

据用途。粘固应小，薄膜厚度≤25μm。

垫底充填稠度应大。薄膜厚度：

粉粒度

粉/液比（稠度）

施力及方式

是否容易排出磷酸锌6．稠度和薄膜厚度磷酸锌

7．热及电传导性

(Thermal&electricconductivity)

不良导体。修复体下垫底，隔绝对牙髓的刺激。磷酸锌7．热及电传导性磷酸锌四、临床操作及应用㈠应用修复体、正畸带环的粘接固位；龋洞衬层（深龋间接衬层，中龋直接衬层）暂时或长期充填和根管充填。

对牙髓有刺激性,深龋用ZOE双层衬层。开发新水门汀的对照。磷酸锌四、临床操作及应用磷酸锌㈡临床操作

不锈钢调刀在宽、厚的冷玻璃板上大面积调和。

将粉分成小、大、小三份，逐份加入液剂中。旋转推开法调和。磷酸锌磷酸锌磷酸锌水门汀教学视频\磷酸锌-1.MPG磷酸锌磷酸锌

第二节氧化锌丁香酚水门汀

(Zincoxide-eugenolcement)一、组成粉-液或糊-糊剂型。ZOE粉剂：

氧化锌---基质,消毒和收敛

树脂---↑黏性与韧性、↓脆性硬脂酸锌、醋酸锌---↑固化、↑强度液剂：

丁香油（酚）85%---基质、参与固化反应橄榄油15%---增塑剂，↑黏性与韧性

第二节氧化锌丁香酚水门汀ZOEZOE可用于---粘固；

---暂时充填；

---垫底和洞衬;---根管充填、组织塞治；

但丁香酚阻碍树脂的聚合。

ZOEZOE⑴聚合物增强氧化锌丁香酚水门汀

（PolymerreinforcedZOE）

粉:80%氧化锌，20%PMMA或聚苯乙烯树脂。液:丁香酚

强度高，粘接性强，可粘接、垫底及暂时充填。ZOE

改性的氧化锌丁香酚水门汀⑴聚合物增强氧化锌丁香酚水门汀ZOE改性的氧化锌丁香酚⑵EBA-氧化铝增强氧化锌丁香酚水门汀

（EBA-aluminumreinforcedZOE）

粉：70%氧化锌和30%氧化铝，松香减少脆性和薄膜厚度。液：62.5%的正乙氧基苯甲酸（ortho-ethoxybenzoicacid,EBA）和37%的丁香酚。

强度高，粘接性强。

ZOE⑵EBA-氧化铝增强氧化锌丁香酚水门汀ZOE⑵EBA-氧化铝增强氧化锌丁香酚水门汀

（EBA-aluminumreinforcedZOE）

ZOE⑵EBA-氧化铝增强氧化锌丁香酚水门汀ZOE

⑶无丁香酚的氧化锌水门汀

（non-eugenolzincoxidecement）

丁香酚为自由基聚合阻聚剂，阻碍复合树脂的聚合反应。

丁香酸酯或n-己基香兰酸酯溶于正乙氧基苯甲酸中取代丁香酚，成为不含丁香酚的氧化锌水门汀。

ZOEZOE

二、固化反应

(settingreaction)

水

丁香酚+氧化锌→丁香酸锌。

必须有水。水↑、温度↑、湿度↑→凝固快。ZOEZOE

二、固化反应

(settingreaction)

水

ZOEZOE

三、性能

1.固化时间4min～6min。粉/液↑、含水↑、温度和湿度高则快。含2%水1d固化，含5%水15min凝固。临床可用小棉球沾水加压成型。

ZOEZOE

2.物理机械性能

ZOE的强度低(1～25MPa);

改性的ZOE稍高；据用途而定。导热似牙本质，隔热，具X射线阻射。

粘接性差，与牙机械嵌合。

3.溶解性大，易溶于水和唾液而破坏。ZOEZOE

4.生物相容性

好！对牙髓刺激小；镇痛和安抚；

对暴露的牙本质具安抚作用;

可促进继发性牙本质的生成;

可作为间接盖髓材料

丁香酚有抗菌性;

但丁香酚可能是过敏原。ZOEZOE四、临床应用

深龋双层垫底的底层材料。改性的ZOE可暂时充填、根管充填、术后和牙周术后软组织塞治剂以及粘接材料。丁香酚阻碍树脂的聚合。ZOE四、临床应用ZOE教学视频\ZOE.MPG教学视频\ZOE.MPG

第三节聚羧酸锌水门汀

（Zincpolyacrylatecement）

(ZincPolycarboxylatecement，Zincpolyalkenoatecement)是氧化锌与聚丙烯酸或聚链烯酸水溶液反应而固化的水门汀。

20世纪60年代初问世,第一个与牙硬组织化学粘接的齿科水门汀,其强度接近磷酸锌水门汀,与牙齿及合金均具有较强的粘接力并具有良好的生物相容性。聚羧酸锌第三节聚羧酸锌水门汀聚羧酸锌

一、聚羧酸锌水门汀组成

粉-液型、单组分粉剂型、胶囊型粉剂：

氧化锌-----基质与酸反应氧化铝、氧化镁、填料-----增加强度氟化物-----改善性能、防龋液剂：

聚丙烯酸，40%----基质，参与固化反应

水----使酸解离，60%

磷酸二氢钠-----降低粘度、延缓固化，衣康酸和酒石酸-----稳定液体、防止胶凝。

聚羧酸锌一、聚羧酸锌水门汀组成聚羧酸锌粉中加15～18%冻干的聚丙烯酸粉。用时将粉与水调和。聚羧酸锌单一粉剂型（水固化型）：粉中加15～18%冻干的聚丙烯酸粉。聚羧酸锌单一粉剂型

二、固化反应

Zn2＋与-COOH经中和反应生成聚丙烯酸锌络合交联网状结构,无定形的凝胶样基质将未反应的氧化锌颗粒连接在一起。氧化锌+聚丙烯酸→聚丙烯酸锌温度低，固化慢；温度高，固化快。

聚羧酸锌二、固化反应聚羧酸锌口腔材料学：齿科水门汀课件

三、性能

1.

固化时间6～9分钟。

粉/液比↑，固化时间↓;

氧化锌反应性和粒度、聚丙烯酸的分子量和浓度，以及有无添加剂均会影响速度。

冷玻璃板上调和或冰箱中保存粉剂,可减缓固化反应速度。

聚羧酸锌三、性能聚羧酸锌

2.粘接性能

与牙有化学粘接,羧基与钙产生螯合。聚羧酸锌与牙齿粘接机理：①机械嵌合力;未反应的羧基（-COOH）与牙中的Ca2+

形成络合键;③已解离的羧基阴离子（-COO-）与牙中的Ca2+形成离子键;④羧基（-COOH）与牙表面的-OH基形成氢键。

2.粘接性能聚羧酸锌与牙齿粘接机理：口腔材料学：齿科水门汀课件聚羧酸锌

与牙齿的粘接有赖于钙离子的存在.

与牙釉质粘接＞与牙本质的粘接。对合金或托槽等金属粘接取决于粗糙度其粘接力大于磷酸锌水门汀。聚羧酸锌

3.力学性能

压缩强度略低于磷酸锌，拉伸强度比磷酸锌水门汀高约40%。

聚羧酸锌聚羧酸锌4.溶解性:

溶解率较磷酸锌低，含氟化物时,溶解率增加。

5.尺寸稳定性：固化收缩，比磷酸锌大。

聚羧酸锌聚羧酸锌

6.生物学性能

弱酸,分子链长，对牙髓的刺激性很小。

牙髓反应似ZOE，但不促进继发性牙本质形成。

可引起暴露牙髓的炎症反应，不能直接盖髓。

含氟化物者释氟,可防龋。聚羧酸锌6.生物学性能聚羧酸锌

四、临床应用和操作

1、粘固修复体，如冠桥、正畸带环。

2、深龋直接衬层，有强度,对牙髓刺激小。

3、充填治疗，乳牙龋齿。

粉/液化1:1～2:1,纸板或玻璃板调和。聚羧酸锌聚羧酸锌

第四节玻璃离子水门汀

(Glassionomercement)

（GIC，glasspolyalkenoatecements）或玻璃离子体水门汀，是经铝硅酸盐玻璃粉与链烯酸水溶液反应而固化的水门汀。

反应形成含有离子键聚合体的材料,可用于充填、粘接、垫底衬层及窝沟封闭。它兼有硅水门汀的释氟性及聚羧酸锌水门汀的与牙粘接性和生物相容性。

GIC第四节玻璃离子水

按用途GIC分三型：

TypeI：粘接固位(lutingcement)TypeⅡ：充填修复(restorativecement)TypeⅢ：衬层垫底(liningcement)GICGIC

一、组成

粉--液;单组分粉剂;胶囊

粉剂：可析出离子的氟铝硅酸盐玻璃。

SiO2、Al2O3、氟化物及磷酸盐等。液剂：50%的聚烯烃酸水溶液或丙烯酸与衣康酸或马来酸的共聚物的水溶液。

GICGIC

GIC改性GIC1、金属增强GIC

金属改性GIC或金属陶瓷水门汀(Cermet)。

GIC粉中加入金属细粉颗粒；或调和时，银合金粉混入玻璃粉内。强度提高。GIC改性GIC1、金属增强GIC2、具X-线阻射性GIC

粉中含钡玻璃等。2、具X-线阻射性GIC

粉中含钡玻璃等。3、水固化型GIC

单一粉剂型GIC，经真空干燥的聚烯烃酸粉加入玻璃粉中,用水或稀酒石酸水溶液调和,避免液体凝胶化,改善机械性能。GICGIC

。

二、固化反应

酸碱反应,H++MOM2++H2SiO3

约5分钟凝固。玻璃颗粒表面酸蚀,释放出Ca2＋、Al3＋等与含-COOH的聚羧酸分子配位络合反应成交联的聚酸盐凝胶网络基质。固化反应完成缓慢，需经2周固化反应才完全。GIC。

二、固化反应GICCa2＋先与酸成聚羧酸钙凝胶基质。随后Al3＋与酸交联成聚羧酸铝，水门汀才最终固化（至少48h）。在反应的早期，若反应的凝胶阶段被破坏，则物理性能受影响，且丧失粘接性。GICCa2＋先与酸成聚羧酸钙凝胶基质。GIC口腔材料学：齿科水门汀课件口腔材料学：齿科水门汀课件口腔材料学：齿科水门汀课件三、性能

1、固化时间3～9min,据用途。温度↓低，固化慢，强度↓。

GIC三、性能GIC2、具半透明性;线胀系数与牙相近。热电的不良导体。唾液和酸中可溶解。

固化初期，对水敏感，易吸水溶解；脱水收缩发生皲裂。

GICGIC

3、机械性能

视用途，强度见表16-5。充填的强度较高,粘接的强度较差。

24h压缩强度＞磷酸锌。随固化时间↑，强度不断增加。早期隔湿，强度增加快。GIC3、机械性能GIC4、粘接性能

GIC对牙釉质、牙本质和金属有粘接性,粘接机理同聚羧酸锌，-COO-与牙的Ca2＋经螯合键而化学结合。薄膜厚度小，适于粘接。

GIC与金属或陶瓷间靠机械粘接。GICGIC

长期释F-，防龋。可从环境中再摄F-。

生物相容性好,对牙髓的刺激性低于磷酸锌但高于聚羧酸锌和ZOE。

水门汀在固化过程中的pH小于3，可刺激牙髓，因此若牙本质厚度小于1mm，应用氢氧化钙衬层。GIC5、生物学性能

GIC5、生物学性能1、修复体和带环的粘接、窝沟封闭。

与牙齿有化学性粘接，不需严格备洞；用稀聚丙烯酸（15～25%）处理牙本质后，可不备洞直接充填GIC。

GIC

四、临床应用和操作

GIC四、临床应用和操作牙本质表面牙本质表面聚丙烯酸处理的牙本质表面（10-15秒）聚丙烯酸处理的牙本质表面（10-15秒）

2、深龋时，用氢氧化钙垫底。

GIC对暴露的牙髓有刺激，不能直接盖髓。良好的生物相容性和抗龋性已广泛用于牙体缺损的充填修复。

GIC临床应用和操作

GIC临床应用和操作①非承力区充填

Ⅲ、Ⅴ类洞、楔状缺损和乳牙龋等。强度低，不用于承力区如Ⅱ、Ⅳ类洞充填。在牙颈部的固位比复合树脂好。

GIC

3、

牙体缺损的充填修复技术

GIC3、牙体缺损的充填修复技术

②

GIC-复合树脂叠层技术或“三明治”技术③微洞(microcavity)技术④隧道（tunnel）技术⑤非创伤性充填治疗(ART)技术

GIC

牙体缺损的充填修复技术GIC牙体缺损的充填修复技术口腔材料学：齿科水门汀课件CbCCavityPreparation

CompositeCompomerorGICM.Hannig,B.Bott,H.-D.Höhnk,E.A.Mühlbauer,CbC-FillinganewConceptforTooth-ColouredClassIIRestorationsWithProximalMarginsLocatedinDentin,IADR1997,Poster#2403CbCCavityPreparation

Composi

固化期间，GIC对水很敏感，表面龟裂。塑型后，用隔湿剂如洞漆、凡士林或光固化树脂结合剂涂于GIC表面，24h后抛光。GICGIC

与光固化复合树脂相比GIC的固化时间长,工作时间短,美学效果差,且脆性大、抗折性差,

固化早期对水敏感,吸水和失水均会影响GIC的性能,制了GIC的临床应用。近年来,树脂改性的玻璃离子水门汀逐渐发展起来。GIC与光固化复合树脂相比GIC的固化时间长,工教学视频\GIC应用2.MPG教学视频\GIC应用2.MPG五、树脂改性的玻璃离子水门汀

(resin-modifiedglassionomercement)

兼具GIC低线胀系数、低收缩率和长期释氟，并具复合树脂良好的抗断裂、耐磨和易抛光性能的新型玻璃离子水门汀。

RM-GIC五、树脂改性的玻璃离子水门汀RM-GICISO9917-2将其归为光固化水门汀（light-activatedcements），即经多种反应包括酸碱反应和光激活的聚合反应而固化的水基水门汀。

光固化GIC（lightcuredGIC）

双固化GIC（DualcuredGIC）

混合离子体（hybridionomer）。

RM-GICISO9917-2将其归为光固化水门汀（li