肝脏正常超声声像图课件

肝脏疾病超声诊断2022/11/171肝脏疾病超声诊断2022/11/111适应症：1.肝硬化，门静脉高压侧枝循环形成2.膈下积液或者积脓3.肝内液性病变：如肝囊肿、多囊肝、肝包虫病、肝脓肿形成期等。4.脂肪肝5.肝原发性或转移性肿瘤6、肝内明显的血管异常：如淤血肝、门静脉异常病变、动脉瘤7、肝先天性异常8、血吸虫肝病9.肝外伤出血2022/11/172适应症：2022/11/112肝脏超声检查技术一、检查仪器（一）探头选择凸阵探头最适用于腹部超声检查线型扫描、扇形扫描、凸弧扫描等2022/11/173肝脏超声检查技术一、检查仪器线型扫描、扇形扫描、凸弧扫描等2二、检查前准备进行肝脏、胆囊、胰腺检查，需空腹检查。对肥胖及肠气较多患者还应于检查前一天晚上服泻药以减少肠气的干扰。2022/11/174二、检查前准备进行肝脏、胆囊、胰腺检查，需空腹检查。三、检查体位及检查方法体位：平卧位、侧卧位、坐位或立位。常用的扫查切面：

①矢状面扫查(sagitalscan)②横向扫查(transversescan)③斜向扫查(obliquescan)④冠状面扫查(coronaryscan)2022/11/175三、检查体位及检查方法体位：平卧位、侧卧位、坐位或立位。常用纵向扫查(sagittalplane)

即扫查面与人体的长轴平行。2022/11/176纵向扫查(sagittalplane)横向扫查(transverseplane)即扫查面与人体的长轴相垂直。2022/11/177横向扫查(transverseplane)斜向扫查(obliqueplane)即扫查面与人体的长轴成一定角度。2022/11/178斜向扫查(obliqueplane)冠状面扫查(coronalplane)

即扫查面与人体的额状面平行。2022/11/179冠状面扫查(coronalplane)图像方位的标准超声图像反映人体某一断层的图像，每一断层的图像均有相应的空间位置，目前国内通用的标准有：2022/11/1710图像方位的标准超声图像反映人体某一断层横断面(transverseplane)

图像上方是接近探头部分，下方是远离探头部分。图像左侧示被检查者右侧，图像右侧示被检查者左侧。2022/11/1711横断面(transverseplane)纵断面(sagittalplane)

图像上方是接近探头部分，下方是远离探头部分，通常：图像左侧示被检查者头侧，图像右侧示被检查者足侧。2022/11/1712纵断面(sagittalplane)图扫查方法

①顺序连续平行断面法“编织”式扫查法②立体扇形断面法：③十字交叉法：④对比加压扫查法：2022/11/1713扫查方法①顺序连续平行断面法2022/11/1113扫查方法

2022/11/1714扫查方法2022/11/1114二维声像图是断面图(Tomograph)体位标志(Bodymark)超声扫查线指示断层部位和切面2022/11/1715二维声像图是断面图(Tomograph)2022/11/11二、正常解剖形态：立体楔形位置：右季肋部分叶：左右两叶血管：肝、门静脉肝脏(liver)2022/11/1716二、正常解剖形态：立体楔形肝脏(liver)2022一、解剖

1、分五叶八段

左内叶

外叶

前叶右

后叶

尾状叶

上段下段上段下段上段下段左段右段

2、肝脏管道系统

1)肝静脉

2）门静脉

3）肝动脉：难显示，与门静脉伴行

4）肝内胆管：二级以上分支不显示左肝静脉：分内外中肝静脉：分左右右肝静脉：分前后左支：内外右支：前后2022/11/1717一、解剖 1、分五叶八段2022/11/17182022/11/1118膈面脏面肝动脉20－25％门静脉75－80％第一肝门：门V，肝A，CBD第二肝门：左中右肝VIVC第三肝门：肝小VIVC3、肝分两面4、肝内血供5、肝门2022/11/1719膈面2022/11/1119肝脏正常声像图 正常肝脏声像：呈楔形，表面光滑，回声中等，光点细小均匀，肝静脉为壁薄的无回声管腔，门静脉为壁厚的无回声管腔，并可见与门静脉伴行的细窄胆管无回声，左肝内可见肝圆韧带强光带。2022/11/1720肝脏正常声像图 正常肝脏声像：呈楔形，表面光滑，回声中等，光正常值：右肝最大斜径：１２－１４ｃｍ左肝厚度＜６ｃｍ左肝长度＜９ｃｍ．2022/11/1721正常值：2022/11/1121三、正常图象肝脏(liver)轮廓：规则、光滑、清晰包膜呈线状。大小：左叶右叶角度：左<45右<75内部：均匀细小回声2022/11/1722三、正常图象肝脏(liver)轮廓：规则、光滑、2022/1左肝外叶声像图2022/11/1723左肝外叶声像图2022/11/1123

leftlobe

sagittalsection2022/11/1724leftlobe2022/11/17252022/11/1125三、正常图象肝脏(liver)肝、门静脉清晰自然

两者区分：两者十指交叉

回流两者相反

管壁回声不一2022/11/1726三、正常图象肝脏(liver)肝、门静脉清晰自然

两者区分：右肝前叶声像图2022/11/1727右肝前叶声像图2022/11/1127右肝后叶声像图2022/11/1728右肝后叶声像图2022/11/1128肝脏正常切面图肝静脉显像门静脉右支肝胆切面显像门静脉左支2022/11/1729肝脏正常切面图肝静脉显像肝胆切面显像2022/11/11292022/11/17302022/11/11302022/11/17312022/11/11312022/11/17322022/11/11322022/11/17332022/11/1133肝脏的超声分叶标志

1、左肝静脉或门静脉左支分：左肝内叶、外叶及尾状叶。2022/11/1734肝脏的超声分叶标志2022/11/1134左肝静脉分界左肝内叶、外叶及尾状叶2022/11/17352022/11/11352022/11/17362022/11/11362、胆囊窝或中肝静脉：左肝及右肝的分界线。分左肝内叶及右肝前叶。2022/11/17372、胆囊窝或中肝静脉：2022/11/1137胆囊窝、中肝静脉2022/11/1738胆囊窝、中肝静脉2022/11/11383、右肝静脉：分右肝前叶及右肝后叶。2022/11/17393、右肝静脉：2022/11/1139右肝静脉2022/11/1740右肝静脉2022/11/17412022/11/11412022/11/17422022/11/11422022/11/17432022/11/1143CDFI

肝动脉：显红色、向上三级、舒频谱，Vmax0.70m/sVmin0.25m/sRI约0.61肝静脉：显蓝色、向下、双相、三相频谱、Vmax0.35m/s。左肝静脉<8mm,右肝静脉、中肝静脉<10mm。

门静脉：显红黄亮色向上窄带频谱，Vmax0.20-0.25m/s。2022/11/1744CDFI2022/11/1144肝动脉和门静脉2022/11/1745肝动脉和门静脉2022/肝静脉及门静脉(colorDopplermode)2022/11/1746肝静脉及门静脉(colorDopplermode)20肝静脉2022/11/1747肝静脉2022/11/1147肝静脉2022/11/1748肝静脉2022/11/1148

门静脉CDFI

肝静脉CDFI2022/11/1749门静脉CDFI肝动脉2022/11/1750肝动脉2022/11/1150Hepaticartery

(colorDoppler+spectrum)2022/11/1751Hepaticartery(colorDoppler+肝脏疾病超声诊断2022/11/1752肝脏疾病超声诊断2022/11/111适应症：1.肝硬化，门静脉高压侧枝循环形成2.膈下积液或者积脓3.肝内液性病变：如肝囊肿、多囊肝、肝包虫病、肝脓肿形成期等。4.脂肪肝5.肝原发性或转移性肿瘤6、肝内明显的血管异常：如淤血肝、门静脉异常病变、动脉瘤7、肝先天性异常8、血吸虫肝病9.肝外伤出血2022/11/1753适应症：2022/11/112肝脏超声检查技术一、检查仪器（一）探头选择凸阵探头最适用于腹部超声检查线型扫描、扇形扫描、凸弧扫描等2022/11/1754肝脏超声检查技术一、检查仪器线型扫描、扇形扫描、凸弧扫描等2二、检查前准备进行肝脏、胆囊、胰腺检查，需空腹检查。对肥胖及肠气较多患者还应于检查前一天晚上服泻药以减少肠气的干扰。2022/11/1755二、检查前准备进行肝脏、胆囊、胰腺检查，需空腹检查。三、检查体位及检查方法体位：平卧位、侧卧位、坐位或立位。常用的扫查切面：

①矢状面扫查(sagitalscan)②横向扫查(transversescan)③斜向扫查(obliquescan)④冠状面扫查(coronaryscan)2022/11/1756三、检查体位及检查方法体位：平卧位、侧卧位、坐位或立位。常用纵向扫查(sagittalplane)

即扫查面与人体的长轴平行。2022/11/1757纵向扫查(sagittalplane)横向扫查(transverseplane)即扫查面与人体的长轴相垂直。2022/11/1758横向扫查(transverseplane)斜向扫查(obliqueplane)即扫查面与人体的长轴成一定角度。2022/11/1759斜向扫查(obliqueplane)冠状面扫查(coronalplane)

即扫查面与人体的额状面平行。2022/11/1760冠状面扫查(coronalplane)图像方位的标准超声图像反映人体某一断层的图像，每一断层的图像均有相应的空间位置，目前国内通用的标准有：2022/11/1761图像方位的标准超声图像反映人体某一断层横断面(transverseplane)

图像上方是接近探头部分，下方是远离探头部分。图像左侧示被检查者右侧，图像右侧示被检查者左侧。2022/11/1762横断面(transverseplane)纵断面(sagittalplane)

图像上方是接近探头部分，下方是远离探头部分，通常：图像左侧示被检查者头侧，图像右侧示被检查者足侧。2022/11/1763纵断面(sagittalplane)图扫查方法

①顺序连续平行断面法“编织”式扫查法②立体扇形断面法：③十字交叉法：④对比加压扫查法：2022/11/1764扫查方法①顺序连续平行断面法2022/11/1113扫查方法

2022/11/1765扫查方法2022/11/1114二维声像图是断面图(Tomograph)体位标志(Bodymark)超声扫查线指示断层部位和切面2022/11/1766二维声像图是断面图(Tomograph)2022/11/11二、正常解剖形态：立体楔形位置：右季肋部分叶：左右两叶血管：肝、门静脉肝脏(liver)2022/11/1767二、正常解剖形态：立体楔形肝脏(liver)2022一、解剖

1、分五叶八段

左内叶

外叶

前叶右

后叶

尾状叶

上段下段上段下段上段下段左段右段

2、肝脏管道系统

1)肝静脉

2）门静脉

3）肝动脉：难显示，与门静脉伴行

4）肝内胆管：二级以上分支不显示左肝静脉：分内外中肝静脉：分左右右肝静脉：分前后左支：内外右支：前后2022/11/1768一、解剖 1、分五叶八段2022/11/17692022/11/1118膈面脏面肝动脉20－25％门静脉75－80％第一肝门：门V，肝A，CBD第二肝门：左中右肝VIVC第三肝门：肝小VIVC3、肝分两面4、肝内血供5、肝门2022/11/1770膈面2022/11/1119肝脏正常声像图 正常肝脏声像：呈楔形，表面光滑，回声中等，光点细小均匀，肝静脉为壁薄的无回声管腔，门静脉为壁厚的无回声管腔，并可见与门静脉伴行的细窄胆管无回声，左肝内可见肝圆韧带强光带。2022/11/1771肝脏正常声像图 正常肝脏声像：呈楔形，表面光滑，回声中等，光正常值：右肝最大斜径：１２－１４ｃｍ左肝厚度＜６ｃｍ左肝长度＜９ｃｍ．2022/11/1772正常值：2022/11/1121三、正常图象肝脏(liver)轮廓：规则、光滑、清晰包膜呈线状。大小：左叶右叶角度：左<45右<75内部：均匀细小回声2022/11/1773三、正常图象肝脏(liver)轮廓：规则、光滑、2022/1左肝外叶声像图2022/11/1774左肝外叶声像图2022/11/1123

leftlobe

sagittalsection2022/11/1775leftlobe2022/11/17762022/11/1125三、正常图象肝脏(liver)肝、门静脉清晰自然

两者区分：两者十指交叉

回流两者相反

管壁回声不一2022/11/1777三、正常图象肝脏(liver)肝、门静脉清晰自然

两者区分：右肝前叶声像图2022/11/1778右肝前叶声像图2022/11/1127右肝后叶声像图2022/11/1779右肝后叶声像图2022/11/1128肝脏正常切面图肝静脉显像门静脉右支肝胆切面显像门静脉左支2022/11/1780肝脏正常切面图肝静脉显像肝胆切面显像2022/11/11292022/11/17812022/11/11302022/11/17822022/11/11312022/11/17832022/11/11322022/11/17842022/11/1133肝脏的超声分叶标志

1、左肝静脉或门静脉左支分：左肝内叶、外叶及尾状叶。2022/11/1785肝脏的超声分叶标志2022/11/1134左肝静脉分界左肝内叶、外叶及尾状叶2022/11/17862022/11/11352022/11/17872022/11/11362、胆囊窝或中肝静脉：左肝及右肝的分界线。分左肝内叶及右肝前叶。2022/11/17882、胆囊窝或中肝静脉：2022/11/1137胆囊窝、中肝静脉2022/11/1789胆囊窝、中肝静脉2022/11/11383、右肝静脉：