毛细支气管炎88例心肌酶检测及临床意义

本文格式为Word版，下载可任意编辑——毛细支气管炎88例心肌酶检测及临床意义毛细支气管炎是一种病毒所致的婴儿特别类型的肺部感染，2岁以下小儿易患本病，6个月内发病者病情较重，严重时可导致多种器官功能损害，特别以心肌损害为多见。2022年10月～2022年2月对88例毛细支气管炎患儿进行心肌酶谱测定分析，以探讨毛细支气管炎患儿心肌损害程度及与临床的关系，现将结果报告如下。

资料与方法

收治毛细支气管炎患儿88例，男48例，女40例，年龄2～18个月，其中＜6个月35例，6～12个月33例，＞12个月20例，均符合《实用儿科学》(第7版)毛细支气管炎诊断标准，入院前病程≤3天，没有并发症75例为轻型组，有并发症13例为重型组，其中并发心力衰竭11例，呼吸衰竭2例。

方法：分别于住院后第2天、第8天抽取空腹静脉血做心肌酶检测(采用全自动生化分析)。正常值：磷酸肌酸激酶CK0.5～192U/L，磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB0～25U/L，乳酸脱氢酶LDH80～285U/L，α-羟丁酸脱氢酶HBDH72～182U/L。结果异常者出院后跟踪随访至正常。

统计学处理：所有数据均采用SPSS16.0统计软件处理，数据采用X2检验或SPSS13.0检验。

结果

88例中出现心肌酶异常(生化指标包括2项或两项以上升高为判定标准，CK-MB为必要条件)37例(42.0%)，重型组患儿13例中，有心肌酶异常10例(阳性率76.9%)，轻型组(没有并发症组)75例中，有心肌酶异常27例(阳性率36.0%)，两组对比有显著差异(P＜0.01)，见表1。

组别例数心肌酶异常阳性率

心肌酶异常者观测，其中两项升高25例(重型组5例)，三项升高11例(重型组4例)，四项升高1例为重型组患儿。1周后复查，CK-MB升高2例，LDH升高2例，HBDH升高1例，均为重型组患儿。

将88例毛细支气管炎患儿据心肌酶测定结果分为心肌酶异常组(37例)，心肌酶正常组(51例)，对比其精神状态好转时间、喘憋缓解时间、肺部喘鸣消失时间及胸部Ｘ线检查恢复时间，两组对比差异有显著性，见表2。

探讨

毛细支气管炎最常见的原因系由呼吸道合胞病毒感染引起的，病变特点为广泛毛细支气管炎症、渗出及黏膜水肿，导致气管狭窄，引起喘憋、低氧血症。小儿心肌细胞对感染和缺氧较为敏感，当受到损害时，心肌细胞酶释放增加。CK是一种敏感但特异性差的指标，它有3种同功酶，即CK-BB、CK-MM、CK-MB。CK-MB主要存在于心肌中，含量约为心肌总CK的14%，其他组织几乎不存在。正常状况时血清CK-MB含量极微，留心肌受到损害时血清中CK-MB活性增高，因此对判断心肌损害具有高度特异性，因此被认为是心肌特异性同功酶。它在心肌细胞受损后6小时内急剧上升，持续24小时以上，虽然LDH、HBDH在心肌受损后均可升高，但这些酶在人体内存在较广泛，一种酶常同时存在于大量器官组织中，且心肌外其他组织含量多，在临床上常见到大量疾病和状况都能引起这些酶检测值升高，因此这些酶单独升高不能完全说明有心肌损伤，应结合临床综合分析。本资料显示这些患儿虽然就诊较为迅速，治疗及时，但心肌酶异常发生率达到42%，，特别是在重型组13例中心肌受损率达到76.9%，说明患儿病情越重，发生心肌损害的几率越高，恢复越慢，应引起高度重视。通过对心肌酶异常组及心肌酶正常组进行对比分析，其临床病症、肺部体征及胸部X线检查，异常组恢复时间均较正常组为长，并差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01)，提醒心肌酶谱的检测有助于临床医师判断病情及预后，并指导治疗。值得提出的是所有患儿心肌损伤均不能达到1999年昆明会议制定的心肌炎标准，且恢复较快，愈后好，考虑为一过性心肌损伤。

本研究提醒对于毛