应急救护技能培训教材课件

应急救护技能培训应急救护技能培训1交通事故触电溺水常见急性中毒烧烫伤其他伤害意外伤害交通事故意外伤害2中国伤害预防报告公布

中国内地每年约发生各类伤害两亿人次，因伤害死亡人数约70到75万，占死亡总人数的9%，是继恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病和心脏病之后的第五位死亡原因。这是卫生部2007年8月10日公布的《中国伤害预防报告》披露的数字。意外伤害中国伤害预防报告公布中国内地每年约发生各类伤害两亿人3REDCROSSSOCIETYOFxuzhou

目前最为常见的伤害主要有交通运输伤害、自杀、溺水、中毒、跌落等，导致的死亡案例占全部伤害死亡的七成左右。估算每年发生各类需要就医的伤害约六千二百万人次，占全年居民患病需要就诊总人次数的百分之四。每年因伤害引起的直接医疗费达六百五十亿元人民币，因伤害休工而产生的经济损失达六十多亿元人民币。意外伤害REDCROSSSOCIETYOFxuzhou4报告数据还显示，儿童青少年和老年人口是伤害发生的高危人群，而老年人伤害的首要原因是跌倒，60岁以上老年人每年因跌倒发生的伤害人次数达到2500万。意外事故是造成儿童死亡的最主要的因素，主要包括各种交通事故、溺水、烧伤、烫伤、中毒、跌落、误吸、误服以及模仿各种暴力事件造成的意外等。意外伤害报告数据还显示，儿童青少年和老年人口是伤害意外伤害5

意外伤害

世界上第一辆汽车问世于1886年，世界上第一起交通事故发生在1896年，到今天，全世界已有3200多万人死于车祸，它是第二次世界大战死亡人数的2倍，车祸致残人数1.7亿人。交通事故已是世界“第一大公害”。

2006年全国交通事故378781起、死亡人数89455人。每年我国车祸死亡人数世界第一。一、交通事故

交通事故以公路为最常见，主要受伤部位为头部、四肢、盆腔、肝脾、胸部等，其死亡原因为头部损伤，严重的复合伤。意外伤害世界上第一辆汽车问世于1886年，世界上6

意外伤害

世界上第一辆汽车问世于1886年，世界上第一起交通事故发生在1896年，到今天，全世界已有3200多万人死于车祸，它是第二次世界大战死亡人数的2倍，车祸致残人数1.7亿人。交通事故已是世界“第一大公害”。

2006年全国交通事故378781起、死亡人数89455人。每年我国车祸死亡人数世界第一。一、交通事故

交通事故以公路为最常见，主要受伤部位为头部、四肢、盆腔、肝脾、胸部等，其死亡原因为头部损伤，严重的复合伤。意外伤害世界上第一辆汽车问世于1886年，世界上7驾驶员的身心健康驾驶员的身心保健，不但直接关系到驾驶员本身的生活、学习和工作，且可以直接影响人的生命安全与国家财产的安全。情绪驾驶员出车时的情绪应积极、愉快、善于克制。睡眠与休息充足而有效的睡眠和休息对驾驶员开车安全来讲格外重要。烟、酒、茶与健康晚上酒喝的太多，或者喝醉了，最少两天不开车。喝过多浓茶，导致大脑过度兴奋，不利于行车安全。药物和其他扑尔敏、非那根等药物可使人头昏、头晕、嗜睡，这类反应是影响司机行车安全的重要因素。帮服用此类药物后不宜出车。交通事故驾驶员的身心健康驾驶员的身心保健，不但直接关系到驾驶员本情绪8现场救护

呼叫救护电话“999”、“120”

、“110”

、“112”；切勿立即移动伤者，除非处境会危害其生命；将失事车辆引擎关闭；现场人员先查看病人的病情，脊柱损伤病人不能拖、拉、抱。意外伤害交通事故现场救护呼叫救护电话“999”、“120”、“119

实行先救命，后治伤的原则；先询问伤在何处，进行对症处理；尽可能保护现场；恶性交通事故时，应有计划、有组织地进行抢救；伤员量大时，必须进行伤情分类。意外伤害救护原则交通事故实行先救命，后治伤的原则；意外伤害救护原则交通10伤情分类表类别程度标志

伤情Ⅰ危重伤红色严重头部伤、休克、昏迷、内脏伤、张力性气胸、大面积烧伤Ⅱ中重伤黄色胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤、长骨骨折Ⅲ轻伤绿色无昏迷、休克的头颅和软组织伤Ⅳ致命伤黑色死亡意外伤害交通事故伤情分类表类别程度标志11意外伤害二、触电电击伤俗称触电，是一定强度的电流通过人体所造成的机体损伤及功能障碍，严重者可使呼吸心跳骤停。意外伤害二、触电电击伤俗称触电，是12触电包括交流电和雷电击伤。损伤包括外损伤和内损伤。触电可造成人体表入口和出口伤，均由电能通过身体产生热能所致。触电主要发病机制是组织缺氧。意外伤害触电触电包括交流电和雷电击伤。意外伤害触电13触电现场表现轻伤：

触电部位起水泡，组织破坏，损伤重的皮肤烧焦，甚至骨、肌肉、肌腱断裂，能发现两处伤口。重伤：

抽搐、休克、心律不齐，有内脏破裂。触电，当时可出现呼吸、心跳停止。

意外伤害触电

触电对人致命的伤害是引起心室纤维性颤动、心跳骤停，因而心脏除颤、心肺复苏是否及时有效，是抢救成功的关键。触电现场表现轻伤：意外伤害触电触电对人致命的14现场急救1.切断总电源：如电源总开关在近，则迅速切断电源，否则采取下一步措施；2.脱离电源：用绝缘物（木制、塑料、橡胶制品、书本、棉麻、瓷器等）迅速将电线、电器与伤员分离，要防止相继触电；意外伤害触电3.心跳、呼吸停止者立即心肺复苏；4.包扎电烧伤伤口；5.迅速送往医院。现场急救1.切断总电源：如电源总开关在意外伤害触电3.心跳、15判断：如果发现有人触电，哪项措施正确？A.迅速用手拉触电人，使他离开电线B.用铁棒把人和电源分开C.用湿木棒将人和电源分开D.迅速拉开电闸、切断电源电线短路失火，能否立即用水灭火？为什么？不能，因水可导电，会加重灾情。必须迅速切断电源，用砂土、灭火器扑灭火焰。意外伤害触电判断：意外伤害触电16

水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，通称水窒息。少数因寒冷、惊吓，或水的刺激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧。

一般4--5分钟就可呼吸心跳停止而死亡。意外伤害三、溺水水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，意外伤害三、17溺水致死原因干性淹溺

人入水后，因受强烈刺激(惊慌、恐惧、骤然寒冷等)，引起喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。当喉头痉挛时，心脏可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏。所有溺死者中约10%～40%可能为干性淹溺(尸检发现溺死者中仅约10%吸入相当量的水)。意外伤害溺水溺水致死原因干性淹溺意外伤害溺水18溺水致死原因湿性淹溺

人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。意外伤害溺水溺水致死原因湿性淹溺意外伤害溺水19淡水淹溺在淡水淹溺时，由于大量水分进入血液循环，血液被稀释，出现低钠、低氧、低蛋白血症及溶血。溶血的结果使细胞内的钾大量进入血浆，引起高血钾而导致心室纤维性颤动，心搏骤停，造成死亡。另外，溶血后过量的游离血红蛋白阻塞肾小管，产生急性肾功能衰竭而死亡。意外伤害溺水致死原因溺水淡水淹溺意外伤害溺水致死原因溺水20海水淹溺海水为高渗，含3.5%氯化钠、大量钙盐和镁盐。高血钙和高血镁症导致心率失常、心跳停博和血管扩张、血压下降，造成死亡。同时，含有高渗氯化钠的液体进入毛细血管，因渗透压的作用，导致血液中水分大量进入肺泡腔，造成肺水肿，引起心力衰竭，生命丧失。意外伤害溺水致死原因溺水海水淹溺意外伤害溺水致死原因溺水21现场救护水中救护：

*充分做好自我保护，高声呼救；

*从后面接近落水者，托起下颌；

*手托住头部仰泳；

*有条件时水中进行必要抢救。意外伤害溺水现场救护水中救护：意外伤害溺水22岸上救护：*将病人头偏向一侧，清除口、鼻内异物；*如遇呼吸停止，迅速进行人工呼吸；*如呼吸、心跳骤停，即采用心肺复苏；*不要轻易放弃抢救，直到专业人员达到现场；*现场救护有效，可用干毛巾向心脏方向摩擦，以促进血液循环。意外伤害现场救护溺水岸上救护：意外伤害现场救护溺水23自救*不会游泳者：落水后不要慌乱，应保持头脑清醒。采取仰面位，头顶向后，口向上，口鼻露出水面就能呼吸。呼吸宜浅，吸气宜深，则能使身体浮于水面，以待他人抢救。不可将手上举或挣扎，举手反而易使人下沉。意外伤害溺水自救*不会游泳者：意外伤害溺水24*会游泳者：若因小腿肌肉痉挛而致淹溺，应息心静气，及时呼救，同时将身体抱成一团，浮上水面；深吸一口气，把脸浸入水中，将抽筋下肢的拇指用力向前上方拉，使拇指跷起来，持续用力，直到剧痛消失，痉挛也就停止。若手腕肌肉痉挛，自己将手指上下屈伸，并仰面位，以两足游泳。意外伤害溺水*会游泳者：意外伤害溺水25溺水的预防

不要独自一人外出游泳，更不要到不知水情或比较危险的地方去游泳。要清楚自己的身体健康状况，做好下水前的准备，先活动活动身体。对自己的水性要有自知之明，下水后不要逞能，不要贸然跳水和潜泳，更不能互相打闹，以免喝水和溺水。不要在急流和漩涡处游泳，更不要酒后游泳。在游泳中如果突然觉得身体不舒服，如眩晕、恶心、心慌、气短等，要立即上岸休息或呼救。

意外伤害溺水溺水的预防不要独自一人外出游泳，更不要到不知水情或比26

某些物质在一定条件下，以一定的剂量进入人体后，与体内的组织、体液相互作用，从而造成人体伤害，称之为中毒。

中毒是各种毒物毒性作用的综合表现，凡是能引起中毒的物质，统称之为毒物。

意外伤害四、中毒意外伤害四、中毒27意外伤害中毒的种类中毒*细菌性食物中毒*药物中毒*鼠药中毒*农药中毒*一氧化碳中毒*酒精中毒意外伤害中毒的种类中毒*细菌性食物中毒28意外伤害中毒急救原则中毒*尽可能地去除毒物*挽救生命*急送医院意外伤害中毒急救原则中毒*尽可能地去除毒物29意外伤害呼吸道吸入中毒中毒迅速将病人移离中毒环境，至空气流通处，并松开其衣服，注意保暖；救护人员进入有毒气体现场，应戴防毒面具，并注意尽量避免处于下风向；设法断绝毒气来源和排除环境中的毒气，应与有关救险部门联系进行。意外伤害呼吸道吸入中毒中毒迅速将病人移离中毒环境，至空气流通30意外伤害经皮肤粘膜沾染引起的中毒中毒立即清洗(禁用热水)；碱性毒物，在可能情况下用醋加清水冲洗，或用3%的醋酸或柠檬酸冲洗；酸性毒物，可用肥皂水冲洗，或用3%碳酸氢钠溶液冲洗。意外伤害经皮肤粘膜沾染引起的中毒中毒立即清洗(禁用热水)；31意外伤害由口腔服下引起的中毒中毒*口服补液增加排泄、催吐洗胃：洗胃的液体可用大量清水，或1：4000高锰酸钾溶液、2%～3%碳酸氢钠溶液等；对具有腐蚀性的毒物，为保护胃粘膜，可用蛋清、牛奶、稠米汤、面糊等液体；*大批伤员上报有关部门；*对症治疗；*应用特效解毒药。意外伤害由口腔服下引起的中毒中毒*口服补液增加排泄、催吐洗胃32意外伤害细菌性食物中毒中毒多由进食被细菌污染过的食物而发病，最常见的是沙门氏菌属引起的中毒。常在进食半小时、数小时、大多不超过24小时内出现急性胃肠炎症状为主。意外伤害细菌性食物中毒中毒多由进食被细菌污染过的食物而发病，33意外伤害细菌性食物中毒处理中毒*催吐、致泻、卧床休息；*多喝淡盐水或淡糖盐水，补充丢失的水和电解质；*重症者拨打急救电话或送往医院救治；*对食物中毒后吃剩的食物应保存好通知检疫部门化验；*大批病人应立即上报卫生防疫部门；*协助做好安慰病人和家属的工作。意外伤害细菌性食物中毒处理中毒*催吐、致泻、卧床休息；34意外伤害药物中毒中毒因不慎或有意识明显地超过安全用药界限而大剂量用药，可造成急性药物中毒。阿片类药物中毒：包括麻醉镇痛剂、迷幻剂、镇静催眠剂、兴奋剂及其他类。吗啡致死量为0.25g、甲基吗啡0.8g、可待因0.2g、阿片2~5g、海洛因0.06~2g。意外伤害药物中毒中毒因不慎或有意识明显地超过安全用药界限而大35意外伤害中毒症状

轻度急性中毒患者表现为头痛、头昏、恶心、呕吐、兴奋或者抑制、轻度意识障碍等。长期应用吗啡能引起欣快症和成瘾性。重度中毒有昏迷、针尖样瞳孔、呼吸高度抑制之吗啡中毒三联征。血压下降，体温降低，肌肉松弛等。

中毒意外伤害中毒症状轻度急性中毒患者表现为头痛、头昏、恶中毒36意外伤害镇静催眠药中毒占药物中毒第一位

镇静催眠药小剂量镇静催眠，表现为头晕、嗜睡、意识朦胧等；大剂量产生麻醉作用，一次服用过量引起急性中毒，主要为中枢神经抑制。表现为昏迷、瞳孔缩小、呼吸浅而慢或不规则、脉搏极弱、四肢厥冷、血压下降等。中毒意外伤害镇静催眠药中毒占药物中毒第一位镇静催眠药小剂37意外伤害救护原则*立即拨打急救电话；*意识清醒的尽快催吐；*昏迷者要保持气道畅通必要时进行人工呼吸；*尽快送往医院抢救、治疗。送病人时切记带上病人服剩的药片及药瓶。中毒意外伤害救护原则*立即拨打急救电话；中毒38意外伤害鼠药中毒—毒鼠强症状头痛、头晕、胸闷、恶心呕吐、腹痛烦躁、抽搐严重时突然昏倒、意识丧失、强直性惊厥、呼吸衰竭中毒意外伤害鼠药中毒—毒鼠强症状中毒39意外伤害中毒救治*紧急呼救，拨打急救电话；*尽早彻底清除毒物，及时采取催吐、导泻等措施；*抽搐时对症处理；*目前无特效解毒药，急送医院抢救并对症治疗。意外伤害中毒救治*紧急呼救，拨打急救电话；40意外伤害中毒农药中毒—有机磷中毒

立即催吐、洗胃，或用1:5000的高锰酸钾液（对硫磷中毒禁用）；迅速脱离现场，脱去污染衣服、鞋、帽等；大量清水冲洗全身头发；呼救送医院。意外伤害中毒农药中毒—有机磷中毒立即催吐、洗胃，或用41意外伤害有机氮中毒

该药遇碱失效，神志清醒者口服大量淡盐水或2％左右的小苏打水；刺激咽喉部引起呕吐，反复多次直至呕吐液清亮为止；及时送医院抢救。中毒意外伤害有机氮中毒该药遇碱失效，神志清醒者口服大量淡中毒42意外伤害一氧化碳中毒中毒*直接抑制细胞内呼吸造成内窒息。*缺氧最敏感的是脑组织和心肌。意外伤害一氧化碳中毒中毒*直接抑制细胞内呼吸造成内窒息。43意外伤害一氧化碳中毒的预防*燃气供应和使用系统应经常由专业人员检修；*燃气场所（厨房、浴室）必须有完善的通风设备；不在浴室内安装燃气热水器。*高度警惕燃气泄漏，及时关闭控制阀门，切勿大意。*不可在室内生没有烟囱的煤炉，要经常保持烟筒通畅。*不能在车库内长时间的发动汽车或长时间的使用空调。中毒意外伤害一氧化碳中毒的预防*燃气供应和使用系统应经常由专业人44意外伤害救护原则救护人员应用湿毛巾捂口鼻做好自身防护，关闭煤气总闸，禁止明火；开窗通风将病人移至空气新鲜处；呼救；CPR；轻病人注意保暖并给予含糖茶饮；重症患者及时送往医院。中毒意外伤害救护原则救护人员应用湿毛巾捂口鼻做好自身防护，关闭煤45意外伤害酒精中毒酒精至死量为5~8g/kg，血液酒精浓度达到100mg/dl时，易发生交通事故。兴奋期：身心愉快，神情外露，语言畅快、怒、悲、喜、静皆属可见，颜面潮红或苍白。共济失调期：行动蹒跚、语无伦次。昏睡期：颜面苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、体温下降、瞳孔散大或正常、呼吸缓慢、大小便失禁、抽搐、反射消失、进而呼吸麻痹。

中毒意外伤害酒精中毒酒精至死量为5~8g/kg，血液酒精浓度达到46意外伤害现场救护*对兴奋躁动以及共济失调患者可给予一些天然解酒物，如：芹菜、菠菜汁、藕汁、甘蔗汁或白菜汁加醋和白糖食用；*轻度中毒只需卧床休息；*有呕吐者保持呼吸道通畅；*重度中毒者立即送医院抢救。中毒意外伤害现场救护*对兴奋躁动以及共济失调患者可给予一中毒47意外伤害中毒途径及类型口服(消化道)吸入(呼吸道)接触(皮肤粘膜)静脉或肌肉

进人体内，在短时间内发病者称为急性中毒。

中毒意外伤害中毒途径及类型口服(消化道)中毒48意外伤害分类：

*职业性中毒:有毒原料、辅料、中间产物、成品等保管、使用、运输过程中；*生活性中毒:误食、意外接触有毒物质、用药过量、自杀或谋害。中毒意外伤害分类：中毒49意外伤害皮肤的生理功能*保护和防御功能*体温调节功能*呼吸功能*排泄功能*感觉功能五、烧伤意外伤害皮肤的生理功能*保护和防御功能五、烧伤50意外伤害烧烫伤

烧伤和烫伤由火焰、热水、热油、电流、辐射、化学物质（强酸、强碱）等物质引起，最常见的是火焰烧伤、热水、热油烫伤。烧伤意外伤害烧烫伤烧伤和烫伤由火焰、热水、热油、51意外伤害烧伤的症状烧伤和烫伤首先损伤皮肤，轻者皮肤肿胀，起水泡，疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克，晚期出现感染、败血症等危及生命。烧伤意外伤害烧伤的症状烧伤和烫伤首先损伤皮肤，轻者皮肤肿胀，烧伤52意外伤害烧伤分度*Ⅰ度烧伤：称红斑性烧伤；*

Ⅱ度烧伤：又称水疱性烧伤；*浅Ⅱ度：大水泡，创面红润；*深Ⅱ度：小水泡，创面红白相间；*

Ⅲ度烧伤：又称焦痂性烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁，深达肌肉、骨骼。创面苍白、焦黄或焦黑炭化，干燥坚硬似皮革，创面痛觉消失，拔毛易拔出而不感疼痛。烧伤意外伤害烧伤分度*Ⅰ度烧伤：称红斑性烧伤；烧伤53意外伤害面积估算新九分法头颈部9%，双上肢2×9%躯干4×9%双下肢4×9%会阴部1%。烧伤意外伤害面积估算新九分法烧伤54意外伤害烧伤急救灭“火”消除致伤原因。热力致伤者，可行“创面冷却疗法”。一般火焰灭火：凝固汽油燃烧：磷烧伤：化学烧伤：保持镇静，忌奔跑。迅速脱去燃烧的衣服，或就地卧倒，缓慢打滚压灭火焰，或跳入附近水池、河沟内灭火。他救时将伤员按倒，用棉被、雨衣等压灭火焰。禁忌直接用手扑打，可用湿布或砂土覆盖，或跳入水中，如有浓烟，用湿布掩盖口鼻。磷在空气中自燃，宜用湿布覆盖浸入水中，切忌直接暴露在空气中。立即清水冲洗，切忌寻找中和剂生石灰烧伤用干布擦净，再用水冲洗，以免生石灰遇水产热加重烧伤。沥青烧伤，迅速用水冲洗冷却，然后用甘油或汽油洗去沥青。烧伤意外伤害烧伤急救灭“火”消除致伤原因。热力致伤者，可行“创55意外伤害现场救护*冷清水冲洗伤处，同时紧急呼叫；*脱掉受伤处的饰物，勿刺破水泡；*一度烧烫伤可涂上外用烧烫伤膏药；*二度烧烫伤，应用干净的敷料覆盖伤部；*严重口渴可口服少量淡盐茶；*呼吸窒息，行人工呼吸；*大面积烧伤伤员，应尽快组织转送医院治疗。烧伤意外伤害现场救护*冷清水冲洗伤处，同时紧急呼叫；烧伤56意外伤害强酸强碱烧伤*少量强酸强碱烧伤：用大量的流动清水冲洗烧伤处15分钟以上。*大量强酸强碱烧伤：冲洗要在20分钟以上。*口腔烧伤：可用氢氧化铝凝胶保护口腔。*如眼部被化学药品灼伤，途中要冲洗眼部。*启动EMS，获得专业急救。烧伤意外伤害强酸强碱烧伤*少量强酸强碱烧伤：用大量的流动清水冲洗57意外伤害冻伤救护六、其它伤害全身冻伤处理争分夺秒，及时救护。全身冻伤，肢体冻僵、意识障碍，在搬运时要注意动作的轻巧。若出现心跳、呼吸停止，给予心肺复苏术。有条件可利用保温毯进行保温。意外伤害冻伤救护六、其它伤害全身冻伤处理58意外伤害局部冻伤处理*肢体复温。*手指、脚趾之间放置消毒敷料包扎。*三度冻伤应迅速转送医院内处理。足部冻伤(Ⅱ～Ⅲ度)其它伤害意外伤害局部冻伤处理*肢体复温。足部冻伤(Ⅱ～Ⅲ度)其它伤害59意外伤害中暑高温是中暑的根本原因。体内热量不断产生，散热困难；外界高温又作用于人体，体内热量越积越多，引起中暑。以下情况易产生中暑：长途跋涉；剧烈运动；体力劳动；尤其在高湿度和低风速的情况下，最容易发生。其它伤害意外伤害中暑高温是中暑的根本原因。体内热量不断产生，散热困难60意外伤害中暑的症状先兆：全身疲乏、四肢无力、头昏目眩、胸闷心慌、大量出汗、口渴。轻症中暑：面色潮红，胸闷心慌加剧，皮肤干热，头晕头痛，全身乏力加重，体温可以升高至38.5℃。大量出汗,脉搏快速，并有恶心呕吐，全身不适，血压下降，心慌、气短。症状加重：出现昏睡、昏迷、痉挛、高热。皮肤干热、无汗、呼吸急促、心率增快、血压下降、高热，体温可超过40度。其它伤害意外伤害中暑的症状先兆：全身疲乏、四肢无力、头昏目眩、胸闷心61意外伤害急救处理中暑是高热引起，体内散热不畅，又丢失大量的水分和盐类，因此降温和补充水、盐是急救的基本原则。迅速把患者移入阴凉通风处或空调房间。轻者饮淡盐水或淡茶水，可服用十滴水。体温高者，用凉水擦全身，水的温度要慢慢降低。严重中暑，经降温处理后，立即启动EMS，获得专业急救。其它伤害意外伤害急救处理中暑是高热引起，体内散热不畅，又丢失大量的水62意外伤害犬咬伤随着家庭饲养宠物的增多，犬咬伤和狂犬病也逐年增加，已成为全球性的公共卫生问题。世界卫生组织估计每年大约10万人死于狂犬病。2006年我国发病人数为3279人。据北京市疾病预防控制中心报告，仅2006年上半年到北京市狂犬病免疫门诊就诊的人数就高达69332人。其它伤害意外伤害犬咬伤随着家庭饲养宠物的增多，犬咬伤和狂犬病也逐年其63意外伤害狂犬病的危害狂犬病一但发病，几乎100%死亡！狂犬病引起的死亡占传染病死亡的首位！预防大于治疗!!

狂犬病又称恐水症，是由狂犬病毒感染人引起的人狂犬病，表现为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎，临床出现为特有的恐水、怕风、兴奋、咽肌痉挛、流涎、进行性瘫痪，最后因呼吸、循环衰竭而死亡。其它伤害意外伤害狂犬病的危害狂犬病一但发病，几乎100%死亡！其它伤64意外伤害狂犬病的预防*加强动物管理是预防狂犬病的关键。养犬的居民应定期给犬注射狂犬病疫苗，避免接触来历不明的犬和其他动物；*与犬、猫接触机会多的人，预防接种狂犬疫苗；了解有关狂犬病的知识，加强自我保护意识和*儿童保护。夏季身体暴露部位较多，应尤为注意。其它伤害意外伤害狂犬病的预防*加强动物管理是预防狂犬病的关键。养犬的65意外伤害狂犬病的预防：局部伤口处理*彻底冲洗用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。*消毒处理为彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。*冲洗和消毒后伤口处理应遵循只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。其它伤害意外伤害狂犬病的预防：局部伤口处理*彻底冲洗用肥皂水或清水66意外伤害狂犬病的预防：免疫*立即就近到狂犬病免疫预防门诊就医，按照接种程序，及时、全程、足量接种狂犬病疫苗，对防止发病具有明显作用；*注射抗狂犬病血清。如果被咬伤严重者，应该尽快做抗狂犬病血清过敏试验，阴性时注射抗狂犬病血清。其它伤害意外伤害狂犬病的预防：免疫*立即就近到狂犬病免疫预防门诊就医67意外伤害蛇咬伤对人体危害主要是其毒液。神经毒：头晕、吞咽困难、视力模糊、惊厥、体瘫痪血液毒：发热、出血表现、黄疸、少尿休克混合毒：对神经系统和血液系统均有损害其它伤害意外伤害蛇咬伤对人体危害主要是其毒液。其它伤害68意外伤害预防*当野外旅行、工作时，尤其在夜间最好穿长裤、蹬长靴或用厚帆布绑腿。*持木根或手杖在前方左右拨草将蛇赶走，夜间行走时要携带照明工具，防止踩踏到蛇体招致咬伤。*选择宿营地时，要避开草丛、石逢、树丛、竹林等阴暗潮湿的地方。*还应常备解蛇毒药品以防不测。其它伤害意外伤害预防*当野外旅行、工作时，尤其在夜间最好穿长裤69意外伤害现场救护切忌惊慌、大声呼叫、奔跑，禁止饮酒；保持安静，放低患肢；用止血带等阻断肢体近心端静脉及淋巴回流；用清洁水或肥皂水冲洗伤处；抽吸法排出毒素；简易伤口处理；启动EMS，应用抗蛇毒血清治疗。其它伤害意外伤害现场救护切忌惊慌、大声呼叫、奔跑，禁止饮酒；其它伤害70四项技术止血搬运包扎固定四项技术止血搬运包扎固定71

现场及时有效的止血是挽救生命、降低死亡率，为伤病员赢得进一步治疗时间的重要技术。止血现场及时有效的止血是挽救生命、降低止血72

1、动脉出血2、静脉出血

3、毛细血管出血鲜红色，向外喷射，流速快，量多暗红色，向外涌出，速度稍慢由鲜红色变暗红色，像水珠样渗出内出血-----外表看不见外出血-----外表看得见出血种类止血1、动脉出血2、静脉出血3、毛细血管73

指压止血法

加压包扎止血法

加垫屈肢止血法

填塞止血法外出血的止血方法

包扎止血法

止血带止血法止血指压止血法加压包扎止血法加垫屈肢止血74颞浅动脉在同侧耳前，对准耳屏前上方1.5厘米处止血头部指压止血颞浅动脉在同侧耳前，对准耳屏前上方1.5厘米处止血头部指压止75肱动脉上臂中段的内侧，位置较深指压止血法前臂出血肱动脉上臂中段的内侧，位置较深指压止血法前臂出血76尺动脉桡动脉腕部掌面两侧腕及手出血指压止血法尺动脉桡动脉腕部掌面两侧腕及手出血指压止血法77腹股沟韧带中点偏内侧下方脉搏跳动的地方在大腿根部中间处，稍屈大腿使肌肉松驰，用大拇指向后压住跳动的股动脉，或用手掌垂直压于其上。腿部出血指压止血法腹股沟韧带中点偏内侧下方脉搏跳动的地方在大腿根部中间处，稍屈78用拇指压迫下颌角处的面动脉，往往需压住两侧才能止血面部出血指压止血法用拇指压迫下颌角处的面动脉，往往需压住两侧才能止血面部出血指79在颈根部，气管两侧，摸到跳动的血管就是颈动脉，用大拇指放在跳动处向后、向下压。颈部出血指压止血法在颈根部，气管两侧，摸到跳动的血管就是颈动脉，用大拇指放在跳80在锁骨上凹处向下、向后摸到跳动的锁骨下动脉，用大拇指压住。腋窝及肩部出血指压止血法在锁骨上凹处向下、向后摸到跳动的锁骨下动脉，用大拇指压住。腋81

四肢较大血管出血或加压包扎无效时，被毒蛇或狂犬病咬伤时控制毒素等吸收可采用止血带止血法。医用辅料、纱布、绷带、三角巾、创口贴、毛巾、手绢、布料、衣物等物品。止血带止血法四肢较大血管出血或加压包扎无效时，被毒蛇或狂犬病咬伤82医用辅料、纱布、绷带、三角巾、创口贴、毛巾、手绢、布料、衣物等物品。医用表带止血带止血带止血法医用气囊止血带医用辅料、纱布、绷带、三角巾、创口贴、毛巾、手绢、布料、衣物83禁止使用钢丝、绳索、电线等类似物品充当止血带止血带止血法禁止使用钢丝、绳索、电线等止血带止血法84

可以快速止血、保护伤口、防止进一步污染，减轻疼痛，有利于转运和进一步治疗

快

准

轻

牢包扎注意事项可以快速止血、保护伤口、防止进一步快85

自粘创可贴、尼龙网套包扎

三角巾包扎包扎方法

绷带包扎包扎自粘创可贴、尼龙网套包扎三角巾包扎包扎方法86适用肢体粗细较均匀处伤口的包扎

包扎绷带环形包扎适用肢体粗细较均匀处伤口的包扎包扎绷带环形包扎87适用肢体、躯干部位的包扎包扎螺旋形包扎适用肢体、躯干部位的包扎包扎螺旋形包扎88适用肢体、躯干部位的包扎包扎8字带包扎适用肢体、躯干部位的包扎包扎8字带包扎89包扎网套包扎包扎网套包扎90包扎头部帽式包扎将三角巾的底边叠成约两横指宽，边缘置于伤病员前额齐眉处，顶角向后三角巾的两底角经两耳上方拉向头后部交叉并压住顶角再绕回前额齐眉打结顶角拉紧，折叠后掖入头后部交叉处内包扎头部帽式包扎将三角巾的底边叠成约两横指宽，三角巾的两底角91包扎头部风帽式包扎包扎头部风帽式包扎92包扎面部面具包扎包扎面部面具包扎93包扎前胸部或背部包扎包扎前胸部或背部包扎94包扎燕尾式胸部包扎包扎燕尾式胸部包扎95包扎燕尾式单肩包扎将三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约90度，大片在后压住小片，放于肩上三燕尾夹角对准伤侧颈部再燕尾底边两角包绕上臂上部并打结顶拉紧两燕尾角，分别经胸、背部至对侧腋并或腋后结处打结包扎燕尾式单肩包扎将三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹三燕尾夹角对准96特殊情况包扎开放性颅脑伤怎样包扎？如脑组织膨出，应用无菌生理盐水纱布覆盖，再用碗盖住，然后包扎。考考你特殊情况包扎如脑组织膨出，应用无菌生理盐水纱布覆盖，再用碗盖97特殊情况包扎随着呼吸运动伤口内有吱吱的气流声，尽量要用无菌纱布堵塞住伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸（即呼吸时伤口内无气流声），然后用绷带或三角巾包扎，在健侧打结。开放性开放性气胸怎样包扎？考考你特殊情况包扎随着呼吸运动伤口内有吱吱的气流声，尽量要用无菌纱98特殊情况包扎千万不能还纳，用无菌生理盐水的敷料覆盖后，再扣上无菌换药碗或盆，以阻止肠子等内脏进一步脱出，然后再用绷带或三角巾包扎。

腹部内脏脱出怎样包扎？考考你特殊情况包扎千万不能还纳，用无菌生理盐水的敷料覆盖后，再扣上99特殊情况包扎不能拔出，可以用一只杯子反扣固定后再包扎。

异物插入眼球怎样包扎？考考你特殊情况包扎不能拔出，可以用一只杯子反扣固定后再包扎。

考考100特殊情况包扎不能拔出，可以用纱布在二侧固定好后再包扎。这些异物只能到医院手术台上后再拔出，以免引起大出血。

异物插入体内怎样包扎？考考你特殊情况包扎不能拔出，可以用纱布在二侧固定好后再包扎。这些异101

避免骨折断端刺伤血管、神经、皮肤；固定肢体，减轻疼痛，使病人安静。便于运送，避免在搬运和转运过程中增加病人痛苦。固定避免骨折断端刺伤血管、神经、皮肤；固定102

闭合性骨折----断骨没有暴露1、心跳、呼吸骤停者要立即抢救。2、有大出血时要先止血。3、开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理。4、用纱布将伤口包好，已暴露在外边的骨头严禁送回组织内。5、使用镇痛剂，以免疼痛引起休克。

开放性骨折----断骨暴露在外6、夏天预防中暑，冬天注意保暖。骨折类型固定原则固定闭合性骨折----断骨没有暴露1、心跳、呼吸骤停者要立即抢103

锁骨骨折固定

下肢骨折固定

脊柱骨折固定

骨盆骨折固定固定方法

上肢骨折固定

开放性骨折固定锁骨骨折固定下肢骨折固定脊柱骨折固定104呈屈肘状，两块或一块夹板固定肱骨骨折固定固定呈屈肘状，两块或一块夹板固定肱骨骨折固定固定105屈肘状，两块夹板，三角巾悬吊伤肢前臂骨折固定固定屈肘状，两块夹板，三角巾悬吊伤肢前臂骨折固定固定106伤腿拉直，两块夹板放于内外侧，绷带或三角巾缠绕固定。大腿或小腿骨折固定固定伤腿拉直，两块夹板放于内外侧，绷带或三角巾缠绕固定。大腿或小107枕部垫以软垫，头的两旁软垫固定，绷带将头固定在担架上自制颈托固定固定枕部垫以软垫，头的两旁软垫固定，绷带将头固定在担架上自制颈托108轻巧平稳地保持脊柱安定的状况下，移至硬板担架上，三角巾固定后及早转运胸腰椎骨折固定固定轻巧平稳地保持脊柱安定的状况下，移至硬板担架上，三角巾固定后109

单人搬运徒手搬运

双人搬运

多人搬运担架搬运无定形担架搬运搬运方法搬运单人搬运徒手搬运双人搬运多人搬运担架搬运无定形担110担架搬运搬运担架搬运搬运111缸桥搬运搬运缸桥搬运搬运112毛毯搬运搬运毛毯搬运搬运113毛毯搬运搬运毛毯搬运搬运114爬行搬运搬运爬行搬运搬运115腋下爬行搬运搬运腋下爬行搬运搬运116衣服拖行搬运搬运衣服拖行搬运搬运117特殊伤员搬运方法包扎好后伤员应平卧在担架上，曲屈双膝关节，速送医院。

肠管外脱病人怎样搬运？考考你特殊伤员搬运方法包扎好后伤员应平卧在担架上，曲屈双膝关节，速118特殊伤员搬运方法断肢或断指（趾）病人怎样搬运？考考你用厚毛巾或布类压迫残端，对创面进行止血。用清洁敷料包好断端，如夏季气温较高，应将包好的断端装入塑料袋密封，袋外放置冰块降温，温度保持在4－60C。注意：切不能将断肢放在自来水上去冲洗。也不能直接放在冰块上。将伤员和断肢一起尽快送医疗条件较完善的医院，争取在6小时内进行断肢再植。特殊伤员搬运方法考考你用厚毛巾或布类压迫残端，对创面进行止血119特殊伤员搬运方法平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物进入气管，保持呼吸通畅.

昏迷病人怎样搬运？考考你特殊伤员搬运方法平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物进入气管，保持120特殊伤员搬运方法考考你只要可疑颈椎骨折,即一定要上颈托，以保护颈椎不使移位。应用硬板担架搬运，严禁一个人抱或不用担架的双人担，同时严禁用软担架。。应四个人同时搬运，一人牵引头部，一人托住肩、胸部，一人托住腰、臀部，一人托住腿踝部，其中一个人喊口领，四人动作一致使脊椎保持在安定情况下移到硬板担架上。平卧在担架上，头颈两侧用沙袋固定，肩、腰、膝、踝部用绷带固定。脊柱损伤病人怎样搬运？特殊伤员搬运方法考考你只要可疑颈椎骨折,即一定要上颈托，以保121心肺复苏cardiopulmonaryresuscitation(

CPR)心肺复苏cardiopulmonaryresu122

心脏骤停(cardiacarrest):

是指心脏泵血功能机械活动的突然终止，造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。

心脏骤停定义

心脏骤停定义123心脏骤停

成人：

心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等小儿：

非心脏性

如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等

心脏骤停原因心脏骤停心脏骤停原因124（一）心室颤动（VF）（二）无脉性室性心动过速（VT）（三）心电-机械分离（心室停顿和无脉性电活动PEA）

心脏骤停类型（一）心室颤动（VF）心脏骤停类型125

心室颤动或扑动

心脏停搏和心电-机械分离心室颤动或扑动心脏停搏和心电-机械分离126

心室颤动心室扑动

心电-机械分离应急救护技能培训教材课件127临床表现：心音消失。脉搏扪不到,血压测不出。意识突然丧失或伴有短阵抽搐。呼吸断续,呈叹息样,后即停止。瞳孔散大。面色苍白兼有青紫。诊断:

意识突然丧失。大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。

心脏骤停的临床表现与诊断临床表现：心脏骤停的临床表现与诊断128

心搏骤停的严重后果以秒计算

10秒—意识丧失，突然倒地。

30秒—全身抽搐。

60秒—自主呼吸逐渐停止。

★

4分钟—开始出现脑水肿。

6分钟—开始出现脑细胞死亡。

8分钟—“脑死亡”“植物状态”。

“黄金4分钟”

时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算时间就是生命129

时间就是生命

开始抢救时间心肺复苏成功率

＜

4分60％

4-6分10％＞6分4％＞10分0.09％“黄金4分钟”时间与抢救成功率时间就是生命开始抢救时间心130

心肺复苏

(cardiopulmonaryresuscitationCPR)：是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。

2010年10月-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏(CPR）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的A-B-C改为C-A-B。生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环。心肺复苏（CPR)概述心肺复苏（CPR)概述131生存链1）早期识别与呼叫；2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；3）早期除颤：如有指征应快速除颤；4）有效的高级生命支持（ALS）；5）完整的心脏骤停后处理。快！Chainofsurvival

生存链1）早期识别与呼叫；快！Chainofsurv132BLSACLSPLS

基础生命支持进一步生命支持延续生命支持完整的心肺复苏CPRBLSACLSPLS基础生命支持进一步生命支持延续133基础生命支持(BLS)

识别

心肺复苏（CPR）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除颤心肺复苏（CPR)基础生命支持(BLS)心肺复苏（CPR)134一叫：判断有无意识（＜10秒）

1.拍打双肩

2.大声呼换

3.掐压穴位二叫：呼救；拨打急救电话

（先急救，再求救）

心肺复苏—BLS（识别）识别：首先确定现场安全！！！心肺复苏—BLS（识别）识别：首先确定现场安全！！！135专业人士：摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处，单侧触摸、力度适中,时间＜10秒非专业人士：立即胸外心脏按压!!

心肺复苏—BLS（识别）成人心肺复苏心肺复苏—BLS（识别）成人心肺复苏136C1按压体位:呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。解开病人衣领、领带以及拉链。摆放地点：地面/硬板床。翻身时整体转动，保护颈部。保持身体平直、无扭曲。救护：跪于病人右侧。心肺复苏—BLS（C）胸部按压（C，compression）C1按压体位:心肺复苏—BLS（C）胸部按压（C，comp137C2按压部位:胸骨下1/3交界处双乳头与前正中线交界处C3按压深度:

胸骨下陷至少5cm，但不超过6cm

有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动

心肺复苏—BLS（C）C2按压部位:心肺复苏—BLS（C）138C4按压频率:

至少100次/min

按压与放松的时间各占50%C5按压姿势:地上：采用跪姿，双膝平病人肩部床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲心肺复苏—BLS（C）C4按压频率:心肺复苏—BLS（C）139C6按压手法:心肺复苏—BLS（C）C6按压手法:心肺复苏—BLS（C）140正确错误心肺复苏—BLS（C）正确错误心肺复苏—BLS（C）141

开放气道（A，airway）：A1清理口腔清除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、血液等。心肺复苏—BLS（A）开放气道（A，airway）：A1清理口腔心肺复苏142A2开放气道体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。心肺复苏—BLS（A）A2开放气道心肺复苏—BLS（A）143人工呼吸（B，breathing）：

B1口对口心肺复苏—BLS（B）人工呼吸（B，breathing）：心肺复苏—BLS（B）144B2简易呼吸器心肺复苏—BLS（B）B2简易呼吸器心肺复苏—BLS（B）145心肺复苏—BLS（B）救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹入，造成吸气。为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。这样反复进行，每分钟进行14--16次。如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布。则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。心肺复苏—BLS（B）救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气146胸外电击除颤

除颤胸除颤147

除颤除颤时机：发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤；心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持CAB2min后行除颤；只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。除颤除颤时机：148

除颤除颤部位：心尖-心底放置法：一块电极板放在胸骨右缘2~3肋间（心底部）。另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。一般用于紧急除颤抢救。前后位：一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。选择性电复律术宜采用这种方式。电除颤的焦耳：通常为单向波360J，双向波150～200J除颤除颤部位：149

昏迷变浅，出现各种反射身体出现无意识的挣扎动作自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色、口唇转为红润双侧瞳孔缩小、对光反射恢复心肺复苏成功的指标昏迷变浅，出现各种反射心肺复苏成功的指标150

病人已恢复自主呼吸和心跳。

确定病人已死亡。心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。心肺复苏终止指标病人已恢复自主呼吸和心跳。

心肺复苏终止指标151心肺复苏2015年国际新标准操作流程（CPR）首先评估现场环境安全1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断5秒以上10秒以下）。心肺复苏2015年国际新标准操作流程（CPR）首先评估现场环152心肺复苏2015年国际新标准操作流程（CPR）5、松解衣领及裤带。6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。心肺复苏2015年国际新标准操作流程（CPR）5、松解衣领及153心肺复苏2015年国际新标准操作流程（CPR）8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。11、整理病人，进一步生命支持。心肺复苏2015年国际新标准操作流程（CPR）8、人工呼吸：154心肺复苏2015年国际新标准操作流程（CPR）提高抢救成功率的主要因素：1、将重点继续放在高质量的CPR上2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）3、胸骨下陷深度至少5㎝4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气心肺复苏2015年国际新标准操作流程（CPR）提高抢救成功率155心肺复苏2015年国际新标准操作流程（CPR）注意事项1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。心肺复苏2015年国际新标准操作流程（CPR）注意事项156抢救用药CPR的药物应用：迄今为止，示能证实任何药物应用与CA患者生存预后有关。CPR时，用药应考虑在其他方法之后，如急救人员应首先开展BLS、电除颤、适当的气道管理，而非先应用药物。抢救用药CPR的药物应用：迄今为止，示能证实任何药物应用与C157抢救用药①肾上腺素：主要药理作用：增强心肌收缩力；增加冠脉及脑血流量；增加心肌自律性和使VF易被电复律等。可用于电击无效的VF/无脉性VT、心脏静止或PEA。肾上腺素用法：1mg静脉推注，每3～5min重复1次。每次从周围静脉给药后应该使用20ml生理盐水冲管，以保证药物能够到达心脏。因心内注射可增加发生冠脉损伤、心包填塞和气胸的危险，同时也会延误胸外按压和肺通气开始的时间，仅在开胸或其他给药方法失败或困难时才考虑应用。抢救用药①肾上腺素：158抢救用药②胺碘酮（可达龙）：胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药物。胺碘酮适宜于严重心功能不全患者的治疗，如射血分数＜0.40或有充血性心衰征象时，应作为首选的抗心律失常药物。因为在相同条件下，胺碘酮作用更强，且比其他药物致心律失常的可能性更小。当CPR、2次电除颤以及给予血管加压素后，如VF/无脉性VT仍持续时，应考虑给予抗心律失常药物，优先选用胺碘酮静脉注射（静注）；若无胺碘酮时，可使用利多卡因75mg静注。抢救用药②胺碘酮（可达龙）：胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药物。159抢救用药胺碘酮用法：CA患者：如为VF/无脉性VT，初始剂量为300mg溶入20～30ml葡萄糖液内快速推注，3～5min后再推注150mg，维持剂量为1mg/min持续静脉滴注（静滴）6h。非CA患者：先静推负荷量150mg（3～5mg/kg），10min内注入，后按1.0～1.5mg/min持续静滴6h。对反复或顽固性VF/VT患者：应增加剂量再快速推注150mg。一般建议每日最大剂量不超过2g。胺碘酮的副作用：低血压和心动过缓。抢救用药胺碘酮用法：160抢救用药③利多卡因：利多卡因仅作为无胺碘酮时的替代药物。初始剂量为1.0～1.5mg/kg静推。如VF/VT持续，可给予额外剂量0.50～0.75mg/kg，5～10min1次，最大剂量为3mg/kg④硫酸镁：用于尖端扭转型VT（Ⅱb类推荐）和伴有低镁血症的VF/VT以及其他心律失常两种情况。用法：对于尖端扭转型VT，紧急情况下可用硫酸镁1～2g稀释后静注，5～20min注射完毕；或1～2g加入50～100ml液体中静滴。注意：低血压和CA抢救用药③利多卡因：利多卡因仅作为无胺碘酮时的替代药物。161抢救用药⑤碳酸氢钠：在一定的情况下，应用碳酸氢盐才有效，如患者原有代谢性酸中毒、高钾血症或三环类或苯巴比妥类药物过量。对于CA时间较长的患者，应用碳酸氢盐治疗可能有益，但只有在除颤、胸外心脏按压、气管插管、机械通气和血管收缩药治疗无效时方可考虑应用该药。根据患者的临床状态应用碳酸氢盐，使用时以1mmol/kg作为起始量，在持续CPR过程中每15min给予1/2量，最好根据血气分析结果调整补碱量，防止产生碱中毒。抢救用药⑤碳酸氢钠：1622017年AHA心肺复苏指南更新：调度员协助的CPR旁观者参与的CPR急救医疗服务（EMS）提供的CPR心脏骤停后CRP胸外按压-通气比例。2017年AHA心肺复苏指南更新：调度员协助的CPR163应急救护技能培训教材课件164应急救护技能培训教材课件165应急救护技能培训教材课件166调度员协助的CPR针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需要调度员指导施救的情况下，调度员应指导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏。（IC-LD）调度员协助的CPR针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需要调167旁观者CPR对于院外心脏骤停的成年患者，未经过培训的旁观者应在调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏。（IC-LD）对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过单纯胸外按压心肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏。（IC-LD）对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过胸外按压和人工呼吸心肺复苏培训的旁观者对其同时进行胸外按压和人工呼吸。（IIaC-LD）证据补充：日本的一项研究表明，旁观者持续胸外按压与30次胸外按压：2次人工呼吸的CPR模式相比，前者患者存活率较高。旁观者CPR对于院外心脏骤停的成年患者，未经过培训的旁观者168急救医疗服务CPR在建立高级气道支持之前，推荐EMS救护人员进行30次胸外按压：2次通气的CPR（IIaB-R），或者进行30：2的CPR循环，不中断胸外按压。（IIaB-R）在建立高级气道支持之前，EMS救护人员在持续胸外按压过程中每分钟予以10次（每6秒1次）人工呼吸或为合理的。（IIbC-LD）针对有目击的可除颤院外心脏骤停成年患者，实施最低限度中断的胸外按压替代采用综合救治干预的EMS系统是合理的。（IIbC-LD）证据补充：复苏预后团队开展的一项针对非创伤性、非窒息性心脏骤停患者的群随机交叉试验表明，持续胸外按压、每分钟10次通气和30次胸外按压：2次通气的CPR模式相比，患者生存率和神经功能恢复无明显差异。急救医疗服务CPR在建立高级气道支持之前，推荐EMS救169胸外按压-通气比例对于心脏骤停的成年患者，建议训练有素的施救者作救助时，胸部按压与通气比例为30：2。（IIaC-LD）胸外按压-通气比例对于心脏骤停的成年患者，建议训练有素的施救170谢谢大家谢谢大家171

11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。

12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。

13、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗?带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他人。

14、梦想总是跑在我的前面。努力追寻它们，为了那一瞬间的同步，这就是动人的生命奇迹。

15、懒惰不会让你一下子跌倒，但会在不知不觉中减少你的收获;勤奋也不会让你一夜成功，但会在不知不觉中积累你的成果。人生需要挑战，更需要坚持和勤奋!

16、人生在世：可以缺钱，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盗名;可以低落，但不能堕落;可以放松，但不能放纵;可以虚荣，但不能虚伪;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪荡;可以生气，但不能生事。

17、人生没有笔直路，当你感到迷茫、失落时，找几部这种充满正能量的电影，坐下来静静欣赏，去发现生命中真正重要的东西。

18、在人生的舞台上，当有人愿意在台下陪你度过无数个没有未来的夜时，你就更想展现精彩绝伦的自己。但愿每个被努力支撑的灵魂能吸引更多的人同行。

19、积极的人在每一次忧患中都看到一个机会，而消极的人则在每个机会中看到了某种忧患。莫找借口失败，只找理由成功。

20、每一个成就和长进，都蕴含着曾经受过的寂寞、洒过的汗水、流过的眼泪。许多时候不是看到希望才去坚持，而是坚持了才能看到希望。

1、有时候，我们活得累，并非生活过于刻薄，而是我们太容易被外界的氛围所感染，被他人的情绪所左右。

2、身材不好就去锻炼，没钱就努力去赚。别把窘境迁怒于别人，唯一可以抱怨的，只是不够努力的自己。

3、大概是没有了当初那种毫无顾虑的勇气，才变成现在所谓成熟稳重的样子。

4、世界上只有想不通的人，没有走不通的路。将帅的坚强意志，就像城市主要街道汇集点上的方尖碑一样，在军事艺术中占有十分突出的地位。

5、世上最美好的事是：我已经长大，父母还未老;我有能力报答，父母仍然健康。

6、没什么可怕的，大家都一样，在试探中不断前行。

7、时间就像一张网，你撒在哪里，你的收获就在哪里。纽扣第一颗就扣错了，可你扣到最后一颗才发现。有些事一开始就是错的，可只有到最后才不得不承认。

8、世上的事，只要肯用心去学，没有一件是太晚的。要始终保持敬畏之心，对阳光，对美，对痛楚。

9、别再去抱怨身边人善变，多懂一些道理，明白一些事理，毕竟每个人都是越活越现实。

10、山有封顶，还有彼岸，慢慢长途，终有回转，余味苦涩，终有回甘。

11、失败不可怕，可怕的是从来没有努力过，还怡然自得地安慰自己，连一点点的懊悔都被麻木所掩盖下去。不能怕，没什么比自己背叛自己更可怕。

12、跌倒了，一定要爬起来。不爬起来，别人会看不起你，你自己也会失去机会。在人前微笑，在人后落泪，可这是每个人都要学会的成长。

13、要相信，这个世界上永远能够依靠的只有你自己。所以，管别人怎么看，坚持自己的坚持，直到坚持不下去为止。

14、也许你想要的未来在别人眼里不值一提，也许你已经很努力了可还是有人不满意，也许你的理想离你的距离从来没有拉近过......但请你继续向前走，因为别人看不到你的努力，你却始终看得见自己。

15、所有的辉煌和伟大，一定伴随着挫折和跌倒；所有的风光背后，一定都是一串串揉和着泪水和汗水的脚印。

16、成功的反义词不是失败，而是从未行动。有一天你总会明白，遗憾比失败更让你难以面对。

17、没有一件事情可以一下子把你打垮，也不会有一件事情可以让你一步登天，慢慢走，慢慢看，生命是一个慢慢累积的过程。

18、努力也许不等于成功，可是那段追逐梦想的努力，会让你找到一个更好的自己，一个沉默努力充实安静的自己。

19、你相信梦想，梦想才会相信你。有一种落差是，你配不上自己的野心，也辜负了所受的苦难。

20、生活不会按你想要的方式进行，它会给你一段时间，让你孤独、迷茫又沉默忧郁。但如果靠这段时间跟自己独处，多看一本书，去做可以做的事，放下过去的人，等你度过低潮，那些独处的时光必定能照亮你的路，也是这些不堪陪你成熟。所以，现在没那么糟，看似生活对你的亏欠，其实都是祝愿。11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，172应急救护技能培训应急救护技能培训173交通事故触电溺水常见急性中毒烧烫伤其他伤害意外伤害交通事故意外伤害174中国伤害预防报告公布

中国内地每年约发生各类伤害两亿人次，因伤害死亡人数约70到75万，占死亡总人数的9%，是继恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病和心脏病之后的第五位死亡原因。这是卫生部2007年8月10日公布的《中国伤害预防报告》披露的数字。意外伤害中国伤害预防报告公布中国内地每年约发生各类伤害两亿人175REDCROSSSOCIETYOFxuzhou

目前最为常见的伤害主要有交通运输伤害、自杀、溺水、中毒、跌落等，导致的死亡案例占全部伤害死亡的七成左右。估算每年发生各类需要就医的伤害约六千二百万人次，占全年居民患病需要就诊总人次数的百分之四。每年因伤害引起的直接医疗费达六百五十亿元人民币，因伤害休工而产生的经济损失达六十多亿元人民币。意外伤害REDCROSSSOCIETYOFxuzhou176报告数据还显示，儿童青少年和老年人口是伤害发生的高危人群，而老年人伤害的首要原因是跌倒，60岁以上老年人每年因跌倒发生的伤害人次数达到2500万。意外事故是造成儿童死亡的最主要的因素，主要包括各种交通事故、溺水、烧伤、烫伤、中毒、跌落、误吸、误服以及模仿各种暴力事件造成的意外等。意外伤害报告数据还显示，儿童青少年和老年人口是伤害意外伤害177

意外伤害

世界上第一辆汽车问世于1886年，世界上第一起交通事故发生在1896年，到今天，全世界已有3200多万人死于车祸，它是第二次世界大战死亡人数的2倍，车祸致残人数1.7亿人。交通事故已是世界“第一大公害”。

2006年全国交通事故378781起、死亡人数89455人。每年我国车祸死亡人数世界第一。一、交通事故

交通事故以公路为最常见，主要受伤部位为头部、四肢、盆腔、肝脾、胸部等，其死亡原因为头部损伤，严重的复合伤。意外伤害世界上第一辆汽车问世于1886年，世界上178

意外伤害

世界上第一辆汽车问世于1886年，世界上第一起交通事故发生在1896年，到今天，全世界已有3200多万人死于车祸，它是第二次世界大战死亡人数的2倍，车祸致残人数1.7亿人。交通事故已是世界“第一大公害”。

2006年全国交通事故378781起、死亡人数89455人。每年我国车祸死亡人数世界第一。一、交通事故

交通事故以公路为最常见，主要受伤部位为头部、四肢、盆腔、肝脾、胸部等，其死亡原因为头部损伤，严重的复合伤。意外伤害世界上第一辆汽车问世于1886年，世界上179驾驶员的身心健康驾驶员的身心保健，不但直接关系到驾驶员本身的生活、学习和工作，且可以直接影响人的生命安全与国家财产的安全。情绪驾驶员出车时的情绪应积极、愉快、善于克制。睡眠与休息充足而有效的睡眠和休息对驾驶员开车安全来讲格外重要。烟、酒、茶与健康晚上酒喝的太多，或者喝醉了，最少两天不开车。喝过多浓茶，导致大脑过度兴奋，不利于行车安全。药物和其他扑尔敏、非那根等药物可使人头昏、头晕、嗜睡，这类反应是影响司机行车安全的重要因素。帮服用此类药物后不宜出车。交通事故驾驶员的身心健康驾驶员的身心保健，不但直接关系到驾驶员本情绪180现场救护

呼叫救护电话“999”、“120”

、“110”

、“112”；切勿立即移动伤者，除非处境会危害其生