关于性早熟那些事课件

关于性早熟那些事徐俊利2016.8.131.10天女孩小儿外科乳超提示：乳晕发育，双乳腺体区见混合回声区，左侧大小约29X13mm,内见数个小囊状无回声区，较大的大小约3Ｘ３ｍｍ．ＣＤＦＩ：内可见少量血流信号。

提示：双侧乳腺腺体混合回声区，血流不丰富，腺体发育可能。

体格检查：有红肿。

转小儿内分泌科是否正确？２.男孩青春期发育睾丸增大是男孩青春发动的最早征象。睾丸增大－阴茎增大－阴囊及皮肤变松、着色、阴毛、腋毛出现—胡须、喉结、变声首次遗精平均发生在15岁左右4.青春发育的正常年龄范围女孩男孩乳房：8-13岁（10.9岁）睾丸：（9-14岁）阴毛：11.5岁阴毛：12岁初潮：12.9岁遗精：12岁TannerV：14岁TannerV：16岁发育过程：2年（0.5-4年）发育过程：5年及以上5.青春发育的神经内分泌调控下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）垂体促性腺激素（Gn）LHFSH性腺—性激素卵巢-(E）和P睾丸-睾酮（T）6.中枢性性早熟性早熟的定义:性发育启动年龄提前的发育异常性疾病。女孩：乳房发育小于8岁，初潮小于10岁男孩：外生殖器发育小于9岁青春发育变异（不按顺序发育）7.外周性性早熟及单纯乳房发育外周性性早熟GnRH激发试验LH、FSH无反应单纯性乳房早发育GnRH激发试验FSH明显升高，LH升高不明显，多数小于5IU/L，且FSH/LH大于1，可转化为CPP,定期随访。看LH很重要化学发光法LH大于0.5有发育迹象，大于3性早熟已经启动。9.真性性早熟临床特征不规律的阴道出血乳房发育雌激素水平升高骨龄提前2年以上身高与体重均高于同龄女性11.骨龄骨龄：左手的正位片（影响最终身高）性早熟患儿生长板过早的性激素暴露（尤其是雌激素），使其增值（成熟）加速，骨龄超越年龄。BA大于CA大于1-2岁视为提前，大于2岁为明显提前。骨龄对CPP诊断无特异性，但按骨龄提前程度及增长速度可判断成熟程度的快缓判断骨龄后可按之预测成年身高，对性早熟预后估计以及疗效判断是重要依据。8岁--（骨龄11岁）--13岁骨骼闭合—身高矮。13.假性性早熟特征所有的不是真性的都是假性的第二性征提前出现性征发育不按正常发育程度进展性腺大小在青春前期水平促性腺激素在青春前期水平包括男孩的乳房发育，小青春期女童发育，女孩不是中枢性的性早熟14.外周性性早熟（PPP)外周性性早熟也就是假性性早熟性激素的产生:分泌HCG的肿瘤，CNS（无性细胞瘤，畸胎瘤，绒膜上皮瘤），肝细胞癌，绒毛膜癌性腺中性激素的产生：家族性男性性早熟（FMPP)，肿瘤（卵巢颗粒细胞瘤，性腺母细胞瘤，性索细胞瘤等;睾丸性索细胞瘤等）肾上腺甾体激素产生:先天性肾上腺皮质增生（CAH），腺瘤，恶性肿瘤其他：外源性甾体激素男孩乳房发育一定不要大意要注意很可能是长瘤了15.女孩同性假性性早熟病因遗传性卵巢功能异常。卵巢良性占位病变，如：自律性卵巢囊肿或卵巢肿瘤分泌雌激素的肾上腺皮质肿瘤异位分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG）的肿瘤外源性雌激素摄入（最常见）甲减女孩同性假性性早熟指女孩乳房增大、阴毛出现向同一性别发育16.女孩异性假性早熟先天性肾上腺皮质增生症分泌雄激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤外源性雄激素的摄入女孩异性假性早熟指女孩乳房增大，出现胡须、喉结17.外源性雌激素误服雌激素：含雌激素的药物如口服避孕药等，含雌激素的保健品或化妆品等产后哺乳期母亲已来月经，母亲体内有高雌激素水平（2岁前女童发育）小龙虾（雌激素喂养）易致性早熟的食物：鸡皮、内脏、碳酸盐饮料、可乐雪碧、油炸食品、CHEERS，黄鳝、鸽子、补品等19.中枢性性早熟的治疗治疗目标：抑制过早或过快的性发育缓释因性早熟所致的相关性的社会或心理问题改善因骨龄提前而减损的