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文档简介

中国药科大学专业学位研究生实践基地遴选申报书实践基地名称：基地依托单位：填报日期：中国药科大学研究生院制表

填表说明1、培养类别为药学、中药学、生物与医药、应用统计、MPA；2、“承载规模”指该基地所能容纳的实践学生数；3、“依托单位性质”指企业、事业、政府机构等；4、本申报表请用A4纸正反打印，一式2份，本申请书统一用A4纸双面打印，正文内容所用字号为小四号；需签字、盖章处打印或复印无效。1.基地基本情况基地名称承载规模基地负责人姓名职务基地联系人手机基地地址：2.依托单位基本情况依托单位性质主要从事领域高级技术职称人数拟申报培养类别2.1科技平台情况平台名称平台类别批准单位获批时间级别2.2科技获奖情况（限5项）获奖名称获奖时间获奖级别授奖机构是否为第一单位2.3承担科研项目情况（限5项）项目名称起止时间来源及类别经费数（万）是否为第一单位2.4.代表性行业导师姓名年龄职称/职务学历代表性成果2.5其它（学生实践生活保障等）3.基地建设目标与主要内容3.1基地管理模式及运行机制（包括基地管委会组织机构人员等）3.2研究生培养计划（包括对研究生培养目标与研究方向的基本定位、培养方式、实践的安排、要求、考核等，分项描述）3.3条件建设与资源共享（依托单位相关管理制度以及成果归属问题等）4.申报与审批意见申报意见：实践基地（基地依托单位）（公章）负责人（签字）：年月日归属学院意见：学院（公章）负责人（签字）：

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