内蒙古儿科模拟题2021年(92)-真题-无答案

内蒙古儿科模拟题2021年(92)(总分58.29，考试时间120分钟)多项选择题9岁男孩，水肿、尿量减少及肉眼血尿5天，今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。下列哪些可能是该患儿可能出现的实验室检查结果A.ASO>200UB.血清补体3为0.11/LC.血清免疫球蛋白G为18g/LD.腹部B超提示有肝脏增大，腹腔积液E.肾脏B超提示双侧肾脏肿大，皮质回声增强F.心脏B超提示心界扩大2.男孩，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体：T39.5℃,BP68/30mmHg,嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次/分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力(+),布氏征(-)，克氏征(-)，巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。在进行上述抢救措施的同时，抗感染治疗可选用A.第三代头孢菌素B.氯霉素C.红霉素D.万古霉素E.青霉素F.氨苄青霉素3.男孩，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体：T39.5℃,BP68/30mmHg,嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次/分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力(+),布氏征(-)，克氏征(-)，巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。为尽快明确诊断，应做的实验室检查为A.C反应蛋白B.瘀点涂片C.血常规D.脑脊液检查E.血常规F.免疫学检查4.9岁男孩，水肿、尿量减少及肉眼血尿5天，今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病

史2周前有上呼吸道感染。提示：该患儿测血压为160/100mmHg,头痛剧烈，并出现一过性失明，突然出现惊厥。紧急的措施处理是A.甘露醇静滴降颅压B.硝苯地平口服C.强心剂D.硝普钠静滴E.利尿剂F.镇静治疗5.男孩，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体：T39.5℃,BP68/30mmHg,嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次/分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力(+),布氏征(-)，克氏征(-)，巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。对于该患儿最重要的抢救措施为A.降温B.抗休克C.抗感染D.降颅内压E.镇静F.止血X题型1.患儿8个月，男孩，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39.5℃,P136次/分，R34次/分，W8kg,精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺清，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。入院时急需做的检查项目是A.血清钾、钠、氯、钙、镁B.血气分析C.血常规D.血糖E.心肌酶谱F.肝肾功G.大便常规H.大便轮状病毒抗原2.4个月零22天女性患儿，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用”补血药”治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和5乂11/^,双肺无显著异常。提示：骨髓报告：增生活跃，以粒系增生为主，红系增生减低占5%,以晚幼红为主，淋巴系比例正常，巨核细胞正常，血小板易见。目前应作什么判断A.再生障碍性贫血B.骨髓增生异常综合征

C.纯红细胞再生障碍性贫血D.白血病E.巨细胞病毒肝炎F.高雪病G.溶血危象3.患儿，男，7岁，因四肢无力1天入院。入院前1天，患儿起床后感乏力，站立行走困难，迅速加重，并累及双上肢，不能端碗，声音变小，饮水呛咳，病程中无排尿及排便障碍，无头痛、呕吐及视物模糊，无惊厥及意识障碍，无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史，否认遗传病家族史。体检：T37℃，R30次/分，HR100次/分，神清，对答切题，声音嘶哑，咽反射减弱，双侧呼吸动度减弱，双肺散在痰鸣音，心腹无异常，四肢肌张力低下，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，腹壁反射、提睾反射未引出，膝腱反射未引出，颈阻阳性，双侧克氏征阳性，双侧巴氏征阴性，无感觉障碍。目前应重点安排哪些检查项目A.血清钾、钠、氯、钙、镁B.血气分析C.肌酶谱D.腰穿脑脊液检查E.脊髓MRIF.四肢周围神经传导功能检测G新斯的明药物试验.患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4〜5L,夜间小便次数增多，每夜4〜5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检：T36.8℃,P92次/分，R23次/分，BP88/5mmHg,患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。为进一步明确诊断应做什么相关检查A.加压素试验B.禁水试验C.头颅MRID.肾活检E.脑电图F.莫氏试验.患儿女性，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑琳3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃,P120次/分，R34次/分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。提示：经上述处理两天，患儿已能进半流质，尚有咳嗽，咳黄白色黏痰，低热，复查胸片示右肺感染，查空腹血糖14.6mmol/L。下一步治疗应作哪些调整A.皮下注射正规胰岛素控制血糖B.停止补钾C.糖尿病饮食D.给予磺脲类或双胍类口服降血糖药治疗E.继续应用抗生素F.继续静滴正规胰岛素.男孩，4岁。因咳嗽喘息2天，加重半天就诊。体检：体温正常，呼气性呼吸困难，口唇

微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率160次/分。既往有喘息发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。其血电解质正常，血气分析示轻度低氧血症，经上述处理后喘息好转，但在治疗中患儿突然再次出现呼吸困难，考虑诊断A.气胸B.纵隔气肿C.脓胸D.肺大疱E.肺不张F.肺气肿7.患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰响，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断"肺炎"，给予"青霉素+头孢类抗生素”治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39.0℃,用药后可降至正常，约1〜2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，3〜8声/阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检：T39.3℃,P144次/分，R36次/分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体n度肿大，未触及脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。提示：胸片：①肺炎，右肺门外透亮腔影；②明显纵隔气肿；③前上胸壁及双侧颈部皮下积气；④右侧肺组织被压迫50%；⑤右侧少量胸腔积液。目前应进行的急诊处理是A.抗感染B.西地兰C.胸腔闭式引流D.气管插管E.呼吸机辅助呼吸F.支气管镜8.女，9岁，因发现心脏杂音9年，发热20天，抽搐1次入院。在当地县医院住院治疗4天无效。查体：T39℃,P126次/分，R34次/分，W22kg,神清，神萎，口唇、颜面、睑结膜苍白，消瘦，双肺可闻及粗中湿啰音，心音有力，胸骨左缘3〜4肋间闻及2〜3/6SM,粗糙，腹软，全腹压痛，未扪及包块，脾左肋下1cm,四肢无异常。目前应采取以下哪些处理措施A,外科手术.应用20%甘露醇脱水C.应用敏感抗生素D.物理或药物降温E.输血F.融栓治疗.患儿，男，10个月，因发热4天入院，体温最高40℃,无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻，查体：热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体n度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以。呼吸道感染"收入院。提示：病程3周，患儿随访心脏B超发现左冠状动脉主干内径为4mm,管壁回声正常，其内可见血栓形成，患儿无发热、无皮疹。此时治疗可采取的方案是A.静脉丙种球蛋白1〜2g/kg,再次输入B.加强抗凝治疗C.抗生素治疗

D.激素E.溶栓治疗F.果糖保心治疗.患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4〜5L,夜间小便次数增多，每夜4〜5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检:T36.8℃,P92次/分，R23次/分，BP88/5mmHg,患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。提示：禁水7小时，其结果如下 禁水前 禁水后血渗 275mmol/kg282mmol/kg血钠148mmol/L 152.3mmol/L尿渗78mTd/kg88mmol/kg尿比重1.000 1.000该患儿目前考虑诊断什么?下一步应做什么检查A.莫氏试验B.禁水试验C.加压素试验D.肾活检E.头颅MRIF.肾功能G.肾血流图H.尿崩症I.精神性烦渴.患儿，男，2岁，因发烧、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天，于2008年3月21日急诊入院。9天前患儿无明显诱因出现发烧、咳嗽，当地卫生院诊断支气管炎使用青霉素治疗4天，病情不见好转，发烧、咳嗽日渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠，止咳，对症等治疗5天。体温高达39.5℃,咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，历时1分钟，抽后呼之能应，嗜睡加重。根据以上病史和体格检查还应进一步补充的内容是A.有无流脑接触史，是否接种流脑疫苗B.有无结核接触史，是否接种卡介苗C.既往有无高热惊厥史D.神志是否清楚，瞳孔是否等大，光反射是否正常。E.脑膜刺激征F.有无瘀点和瘀斑.患儿8个月，男孩，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39.5℃,P136次/分，R34次/分，W8kg,精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺清，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。目前应急诊处理A.静脉输3：2：1液B.输5%硫酸氢钠纠酸C.静脉补充10%葡萄糖酸钙D.立即补充10%氯化钾E.使用抗病毒药物F.使用抗菌素.男，1岁，因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥，当时面色苍白，

双目凝视，四肢强直，呼之不应，伴尿失禁，持续2〜3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体：T37.7℃,P158次/分，R36次/分，体重10kg,昏迷状，生长发育可，前囟平软，面、唇稍苍白，无颈阻，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，心音有力律不齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下1cm,四肢肌张力正常，神经系统检查无异常。急诊先重点检查哪些项目A.血清电解质B.脑电图C.腰穿脑脊液检查D.心电图E.血糖F.脑CT.女，9岁，因发现心脏杂音9年，发热20天，抽搐1次入院。在当地县医院住院治疗4天无效。查体：T39℃,P126次/分，R34次/分，W22kg,神清，神萎，口唇、颜面、睑结膜苍白，消瘦，双肺可闻及粗中湿啰音，心音有力，胸骨左缘3〜4肋间闻及2〜3/6SM,粗糙，腹软，全腹压痛，未扪及包块，脾左肋下1cm,四肢无异常。提示：采用联合抗生素治疗3天，仍然发热、咳嗽，体温37.5〜38.6℃,进食半流质饮食，无呕吐，再次抽搐1次。下一步治疗应做哪些调整A.根据血培养结果更换抗生素B.介入治疗C.继续融栓治疗D.感染不能控制时可考虑外科摘除赘生物E.支持治疗F.应用抗癫痫药物.患者3岁，因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院，有低热及恶心、呕吐，诉腹痛，能忍受，小便量减少，精神萎靡。查体：面色苍黄，巩膜黄染，重度贫血貌，呼吸深大，烦躁不安。四肢稍凉。应重点补充询问的病史包括A.病前蚕豆及其制品服用史B.解热镇痛药应用情况C.家族史D.外伤史E.既往类似疾病史F.肝炎结核接触史G.籍贯.患儿，男，7岁，因四肢无力1天入院。入院前1天，患儿起床后感乏力，站立行走困难，迅速加重，并累及双上肢，不能端碗，声音变小，饮水呛咳，病程中无排尿及排便障碍，无头痛、呕吐及视物模糊，无惊厥及意识障碍，无发热。病血周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史，否认遗传病家族史。体检：T37℃,R30次/分，HR100次/分，神清，对答切题，声音嘶哑，咽反射减弱，双侧呼吸动度减弱，双肺散在痰鸣音，心腹无异常，四肢肌张力低下，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，腹壁反射、提睾反射未引出，膝腱反射未引出，颈阻阳性，双侧克氏征阳性，双侧巴氏征阴性，无感觉障碍。提示：入院后半天，患儿瘫痪进行性加重，四肢肌力仅1级，口腔内大量唾液聚集。目前应急诊做什么处理A.静脉缓慢输注浓度低于0.3%氯化钾B.甲基泼尼松龙静脉冲击C.静脉输注IVIG

D.肌肉注射新斯的明E.加强吸痰，保持气道通畅F.加强呼吸、心率、血氧饱和度的监测.患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4〜5L,夜间小便次数增多，每夜4〜5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检:T36.8℃,P92次/分，R23次/分，BP88/5mmHg,患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。提示：头颅MRI：垂体后叶高信号消失，加压素试验结果如下： 加压素试验前 加压素试验后血渗 267mmol/kg 269mmol/kg血钠 144.9mmol/L.6mmol/L尿渗81mmol/kg 346mmol/kg尿比重1.0001.015根据以上结果，用什么治疗A.中枢性尿崩症B.肾性尿崩症C.垂体后叶加压素D.消炎痛E.氢氯噻嗪F.保肾康18.患儿女性，7岁，因发现身材矮小、骨骼发育异常7年，骨痛3年来院就诊。近半年来乏力，活动后心累、气促。查体：T37℃,P104次/分，R25次/分，体重18kg。身长102.5cm,坐高54.4cm,头围50cm,鸡胸、脊柱后凸，下肢呈"X"形，双手掌不能伸直，腹部稍膨隆，肝肋下：3cm,脾肋下2cm,质中。提示：血钙2.5mmol/L(N=2.23〜2.8mmol/L)、磷1.16mmol/L(N=1.3〜2.1mmol/L)、碱性磷酸酶160.7U/L(N=119〜450U/L),尿黏多糖测定阳性：5/++,15/+++,25/++++。胸片示脊柱胸腰椎椎体形态失常，椎体变扁，左手尺骨远段明显变短，左手第2〜5掌骨近端变尖、稍聚拢。双下肢正侧位示髂骨基底部较细，髋臼较浅，边缘欠光整。两侧股骨头扁平边缘毛糙，股骨颈偏短，双髋外翻。目前应作什么判断A.佝偻病B.黏脂累积病C.先天性软骨发育不全D.黏多糖病E.先天性骨发育不全F.先天性甲状腺功能减低症19.患儿，男，2岁，因发烧、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天，于2008年3月21日急诊入院。9天前患儿无明显诱因出现发烧、咳嗽，当地卫生院诊断支气管炎使用青霉素治疗4天，病情不见好转，发烧、咳嗽日渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠，止咳，对症等治疗5天。体温高达39.5℃,咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，历时1分钟，抽后呼之能应，嗜睡加重。若发现颈阻(+),拟应尽快实施的辅助检查是A.脑CTB.脑脊液常规、生化、培养C.胸片D.免疫全套E.血气和血清电解质检查F.PPD皮试

20.患儿8个月，男孩，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39.5℃,P136次/分，R34次/分，W8kg,精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺清，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。提示：经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率142次/分，心音较低钝。目前应考虑可能的问题是A.低钙血症B.酸中毒加重C.低钾血症D.心肌炎E.低血糖F.脑水肿21.男，1岁，因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥，当时面色苍白，双目凝视，四肢强直，呼之不应，伴尿失禁，持续2〜3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体：T37.7℃,P158次/分，R36次/分，体重10kg,昏迷状，生长发育可，前囟平软，面、唇稍苍白，无颈阻，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，心音有力律不齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下1cm,四肢肌张力正常，神经系统检查无异常。提示：血钾3.6mmol/L、钠145mmol/L、氯110mmol/L、钙2.6mmol/L、血糖6.8mmol/L,脑CT无异常，心电图示短阵室速、Q-Tc052s,胸片示双肺纹理增多。目前可能的诊断A.低钙惊厥B.热性惊厥C.癫痫D.病毒性脑炎E.化脓性脑膜炎F.长QT间期综合症.4个月零22天女性患儿，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和5乂11/^,双肺无显著异常。需要进一步询问的重要病史包括A.妊娠是否足月B.生产方式C.喂养史D.产重E.籍贯F.产时有无胎母输血G单胎或双胎H.家族中有无类似疾病史.患者3岁，因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院，有低热及恶心、呕吐，诉腹痛，能忍受，小便量减少，精神萎靡。查体：面色苍黄，巩膜黄染，重度贫血貌，呼吸深大，烦躁不安。四肢稍凉。提示：患者病前1天进食数粒"怪味胡豆"，病初家长以为"感冒”服用了感冒药，系四川籍，舅舅幼时曾因进食新鲜蚕豆患"蚕豆病"。急诊先重点检查哪些项目A.肾功能B.血气分析

C.血液分析+网织红细胞D.血脂E.心肌酶谱F.尿隐血试验G.血清胆红素24.患儿，男，7岁，因四肢无力1天入院。入院前1天，患儿起床后感乏力，站立行走困难，迅速加重，并累及双上肢，不能端碗，声音变小，饮水呛咳，病程中无排尿及排便障碍，无头痛、呕吐及视物模糊，无惊厥及意识障碍，无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史，否认遗传病家族史。体检：T37℃，R30次/分，HR100次/分，神清，对答切题，声音嘶哑，咽反射减弱，双侧呼吸动度减弱，双肺散在痰鸣音，心腹无异常，四肢肌张力低下，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，腹壁反射、提睾反射未引出，膝腱反射未引出，颈阻阳性，双侧克氏征阳性，双侧巴氏征阴性，无感觉障碍。提示：患儿经上述处理后2小时，仍有大量呼吸道分泌物，并出现口唇发绀，矛盾呼吸，鼻导管给氧下血氧饱和度迅速下降至65%〜70%。此时应做何紧急处理A.吸痰保持气道通畅B.紧急气管插管C.皮囊面罩加压给氧转送至ICUD.呼吸机辅助呼吸治疗E.继用IVIGF.停用IV1G25.患儿女性，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑琳3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃,P120次/分，R34次/分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。急诊先重点检查哪些项目A.血气分析B.血清钾、钠、氯、钙C.血脂D.尿糖E.血糖F.脑脊液检查26.患儿8个月，男孩，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39.5℃,P136次/分，R34次/分，W8kg,精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺清，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。现需进一步的检查是A.心肌酶谱ECGC.心脏彩超D.血清钾E.血糖F.脑脊液检查.男，1岁，因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥，当时面色苍白，双目凝视，四肢强直，呼之不应，伴尿失禁，持续2〜3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体：T37.7℃,P158次/分，R36次/分，体重10kg,昏迷状，

生长发育可，前囟平软，面、唇稍苍白，无颈阻，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，心音有力律不齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下1cm,四肢肌张力正常，神经系统检查无异常。目前应紧急做什么处理A.应用20%甘露醇脱水B.静脉输注强心苷制剂C.肌注地西泮或苯巴比妥止惊D.鼻导管供氧，卧床休息E.静脉输注6受体阻滞剂F.静脉输注心律平.4个月零22天女性患儿，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和5乂11/^,双肺无显著异常。提示：患者系双胎之大，产重1.7kg,36孕周因胎膜早破行剖宫产。双胎之小有类似贫血表现。目前最需要做的检查是A.血液分析+网织红细胞B.尿液分析C.大便隐血D.出血时间E.凝血时间F.肾功能G肝功能.患儿，男，10个月，因发热4天入院，体温最高40℃,无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻，查体：热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体H度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以。呼吸道感染"收入院。下列哪些检查对患儿有价值A.胸片B.血常规C反应蛋白D.心脏B超E.腹部B超F.血培养.患儿，男，7岁，因四肢无力1天入院。入院前1天，患儿起床后感乏力，站立行走困难，迅速加重，并累及双上肢，不能端碗，声音变小，饮水呛咳，病程中无排尿及排便障碍，无头痛、呕吐及视物模糊，无惊厥及意识障碍，无发热。病血周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史，否认遗传病家族史。体检：T37℃,R30次/分，HR100次/分，神清，对答切题，声音嘶哑，咽反射减弱，双侧呼吸动度减弱，双肺散在痰鸣音，心腹无异常，四肢肌张力低下，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，腹壁反射、提睾反射未引出，膝腱反射未引出，颈阻阳性，双侧克氏征阳性，双侧巴氏征阴性，无感觉障碍。提示：经呼吸机辅助呼吸治疗2周后脱机，患儿自主呼吸恢复良好，四肢肌力仍为1级。若此时做脑脊液检查，以下哪些指标可符合诊断A.脑脊液外观清亮透明

B.脑脊液外观呈毛玻璃样C.脑脊液WBC计数正常D.脑脊液蛋白增高E.脑脊液糖降低F.脑脊液氯化物降低.患儿，男，2岁，因发烧、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天，于2008年3月21日急诊入院。9天前患儿无明显诱因出现发烧、咳嗽，当地卫生院诊断支气管炎使用青霉素治疗4天，病情不见好转，发烧、咳嗽日渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠，止咳，对症等治疗5天。体温高达39.5℃,咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，历时1分钟，抽后呼之能应，嗜睡加重。提示：胸片结果提示：肺门淋巴结明显肿大，双肺广泛粟粒状小结节影，PPD(++)。结合检查结果，下一步治疗是A.抗结核治疗B.抗脑水肿C.使用激素D.使用抗生素E.使用维生素KF.使用强心剂.患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰响，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断"肺炎"，给予"青霉素+头孢类抗生素”治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39.0℃,用药后可降至正常，约1〜2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，3〜8声/阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检：T39.3℃,P144次/分，R36次/分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体n度肿大，未触及脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。病史中还应补充询问什么重要内容A.咳嗽加重时间和程度B.有无呼吸困难及程度C.有无抽搐D.出生史E.遗传性疾病史F.吸入过敏原病史.男，1岁，因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥，当时面色苍白，双目凝视，四肢强直，呼之不应，伴尿失禁，持续2〜3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体：T37.7℃,P158次/分，R36次/分，体重10kg,昏迷状，生长发育可，前囟平软，面、唇稍苍白，无颈阻，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，心音有力律不齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下1cm,四肢肌张力正常，神经系统检查无异常。提示：静脉输注心律平后，复查心电图仍为室性心动过速，30分钟后静脉输注美托洛尔心电检测显示为窦性心律。目前应采取以下哪些处理措施A.应用敏感抗生素控制感染B.继续静脉强心苷制剂C.继续静脉输注心律平D.继续静脉输注£受体阻滞剂E.改口服倍他乐克F.继续地西泮或苯巴比妥止惊

.患者3岁，因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院，有低热及恶心、呕吐，诉腹痛，能忍受，小便量减少，精神萎靡。查体：面色苍黄，巩膜黄染，重度贫血貌，呼吸深大，烦躁不安。四肢稍凉。针对病因学应作什么检查A.查高铁血红蛋白还原试验B.血清铁，总铁结合力C.血红蛋白电泳+HbFD.父母血红蛋白电泳+HbFE.Coomb试验F.骨髓穿刺G.G6PD活性.患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4〜5L,夜间小便次数增多，每夜4〜5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检:T36.8℃,P92次/分，R23次/分，BP88/5mmHg,患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。还需要进一步追问哪些病史A.有无脑膜炎、脑炎及脑外伤等病史B.有无颅内肿瘤的症状体征C.家族中有无类似疾病史D.有无腹部外伤史E.有无糖尿病病史F.有无经常使用利尿剂病史.患儿女性，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑琳3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃,P120次/分，R34次/分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。目前应急诊作什么处理A.静脉输注5%葡萄糖液B.静脉输注5%碳酸氢钠液C.应用20%甘露醇脱水D.静脉输注0.9%氯化钠液或0.45%氯化钠液E.静脉输注抗生素F.静脉滴注小剂量正规胰岛素37.患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰响，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断"肺炎"，给予"青霉素+头孢类抗生素”治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39.0℃,用药后可降至正常，约1〜2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，3〜8声/阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检：T39.3℃,P144次/分，R36次/分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体n度肿大，未触及脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。提示：患儿于1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧，无抽搐病史，既往体格健康，无先天性心脏病史。体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容A.肢端循环B.肝、脾大小C.有无捻发感

D.心脏听诊E.颈阻力F.呼吸困难程度判断38.男，1岁，因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥，当时面色苍白，双目凝视，四肢强直，呼之不应，伴尿失禁，持续2〜3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体：T37.7℃,P158次/分，R36次/分，体重10kg,昏迷状，生长发育可，前囟平软，面、唇稍苍白，无颈阻，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，心音有力律不齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下1cm,四肢肌张力正常，神经系统检查无异常。提示：经上述处理两天后，患儿精神食欲好，未再发生晕厥，仍有咳嗽，心电检测示窦性心律，心肌酶谱示CTnI升高。下一步治疗应做哪些调整A.继续抗生素应用口服倍他乐克口服强心苷制剂口服心律平E.营养心肌药物F.口服乙胺碘呋酮39.患者3岁，因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院，有低热及恶心、呕吐，诉腹痛，能忍受，小便量减少，精神萎靡。查体：面色苍黄，巩膜黄染，重度贫血貌，呼吸深大，烦躁不安。四肢稍凉。提示：高铁血红蛋白还原率15%,G6PD活性0.5U/L,Coomb试验：直接间接均阴性。病因诊断应如何考虑A.G6PD缺陷症B.自身免疫性溶血性贫血C.地中海贫血D.丙酮酸激酶缺乏症E.蚕豆病F.遗传性球形红细胞增多症.患儿，男，10个月，因发热4天入院，体温最高40℃,无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻，查体：热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体H度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以。呼吸道感染"收入院。患儿可选用下列哪些药物治疗A.肠溶阿司匹林B.激素C.抗生素D.静脉丙种球蛋白2g/kg,一次输入E.抗凝治疗F.干扰素.患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4〜5L,夜间小便次数增多，每夜4〜5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检:T36.8℃,P92次/分，R23次/分，BP88/5mmHg,患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。提示：患儿家长否认家族中有类似疾病。否认脑膜炎、脑炎、脑外伤、糖尿病及服利尿剂等病史。院外头颅CT正常。患儿下一步应首先做什么检查A.尿常规

B.血糖C.肾功D.血脂E.电解质F.血渗G.莫氏试验H.腹部B超I.血气分析.患儿女性，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑琳3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃,P120次/分，R34次/分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。提示：静脉滴注正规胰岛素0.1U/(kg-h),1小时后复查血钾2.9mmol/L、钠148mmol/L,血糖40mmol/L,血浆渗透压284mmol/L。患儿第1小时补0.9%氯化钠液及0.45%氯化钠600ml，血压12/8kPa。目前以下处理哪些正确A.继续静脉补钾B.继续静滴0.45%氯化钠液C.静脉输注5%葡萄糖液D.静脉输入血浆或全血E.静脉输入25%人血白蛋白F.继续每小时静脉滴注正规胰岛素0.1U/kg.患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰响，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断"肺炎"，给予"青霉素+头孢类抗生素”治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39.0℃,用药后可降至正常，约1〜2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，3〜8声/阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检：T39.3℃,P144次/分，R36次/分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体n度肿大，未触及脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。提示：查体：气促明显，唇周发绀，肺部可闻及中细湿啰音及哮鸣音。心音有力、律齐，未闻及杂音，肢端暖，可见胸骨上凹，颈部皮肤有捻发感，肝肋下2cm,质地软，剑下未扪及，脾脏未扪及。急诊重点进行哪些实验室检查项目A.腰椎穿刺B.血气分析C.X线胸片D.胸穿E.尿糖F.血常规+CRP.女，9岁，因发现心脏杂音9年，发热20天，抽搐1次入院。在当地县医院住院治疗4天无效。查体：T39℃,P126次/分，R34次/分，W22kg,神清，神萎，口唇、颜面、睑结膜苍白，消瘦，双肺可闻及粗中湿啰音，心音有力，胸骨左缘3〜4肋间闻及2〜3/6SM,粗糙，腹软，全腹压痛，未扪及包块，脾左肋下1cm,四肢无异常。急诊先重点检查哪些项目A.血培养、药敏B.血液分析C.脑CT

D.脑脊液检查E.心脏彩色多普勒检查F.腹部B超.患者3岁，因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院，有低热及恶心、呕吐，诉腹痛，能忍受，小便量减少，精神萎靡。查体：面色苍黄，巩膜黄染，重度贫血貌，呼吸深大，烦躁不安。四肢稍凉。目前应紧急作什么处理A.给氧B.快速补液C.纠正酸中毒D.输注红细胞悬液E.应用激素F.应用抗生素G.应用强心药.患儿，男，10个月，因发热4天入院，体温最高40℃，无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻，查体：热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体H度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以。呼吸道感染”收入院。提示：静脉丙种球蛋白使用后，患儿体温降至正常，结膜充血明显减轻，手指肿胀减轻，但24小时后又出现发热，体温38℃左右，伴有流涕，咳嗽，无腹泻。查体：无皮疹，双眼结膜无充血，口唇稍红，肢端轻微肿胀。此时应采取下列哪些处理A.复查血常规B.胸片C.复查C反应蛋白D.激素口服E.病毒血清学检查F.再次使用静脉丙种球蛋白.患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4〜5L,夜间小便次数增多，每夜4〜5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检:T36.8℃,P92次/分，R23次/分，BP88/5mmHg,患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。提示：尿常规：pH6.5,Pro(-),WBC(-),RBC(-),比重1.005,尿糖(-)。电解质：K+4.17mmol/L、Na+152.3mmol/L、Cl112.4mmol/LCa2+1.27mmol/L、Mg2+1.02mmol/L、PS+1.000mmol/L。血糖：4.6mmol/L血渗：269mmol/kg莫氏实验：8am〜8pm：4500ml,比重1.000〜1.00588Pm〜次晨8am：2575ml，比重1.000〜1.005根据上述检查结果，应考虑哪些疾病A.糖尿病B.尿崩症C.肾病D.肾小管酸中毒E.精神性烦渴F.郎格汗组织细胞增生症G甲状旁腺功能亢进症H.维生素中毒.患儿女性，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉

后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑琳3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃,P120次/分，R34次/分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理