2022年医学专题-呼吸道感染的防治

呼吸道感染(gǎnrǎn)的防治第一页，共三十九页。什么(shénme)是呼吸道感染？感冒支气管炎肺炎EventorBusinessSegment第二页，共三十九页。问题(wèntí)得了感冒，怎么办？1吃些什么药？2生活中应注意什么？3怎样预防？4EventorBusinessSegment第三页，共三十九页。讲课(jiǎngkè)内容分类临床表现治疗预防生活EventorBusinessSegment第四页，共三十九页。分类(fēnlèi)呼吸道感染(gǎnrǎn)上呼吸道感染(gǎnrǎn)支气管炎肺炎普通感冒流行性感冒扁桃体炎下呼吸道感染EventorBusinessSegment第五页，共三十九页。讲课(jiǎngkè)内容分类临床表现治疗(zhìliáo)预防(yùfáng)生活EventorBusinessSegment第六页，共三十九页。分类(fēnlèi)呼吸道感染(gǎnrǎn)上呼吸道感染(gǎnrǎn)支气管炎肺炎流行性感冒扁桃体炎下呼吸道感染普通感冒EventorBusinessSegment第七页，共三十九页。普通(pǔtōng)感冒分类风热感冒(gǎnmào)风寒(fēnghán)感冒中医角度EventorBusinessSegment第八页，共三十九页。普通(pǔtōng)感冒临床表现

开始(kāishǐ)有咽干、喉痒、打喷嚏鼻塞(bísāi)及流清水样鼻涕

2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑

无发热或仅有低热、轻度头痛、全身不适风寒感冒舌无苔或薄白苔EventorBusinessSegment第九页，共三十九页。普通(pǔtōng)感冒临床表现风热感冒(gǎnmào)

喉咙痛，通常(tōngcháng)在感冒症状之前就痛，痰通常(tōngcháng)黄色或带黑色

浓涕，通常黄色舌苔带点黄色，也有可能是白色的，舌体通常比较红

便秘

身热、口渴、心烦

EventorBusinessSegment第十页，共三十九页。分类(fēnlèi)呼吸道感染(gǎnrǎn)上呼吸道感染(gǎnrǎn)支气管炎肺炎流行性感冒扁桃体炎下呼吸道感染普通感冒EventorBusinessSegment第十一页，共三十九页。临床表现起病(qǐbìnɡ)急骤

全身中毒症状明显，表现(biǎoxiàn)为发热、

头痛、乏力、全身酸痛等鼻塞鼻涕(bítì)等呼吸道症状较轻

传染性强年老、体弱、婴幼儿易并发肺炎流感病毒根据其内部及外部抗原结构不同，分为甲、乙、丙三型。发热3～5日后消退，但患者仍感乏力

结膜充血，有时扁桃体红肿

胸部不适常见流感EventorBusinessSegment第十二页，共三十九页。鼻腔鼻咽口咽咽喉感冒常伴有的咽喉(yānhóu)疾病

表现为咽部发痒和灼热感疼痛不持久，当有咽下疼痛时常提示(tíshì)有链球菌感染，颌下淋巴结肿大和触痛。

明显咽痛、发热。咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多见于儿童，夏季多发(duōfā)，病程约为1周

表现为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽，局部淋巴结肿大有触痛。急性病毒性咽炎疱疹性咽峡炎急性病毒性喉炎EventorBusinessSegment第十三页，共三十九页。流

感普通感冒发烧普遍，≥38℃且持续3-4天少见头痛普遍且常延续一段时间少见全身疼痛常见且经常很严重轻微全身极度乏力很早出现且很明显一般不会出现鼻塞有时会常见流鼻涕有时会常见咽喉疼痛有时会常见咳嗽轻微或中度干咳普遍且严重并发症肺炎、心肌炎、支气管炎鼻窦充血或耳痛致病原流感病毒细菌、支原体、病毒上百种病原EventorBusinessSegment第十四页，共三十九页。分类(fēnlèi)呼吸道感染(gǎnrǎn)上呼吸道感染(gǎnrǎn)支气管炎肺炎流行性感冒扁桃体炎下呼吸道感染普通感冒EventorBusinessSegment第十五页，共三十九页。扁桃体炎(biǎntáotǐyán)临床表现

咽痛

双侧咽、扁桃体充血(chōngxuè)肿大

表面(biǎomiàn)附有黄白色脓性分泌物

急起畏寒发热、头痛、全身不适

并发症：风湿性关节炎及心脏病、急性肾小球肾炎等

颌下淋巴结肿大、压痛正常急性扁桃体炎EventorBusinessSegment第十六页，共三十九页。病情发展

恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并

病毒性心肌炎3若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球肾炎4若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎21若咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染第十七页，共三十九页。分类(fēnlèi)呼吸道感染(gǎnrǎn)上呼吸道感染(gǎnrǎn)支气管炎肺炎流行性感冒扁桃体炎下呼吸道感染普通感冒EventorBusinessSegment第十八页，共三十九页。临床表现

先有上呼吸道(shànghūxīdào)感染症状

少数(shǎoshù)气促，胸骨后发紧感有痰，逐渐(zhújiàn)增多并转为脓性黏液

继而是持久的咳嗽和咳痰（有痰或无痰）无痰，干咳

症状较轻，发热不高支气管炎EventorBusinessSegment第十九页，共三十九页。分类(fēnlèi)呼吸道感染(gǎnrǎn)上呼吸道感染(gǎnrǎn)支气管炎肺炎流行性感冒扁桃体炎下呼吸道感染普通感冒EventorBusinessSegment第二十页，共三十九页。病毒性肺炎支原体肺炎肺炎球菌肺炎肺炎(fèiyán)的分类EventorBusinessSegment第二十一页，共三十九页。多为男性(nánxìng)健康青壮年，起病急肺炎球菌肺炎

痰培养(péiyǎng)可查到病原菌严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症状(zhèngzhuàng)甚至休克。

血痰，铁锈痰等

高热，寒战，肌肉酸痛，胸痛多有上感前驱症状临床表现EventorBusinessSegment第二十二页，共三十九页。起病(qǐbìnɡ)缓慢支原体肺炎近年来有所增加咳嗽(阵发性刺激性干咳)为主，体温(tǐwēn)恢复正常后，咳嗽持续血清(xuèqīng)中支原体IgM抗体阳性上感症状开始临床表现EventorBusinessSegment第二十三页，共三十九页。多发(duōfā)于冬春季病毒性肺炎痰培养(péiyǎng)无致病菌生长

上感症状时即出现(chūxiàn)咳嗽

爆发或散发流行临床表现EventorBusinessSegment第二十四页，共三十九页。讲课(jiǎngkè)内容分类临床表现治疗(zhìliáo)预防(yùfáng)生活EventorBusinessSegment第二十五页，共三十九页。倡导感冒治疗的科学(kēxué)方法

针对感冒的不同症状感冒治疗的基本(jīběn)原则——

对症(duìzhèng)治疗应用相应的感冒药国际EventorBusinessSegment第二十六页，共三十九页。感冒(gǎnmào)的对症治疗口服(kǒufú)：可选用板兰根冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液含片：

VC银翘片、喉疾灵、六神丸、银黄含片、西瓜霜含片、华素片、金嗓子喉宝喷剂：西瓜霜喷剂、锡类散鼻塞(bísāi)、打喷嚏、流涕、咳嗽病毒感染、咽部不适发热头痛可选用泰诺、白加黑、呋麻滴鼻液（专治鼻塞）可选用散利痛、去痛片、芬必得、正柴胡饮冲剂、感冒退热颗粒、泰诺、白加黑、克感敏一般不需服用抗生素EventorBusinessSegment第二十七页，共三十九页。需用(xūyònɡ)抗生素的疾病（需就医）抗菌消炎药如青霉素、阿莫西林等或手术对证(duìzhèng)治疗：止痛退热；淡盐水漱口，含润喉片、草珊瑚含片等红霉素、克拉霉素、阿莫西林等（发热、脓痰、重症咳嗽患者），病情重者可肌肉注射或点滴(diǎndī)对证治疗：退热（复方阿司匹林、扑热息痛等）、止咳化痰（咳必清、甘草片、超声雾化）青霉素、红霉素、头孢类等抗菌消炎；红霉素、四环素等抗支原体；抗病毒等治疗。对症治疗：退热、止咳、祛痰扁桃体炎支气管炎肺

炎EventorBusinessSegment第二十八页，共三十九页。小孩、孕妇(yùnfù)用药必须医生指导对胎儿没有绝对安全而言，包括一些中成药。医生在处理(chǔlǐ)孕妇感冒是否用药时，有一个原则：只有药物对母亲的益处多于对胎儿的危险时才考虑在孕期用药。在妊娠后的前三个月内应避免服用任何药物。不少成人用的感冒药，对孩子有危害，小儿感冒用药(yònɡyào)要特别慎重。有些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用，影响小儿血细胞的生成和生长，导致白细胞减少及粒细胞缺乏，降低小儿的免疫力。有的可引起中毒性肝损坏。肝、肾等内脏发育尚未完善，其解毒、排毒功能均较差，所以小儿感冒用药要特别慎重。孕期用药小孩用药EventorBusinessSegment第二十九页，共三十九页。讲课(jiǎngkè)内容分类临床表现治疗(zhìliáo)预防(yùfáng)生活EventorBusinessSegment第三十页，共三十九页。

保暖(bǎonuǎn)

多饮水，有利于排尿和发汗，使体内(tǐnèi)的毒素和热量尽快排出保持乐观的心情，可促进(cùjìn)免疫系统的活力

多休息，保留复原的体力，避免过度劳累，剧烈的运动后大约24h内，会出现免疫抑制的情况生活中应怎么做

勿抽烟，抽烟会干扰抗感染的纤毛活动，会刺激咽喉的黏膜如果没有发烧，一般来说可以洗澡

忌饮酒和浓茶：酒，尤其是高度数烈性酒，可使全身血管扩张，兴奋大脑中枢，影响睡眠，引起头痛，降低抗病能力。部分感冒药主要含对乙酰氨基酚，乙醇进入人体后与其结合，结合的产物会造成肝、肾组织的损伤每天定时开窗通风，保持室内空气新鲜，早、中、晚三次各通风20分钟为宜，避免穿堂风EventorBusinessSegment第三十一页，共三十九页。一般出现咽喉肿痛、流鼻涕或痰液黄稠、发热高烧等炎症反应(fǎnyìng)时，不宜吃滋补食物，如人参、当归、黄芪及麻油，不仅不能帮助提高抵抗力，反之将会病毒困於体内，加重病情给予清淡容易(róngyì)消化的流质、半流质饮食，如菜汤、稀粥、蛋汤、蛋羹等

饮食(yǐnshí)

病情恢复后期可以多补充瘦肉、鱼、豆腐等高蛋白食物，促进身体恢复。少吃脂肪、肉类及乳品，猪肉、鸭肉、羊肉,减少辛辣食物的刺激，多吃新鲜蔬菜，以减轻身体的压力多食含维生素C、E的水果，如西红柿、猕猴桃、苹果可缩短感冒期，并缓和咳嗽、打喷嚏等症状生活中应怎么做EventorBusinessSegment第三十二页，共三十九页。特殊(tèshū)情况的处理病人出汗后应及时更换内衣和被褥，但避免(bìmiǎn)洗澡，保持皮肤的清洁和干燥，注意保暖

进食后漱口，防止口腔(kǒuqiāng)感染。应卧床休息保持房间内空气新鲜和适宜的温、湿度高热伴头痛者，应进行物理降温：可用温水擦身（水温以32～34℃为宜），或30%～50%酒精擦拭颈部、腋部、腋窝、腹股沟等处，或头枕冰袋。必要时使用药物降温

，必需遵医嘱应用退热药者，应注意避免大量出汗，及时补充水分，以防引起虚脱发

热EventorBusinessSegment第三十三页，共三十九页。特殊情况(qíngkuàng)的处理感冒鼻塞时，可用大蒜头1瓣，用刀削成与鼻孔相吻合的形状，塞进鼻孔，连续几次，即可治愈。用薄荷油闻鼻，也可以即刻使鼻孔通畅。将葱白一小把或洋葱头三四个切碎，熬汤，熬好后趁热(chènrè)用鼻子使劲吸热气，也可以将食醋烧开，用鼻子吸醋气，疗效都很好。鼻

塞滴呋麻滴鼻液，可缓解(huǎnjiě)鼻塞症状，但不能多滴，会使鼻粘膜肥厚鼻塞严重影响睡眠时，用热水洗脸，洗脚，促使鼻粘膜充血消退。既能解除鼻塞，又能调节大脑皮层的兴奋与抑制，从而促进睡眠。侧卧按摩治鼻塞：左侧鼻塞面向右躺下，右侧鼻塞面向左躺下，用食指和中指捏住鼻子，按摩鼻梁两侧迎香穴1-2分钟，鼻塞即可消除。EventorBusinessSegment第三十四页，共三十九页。讲课(jiǎngkè)内容分类临床表现治疗(zhìliáo)预防(yùfáng)生活EventorBusinessSegment第三十五页，共三十九页。根据病因(bìngyīn)采取预防措施

1、急性(jíxìng)上呼吸道感染约