九分体质中医体质量表

九分体质中医体质量表九分体质中医体质量表九分体质中医体质量表xxx公司九分体质中医体质量表文件编号：文件日期：修订次数：第1.0次更改批准审核制定方案设计，管理制度姓名：年龄：院系：性别：电话：出生时间（阳历）地点中医体质量表本问卷为了调查与您的体质有关的情况，为今后的健康管理和临床诊疗等提供参考。请逐项阅读每一个问题，根据自己近一年来的实际情况，选择最符合您的选项圈“〇”。请注意所有问题是根据您近一年的情况作答，且每一个问题只能选一个答案。1=没有(或不)；2=很少；3=有时；4=经常；5=总是。没很有经总有少时常是1您精力充沛吗123452您容易疲乏吗123453您容易气短呼吸短促，接不上气吗123454您容易心慌、心悸心跳快吗123455您容易头晕或站起时晕眩吗123456您喜欢安静、懒得说话喜静懒言）吗123457您说话声音低弱无力吗123458您容易忘事健忘）吗123459您感到闷闷不乐、情绪低沉吗1234510您容易精神紧张、焦虑不安吗1234511您多愁善感、感情脆弱吗1234512您容易感到害怕或受到惊吓吗1234513您肋胁部或乳房胀痛吗1234514您感到胸闷吗1234515您无缘无故叹气吗1234516您感到身体沉重不轻松或不爽快吗1234517您感到手脚心发热吗1234518您手脚发凉吗1234519您胃脘部、背部或腰膝部怕怜吗1234520您容易怕冷、衣服比别人穿得多吗1234521您感觉身体、脸上发热吗1234522您比一般人耐受不了寒冷冬天的寒冷或冷空调、电扇等吗1234523您比别人容易患感冒吗1234524您不是感冒也会打喷嚏吗1234525您不是感冒也会流鼻涕吗1234526您不是感冒也会鼻塞吗1234527您稍一活动就容易出虚汗吗1234528您容易出粘汗汗出粘腻不爽吗1234529您手脚心出汗吗1234530您容易过敏药物、食物、气味、花粉、季节等吗1234531您的皮肤容易起荨麻疹风团、风疹块、风疙瘩吗1234532您的皮肤因过敏出现过紫癜紫红色瘀点、瘀斑吗1234533您的皮肤常在不知不觉中出现青紫瘀斑皮下出血吗1234534您的皮肤一抓就红，并容易出现抓痕吗1234535您的皮肤干燥吗1234536您的皮肤粗糙吗1234537您身体上有哪里疼痛吗1234538您面部两颧潮红或偏红吗1234539您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗1234540您面色晦暗吗1234541您易生痤疮、粉刺或者疮疖吗1234542您眼睑容易浮肿眼胞肿）吗1234543您容易有黑眼圈吗1234544您感到眼睛干涩吗1234545您口唇颜色偏暗吗1234546您感到口干咽燥吗1234547您咽喉部有异物堵塞感吗1234548您感到口苦或嘴里有异味吗1234549您嘴里有粘粘的感觉吗1234550您喜食肥甘油腻之物吗1234551您平素痰多吗1234552您吃喝凉的东西会感到不舒服或者怕吃喝凉的吗1234553您容易熟睡吗1234554您容易失眠吗1234555您受凉或吃喝凉的东西后，容易腹泻、拉肚子吗1234556您大便粘滞不爽、有解不尽的感觉吗1234557您容易便秘或大便干燥吗1234558您夜尿次数多或者比别人尿量多、尿色清淡吗12