换药拆线课件

换药拆线

临床八年制何韵换药换药目的一、换药术又称交换敷料，为创面提供一个相对无菌的环境，以免再次受到攻击。二、为创面提供一个相对利于生长，愈合的环境，使其尽早愈合。包括以下几个方面：1.观察伤口2.去除坏死组织、脓液等3.清洁创面4.引流通畅5.促进组织生长

操作原则

（5）根据伤口情况确定换药次数，一般伤口，术后3天观察1次，无感染征象则直至拆线；有引流的伤口，视引流量的多少，每日一次或多次换药，以防止引流物湿透外层敷料；处于新生上皮或肉芽组织生长的伤口，不宜频繁换药；对分泌物多、感染严重的伤口，应适当增加换药次数，必要时可随时换药。（6）换药时应注意去除伤口内的异物。（7）根据不同情况选择局部用药，无刺激性，对细菌敏感，并可促进伤口愈合。1.核对医嘱2.评估伤口情况

（1）创面的部位、大小、深浅，渗液/出血/脓液？，有无引流物（管）？，需要辅料数量、种类（2）选用消毒药品，是否需要特殊器械？

（3）病人精神状态、全身状况、换药过程中可能发生的情况？3.洗手4.备物

操作准备

1.去除辅料用手取下伤口外层绷带及敷料。再用镊子取内层(揭起时沿伤口长轴)；若内层敷料已与创面结成痂，可用无菌盐水浸透再揭除，以免损伤肉芽组织引起创面出血。

操作步骤

2.消毒：回字形A用两把镊子清洁伤口，.实行无菌术原则,一把镊子接触伤口，另一把镊子接触敷料作为传递，二者不可混用。B用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。轻沾吸去分泌物或脓液，由内向外，棉球一面用后，可翻过来用另一面，然后弃去。不得用擦洗过创面周围皮肤的棉球沾洗创面。C在换药过程中，假如需用两把镊子（或钳子）协同把沾有过多盐水或药液的棉球拧干一些时，必须使相对干净侧（左手）镊子位置向上，而使接触伤口侧（右手）镊子位置在下，以免污染。

操作步骤

4．特殊伤口的换药：（1）放置引流的伤口：多为污染伤口或渗出液多、易出血的伤口，其目的是防止深部化脓性感染，引流物常为橡皮片或橡皮管。

a.消毒：换药时伤口按常规方法消毒。

b.拔除引流条：拔除引流条时应缓慢向外牵动，防止被拉断。

c.更换引流条：若取出引流物后发现分泌物多，可更换另一引流条。

操作步骤

(3)．深部开放性伤口：伤口深，不断有脓液流出（1）中等量渗液的创腔：可用烟卷式引流，术后48小时开始每天要旋转并拔出引流物2～3㎝。（2）大量渗液的创腔：可选用乳胶管持续引流。（3）大而深的伤口：可用油纱条填塞引流；对脓液多、脓液稠、渗出多且有较多坏死组织的伤口，可采用伤口灌洗。

操作步骤

8.处理污物9.洗手

操作步骤

拆线技术

分为传统拆线及拆皮肤钉。适应证：1．无菌手术切口，局部及前身无异常表现，已到拆线时间，切口愈合良好者。2．伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。操作步骤1．穿工作服、戴好帽子、口罩、修剪指甲、六步洗手法洗手。2．消毒皮肤：用碘伏等消毒皮肤。3．拆线方法：用镊子提起缝线的线头，使埋于皮肤的缝线露出少许，用线剪将露出部剪断，拉出缝线4．拆完全部缝线后，用碘伏再消毒一次，覆盖无菌纱布，用胶布固定。正确方法正确方法注意事项1．拆线后1～2天应观察伤口情况，注意有无伤口裂开。如有伤口愈合不良或裂开时，可用蝶形胶布或创可贴牵拉和保护伤口直至伤口愈合。2．延迟拆线的情况有：（1）严重贫血、消瘦、恶病质者。（2）严重水、电解质代谢