急诊取药输液流程摘要

急诊取药流程患者挂号1就诊一医生开具处方一收费处收药费（输液处方中有皮试药品需走皮试药品流程）一患者（包括门诊输液患者）到急诊药房一刷卡一药师审方一给在院输液患者发放输液凭证（不在院输液和非输液药品由药师调配、审核后，打印输液单、用药指导单与药品一并交患者）一患者到输液中心刷卡选取座位号，护士确认输液费和打印输液等候单一患者凭输液等候单在指定座位等候输液一药师确认处方、打印输液单和调配药品（包括大输液）一通过传输带传递给配制间进行配制一护士与患者核对信息一患者输液。（详见图1）1.在院输液：患者到急诊药房取号f叫号后患者前往药房窗口刷卡f药师审方（不合格与医师联系处理）f药师根据电脑上提示已收取输液费信息，给患者发放在院输液凭证f患者前往输液中心刷卡选取座位号f护士确认输液费并打印等候单（见图）交患者，让其在座位上等候，同时护士确认信息自动发送至急诊药房f发药药师确认处方、打印输液单（输液单上显示“座位号”）（见图3）并交调配药师调配药品f再经发药师核对无误后，将调配好的药品和输液单通过传输带传递至配制间进行配制f护士凭输液单上病人姓名、号和座位号与患者信息进行核对，无误后给患者输液。2带.回输液：患者到急诊药房取号f叫号后患者前往药房窗口刷卡f药师审方（不合格与医师联系处理）f药师再次确认带回输液f发药药师确认处方、打印输液单（输液单上显示“带回”）（见图）f调配药师调配药品f发药药师核对无误后，交与患者。.肌注、静注和皮注药品：患者到急诊药房取号f叫号后患者前往药房窗口刷卡f药师审方（不合格与医师联系处理）f药师调配、审核、打印注射凭证f发放药品并确认处方（麻醉药发放牌子给患者，护士凭牌子到急诊药房领取药品）f患者前往注射室注射。.口服药取药:仅有口服药患者到急诊药房取号f叫号后患者前往药房窗口刷卡f药师审方（不合格与医师联系处理）一药师调配、审核、打印用药单一发放药品并确认处方。4.2有口服药，并有在院输液患者到急诊药房取号一叫号后患者前往药房窗口刷卡一药师审方（不合格与医师联系处理）一药师调配、审核、打印用药单后发放口服药并确认处方一按照第条“在院输液”项中“给患者发放在院输液凭证”之后处理。4.有3口服药，并且输液带走患者到急诊药房取号一叫号后患者前往药房窗口刷卡一药师审方（不合格与医师联系处理）一药师再次确认带回输液一药师调配、审核、打印用药单后发放口服药一按照第条“带回输液”项中“药师再次确认带回输液”之后处理。图1急诊药房取药、输液流程图说明：＜医务处、院方＞1.急诊大厅设置引导员，负责引导患者刷卡取号。2.病人来急诊就诊，必须在急诊收费处办理就诊卡。医生开具多组输液时，需系统支持医师在开具处方时指定各组输液的先后顺序，否则打印输液单的顺序以医师开具处方时的先后顺序为准。4.药房对每天都来院输液患者，处方的确认可以是分天确认分天发放，完成该方案还需要医生工作站在处方录入时必须录入“天数”进行支持。.对于抢救患者的处方，医生应能够在处方上做加急标记，病人到药房刷卡后能够排到首位，以便药师快速发现并调剂药品。.医师开具处方后会打印一份导诊单给病人，该导诊单上应标明静脉滴注输液取药地点在急诊药房，以免病人跑错地点。.为保证用药指导单和输液单能够正确打印出医嘱内容，要求门急诊收费能够做到调取电子处方进行收费，避免手工录入处方中药品收费，若开具的电子处方违背药品公费、医保等有关规定，应由医生重新调整处方后再予以收费。.急诊药房地处急诊主入口，一旦患者较多时（取号等候），排队会影响通道的畅通，建议在靠墙一面安放一些座位供患者等候。（图5）.在急诊室开放一个高级医生权限，并安排一名医师（应能够随时找到该医师）负责处理医生处方中存在问题（包括处方与病历中药品使用不一致情况、不合理用药等）的解决事项。0对.于急诊室留观病人取药，如果记账刷卡，那么从急诊药房取药；否则从中心药房取药。1考.虑医生工作站加入预缴费模块，在医生处即可预收费操作。药房信息系统＞2医.生在工作站电脑录完处方后，系统能自动将输液处方与非输液处方分开显示，便于药师发药确认；急诊药房电脑系统应只能接收到门诊的输液处方，不能接收门诊口服及外用药处方。3信.息系统应支持门、急诊医师将口服药与输液药品分处方开具。门诊患者到急诊药房输液，急诊收费处电脑系统应能对门诊输液处方进行收费、退费操作；急诊药房电脑系统应能对门诊输液处方进行确认和退药操作。对门诊输液病人需要退药时，输液中心相关报表应体现出将门诊和急诊病人分别显示。4急.诊药房刷卡排队系统应优先保证急救病人取药。要求门诊病人与急诊病人分流排队叫号，分窗口取药/审方。如果其中一个窗口排队结束，可以由人工叫号将另一个窗口的病人分流到没有人排队的窗口。5如.果窗口刷卡系统故障，药房发药系统应能凭收费发票调出病人处方信息。6急.诊打印输液单上“调配”、“审核”处，应能够在药师进入系统录入工号后，打印出调配和审核药师的名字。7在.门急诊药房药师工作站安装处方审核软件，帮助药师更好审方。8护.士站打印出某位患者的座位等候号后，该患者的处方信息自动传递到急诊药房，电脑系统有声音提示，急诊药房的电脑能自动打印输液单和处方确认。（若系统不能做到自动，则电脑界面上确认处方栏对该处方进行颜色区分，电脑系统有声音提示，并且排列靠前，便于药师即时发现和调配。）9对.于将输液带走后再回来输液的患者，护士操作系统可以补打印患者的输液单。护士操作＞0对.将输液带走后再回来输液的患者，定在输液中心操作（不再到药房），护士将输液药品直接传递至配制间配制。对于有带回输液的病人：（1）输液全部带回：急诊药房审方发放全部输液给病人，系统确认并减库存。（2）第一天在院输液，其余带回：急诊药房审方发放需带回的输液量给病人，系统确认并减库存病人到输液室刷卡急诊药房调配当天输液量给配置间，减当天输液量库存病人当天在院输液。要求系统做到能够区分当天输液和带回输液的数量。（3）对于原先在院输液后又改变主意带回的患者，需要患者到急诊药房窗口进行刷卡取药操作，只要该处方未被确认，系统应支持输液单改为“带回”的输液单进行打印。药学部＞2急.诊药房能同时开设2个窗口（可以做到分别为门诊和急诊病人）进行发药，因此需要增加药师人员配备，白天至少需要有4名，晚间需要有2名在岗药师参与调配和发药工作。急诊药房还需开设1个退药窗口，办理患者退药、门急诊处方沟通等事宜。3由.于急诊药房调剂好的输液需直接传递到护士配置间，（1）至少需要1名工人协助急诊药房药品拆包装（包括大输液、需要以最小包装进配置间的品种、每瓶药品有单独纸盒包装的品种）。配置间需配备工人清洗、消毒传递药品的小筐子。（2）依照现有流程，护士承担拆包装、核对、粘贴输液标签的工作。这项工作若改由药师完成，则药房需要考虑增加相关工作（包括核对、贴签、拆独立包装药品的标签）的人员配备。

4原.急诊药房承担的夜间病区发药流程取消。5以.下两种情况不会有病人刷卡途径：日间化疗工人取药，造影剂处方与放疗部、放射科定期结算。日间化疗：工人携带患者就诊卡到急诊药房刷卡取药；造影剂：放射科、放疗部护士长在急诊药房领药，在放射科、放疗部护士长处安装急诊发药系统，在放射科进行处方确认。要求系统支持仅能调取并确认造影剂处方。财务＞6收.费处仅能调阅处方，不能变更处方内容。任何涉及处方内容变更的情况（如增加药品、减少药品、变更用药），均需医生重新开具处方。7处.方退药（该流程不支持病人不带卡操作）：（1）只要不涉及药房药品出入，例如患者更换医保发票、换市值发票、更换检查、治疗等情况，均由收费处授权的人直接办理，不需再到药房办理退处方等手续。（2）涉及到门慢病人的退药，需从最后一笔开始向前退费、退处方。这时需要医生重新开具所有被退掉、但药品已被使用的处方。现宁益眼科中心的处方均为手写处方，南扩后需改为HIS系统电子处方、病人依照急诊取药流程办卡，后方可在急诊药房取药。ID：ID：姑苏慕容复座位号:130请您在座位上等候输液2011-05-2408:09:35等候单座位号：130就维座位号：130姑苏慕容复男24岁姑苏慕容复男24岁布后：药名ID：嘘月量流水号：药名ID：雕用量氯伟艇射液100Tl:0.9g/§1袋曲用软拉Em楠僚■伟迪）40吸度1瓶氯传拗寸液250Tl:0