护理三基知识

青霉素过敏反应症状：大多发生在皮试试验5-20分钟，1，呼吸道梗阻，由于猴头水肿和肺水肿所致，表现胸闷，气急伴频危感。（2）循环衰竭症状，表现为面色苍白，冷汗，发绀，脉搏细弱，血压下降。（3）中区神经系统症状：可能由于脑组织缺氧所致，表现为头晕，眼花，面部及四肢麻木，烦躁不安，意识丧失，抽搐，大小便失禁等。（4）皮肤过敏症状，有瘙痒，荨麻疹等。以呼吸道症状和瘙痒最早出现症状，注意倾听病人的主诉。急救措施:1、立即停药，就地抢救，使病人平卧，注意保暖，同时报告医生。2、按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mL，小儿酌减，若症状未缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险。此药是抢救过敏性休克的首选药，它具有收缩血管、增加外周阻力，兴奋心肌，增加输出量及松弛支气管平滑肌的作用。3、改善缺氧症状，给氧气吸入，人工呼吸，注射兴奋剂（尼克萨米或洛贝林），气管插管或气管切开术。4其他药物（1）给予地塞米松5-10mg静脉注射，或用氢化可的松200mg加入5%-10%葡萄糖500ml静脉滴注，此药为抗过敏药物，可迅速缓解症状。（2）根据病情给予升压药物，如多巴胺，间羟胺等。（3）给予纠正酸中毒和抗组胺类药物。5，心博骤停者，立即行胸外心脏按压，同时行人工呼吸。6，密切观察病人的意识情况和生命体征，尿量，并做好病情的动态记录。常见英文缩写qd每日一次bid每日2次tid每日3次qid每日4次qh每小时1次q2h每2小时一次qn每晚一次qod隔日一次biw每周2次hs临睡前am上午pm下午st立即dc停止、取消prn需要时（长期）ac饭前pc饭后sos需要时（限用一次，12小时内有效）12n中午12点12mn午夜12点gtt滴ID皮内注射H皮下注射IM肌肉注射IV静脉注射RP请取（处方）po口服葡萄糖GS糖盐GNS氯化钠NS或Nacl清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。消毒是指用物理或化学方法消除或杀灭芽抱以外的所有病原微生物。灭菌是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及芽抱。常用急救药品升压药：肾上腺素，多巴胺，去甲肾上腺素｛正肾｝、阿拉明（重酒石酸间羟胺、异丙肾上腺素）呼吸兴奋剂：尼可刹米、洛贝林，回苏灵（呼三联）抗心律失常：利多卡因、阿托品、肾上腺素（心三联）西地兰、654-2。强心类：西地兰，毒毛花苷K激素类：地塞米松，氢化可的松。其他：氨茶碱、速尿、止血芳酸。冷热疗法：冷疗：作用：1:降温。2:减轻局部充血或出血｛扭伤早期48小时内｝3减轻疼痛，1冷疗使神经末梢的敏感度降低而减轻疼痛，2冷疗可使毛细血管的通透性降低，减轻肿胀缓解疼痛。用冷时间15-30分钟冷疗禁忌：1慢性炎症或深部化脓性病灶（厌氧菌感染）2局部血液循环障碍3组织损伤，破裂，用冷使血液循环障碍加重，影响伤口愈合。4对冷过敏者（红斑，荨麻疹）5禁忌部位：枕后，耳廊，阴囊，心前区，腹部，足底。温水降温温度：32-34度酒精降温：25%-35%酒精200-300ml热疗:作用：1减轻疼痛2促进炎症的消散和局限炎症，早期用热可促进炎性渗出物的吸收和消散，后期用热可使炎症局限。3减轻局部组织充血与肿胀，减轻该处深部组织充血。4保暖用热时间：10-30分钟干热50-70度，湿热40-60度。热疗禁忌：1急腹症未明确诊断前禁用热，以防掩盖病情。2三角区3各种脏器内出血时，用热会加重出血。4软组织挫伤，扭伤早期（48小时）用热会加重出血，肿胀和疼痛。热水袋水温：一般60-70度。对意识不清，老年人，婴幼儿，麻醉未清醒，末梢循环不良者50度。烤灯：灯距离：30-50cm照射时间20-30分钟，桃红色合适，紫红色过量，凡士林保护皮肤。各类注射角度：皮内（TD）用于药物过敏试验，预防接种。进针角度5度。皮下（H）糖尿病患者，进针角度30-40度肌内（IM）90度静脉注射（IV）15-30度各类皮试:PG200-500U链霉素：2500u250u/0.1ml普鲁卡因2.5mg细胞色素c:0.75mg碘过敏试验：0.1ml。20分钟观察结果。注射：30%泛影葡胺1ml缓慢注入静脉5-10分钟观察结果。观察血压，脉搏，呼吸，面色。必须先做皮内试验，再做静脉注射试验，均为阴性，方可进行碘过敏试验。各类大便性状：柏油便：上消化道出血白陶土便：胆道梗阻果酱便：阿米巴痢疾霍乱：米泔样压疮护理：压疮是指由于局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血缺氧，营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡。3个压力：摩擦力，剪切力，持续性垂直压力。1淤血红润期：红肿热痛，麻木，皮肤完整，可逆。受压区出现暂时性血液循环障碍所致，压力解除30分钟，皮肤颜色不能恢复正常。2炎性浸润期：紫红色暗结，水疱或创面红润，压之不褪色，疼痛感。3浅度溃疡期，表皮水疱破溃，暴露出潮湿红润的创面，黄色液流出，感染后表面有脓液覆盖，浅层组织坏色，溃疡形成，疼痛加剧。4坏色溃疡期：坏色组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。向深部组织扩散，可深达骨骼。严重者可引起败血症。压疮七勤：勤观察，勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更换，勤交班。压疮饮食：高蛋白，高维生素膳食，口服维生