急救中心住培模拟考试测试题-3试题含答案

急救中心住培模拟考试测试题-3[复制]基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________专业：________________________年级:________________________1.意识障碍是指[单选题]*A.昏迷状态B.人对周围事物及刺激均无反应C.人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍(正确答案)D.兴高采烈E.哭笑无常2.2级高血压，血压水平为[单选题]*A.收缩压140~149mmHg，舒张压90~99mmHgB.收缩压160~179mmHg，舒张压100~109mmHg(正确答案)C.收缩压150~159mmHg，舒张压90~109mmHgD.收缩压170~189mmHg，舒张压90~109mmHgE.收缩压160~179mmHg，舒张压109~119mmHg3.面具面容常见于[单选题]*A.呆小症B.帕金森病(正确答案)C.甲状腺功能亢进症D.甲状腺功能减退症E.破伤风4.局限性淋巴结肿大见于[单选题]*A.传染性单核细胞增多症B.Virchow淋巴结(正确答案)C.急性白血病D.淋巴瘤E.慢性淋巴结炎5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为[单选题]*A.吸入氧浓度%=21+4x氧流量(L/min)(正确答案)B.吸入氧浓度%=20+4x氧流量(L/min)C.吸入氧浓度%=21+5x氧流量(L/min)D.吸入氧浓度%=20+5x氧流量(L/min)E.吸入氧浓度%=22+4x氧流量(L/min)6.有关心前区震颤正确的是[单选题]*A.常见于二尖瓣关闭不全B.常见于主动脉瓣关闭不全C.震颤系血液流经狭窄的瓣膜口或异常通道时产生的涡流所致(正确答案)D.以手掌触诊确定震颤的具体部位和时相E.可分为收缩期震颤、舒张期震颤7.颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于[单选题]*A.三尖瓣关闭不全(正确答案)B.三尖瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全8.叩诊可及阳性时，胸腔内游离腹水量至少有[单选题]*A.100mlB.150mlC.200mlD.300ml(正确答案)E.500ml9.下面关于肺下界的描述正确的是[单选题]*A.锁骨中线上第5肋间隙B.锁骨中线上第6肋间隙(正确答案)C.腋中线上第7肋间隙D.肩胛下角线上第9肋骨E.肩胛下角线上第11肋骨10.哪项不能体现医疗机构从业人员“优质服务、医患和谐”的行为规范[单选题]*A.自觉遵守国家法律法规，遵守医疗卫生行业规章和纪律(正确答案)B.加强与患者的交流与沟通C.言语文明，举止端庄D.认真践行医疗服务承诺E.自觉维护行业形象11.下列部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞的是[单选题]*A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死(正确答案)E.左房心肌梗死12.非ST段高心肌梗死与不稳定型心绞痛的区别主要在于[单选题]*A.斑块是否破裂B.心绞痛的严重程度C.胸疼持续的时间D.冠状动脉造影的结果E.CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高(正确答案)13.X综合征患者冠状动脉造影结果应为[单选题]*A.左冠状动脉主干病变B.右冠状动脉主干病变C.三支血管病变D.麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛E.冠状动脉造影正常(正确答案)14.急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是[单选题]*A.血淀粉酶(正确答案)B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.尿淀粉酶肌酐清除率E.血钙15.关于乙醇中毒以下说法错误的是[单选题]*A.口服乙醇主要经小肠吸收(正确答案)B.Wernicke脑病C.低血糖D.可引起代谢性酸中毒E.主要在肝脏代谢二、A2型题（每题1分，共25分）16.男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊。体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/分。在没有确诊情况下，不宜应用的药物是[单选题]*A.氨溴索B.氨茶碱C.呋塞米D.吗啡(正确答案)E.糖皮质激素17.男性，53岁。因发热伴昏睡1天入院，T38.6℃、心率115次/分、RR26次/分、BP102/53mmHg、SpO293%，该患者qSOFA评分为[单选题]*A.0B.1C.2(正确答案)D.3E.418.女性，21岁，车祸伤2小时入院，用力挤压患者眼眶时，患者张开双眼并尝试用手推开医生；问患者今年年龄时，患者答“我在上学”，此时患者GCS评分为[单选题]*A.13B.11(正确答案)C.10D.8E.619.男性，52岁，5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。可能的诊断为[单选题]*A.胃挫伤B.十二指肠穿孔(正确答案)C.小肠损伤、穿孔D.胆道损伤E.横结肠损伤、穿孔20.患者,男性,24岁。因晕厥1次入院，突然患者呼叫心慌不适，此时心电监护示心率220次/分左右,宽QRS波形，血压110/75mmHg。此时首选的治疗措施是[单选题]*A.同步直流电复律B.射频消融术C.心肺复苏D.非同步电除颤E.胺碘酮静脉推注(正确答案)21.男性，38岁。支气管哮喘急性发作3天，应用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音。血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg。进一步采取的措施应为[单选题]*A.给予高浓度吸氧B.静脉滴注5％碳酸氢钠C.联合应用抗生素静脉滴注D.静脉推注地塞米松E.气管插管，机械通气(正确答案)22.下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是[单选题]*A.青壮年多见，预后良好(正确答案)B.起病急、胸痛、畏寒C.咳嗽，咳砖红色胶冻样痰D.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感E.白细胞正常或增加23.下列表现不是肺癌的副癌综合征的是[单选题]*A.重症肌无力B.肥大性骨关节病C.小脑皮质变性D.高钠血症(正确答案)E.高钙血症24.下面关于CURB-65评分的内容，不正确的是[单选题]*A.年龄≥65岁B.尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高(正确答案)C.新出现精神症状D.呼吸频率≥30次／分E.收缩压＜90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg25.女性，60岁。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持续4个月。近7天咳嗽加重，咳痰呈脓性，伴有气喘，可能诊断为[单选题]*A.慢性支气管炎急性发作期(正确答案)B.慢性支气管炎慢性迁延期C.支气管哮喘D.阻塞性肺气肿E.支气管扩张26.男性，20岁。急性病毒性心肌炎住院2周，24小时动态心电图监测结果：三度房室传导阻滞，心率为40次／分，此时处理是[单选题]*A.人工心脏起搏(正确答案)B.异丙肾上腺素静脉点滴C.激素治疗D.维持原治疗E.干扰素治疗27.男性，56岁，少尿1周入院，血压180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol/L，肌酐1380μmol/L，血钾6.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L，在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐溺的原因可能是[单选题]*A.高血压引起B.尿毒症脑病C.高钾血症引起D.补碱引起(正确答案)E.脑出血28.男，40岁，发热流涕3天，继以恶心呕吐，少尿，乏力，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血红蛋白70g/L，血肌酐707.2μmol/L(8mg/dl)，尿素氮57mmol/L(100mg/dl)、血浆总蛋白48g/L，B超双肾长轴约8cm。本例最可能诊断为[单选题]*急进型肾炎急性肾衰竭急性肾炎慢性肾衰竭急性加剧(正确答案)肾病综合征29.男性患者，80岁，有高血压史10年。突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力入院。查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力0级，双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。该病人最可能的诊断是[单选题]*A.脑出血B.基底动脉尖综合征(正确答案)C.Wallenberg综合征D.蛛网膜下隙出血E.TIA30.男性，62岁。突发右侧肢体活动不灵2.5小时来院急诊。体检：神清，失语，双侧瞳孔等大等圆，光反射正常，右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力4级。此时首选的辅助检查为[单选题]*A.脑动脉CTAB.经颅多谱勒超声C.头颅CT(正确答案)D.脑血管造影E.心电图31.女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时，患者意识清楚，瞳孔等大等圆，肌力2级，脑CT检查正常。目前下列哪项处理最应该考虑[单选题]*A.抗血小板治疗和抗凝治疗B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C.蛇毒类降纤药物D.钙离子拮抗剂等神经保护剂E.尿激酶等溶栓药物治疗(正确答案)32.38岁女性患者，因洗衣时突发右侧肢体活动障碍就诊。查体：意识清楚，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，房颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最有可能的诊断是[单选题]*A.脑血栓形成B.脑栓塞(正确答案)C.脑出血D.蛛网膜下隙出血E.短暂性脑缺血发作33.男性，38岁，肝移植术后，术前肾功能、尿常规未见异常，术中一过性BP80/50mmHg，BUN17.8mmol/L，Cr350μmol/L，血Na+132mmol/L，K+7.4mmol/L，CO2CP12mmol/L。最可能的急性肾衰原因[单选题]*A.有效循环血量不足B.尿路梗阻C.肝肾综合征D.急性肾小管坏死(正确答案)E.双侧肾皮质坏死34.女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%。如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是[单选题]*A.酸溶血试验阳性B.蔗糖水试验阳性C.Coombs试验阳性(正确答案)D.蛇毒因子溶血试验阳性E.热溶血试验阳性35.女，25岁，反复出现双下肢紫癜，月经过多1年，病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白105g/L，白细胞5.4×109/L，血小板25×109/L。红细胞沉降率、尿常规及肝功能试验正常，未找到狼疮细胞，颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是[单选题]*A.特发性血小板减少性紫癜(正确答案)B.药物性血小板减少性紫癜C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血E.以上都不36.女，29岁，自服约60ml敌百虫，18小时后入院，入院时昏迷，双侧瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率60次/分，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的[单选题]*A.静脉注射阿托品B.静脉注射呋塞米(正确答案)C.静脉滴注双复磷D.清水洗胃E.2%碳酸氢钠洗胃37.女，25岁，家人诉患者感情纠纷后，开煤气自杀，发现时昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指责抢救者原则错误是[单选题]*A.未及时撤离现场(正确答案)B.未及时供氧C.未及时用兴奋剂D.未及时输液E.未及时注射激素38.男性，62岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血COHb60%。此急性一氧化碳中毒的病情属[单选题]*A.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒(正确答案)D.极度中毒E.慢性中毒39.女性，20岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点。化验：ESR100mm/h，Hb80g/L，网织红细胞0.10(10%)，Coombs试验（+)，血小板40×109/L，尿检：蛋白（++)，RBC5～10/HP。本例最可能诊断是[单选题]*A.风湿热B.慢性肾炎C.SLE(正确答案)D.自身免疫性溶血性疾病E.ITP40.女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是[单选题]*A.肺间质纤维化(正确答案)B.胸膜炎C.肺炎D.肺结核E.慢性心功能不全三、A3/A4型题（共13个题干、40小题，每题1分，共40分）主题干：男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。(41题~43题共用题干)41.对该患者最可能的诊断是[单选题]*A.继发脑血管病B.肝性脑病(正确答案)C.尿毒症D.高渗性昏迷E.低血糖昏迷42.该患者可能出现电解质紊乱为[单选题]*A.低钠血症B.低钠低钾血症C.高钾低钠血症D.高钠低钾血症E.低氯低钾性碱中毒(正确答案)43.为避免发生上述现象，应采取措施[单选题]*A.合并双氢克尿噻利尿B.放腹水加输白蛋白C.尽可能限制水摄入D.同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快(正确答案)E.可加大利尿剂量主题干：女，32岁，与人争吵后突然神智不清20分钟入院。据家属说4天前“自服敌敌畏半瓶”。体检:无特殊气味，血压120/74mmHg,呼之不应，压眶有全身反应(从床上坐起，骂人并拒绝体检）；皮肤干燥，瞳孔等大，直径5mm,对光反射存在；心率76次/min，无杂音；肺部无啰音；四肢肌力、肌张力正常，无肌束颤动，病理征阴性。(44题~45题共用题干)44.根据上述资料,可能的诊断是[单选题]*A.有机磷农药中毒，轻度B.有机磷农药中毒恢复期C.有机磷农药中毒，中间综合征D.有机磷农药中毒，迟发性脑病E.癔病(正确答案)45.2小时后检验报告：血胆碱酯酶活性是96%,下一步治疗措施是[单选题]*A.立即使用阿托品B.立即使用解磷定C.使用阿托品+解磷定D.立即使用糖皮质激素E.监护病情变化(正确答案)主题干：女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音(46题~49题共用题干)46.有关糖皮质激素治疗哮喘的作用机制不正确的是[单选题]*A.激素可使外周血EOS数量减少和活性下降B.使炎性介质释放减轻，气道EOS浸润增加(正确答案)C.可抑制T淋巴细胞活化D.增加气管平滑肌对β2-激动剂的反应性E.减少气道毛细血管的渗出47.关于哮喘的吸入疗法说法不正确的是[单选题]*A.吸入给药可以增加局部药物浓度B.吸入疗法增加疗效，减少不良反应C.规则地使用吸入糖皮质激素控制哮喘慢性气道炎症D.按需吸入β2受体激动剂控制哮喘症状E.吸入疗法在目前临床普及率高(正确答案)48.患者希望通过参加慢跑增强体质，医生应给患者的劝告是[单选题]*A.运动易诱发哮喘，不能参加运动B.可以参加，但不鼓励C.可参加，运动前服用氨茶碱D.可参加，运动前吸入异丙托溴铵（爱全乐）E.鼓励参加，但运动前可吸入β2受体激动剂(正确答案)49.患者已妊娠2~3个月，应采取措施是[单选题]*A.继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状(正确答案)B.劝其终止妊娠C.激素绝对禁忌D.分娩方式采取剖宫产E.尽量不用药，防止药物影响胎儿主题干：女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6×109/L，红细胞沉降率40mm/lh，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。(50题~52题共用题干)50.1天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压90/60mmHg（12/8kPa），心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次/min，下肢浮肿，有奇脉，其原因可能是[单选题]*A.胸腔积液B.气胸C.心包压塞(正确答案)D.急性左心衰竭E.肺栓塞51.此时应采取的紧急措施是[单选题]*A.大量利尿B.血管扩张剂C.心包穿刺抽液(正确答案)D.强心剂E.升压药物52.对确诊最简单易行的方法是[单选题]*A.心电图B.X线胸片C.超声心动图(正确答案)D.体格检查E.心包穿刺主题干：男性，58岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/min，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV。(53题~54题共用题干)53.本病例最可能的诊断是[单选题]*A.冠心病、心绞痛B.冠心病、急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.气胸E.急性主动脉夹层(正确答案)54.确诊的首选检查是[单选题]*A.超声B.心肌酶谱C.肺动脉CTAD.肺部CTE.主动脉CTA(正确答案)主题干：女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/min。(55题~57题共用题干)55.出现以上心电图改变最可能的原因为[单选题]*A.心衰控制B.洋地黄中毒(正确答案)C.洋地黄剂量不足D.洋地黄剂量合适E.未用利尿剂56.此时心电图检查最可能的诊断为[单选题]*A.窦性心动过缓B.完全性房室传导阻滞结性逸搏心律(正确答案)C.室性心动过速D.室性非阵发性心动过速E.二度房室传导阻滞57.纠正中毒，下列哪项错误[单选题]*A.停药(正确答案)B.阿托品C.特异性地高辛抗体D.纠正电解质紊乱E.利多卡因答案：E主题干：女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmol/L，pH值7.2，尿糖、尿酮强阳性。(58题~61题共用题干)58.静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时，血糖降至16.7mmol/L，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为[单选题]*A.并发脑水肿(正确答案)B.并发脑血管意外C.并发低血糖D.并发尿毒症E.并发乳酸性酸中毒59.若出现上述现象，应采用下列哪项措施[单选题]*A.脱水剂如甘露醇、呋塞米及地塞米松(正确答案)B.降血压、止血或抗凝C.静注葡萄糖D.透析疗法E.纠正酸碱平衡60.诊断考虑[单选题]*A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷(正确答案)C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒61.治疗选择[单选题]*A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素(正确答案)B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素主题干：某乡办“油溶黑”染料化工厂工人张某，爬到煤堆上观察反应锅的情况，不料反应锅漏损，锅内的气体冲出，6小时后张某出现口唇、指端发绀、面色苍白等症状，经就近送区级医院职业病科救治急送医院救治，给予输液支持治疗。(62题~64题共用题干)62.检查发现高铁血红蛋白增高，可能为何种毒物中毒[单选题]*A.苯胺(正确答案)B.—氧化碳C.化氢D.二氧化碳E.以上均不正确63.该患者应尽快使用[单选题]*A.美蓝（亚甲蓝）(正确答案)B.阿托品C.肾上腺素D.吸氧E.以上均不正确64.最有价值的辅助检查为[单选题]*A.红细胞B.高铁血红蛋白(正确答案)C.血小板D.碳氧血红蛋白E.氧化血红蛋白主题干：某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗。1周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检査中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌束颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡。(65题~67题共用题干)65.本病诊断中最大的疏漏是[单选题]*A.未认真做体格检査B.未认真听取患者主诉C.未认真采集职业史和病史(正确答案)D.未密切观察病情变化E.未进行血常规检査66.促使患者死亡最重要的原因是[单选题]*A.患者的中毒表现不典型B.解毒药物使用不当C.对症治疗掩盖了病情D.诊断不明、延误治疗(正确答案)E.诊断和治疗手段落后67.第2次就诊时医生在处理中的最大疏漏是[单选题]*A.未进一步采集职业史和病史(正确答案)B.未密切观察病情变化C.完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性D.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣服和皮肤E.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未对病情进行进一步评估答案：E主题干：女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度，双下肢肌力Ⅳ度，肌张力低下，双侧肱二头肌反射（+），膝反射（-），肘、膝关节远端肢体痛觉减退。(68题~71题共用题干)68.该病人于发病第3周最具特征性的实验室检查是[单选题]*A.血清钾显着低于正常B.血白细胞计数及分类异常C.血清中检测出特异性病毒抗体D.脑脊液蛋白-细胞分离现象(正确答案)E.脑脊液大量细胞出现69.该病人最可能诊断为[单选题]*A.贝耳麻搏（Bellpalsy）B.上颈髓压迫症C.急性脊髓炎D.周期性麻痹E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(正确答案)70.近年来，关于该病发病机制的研究进展认为[单选题]*A.病毒直接侵犯所致B.空肠弯曲杆菌直接侵犯所致C.病毒细菌双重直接侵犯所致D.微生物感染后的自身免疫性疾病(正确答案)E.白细胞功能异常所致71.若该病人在发病1周后突然发生呼吸困难、口唇发绀伴意识模糊。下列处理措施最先考虑的是[单选题]*A.大剂量皮质激素冲击疗法B.立即纠正低血钾C.气管切开，机械辅助呼吸(正确答案)D.立即血浆交换治疗E.立即用呼吸兴奋剂治疗主题干：患者男，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象RBC：2.0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，血清铁蛋白10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。(72题~74题共用题干)72.此患者给予硫酸亚铁0.3g/次，3/d，口服，治疗一个月效果不佳，其原因为[单选题]*A.诊断不正确B.病因未去除(正确答案)C.所给铁剂剂量不够D.未合并应用维生素CE.未使用注射铁剂73.根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为[单选题]*A.营养不良B.吸收障碍C.消化性溃疡D.肠道钩虫病(正确答案)E.胃肠道肿瘤74.假设为女性患者，病史方面应补充[单选题]*A.现病史B.个人营养史C.月经生育史(正确答案)D.婚姻史E.家族史主题干：女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L，白细胞5.2×109/L，血小板32×109/L，妇科检查无异常发现。(75题~76题共用题干)75.假如本例体检时发现脾肋下2cm，实验室检查尿蛋白（+++)，Coombs试验(+)，抗核抗体（+)，狼疮细胞（-），抗ds-DNA抗体（+)。最可能诊断是[单选题]*A.脾功能亢进B.系统性红斑狼疮(正确答案)C.慢性肾小球肾炎D.Evans综合征E.自身免疫性溶血性贫血76.该患者确诊后，给予泼尼松正规治疗6个月后血小板无明显上升，此时的治疗选择是[单选题]*A.加大糖皮质激素剂量继续使用B.改用达那唑C.脾切除(正确答案)D.血浆交换治疗E.改用免疫抑制剂如长春新碱主题干：男性，20岁，近3个月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。(77题~80题共用题干)77.皮肤出现紫红色浸润斑或结节，应考虑[单选题]*A.卡波济肉瘤结节病(正确答案)B.药疹C.全身血管炎D.过敏性紫E.以上都不是78.最可能的诊断是[单选题]*A.艾滋病(正确答案)B.恶性组织细胞病C.克隆病D.肠结核合并淋巴结结核E.淋巴瘤79.确诊的首选检查是[单选题]*A.血浓缩找恶性细胞B.抗HIV抗体用CD4淋巴细胞计数(正确答案)C.淋巴结穿刺或活检D.PPD试验E.骨髓穿刺80.如病程中出现咳嗽气促、发绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑[单选题]*A.心功能不全B.卡氏肺孢子虫性肺炎(正确答案)C.粟粒性肺结核D.间质性肺炎E.军团菌肺四、X型题（每题1分，共5分）81.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第一天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史。平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7.48，PaCO230mmHg，PaO250mmHg。胸片两肺纹理增粗，普遍模糊。关于ARDS诊断下列哪种意见是正确的*A.有ARDS的高危因素(正确答案)B.急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫(正确答案)C.低氧血症：PaO2/FiO2≤200(正确答案)D.胸部X线检查显示两肺浸润阴影(正确答案)E.PAWP≤18mmHg(正确答案)F.PAWP≥18mmHg82.下列属于大咯血的是*A.24小时内咯血量超过500ml(正确答案)B.24小时内咯血量达500~1000mlC.24小时内咯血量超过1000mlD.单次咯血量超过100ml(正确答案)E.单次咯血量超过200ml83.男性，35岁，创伤后出现急性肾衰竭，血压92/58mmHg、心率90次/分，血钾高于6.5mmol/L时，下列治疗措施合适的是*A.静脉滴注2%碳酸氢钠(正确答案)B.静脉推注10%葡萄糖酸钙(正确答案)C.口服钾离子交换树脂(正确答案)D.静脉推注呋塞米40mgE.沙丁胺醇雾化(正确答案)答案解析：（人卫第九版诊断学）对抗钾离子的心脏抑制作用乳酸钠或碳酸氢钠液、钙剂、高渗盐水、葡萄糖和胰岛素、选择性β2受体激动剂；经肾排钾：利尿剂；经肠道排钾：离子交换树脂；血液透析；减少钾的来源：停止高钾饮食；高糖高脂饮食；清除坏死组织；避免输注库存血；控制感染。84.关于消化性溃疡下列说法正确的是*A.十二指肠溃疡发病率高于胃溃疡(正确答案)B.十二指肠溃疡多见于老年人，胃溃疡多见于青壮年C.消化性溃疡的慢性腹痛在出血后常减轻(正确答案)D.餐后痛多见于胃溃疡，饥饿痛或夜间痛、进餐缓解多见于十二指肠溃疡(正确答案)E.巨大溃疡都是恶性的85.下列属于法定甲类传染病的是*A.鼠疫(正确答案)B.新型冠状病毒肺炎C.肺炭疽D.霍乱(正确答案)E.传染性非典型肺炎五、案例分析题（每题1分，共10分）主题干：女性，52岁。主因呼吸困难2h入院。2h前工作中不慎吸入带臭鸡蛋气味的气体后出现呼吸困难。既往体健。体格检查：BP120/75mmHg，神清，两肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心率89次/分，律齐，无杂音。腹部查体未见异常。(86题~88题共用题干)86.该患者应积极给予*A.高压氧治疗(正确答案)B.抗生素预防感染(正确答案)C.细胞色素C(正确答案)D.大剂量谷胱甘肽(正确答案)E.大剂量半胱氨酸(正确答案)87.结合该病例，叙述正确的是*A.轻度中毒时主要表现为眼和上呼吸道刺激症状(正确答案)B.中度中毒时还有中枢神经系统的一般中毒症状(正确答案)C.重度中毒时可有抽搐、意识障碍、昏迷等(正确答案)D.吸入较高浓度时可引起闪电式中毒(正确答案)E.高压氧治疗有效(正确答案)F.不提倡应用糖皮质激素88.患者诊断为*A.急性肺栓塞B.气胸C.急性硫化氢中毒(正确答案)D.急性一氧化碳中毒E.急性氯气中毒F.急性氨气中毒主题干：患者女性，72岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。(89题~91题共用题干)89.患者最可能的诊断是*A.右髋后脱位B.右髋前脱位C.右股骨颈骨折(正确答案)D.右粗隆间骨折E.右髋软组织损伤F.股骨干骨折G.髋臼骨折H.坐骨骨折90.为证实诊断急诊需做的检查是*A.普通X线片(正确答案)B.CT平扫(正确答案)C.MRI检查D.核素骨扫描E.血管超声F.关节造影G.B超H.增强CT91.提示：X片和CT均提示股骨颈骨折，该患者可能发生的并发症是*A.脂肪栓塞(正确答案)B.坐骨神经损伤C.髋内翻畸形D.股骨头缺血性坏死(正确答案)E.髋关节周围创伤性骨化F.深静脉血栓(正确答案)G.直肠损伤H.尿道损伤主题干：男性，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气