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文档简介

夹层分型及治疗方式夹层分型及治疗方式夹层分型及治疗方式主动脉夹层孙氏分型主动脉夹层的细化分型是在Stanford分型的基础上建立的，将StanfordA型、B型各自细化分为6个亚型，更加方便于术式的选择。详尽分型以下：1、StanfordA型主动脉夹层的细化分型依据主动脉根部病变的程度分为A1、A2和A3三个亚型依据主动脉窦部管径﹑有无主动脉瓣交界撕脱及程度和有无主动脉瓣关闭不全及程度（如图1所示）分型。A1型：窦部正常型，窦管交界和其近正直常；A2型：主动脉根部轻度受累型，主动脉窦部管径小于cm，夹层累及右冠状动脉导致其张口处内膜部分或全部撕脱，有1个或2个主动脉瓣交界撕脱，轻度或中度主动脉瓣关闭不全；A3型：主动脉根部重度受累型，窦部直径～cm，窦管交界结构因内膜撕脱破坏，或直径大于cm，重度主动脉瓣关闭不全。1(2)依据弓部病变/先天性基因弊端分④TEVAR术后逆剥形成A型夹层；为AC型和AS型⑤基因弊端疾病（如马凡综合征）；AC型：复杂型（Complextype），吻合下⑥套桶样撕脱；列任意一项者：⑦根部/升主代替术后弓部及远端夹层。①原发内膜破口位于弓部或其远端，夹AS型：单纯型（Simpletype）原发内膜层逆向剥离至升主动脉或近端主动脉弓破口位于升主动脉，不合并上述AC型任部；何病变。②弓部或其远端有动脉瘤形成；A型主动脉夹层细化分型依据主动脉根③弓部主要分支血管受夹层累及或狭窄部病变程度和弓部病变/先天性基因缺拥塞；陷进行组合排列，如A2C、A3S型。不同样亚型图示及介绍手术方式：A1SA1C介绍术式：升主代替介绍术式：升主代替+孙氏手术A2S

介绍术式：主动脉窦和瓣成形介绍术式：主动脉窦和瓣成形

Bentall

+

孙氏Bentall

手术A2CDavid

DavidA3SA3C介绍术式：Bentall介绍术式：Bentall+孙氏手术2、StanfordB型主动脉夹层的细化分型依据胸腹主动脉扩大部位和程度分为B1、B2和B3型三个亚型B1型：胸降主动脉近段型，主动脉无扩大或仅有胸降主动脉近段扩大，中远段无扩张或管径凑近正常；B2型：全胸降主动脉型，整个胸降主动脉扩大，腹主动脉无扩大或管径凑近正常；B3型：全胸降－腹主动脉型，整个胸降主动脉和腹主动脉均有扩大（如图2所示）。2B1型B2型B3型依据弓部有无夹层累及的分为BC型和BS型BC型：复杂型（Complextype），夹层逆向累及左锁骨下动脉张口或远端主动脉弓部；BS型：单纯型（Simpletype），夹层位于左锁骨下动脉张口以远。依据胸腹主动脉扩大部位及程度和弓部有无夹层累及情况进行排列组合分型，如B1C、B2S型。不同样亚型图示及介绍手术方式：B1SB1C介绍术式：腔内修复术介绍术式：复合手术直视支架象鼻手术B2S

B2C介绍术式：腔内修复术胸主动脉代替

介绍术式：复合手术

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