神经外科癫痫疾病护理要点解答

神经外科癫痫疾病护理要点解答癫痫(epilepsy)是由多种原因造成的脑神经元反复异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复和短暂发作的特点。大脑皮质神经元过度放电是各种癫痫发作的病理基础，任何导致大脑神经元异常放电的致病因素均可能诱发癫痫。根据病变累及大脑的部位，临床上可表现为运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍。一、护理评估(一)病因分析1.危险因素及可能病因(1)家族遗传史。家系调查结果显示，特发性癫痫近亲中患病率为2%〜6%,明显高于一般人群的0.5%〜1%。患者的家族中是否有人患癫痫病？(2)胎儿期母亲病理因素。母孕期妊娠中毒症、精神创伤、腹部外伤、接受放射线、服用药物、接触有害化学物以及感染性疾病等都增加了胎儿出生后患癫痫的危险。(3)出生史。(四)头晕、头痛、全身酸痛、疲乏无力由于癫痫发作时患者极度缺氧，体内大量乳酸分泌，能量耗竭，患者在痫性发作后，出现头晕、头痛、全身酸痛、疲乏无力的症状。(五)短暂的尿失禁癫痫发作时自主意识丧失所致。(六)精神障碍癫痫患者由于脑发育不全、长期反复癫痫发作所致的脑损伤、长期服用抗癫痫药物、社会心理因素等造成患者在癫痫发作前、中、后出现精神障碍，如精神运动性发作、自动症；精神分裂症如错觉、幻觉、妄想、强迫症；发作性情感障碍，表现为焦虑、抑郁症；癫痫性人格、智能障碍，很多癫痫患者伴有人格、智能障碍，有学者报道，癫痫开始发作年龄越早，发作频率越多，智能改变越大，大发作、颗叶病灶最易引起性格和智能改变。三、护理目标(1)患者及家属认识到安全保护是防止意外伤害的前提。(2)患者家属掌握发作期安全保护的方法。(3)患者在住院期间癫痫大发作时未出现意外伤害。(4)患者及家属认识到正确服药的意义。(5)患者能说出所服药物的正确方法及注意事项。（6）患者愿意学习生活技能；患者掌握了一定的生活技能（一）安全护理.安全环境与设施（1）室外环境保持安静，门窗隔音；病房应远离嘈杂的街道、闹市、噪声轰鸣的工厂和车间。探视时应限制家属人数。（2）室内光线柔和、无刺激；地方宽敞、无障碍、墙角设计为弧形、墙壁有软壁布包装，地面铺软胶地毯；床间距应在6m以上，床两侧有床档，床档应有床档套包裹；有轮床应四轮内固定。危险物品远离患者，如床旁桌上不能放置暖瓶，热水杯等。.癫痫发作时及发作后的安全护理（1）癫痫发作时的安全护理：当患者癫痫突然大发作时切记不要离开患者，应边采取保护措施边大声呼救他人赶来共同急救。第一步正确判断：当患者出现异样或突然意识丧失时,首先要迅速判断是否是癫痫发作，这段时间应在一瞬间，与此同时给予急救。第二步保持呼吸道通畅：解开患者的衣扣、领带、裤带，使其头偏向一侧且下颌稍向前，有分泌物者清理呼吸道分泌物；有活动性义齿取下。第三步安全保护：立即给患者垫牙垫，或将筷子、纱布、手绢等随时拿到的用品置于患者口腔一侧上、下臼齿之间；如患者是在动态时发作，陪伴者应抱住患者缓慢就地放倒;适度扶住患者手、脚以防自伤及碰伤；切忌紧握患者肢体及按压胸部，防止给其造成人为外伤和骨折。第四步遵医嘱给药对症护理。（2）癫痫大发作后缓解期的安全护理：密切观察患者的意识状态、瞳孔恢复情况，有无头痛、疲乏或自动症；保持呼吸道通畅；给予吸氧，纠正缺氧状态；协助患者取舒适体位于床上，并加用床档，防止坠床；室内、外保持安静,减少护理治疗操作对患者的打扰，保证患者充足的睡眠、休息；保证患者床单位清洁、干燥。.预防性安全护理（1）定时正确评估，预见性观察与判断是防止患者发生意外的关键。入院时一定按评估内容仔细询问知情人（患儿父母、成人配偶等）患者癫痫发作史，根据患者癫痫病史掌握患者的临床表现，分析发作规律，预测容易发作的时间。入院后注意观察患者的异常行为，有些精神障碍发生在痉挛发作前数小时至数天，主要表现为情感和认知改变，如焦虑、紧张、易激怒、极度抑郁、激越、淡漠、思维紊乱、语言不连贯或一段时间的愚笨等；有些精神障碍既可是癫痫发作的先兆也可单独发生，如幻觉、看见闪光、听见嗡嗡声；记忆障碍、似曾相识；思维障碍表现为思维中断、强制性思维；内脏、自主神经障碍等。护理人员通过和患者沟通交流，耐心倾听患者的表达，仔细观察其行为，预见性判断患者有无危险，并采取安全保护措施。（2）使用防止意外发生的警示牌：通过评估，对有癫痫发作史、外伤史的患者，在室内床头显著位置示“谨防摔倒、小心舌咬伤、小心跌伤”等警示牌警示，随时提醒患者本人、家属、医务人员患者有癫痫发作的可能，时刻做好防止发生意外的准备。（3）使用防护用具：患者到病室外活动或到相关科室做检查时要佩戴安全帽、随身携带安全卡（注明患者姓名、年龄、所住病区、诊断）；患者床旁应配有震动感应碰铃,供患者独自就寝癫痫突然发作时呼救别人之用；床旁桌抽屉中备有特制牙垫，为防止癫痫发作时舌咬伤之用。.对攻击性行为的护理易激惹、易冲动及性格改变是癫痫伴发精神障碍患者最突出的特点，而且此类患者的攻击行为往往出现突然，且无

目的、攻击工具常随手而得，因而造成防范的困难。护理手段：①对新入院的患者询问病史、病情、既往有无攻击行为,对在病区内出现的攻击行为应认真记录，尤其对有严重攻击行为的患者应作为护理的重点并设专人看管；②严重的攻击行为仅仅起因于小小的争吵，及时处理是预防攻击行为的重要环节；发现患者间有矛盾时，为了避免冲突升级，在劝架时应表面上“偏向”容易出现攻击行为的一方，待双方情绪稳定下来之后再从心理上解决患者之间的问题；切忌当着两个患者的面讲谁是谁非;③对爱管事的病友，应教育他们讲话和气,不用暴力或不文明的方式管制病友;③对爱管事的病友，应教育他们讲话和气,不用暴力或④发现有不满情绪时，鼓励患者讲出自己的不满而使其情绪得到宣泄，以免引发冲动行为；⑤在与患者接触交谈时，要讲究语言艺术，要设法满足其合理要求，与其建立良好的护患关系；⑥对有妄想幻觉的患者，可采取转移其注意力暂时中断妄想思维的方法，帮助患者回到现实中来，并根据妄想幻觉的内容，预防各种意外。（二）药物治疗安全的护理早期治疗，正确用药，控制癫痫发作，减少意外发生,提高其生活质量。癫痫是可治性疾病，大多数患者经治疗预后良好，一组癫痫患者经20年长期随访显示，70%〜80%患者发作可在最初5年内缓解，其中50%可完全停药。但由于人们对癫痫疾病认识不足，不能做到早期治疗、合理用药、常年坚持正确服药，人为造成预后不良。因此，护理人员配合医师或药剂师做好疾病知识及用药指导是非常必要的。.一般原则(1)用药时机：临床上癫痫的诊断一经确立，还应确定其发作类型，并及时服用抗癫痫药物控制发作。但首次发作的患者在调查病因之前不宜过早用药，应等到下次发作再决定是否用药。(2)用药教育：用药前应向患者及其家人说明癫痫治疗的长期性、药物毒副作用及生活中注意事项。根据所用抗癫痫药物的毒副作用，初步确定患者的用药时间和预后。(3)用药方法：①病因明确者应进行病因治疗。②根据发作类型选择抗癫痫药物，因癫痫类型与药物治疗的关系密切。③根据血药浓度给药：由于药物吸收、分布及代谢的个体差异可影响药物的疗效，用药应采取个体化原则。多数抗癫痫药血药浓度与药效相关性明显大于剂量与药效相关性，因此应进行药物监测(therapeuticdrugmonitoring,TDM),即测定血药浓度，可提高用药的有效性和安全性。④坚持先单用后联合的给药方法：约80%癫痫患者单药治疗有效，不良反应较小，故应提倡单药治疗，切勿滥用多种药物。若单用一种药物出现严重不良反应或剂量已经足量但仍不能控制发作，则需换用第二种化学结构相同的药物。若仍控制不了癫痫发作，则需联合治疗才能较好地控制发作。（4）用药时间：长期坚持用药，抗癫痫药物控制发作后必须坚持长期服用，除非出现严重不良反应，不宜随意减量或停药，以免诱发癫痫持续状态。（5）用药剂量：应自小剂量开始，缓慢增量至能满意控制发作而无不良反应或反应很轻的最低有效剂量。①增减药物：增药可适当的快，减药一定要慢，必须逐一增减，以利于确切评估疗效和毒副作用。②停药：应遵循缓慢和逐渐减量的原则，一般应在完全控制发作4〜5年后根据患者情况逐渐减量，一般需要半年甚至1年的时间才能完全停用，绝对不能突然停药。③换药：应在第2种药逐渐增加至合适剂量，然后逐渐停用第1种抗癫痫药，同时监控血药浓度。（6）用药配伍：合用两种或多种抗癫痫药常可使药效降低，易致慢性中毒而使发作频繁。传统抗癫痫药都经肝脏代谢，通过竞争抑制另一种药的代谢。苯妥英钠（PHP）、苯巴比妥（PB）为肝酶诱导剂，可促进其他药物在肝脏的代谢而降低血药浓度。而丙戊酸钠(VPA)抑制肝酶作用，可提高其他经肝代谢的抗癫痫药的血浓度。托嗽酯胶囊抑制肝酶CYP20cl9,非氨脂抑制肝酶CYP2c19和环氧化物水解酶，从而诱导CYP3A,前者使PHT、PB和VPA血浓度增高，后者使卡马西平的血浓度降低。.服药时的注意事项(1)抗癫痫药不能停服，如因忘记而漏服，一般可在下一次服药时补上，但对于那些短半衰期的药物如安定类,最好不要两次药物同服。(2)缓释片不可研碎服，如丙戊酸钠缓释片、卡马西平片。(3)饮食与服药时间：胃内食物可能会稀释或吸附药物，或与药物结合；而胃肠道的食物可影响肠黏膜毛细血管的血流量，从而影响药物的吸收。如丙戊酸钠餐后吸收延缓,宜于餐前服用；苯妥英钠与食物同服其吸收加快，卡马西平和食物同服可增加其吸收，则此两种药宜和食物同服。(4)抗癫痫药物可加速维生素D的代谢，长期服用可引起软骨病、甲状腺功能低下，使儿童发育迟滞，因此长期服药期间应注意在医师指导下补充维生素D和甲状腺素片。(5)服药期间定期查血常规、血红蛋白、肝功能，随时观察有无牙龈出血、牙龈炎等，及时治疗。所有抗癫痫药物都有不良反应，以剂量相关性不良反应最常见，通常发生于用药初始或增量时，与血药浓度有关；多数常见的不良反应为短暂性的，缓慢减量即可明显减少。进食时服药可减少恶心；严重的特异反应如皮疹、粒细胞缺乏症、血小板缺乏、再生障碍性贫血和肝功能衰竭等可威胁生命，几乎所有抗癫痫药物都有此可能；特异反应与剂量无关，也难以预测。约1/4以上的癫痫患者转氨酶轻度增高，但并不发展为肝炎或肝衰竭。（三）手术治疗的护理手术治疗的目的是切除引起发作的癫痫灶，可以根除癫痫、控制发作。如癫痫灶位于重要的脑功能区，不能实施完全的癫痫灶切除，通过手术方法阻断癫痫异常放电向其他脑区的扩散，也可以达到控制癫痫发作的目的。对于全面性发作，通过手术能阻断两侧半球之间的联结，减少半球之间的相互影响，可以在一定程度上减少、减轻癫痫发作。在一些原发性癫痫，双侧大脑半球的异常同步放电受脑深部结构异常起搏点的调控，此种情况无法进行癫痫灶的切除，也不能通过阻断双侧半球的联结而获益，可以经过多种手术方法的干预调整和改变大脑皮质的兴奋性从而间接控制癫痫发作。1.手术方法（1）切除癫痫灶的手术：脑皮质癫痫灶切除术；前颗叶切除术；选择性杏仁核、海马切除术；大脑半球切除术。（2）阻断癫痫异常放电的传播和减弱癫痫灶相互影响的手术：骈肽体切开术；多处软膜下横纤维切断术；立体定向手术。（3）改变大脑皮质兴奋性的手术：迷走神经刺激术；慢性脑深部电刺激术；立体定向手术。2.手术适应证综合考虑，以癫痫发作是否影响患者的生活质量、手术是否减少发作、改善患者的生活质量为原则。癫痫灶切除术患者的选择标准为：①局限性发作；②正规药物治疗无效，2年以上仍无缓解趋势；③癫痫发作严重影响患者的生活质量；④患者的身体和精神状态能配合完成术前评价和术后康复；⑤癫痫灶定位明确，不在脑的重要功能区，手术不会给患者带来明显残疾。其他手术方式选择患者的适应证应该是药物难于控制的癫痫发作，手术不会带来脑功能的损害，患者有接受手术治疗的愿望。在严格掌握手术适应证的基础，根据患者的不同情况选择不同的手术方法。.手术前护理（1）手术前定位：精确地寻找出致痫区，明确其部位和范围；手术时尽可能做到全部切除致痫区，又不至于产生严重的神经功能障碍，才能达到癫痫手术的预期效果。出生时的病理因素如各种原因引起的难产、早产、产伤等，都可能增加癫痫的危险。(4)既往史。高热惊厥史：是癫痫的一个危险因素。患癫痫患者有过热性惊厥史的多于正常人，但绝不能认为高热惊厥就会发展成癫痫。并且年龄越大，发生的高热惊厥与癫痫的关系越大。询问患者多大出现的高热惊厥及每年发作次数。神经系统疾病：研究表明，大部分症状性癫痫是由中枢神经系统疾病引起的。既往曾患有重度脑外伤、精神发育迟滞、脑瘫、脑肿瘤、颅内感染继发癫痫的危险性最大，脑血管病、老年期痴呆、复杂性热惊厥次之。患者以前是否患过以上疾病一定询问清楚。服药史：是否服用中枢兴奋药，如戊四氮、贝美格、抗抑郁药丙米嗪等？服用抗癫痫药物种类、服法、多少年？是否服用中药？多种抗癫痫药同用可相互作用而影响其代谢,控制一种类型癫痫的同时又诱发另外一类型的癫痫发作。社会经济地位：询问患者出生地、文化程度、职业、生活地的医疗资源与信息，以了解患者对疾病的认识程度。研究发现，缺乏医疗保健的农村及穷苦的人群是癫痫的高危人群。2.诱发因素（2）术前教育：简单讲解术式和术中术后的配合。（3）术前准备：术前一天头颅特殊备皮、依照患者血型配血、对术中、术后应用的抗生素遵医嘱做好皮试；嘱患者术前晚9点开始禁食、水、药；嘱患者注意搞好个人卫生，并在术前晨起为患者换好干净衣服。（4）患者离开病房后为其备好麻醉床、无菌小巾、一次性吸氧管、心电监护、多导生理仪。.术后护理（1）交接患者：术中是否顺利、有无特殊情况发生、术后意识状态、伤口情况、头部硬膜外及硬膜下引流情况等。（2）安置患者于麻醉床上，使其头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时吸痰，且禁食、水、药。（3）多导生理仪、颅脑生命体征监测24小时，每2小时记录1次；并给患者持续低流量吸氧，保证脑氧供应。（4）给予留置导尿，并记录出入量。（5）术后并发症的观察：患者可能合并严重脑水肿、颅内血肿、感染等，引起的一系列神经系统症状。因此，术后要密切观察头颅埋电极点有无渗出液；有无头痛、高热、恶心呕吐、高颅压症状；有无痫性发作及发作次数；有无语言障碍、偏瘫；有无精神障碍等病情变化。（6）术后观察头部硬膜外及硬膜下引流液的量、颜色、性质并定时做详细记录。（7）术后遵医嘱给予补液、抗炎、止血、脱水、健脑、处理并发症等治疗。5.手术治疗的问题首先应该强调手术不是万能的，并非所有患者手术治疗后都能够达到根除发作的目的，不同的术式致残率为5%〜17%,死亡率0-4%；其次，术后效果良好的患者也可能在数个月后或数年后出现复发，应该注意随访患者；第三，手术后患者应该坚持服用抗癫痫药物，根据情况在3年无癫痫发作后方可逐渐减少抗癫痫药物的用量，以至于最后停用抗癫痫药物，不可因手术后发作停止而急于停药。另外，手术治疗癫痫仍然是一项费用较高的治疗手段，癫痫的外科治疗还有很多理论和技术问题没有解决，应该在有条件的地方开展,逐渐普及，不可一哄而上。（四）加强认知训练，增强自我照顾能力，提高生活质首先帮助家属和患者正视患病的事实，认识到虽患病但我不是一个弱者，建立起自我照顾的欲望；然后再对癫痫患者特别是儿童，在发病早期就开始给予认知训练，长期的、有计划的、定时做一些益智活动，培养自理能力；培训患者一些生活技巧和生存技能，并在心理上摆脱患者对家属的依赖，使患者能自立于社会。（五）建立社会支持系统由社区及医院医护人员组织、建立病友会、咨询网站、科普讲座班等社会团体，并定期组织活动，给家属一个互相传递信息、互相交流护理经验的场所；使患者有一个互相鼓励、互相支持的团体，勇敢面对人生。（六）健康教育（1）患者出院前应给其本人或家属做生活指导，培养良好的生活习惯，控制癫痫发作的可变诱因，减少癫痫发作引起的意外伤害。职业选择上，有的职业不适于癫痫患者，如驾驶员、高空作业、经常外出出差、电焊工、礼花炮手、车工（操作机器、大型电器）、有强光电刺激、易疲劳、生活不规律的职业。工作、生活中应减少精神、感觉刺激：最好不去舞厅、迪厅、游戏厅，避免强烈的声、光刺激；禁食对味觉、嗅觉强刺激的食品如辣椒、芥末等，禁食某些兴奋性食物和饮料如可乐、咖啡等，因可增加癫痫的发作；禁忌游泳；蒸桑拿，洗澡时间不宜过长，以防过度缺氧诱发癫痫发作。改掉不良生活习惯，生活规律：禁忌酗酒；不能过度饮水，一次的饮水量不得超过200mL；禁忌长时间观看录像而彻夜不眠；进餐、睡眠切记要定时、有规律，避免由于不良习惯造成的饥饿、睡眠不足、便秘、劳累等；另外，季节变换时一定要预防感冒。外出时随身携带有姓名、住址、联系电话及病史的个人资料，以备发作时及时联系与处理。（2）用药指导、安全知识指导等如前所述。（3）婚育知识教育：①禁止近亲婚配和生育。②患特发性癫痫又有明显家族史的女性，婚后应劝其不生育；患特发性癫痫又有广泛异常EEG,其中同胞也有类似异常EEG者，可与正常人结婚，但应禁止生育。③婚者双方均有癫痫，或一方患癫痫，另一方有家族史，应禁止结婚。④癫痫患者可以和正常人结婚，能否生育看医师后听从医师指导。（4）手术预后教育、手术后如何配合服药教育。另外，大脑半球切除术后的主要并发症是迟发性颅内血肿，在术后4.5〜20年间发生。因此，对半球切除术后的患者每年均应随访，当出现脑内积水时应尽早实施分流术。告知家属当患者出现逐渐加重的头痛、呕吐、抽搐、嗜睡等症状时应引起重视，并就医做相应的检查。五、护理评价（1）患者癫痫发作是否得到控制？发作次数减为多少?患者是否生活在安全的环境中？家属掌握了哪些安全保护知识？（2）患者癫痫发作时，是否发生了跌伤、碰伤、舌咬伤等意外伤害？（3）患者是否改掉了不良生活习惯（如改掉酗酒的恶习）？（4）患者及家属能否认识到正确服药的重要性？其服药依从性（行为表现）如何？（5）患者学会了哪些自我照顾技能（穿衣、做饭、买菜等）？是否能够自我照顾？(1)影响癫痫发作的不易改变诱因。性别：男性多于女性。年龄：遗传因素仅影响癫痫的预致性，其外显性受年龄的限制。如婴儿痉挛症多在1周岁内起病，儿童失神癫痫多在6〜7岁时起病，肌阵挛癫痫多在青少年起病。内分泌：有些患者仅在月经期或妊娠早期发作，称之为月经期癫痫、妊娠期癫痫。觉醒与睡眠：癫痫的全面强直一阵挛性发作类型常在晨醒后发生，婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作，良性中央回癫痫大多在睡眠中发作。(2)影响癫痫发作的可以改变的诱因。发热、失眠、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、停药、闪光、感情冲动和一过性代谢紊乱等都能激发发作。过度换气对失神发作、过度饮水对癫痫的全面强直一阵挛性发作类型、闪光对肌阵挛发作均有诱发作用。针对以上诱因可以提出以下问题：①你认为每次发作与什么因素有关？每次在什么状态下发作？觉醒还是睡眠？②服药是否有医师指导？能否坚持正确规律服药？有无漏服、停服?③第一次癫痫发作年龄？每次发作是否有一定规律有无周期性癫痫每次发作是否与月经来潮有关每次月经来潮时间？④睡眠是否规律、睡眠质量如何？⑤饮食是否规律？有无过度饮水的习惯？排便习惯如何？⑥有无饮酒嗜好？患癫痫后是否还在饮酒及其他嗜好？⑦个性是否容易紧张、急躁、情绪化？这些情绪多在什么状态下表现？（二）临床观察.部分性发作（partialseizures）根据发作时是否有意识障碍可分为三型：①无意识障碍，为单纯性发作；②有意识障碍及发作后不能回忆；③单纯和部分性发作均可继发为全面性强直一阵痉挛发作。（1）单纯性部分发作：除具有癫痫的共性外，发作时意识始终存在，发作后能复述发作的生动细节是其主要特征。部分运动性发作：指局部肢体抽动，多见于一侧口角、眼睑、手脚或足趾，也可涉及整个一侧面部或一个肢体远端，有时表现言语中断。杰克逊癫痫即自一侧拇指沿腕部、肘部、肩部扩展；Todd瘫痪即部分运动性发作后遗留暂时局部肢体瘫痪或无力；部分性癫痫持续状态即发作持续数小时或数日。感觉性发作性眩晕：表现为一侧面部、肢体、躯干麻木、刺痛，并出现视、嗅、听觉异常及眩晕感、漂浮感、下沉感。自主神经性发作：烦渴、欲排尿感、出汗、面部及全身皮肤发红、竖毛、呕吐、腹痛、瞳孔散大等，临床症状以胃肠道症状居多。精神性发作：各种类型遗忘症，如似曾相识、似不相识、快速回顾往事、强迫思维等，病灶多在海马部；情感异常，如无名恐惧、愤怒、忧郁、欣快等；错觉，如视物变大或变小、声音变强或变弱，以及感觉本人肢体变化等。（2）复杂部分性发作：发作起始出现精神症状或特殊感觉症状，随后出现意识障碍、自动症和遗忘症，有时发作开始即为意识障碍。先兆或始发症状可能包括单纯部分性发作的各种症状，特别是错觉、幻觉等精神症状及特殊感觉症状。复杂部分性发作是在先兆之后，患者部分性或完全性对环境接触不良，作出一些表面上似有目的的动作即自动症。先瞪视不动，然后作出无意识动作，如机械地重复动作，或出现吮吸、咀嚼、舔唇、清喉、搓手、抚面、解扣、脱衣、摸索衣裳和挪动桌椅等，甚至游走、奔跑、乘车上船，也可自动言语或叫喊、唱歌等。它是在痫性发作期或发作后意识障碍和遗忘状态下发生的行为。（3）单纯或复杂部分性发作继发为全面性强直一阵痉挛发作。.全面性发作的特征发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状，神经元痫性放电起源于双侧大脑半球。（1）失神发作：典型的失神发作通常称为小发作（petitmal）o表现为意识短暂中断，患者停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，状如“愣神”，3〜5秒，无先兆和局部症状；可伴有简单的自动性动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，一般不会跌倒，手中持物可能坠落，事后对发作全无记忆,每日可发作数次至百次。（2）肌阵挛发作：呈突然短暂的、快速的、触电样的某一肌肉或肌群收缩，发作时间短，间隔时间长，一般不伴有意识障碍，清晨欲觉醒或刚入睡时发作较频繁。（3）阵挛性发作：仅见于婴儿，全身重复性阵挛性抽搐。（4）强直性发作：睡眠中发作较多，表现为全身肌肉强直性肌痉挛，使头、眼、肢体固定在特殊位置，伴有颜面青紫、呼吸暂停和瞳孔散大；躯干强直性发作可造成角弓反张，伴短暂意识丧失，一般不跌倒，持续30秒至1分钟以上，发作后立即清醒；常伴有面色苍白、潮红、瞳孔扩大等自主神经症状。(5)强直一阵痉挛发作：全面性强直一阵痉挛发作(generalizedtonic-clonicseizure,GTCS)也称大发作(grandmal),是最常见的发作类型之一，以意识丧失和全面对称性抽搐为特征。发作可分三期：①强直期：患者突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩；上睑抬起，眼球上蹿，喉部痉挛，发出叫声；口先强张，而后突闭，可能咬破舌尖；颈部和躯干先屈曲而后反张，上肢先上举后旋再变为内收前旋，下肢自屈曲转变为强烈伸直，强直期持续10〜20秒后，在肢端出现细微的震颤。②阵挛期：震颤幅度增大并延及全身成为间歇性痉挛,即进入阵挛期；每次痉挛都继发短促的肌张力松弛，阵挛频率由快变慢，