31113急诊医学与急救技术试卷(三)

3[1].11.3急诊医学与急救技术试卷(三)3[1].11.3急诊医学与急救技术试卷(三)3[1].11.3急诊医学与急救技术试卷(三)§急诊医学及急救技术试卷(三)一、选择题(每题1分，共40分)[A型题]1．反应初期休克比较敏感的指标是〔〕A．血压B．脉搏C．皮肤温度D．意识E．尿量2．糖皮质激素的抗休克作用应除外〔〕A．坚固细胞膜和溶酶体膜B．增添心排血量，降低外周阻力C．保持血管壁的圆满性，降低毛细血管壁通透性D．控制花生四烯酸代谢产物E．促使垂体β—内啡肽的分泌3．神经毒类毒蛇咬伤后所致呼吸衰竭最正确治疗为〔〕A．实时清理伤口B．大剂量呼吸欢乐药C．血液透析D．机械协助通气E．血浆置换4．呼气末正压通气(PEEP)的作用有〔〕A．使肺泡扩大，减少肺泡气压伤B．增添肺内分流，提升动脉氧分压C．增添肺泡通胸襟，增添肺泡气—动脉血氧分压差D．提升肺适应性，增添功能残胸襟E．降低呼吸作功，增添心排血量5．急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原由是

〔

〕A．减慢心率

B．降低血压使组织灌输缺少

C．加重肺淤血，使缺氧更显然

D．增添心肌耗氧，加重心肌缺氧

E．增加心室壁张力，使心肌缩短力增添6．以下哪一种状况属于急诊血液透析的禁忌证〔〕A．BUN>30mmol／LB．Cr>908μmol／LC．血钾＞／LD．严重酸中毒E．休克7．混淆毒类毒蛇咬伤后最危险的状况是〔〕A．呼吸衰竭B．急性肾功能衰竭C．心力弱竭D．DICE．败血症8．急性呼吸窘况综合征的治疗，下述哪项错误〔〕A．应针对病因踊跃治疗B．应尽量提升吸氧浓度，以纠正呼吸窘况C．严格控制补液量D．尽量予晶体液以保持血容量根本正常

E．类固醇激素应初期大批使用．对心搏骤停的成人患者实行初次电除颤时一般除颤电能为〔〕A．<200JB．200JC．300JD．360JE．>360J10．一氧化碳中毒患者发生昏倒应尽早赏赐〔〕A．高压氧治疗B．高流量氧治疗C．鼻导管吸氧D．脱水降颅内压E．盐皮质激素11．机械通气潮胸襟的选择常用〔〕A．5mL／kgB．10mL／kgC．15mL／kgD．20mL／kgE．25mL／kg12．男，25岁，1天前盛行畏寒发热，体温达39.8℃，并出现咳嗽，痰中带血，左胸刺痛放射到左肩部。体格检查：左肺呼吸音低，无哕音。为明确诊疗，最存心义的检查是〔〕A．血常例B．血培育C．心电图D．X线胸片E．痰涂片．13．女，60岁，突感心前区悲伤，血压70／50mmHg，经用右旋糖酐40、多巴胺、间羟胺等办理后血压仍不升，中心静脉压18cmH2O，四肢厥冷且发绀。应赏赐以下哪项办理〔〕A．硝普钠B．去甲肾上腺素C．西地兰D．异丙肾上腺素E．速尿14．神经—体液活化对充血性心力弱竭的影响下述哪项错误〔〕A．心肌缩短活动加强B．心肌耗氧分压增添C．β受体上浮D．心室肥厚扩大E．心肌细胞凋亡15．肺动脉栓塞患者血清酶学检查时以下哪项增高一般不显然〔〕A．CKB．CK-MBC．ASTD．LDHE．ALT16．在血浆胶体浸透压正常时，心源性肺水肿能否出现取决于以下哪种要素〔〕A．肺动脉压(PAP)B．心排血量(CO)C．肺毛细血管楔压(PCWP)D．心排血指数(C1)E．右心房压17．男，56岁，因急性腹痛诊疗为“急性肠拥堵〞，人院时血压60／40mmHg。急诊办理原那么是〔〕A．非手术内科守旧治疗B．立刻外科手术治疗C．踊跃内科治疗，病情好转后择期手术治疗D．踊跃抗休克，血压坚固后紧迫手术E．边抗休克边手术治疗18．多发伤后最常有的并发症是〔〕A．感染或败血症B．脏器破碎C．脏器衰竭D．出血E．骨折19．下述疾病中最易致使休克的是〔〕A．急性阑尾炎B．急性胰腺炎C．胆道感染D．急性胃十二指肠溃疡穿孔E．脾破碎出血20．现场急救时对扎入体内的异物应按下述哪项办理〔〕A．立刻将扎人体内的异物拔出B．将露出体外的异物外端去除后包扎C．将扎人体内的异物消毒后迟缓拔掉D．将扎人体内的异物与身体一并包扎固定E．将扎人体内的异物与身体皮肤缝合固定[B型题]问题21—23A．利多卡因B．电复律C．异丙肾上腺素D．人工心脏起搏E．体外除颤21．急性心肌梗死产生的室性期前缩短治疗方法是〔〕22．停止室性心动过速最有效的方法是〔〕23．尖端扭转型室性心动过速常首选〔〕问题24—27A．纳洛酮B．亚甲蓝C．解氟灵D．安易醒E．亚硝酸钠24．急性苯二氮草类中毒〔〕25．急性亚硝酸盐中毒〔〕26．急性阿片类中毒〔〕27．急性氰化物中毒〔〕问题28—29A．控制性氧疗B．中等浓度氧疗C．高浓度氧疗D．高压氧疗E．机械协助通气28．心肺复苏后短期内使用〔〕29．急性左心衰所致的肺水肿使用〔〕[C型题]问题30—32A．瞳孔减小B．瞳孔扩大C．二者均可D．二者均否30．有机磷农药中毒急救过程中可有〔〕31．阿片类中毒可有〔〕32．阿托晶中毒可有〔〕问题33—35A．协助通气B．控制通气C．二者均可D．二者均否33．急性左心衰者呼吸困难可用〔〕34．心搏骤停患者急救过程中可用〔〕35．胸、腹部手术后预防肺不张可用〔〕[X型题]36．心搏骤停的临床表现有〔〕A．意识丧失B．大动脉搏动消逝C．反射消逝D．瞳孔散大E．呼吸停止37．下述相关ARDS的治疗哪些正确〔〕A．踊跃有效地治疗其基础疾病B．踊跃纠正组织器官的缺氧C．提早使用利尿药，以改良肺水的异样散布D．提升血浆胶渗压减少肺水肿生成E．尽早短期使用糖皮质激素有助于防备肺纤维化发生38．PEEP治疗ARDS的有益作用有〔〕A．降低吸氧浓度B．减少肺内分流CD．减少呼吸肌作功E．增添心排血量

．改良肺的适应性39．使用橡皮止血带止血时应注意的事项哪些正确

〔

〕A．使用后要记录上止血带的详细时间B．连续绑扎不得超出1小时C．上止血带地点应远离伤口D．每隔1小时应最少松解止血带1次E．松带时要做好防备出血的准备40．机械协助通气的作用有〔〕A．纠正严重呼吸性酸中毒B．维拥有效的气体互换C．减少肺内分流D．缓解呼吸肌疲备E．预防术后肺不张二、填空题(每空1分，共15分)1．休克发生后最重要的治疗举措是_________。2．心脏停搏患者的心电图表现分为_________、_________以及_________3．多发伤中可快速致死又可快速逆转的3种状况是_________、_________、_________。4．机械通气时使用反比通气有益于肺泡复张平易体弥散，有近似_________的作用。5．浑身炎症反应综合征(SIRS)是感染或非感染要素刺激宿主触发_________的结果。6．阿片类急性中毒后可出现_________、_________和_________三联征表现。7．急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为_________。8．SIRS时因为物质代谢的变化使机体拥有应激状态的特色，即_________和__________。三、判断题〔每题1分，共10分；正确的在括号内标“＋〞，错误的标“－〞〕1．低血容量性休克发生后首要的治疗举措是纠正休克发生的原由。〔〕2．急性心力弱竭由右心梗死惹起者，治疗的主要举措是溶栓、减小梗死范围。〔〕3．急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为12小时。〔〕4．心搏骤停的主要依照是意识丧失、反射消逝。〔〕5．急性肺动脉栓塞的心电图典型改变成SⅠQⅡTⅢ。〔〕．张力性气胸患者急救的首要举措是气管插管、上呼吸机。〕7．临床诊疗急性肺损害和ARm应以除去左心功能不全所致低氧血症为基础。〔〕8．NF—kβ经过激活细胞因子连锁反应及其余促炎症介质的生成，对急性炎症反应起主导作用。〔〕9．新鲜创伤的伤口应尽可能予以急诊清创。〔〕10．颅内压增高时常常伴有体循环血压降低和脉搏增快。〔〕四、名词解说(每题2分，共10分)1．心脏性猝死2．代偿性抗炎症反应综合征(CARS)3．失态性高碳酸血症4．休克指数5．肺梗死五、问答题(每题5分，共25分)1．简述胸外心脏按压的系统。2．试述脑死亡的诊疗重点。3．试述胃肠道毒物去除的方法。4．试述机械协助通气的适应证。5．试述S1RS发生的一般过程。参照答案一、选择题1．B2．E3．D4．D5．D6．E7．B8．B9．B10．A11．B12．E13．A14．C15．E16．C17．E18．E19．E20．D21．A22．B23．C24．D25．B26．A27．E28．C29．A30．C31．A32．B33．D34．B35．A36．ABDE37．ABE38．ABCD39．ABDE40．ABCDE二、填空题1．增补有效循环血量2．心室发抖心室停留意脏电—机械分别3．通气阻截循环阻截未控制的大出血4．PEEP5．炎症过分反应6．呼吸控制昏倒瞳孔减小7．6小时8．高代谢低白蛋白血症三、判断题1．－2．－3．－4．＋5．－6．－7．＋8．－9．＋10．－四、名词解说1．心脏性猝死：是指因为疾病或不测的损害要素造故意搏忽然停止而惹起的死亡。2．代偿性抗炎症反应综合征(CARS)：是指细菌感染、创伤、休克等损害，使机体产生的可惹起免疫功能降低和感染易感性增添的内源性抗炎症反应。3．失态性高碳酸血症：是指成功复苏后，因呼吸停止或呼吸控制而储存在肺前血管床和组织的二氧化碳转至血液循环而未实时运至肺部，血液中的二氧化碳显然增高。4．休克指数：是指脉搏与缩短血压的比值。5．肺梗死：是指内源性或外源性栓子拥堵肺动脉和(或)其分支惹起急性肺循环功能阻截并伴有肺出血或肺坏死的临床综合征。五、问答题1．胸外心脏按压的系统常用“胸泵〞系统和“心泵〞．系统来解说：“胸泵〞系统：是指胸外心脏按压时胸膜腔内压增高，胸内大血管、左心室等遇到根真同样的胸膜腔内压而将血液挤出。因胸腔人口处大静脉的压陷与颈静脉瓣的作用阻截了血液的反流，加之动脉壁较静脉为厚、管腔相对较小，抗血管萎陷的能力大于静脉，因此保持开放，按压时血液只好从动脉向前流动，主动脉压显然增高，推进血液向胸膜腔外大动脉流动。按压放松时，胸膜腔内压答复到按压前，静脉受压松解而管腔开放，体循环血液又可从静脉返回心脏，但动脉血受主动脉瓣的阻截不可以回心，局部流入冠状动脉保持心脏供血。“心泵〞系统：是指胸外心脏按压的压力施于心脏，将心脏压向坚硬的脊柱，使心脏内血液被排出而流向动脉，按压废弛后，心脏在恢还原状时将静脉血被动吸回心脏。胸外心脏按压时，二尖瓣和三尖瓣封闭，主动脉瓣开放，放松时那么二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉瓣封闭，进而使血液正向流动。2．脑死亡的诊疗重点包含：①深度昏倒((X：S记分为3分)；②无自主呼吸；③瞳孔散大固定；④脑电图呈向来线；⑤脑干反射消失。3．胃肠道毒物的去除方法以下：催吐：当前一般采纳喝干净清水加舌根刺激方法催吐。每次喝水量300—500mL为宜，免得造成喝水量超出胃的容积性舒张能力而致使毒物被冲人肠道。吐根糖浆拥有较好的催吐见效，但多半药房已不备药。阿扑吗啡副作用好多，当前已被裁汰。昏倒患者，腐化性毒物中毒者、食管静脉曲张患者、主动脉瘤患者、孕妇等均不可以使用催吐方法。洗胃：当前以为，一般经口摄人毒物6小时以内仍应洗胃。洗胃时可向患者胃内注入清水500mL左右，此后放出液体。洗胃应力求洗净，直至洗出清明，无味的液体为止，一般需要3—5L的液体量。洗胃液主要为干净清水，温度以不高于37℃为宜。导泻和灌肠：洗胃后或经口摄人超出6小时者可采纳此法。导泻可用50％硫酸镁溶液约25g或10％硫酸钠溶液15—30g。4．机械协助通气的适应证有：①心脑肺复苏；②各样中枢神经系统疾病所致的呼吸衰竭；③神经肌肉疾病惹起的呼吸衰竭；④八Rm等非心源性肺水肿