齐鲁医学家-庭-治-疗2013剖析

家庭治疗

于玲玲2013家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第1页!家庭治疗是一种心理治疗方法，它以整个家庭为对象来规划和进行治疗，属于广义集体心理治疗的范畴。

家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第2页!

针对家庭成员的沟通与互动关系，而不看重个人的问题行为

从家庭系统的角度去解释个人的症状与成员间关系

以家庭整个的改变来促使个人的改变

家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第3页!

家庭治疗是在个人心理治疗的基础上产生的。二大流派：系统式，结构式

目前，最有影响力的家庭治疗是米纽钦创立的结构家庭治疗和萨提亚创立的联合家庭治疗模式。

以后现代哲学为基础的儿童叙事治疗也常常以家庭工作的形式进行。

家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第4页!6、家庭与家庭治疗萨尔瓦多·米纽庆

商务印书馆)7、夫妻家庭治疗案例研究:认知和系统的观点弗兰克

世界图书8、掌握家庭治疗:家庭的成长与转变之路(第2版)萨尔瓦多·米纽庆

世界图书出版公司9、成长中的家庭:家庭治疗师眼中的个人、家庭与社会(第3版)贝蒂·卡特等等。

世界图书10、我的家庭治疗工作李维榕

希望出版社家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第5页!节结构家庭治疗法

一、起源

美国米纽钦60年代创立。

1974年出版《家庭与家庭治疗》，1978年出版《心理生理疾病家庭》，1981年出版《家庭治疗技巧》

详细介绍了结构家庭治疗的理论、技巧和方法。

家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第6页!1．家庭系统

①注重家庭成员之间的互动过程，从整体上把握家庭结构。

②家庭成员之间的互动不是单线的。在家庭系统内部成员之间的影响是相互的。

③注重家庭成员目前的交往方式。家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第7页!

家庭结构通常有三个特点：

①结构的互补性。

家庭成员的角色与行为常常呈现互补的特点。如严父慈母，严母慈父，内向的丈夫，外向的妻子，严厉而缺乏民主的父母与无主见而胆小的孩子，溺爱而放任的父母与任性而固执的孩子。家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第8页!3、家庭结构的病态

最常见的不良家庭结构主要表现在纠缠、疏离、联合对抗、三角缠、倒三角形等方面。

家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第9页!①纠缠与疏离。例如：母亲对子女长期精心照顾，将感情寄托在子女身上，使丈夫很受冷落，因而影响到夫妻关系。

家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第10页!③三角缠。三角缠是指通过第三方来实现双方互动。如夫妻之间不是直接沟通，而是通过子女来传话，或者通过打骂子女来发泄夫妻之间的不满。家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第11页!

4．家庭生命周期

①形成期。

当一对恋人从两个不同背景的家庭走到一起建立二人世界时，他们有很多地方要互相迁就，适应，才能建立稳固美满的婚姻。

②发展期。

家庭进入发展期，由二人世界进入三人世界，夫妻二人要应付新角色的挑战。家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第12页!⑤完成收缩期。

当子女离巢，夫妇俩面对空巢，要重新建立他们的二人世界，他们要面对年老、健康恶化及退休的生活，要学习做祖父母的权利和责任。

⑥家庭解体期。

倘若其中一人去世，家庭便告解体。也有家庭因离婚；丧偶等而提早解体。

家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第13页!从一个梦的分析看个体治疗和家庭治疗的不同家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第14页!咨询师首先要观察、了解家庭的规例、习惯再入乡随俗地去跟随这些习惯做法，以求家人更能接纳不用太早、太急地去强硬要求改变家庭原来的规范和做法，要求家庭跟着咨询师走。如，有些家庭的规则是孩子要得到父母的准许才可以向外人说话，这时候可以先顺应家庭的规例，先问父母他们的子女的姓名等，而非直接地问子女他们的姓名，这样，父母觉得咨询师了解及尊重家庭的接触方式，自然就慢慢容易接受咨询师了。家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第15页!咨询师套用家庭成员的语言、用字或姿态、动作等，代入了他们的文化、感情里去和家庭的成员沟通。家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第16页!④家庭生活环境.如:生活的年代、社会宏观政治背景、社区、文化习俗等。⑤家庭生命周期。家庭生命周期是指一个家庭从组成到最后解体所经历的不同阶段。

⑥家庭成员的症状与家庭交往方式之间的关系。找出这家人是怎样交往的?病症是怎样形成的?这是谁的问题?它出现后谁最受影响?谁最想改变?谁会在改变中得失最多?

(3)评估的过程

①事前的准备。②进人家庭，探索家人的交往过程。③了解家人交往的情况及改变的弹性。④找出有问题成员的优点。⑤重新界定问题。

家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第17页!对该治疗模式的评价

优点：

结构家庭治疗法对儿童精神异常、心因性厌食症、戒毒等都有相当好的治疗效果；

简便易行；

缺点：

以男权文化为基础，遭到社会性别理论的反对；

把某一历史阶段的家庭形态作为最理想的家庭模式来推广，有一定的局限性。家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第18页!一、萨提亚治疗理论家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第19页!5、治疗需要把重点放在健康及正向积极的部分，而非病理负面的部分。

6、“希望”是“改变”最重要的成分。

7、人们因相同而有所联结，因相异而有所成长。

8、治疗的主要目标是个人可以为自己做出选择。

家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第20页!13、我们无法改变过去已发生的事件，只能改变那些事件对我们的影响。

14、欣赏并接受“过去”可以增加我们管理“现在”的能力。

15、应对乃是自我价值层次的显现；自我价值愈高，则应对的方式愈周全。

16、萨提亚模式的主要目标即是达到表里一致及高的自我价值。

17、健康的人际关系建立在价值的平等上。

家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第21页!萨提亚对问题的评估特点：

例：jack是一个11岁的男生，学习成绩不好，经常性和小混混在一起。家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第22页!（二）

问题的表现：生存姿态家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第23页!（四）问题的实质：自我价值家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第24页!家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第25页!三、萨提亚的良好沟通：表里一致家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第26页!家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第27页!四、萨提亚的介入（二）：从感受开始家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第28页!四、萨提亚的介入（四）：重点在冰山底家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第29页!五、萨提亚的技术（二）：

家庭重塑家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第30页!五、萨提亚的技术（三）：

雕塑、隐喻和曼陀罗家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第31页!家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第32页!家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第33页!家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第34页!家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第35页!家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第36页!家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第37页!六、书目1、《萨提亚家庭治疗模式》萨提亚等，世界图书出版公司。2、《心灵的淬炼：萨提尔家庭重塑的艺术》玛莉亚·葛莫利。海天出版社。3、《新家庭如何塑造人》萨提亚，世界图书出版公司。4、《萨提亚治疗实录》萨提亚等，世界图书出版公司。5、《萨提亚转化式系统治疗》贝曼，中国轻工业出版社。家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第38页!11、《谁在我家》伯特·海灵格，

世界图书出版公司。12、《爱的序位：家庭系统排列个案集》伯特·海灵格

世界图书出版公司。13、家庭治疗概论(第6版)戈登堡

陕西师范大学出版社家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第39页!二、理论基础

以家庭作为治疗单位，以改变与家人的交往方式为目标，运用系统理论、学习理论、沟通理论去了解案主的家庭组织结构及成员互动方式．运用心理分析理论去了解案主的个人心理状态。

家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第40页!2．家庭结构

①次系统。如：夫妻次系统，亲子次系统，兄弟姐妹次系统。

②边界。边界的存在决定了次系统内成员之间、次系统成员与其他成员之间的角色、分工和权利义务的关系。

③角色和责任分工。

④权力架构。也就是指家庭中谁作决定，怎样作决定，谁是支配者等。

家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第41页!②结构的一般性与独特性。

例如：有些家庭成员之间常以“傻瓜”、“白痴”相称，但这并不是辱骂，而恰恰是“爱称”。

③结构与过程的关系。

如，有些父母因工作繁忙或其他的原因将子女交给祖父母抚养，久而久之可能会影响到亲子次系统。家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第42页!家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第43页!②联合对抗。例如，家庭中父亲或母亲指责子女，另一方却立刻站在子女一方一味护短，形成这种联合对抗的局面。家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第44页!

④倒三角。在核心家庭中，通常家庭的权力在父母的手中，由上而下地由父母管束年幼的子女。倒三角型的家庭由于父母不和或性格软弱等，导致子女支配父母，或子女与家长互相争权的现象。家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第45页!③扩展完成期。

随着孩子逐渐长大，家庭行为互动模式相对固定。

④收缩期。

当子女因读书、结婚而离开家庭时，父母要接受他们离巢的事实以及因分离而带来的伤感。家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第46页!结构家庭治疗法要求工作者运用家庭结构的分析理论，系统地分析家庭结构，不能仅靠一些一般性的背景资料，而要进入案主的家庭实际了解，观察案主与其家人的相处方式，不能被家人提供的表面问题如偷钱、无心学习等所牵制，通过分析家庭结构及功能失调的交往方式，采取相应的方式介入，促使家人交往方式的改善，从而解决上述表现于外的行为问题。家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第47页!三、方法与技巧1．进入家庭只有进入家庭的现实环境，去观察他们的互动过程；才能切实把握家庭的结构。

工作者在进人家庭时通常可采取以下技巧：

①入乡随俗。②注重调查交往过程。③模仿。工作者进入家庭时，通常有三种立场：①贴近的立场。工作者如同家庭中的一个成员。②中间的立场。工作者作为家庭问题的调节者，采取一个中立的主动③远离的立场。工作者以专家的身份对家庭进行指导与治疗。家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第48页!了解家庭交往的过程是结构式家庭治疗法的一个关注点如谁先与谁说话，谁与谁的关系最好或最不好。在连接的过程中，观察家人的交往关系和交往方式、过程等，从中可以探知这个家庭的联盟、对阵、适应能力、界线、分工、权力架构和家人间的影响力，以此作为评估和治疗的基础。在观察的过程中，让家庭重新从咨询师的眼中去看这个家庭，了解家人的相互影响。家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第49页!2．评估(1)评估的目的：是在收集资料的基础上对家庭的功能失调进行诊断。每个家庭的问题有其独特性，工作者通过评估，就可以对每个家庭问题的特殊性有深入细致的了解。在此基础上制订的治疗方案才更有针对性。(2)评估的项目和内容①家庭的形态和结构。工作者要了解家庭的大小、家人的教育程度、工作性质、社会经济阶层、家庭特有的文化、特色、价值观、家庭成员的优点和缺点等基本资料。工作者要找出家庭的结构。例如，家庭内的联盟、对峙情况、边界是否清楚，家人对家庭的归属感及与整体家庭的配合，权力架构是否清楚，分工是否合理等。②家庭系统的弹性。家庭系统的弹性是指家庭的适应与转变能力。

③家庭系统的回馈。家庭系统的回馈是指家庭对个别成员的需要、感受、行为和思想的敏感程度。家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第50页!

3．介入(1)改变家庭的看法①集中焦点。②导致强烈的感觉。(2)改善家庭的结构①划清界限。②破坏有害的家庭结构。③揭示有关家庭互补性的规律。(3)改变家庭错误的世界观①协助建立世界观。②似非而是的技巧。③强调优点。家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第51页!萨提亚家庭治疗模式简介

治疗理论

问题评估

治疗方法家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第52页!萨提亚治疗信念

1、改变是有可能的，即使外在的改变有限，内在的改变还是可能的。

2、父母在任何时候都是尽他们所能而为。

3、我们拥有一起所需的内在资源，以便成功地应对及成长。

4、我们有许多选择，特别是面对压力所作出适当回应，而非对情况做出实时反应。

家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第53页!9、多半的人倾向与选择对他所熟悉的而非舒适的应对，尤其在压力之下。

10、问题（困难）不是困难，如何应对问题才是问题。

11、人性本善。他们需要找寻自己的宝藏，以便联结及确认自我价值。

12、父母常重复在其成长过程中熟悉的模式，即使那些模式是功能不良的。

家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第54页!家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第55页!（一）问题的起源：家庭

一个人和他的原生家庭有着千丝万缕的联系，这种联系有可能影响他的一生。一个人和他的经历有着难以割断的联系，我们不快乐的根源可能是因为儿时未被满足的期待。家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第56页!（三）问题的表现：沟通家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第57页!（五）沟通问题和自我价值的关系家-庭-治-疗2013剖析共71页，您现在浏览的是第58页!