患者护理学步骤

护理工作流程护理工作流程目录1、患者入院护理流程2、患者出院护理流程3、患者入院健康教育指导流程4、患者住院期间健康教育指导流程5、患者出院健康教育指导流程6、患者卫生处置流程7、执行长期医嘱流程8、执行临时医嘱流程9、紧急情况下口头医嘱执行流程10、患者术前护理工作流程11、术后患者护理流程12、患者床位调换工作流程13、患者输液护理工作流程14、输血反应应急流程15、心电图机使用操作流程16、监护仪操作流程17、呼吸机操作流程18、电动吸引器操作流程19、抢救车管理操作流程20、危重病人护理工作流程21、基础护理工作流程患者入院护理流程医生开具住院通知单普通患者门诊急症或急诊患者患者或家属持住院通知单电话通知病房急诊重症患者医护员陪护到住院处办理手续办理住院手续通知医生主班护士接待患者，安排床位通知责任护士通知医生入科介绍测量生命体征卫生处置执行医嘱患者出院护理流程医生下达出院医嘱I责任护士注销各种执行单与床头牌及标识出院指导发放满意度调查表主班护士遵医嘱终止医嘱并核实费用领取出院带药，并进行用药指导办理出院手续整理病历责任护士送患-f者出院终末处理患者入院健康教育流程患者入住病房主班护士热情接待患者安排床位通知医生V通知责任护士，送患者至病房I责任护士主动进行自我介绍（热情接待患者）1r评估患者，并针对性地进行入科介绍评估患者基本情况I介绍相关疾病填写"住院患者护理计划/健康教育单”评估健康教育效果患者住院期间健康教育流程责任护士对患者进行评估1r评估程序：病情、疾病知识的掌握和接受能力1F根据评估情况制定健康教育计划（治疗、护理、围手术期、特检）填写"住院患者护理计划/健康教育单”落实健康教育计划1r评估健康教育效果根据评估结果强化指导患者出院健康教育流程患者康复期责任护士根据患者情况进行康复期健康教育医生通知出院责任护士评估患者需求1r讲解办理出院手续步骤评估康复期健康教育效果进行出院带药、复查及疾病保健、预防知识的强化指导患者卫生处置流程患者入院!1普通患者危重患者责任护士将责任护士患者带至床旁，评估患者病情及自理能力完成卫生处置协助完成卫生处置若因病情危重当班不能完成需严格交接班爱护体贴患者，保护患者隐私定期评估患者，保持患者清洁舒适执行长期医嘱流程医生开具长期医嘱（下达电子医嘱或纸质医嘱发送/交给护士）ir主班护士确认医嘱，打印或抄写治疗处置单并在医嘱单上签字V治疗班护士责任护士执行医嘱将执行单签字后保存执行临时医嘱流程紧急情况下口头医嘱执行流程抢救时，医生下达口头医嘱护士复述医嘱医生确认后准矗物两人核对执行医嘱，并记录用药，保留空安瓿抢救结束后，监督医生及时补记医嘱两人核对空安瓿、医嘱及用药记录1r执行者于医嘱单签字患者床位调换工作流程根据病房情况调换床位，由主班护士统一安排调整微机一览牌、病历夹至新床位通知责任护士整理原床单位，进行终末消毒更改治疗单、护理单上的床号，与责任护士核对向患者说明目的，取得合作通知医生及治疗护士评估患者情况，正确搬运患者更改腕带、床头牌及药品等上面的床号向患者及家属介绍新环境观察调床后患者病情认真做好交接班患者输液护理工作流程根据病房情况调换床位，由主班护士统一安排调整微机一览牌、病历夹至新床位通知责任护士整理原床单位，进行终末消毒更改治疗单、护理单上的床号，与责任护士核对向患者说明目的，取得合作通知医生及治疗护士评估患者情况，正确搬运患者将静脉输液医嘱打印输液卡片：粘贴于输液袋上输液单：放在治疗本内供护士在治疗室内备药核对及交接班时使用护士掌握患者病情、药物作用、副作用，严格执行医嘱认真执行查对制度配药过程中严格无菌操作，注意配伍禁忌加药时根据输液卡片认真核对所加药物，加药后在输液单上注明加药者、加药时间床旁：认真执行“三查九对〃，严格静脉输液操作调节滴速观察患者情况，在床边护理记录卡上做好记录保持给药途径畅通，加强巡视观察用药后的作用、副作用，发现问题及时处输液卡片：粘贴于输液袋上向病人解释（清醒病人）准备病人（平卧、四肢平放）心电图纸上标导联并写上姓名、日期、时间整理导联线放回原处监护仪操作流程呼吸机操作流程抢救车管理操作流程/专人负责：工作认真，落实交接班制度准备—抢救物品：定点、定数量、抢救药品：定点、定数量/专人管理，定期检查管理、护士长每周检查一次，有记录、签名交接班班交接，有记录，有签名/有无过期、变质药品检查-药品固定数、性能是否良好，清洁、消毒情况补充每班补充好固定数量使用推车至病人旁-遵医嘱使用抢救药品及物品-用后推回原处清理-当班补充危重病人护理工作流程1、抽搐的护理流程2、高热的护理流程2、高热的护理流程♦T339°C；♦皮肤潮红、灼热;♦心率加快；♦呼吸加强、加快。初步判断3■过敏性休克的护理流程4、空气栓塞的护理流程评估：♦输液、输血时出现胸部异常不活.随即发生呼吸困难和严重发绀:♦听诊心前区可闻及响亮、持续的水泡声。初步判断空气栓塞紧急处理：>1、关闭输液、输血管道；2、左侧卧位、头低足高位、快速扣背；3、立即回抽并检查输液管道是否处于密闭状态;4、吸氧；5、心电监护；6、心理安慰。立即通知医生监测：1、生命体征；2、血氧饱和度；3、肺部呼吸音；4、心忙脏体征；5、血色、胸闷、气促、出汗等。5■室速.室颤的护理流程评估：黑蒙、头晕、心悸、呼吸困难；心率150〜300次/分，心电图示宽大畸形QRS波或不规则颤动波;♦低血压或血压测不到；意识丧失、抽搐、休克。初步判断室速、室颤►立即通知医生4紧急处理：1、绝对卧床休息；2、叩击心前区，胸外按压；3、心电监护；4、开放两路以上的静脉通路；5、吸氧；6、做好电复律准备；7、心理安慰。A确认有效医嘱并执行:1、协助进行电复律；2、药物复律：利多卡因、胺碘酮、多巴胺；3、应用镇静药。6,输液发热反应的护理流程7■哮喘持续状态的护理流程+评估:♦极度严重的呼气性呼吸困难，呼吸＞30次/分;♦表情痛苦，大汗淋漓；♦呼气时双肺布满哮鸣音；♦常规治疗24小时不能缓解。初步判断哮喘持续状态►立即通知医生►紧急处理：1、吸氧；2、端坐卧位；3、建立静脉通路；4、心电监护；5、心理安慰。确认有效医嘱并执行:1、支气管扩张剂；2、糖皮质激素；3、抗生素；4、纠正水、电解质和酸碱失衡；5、饮食指导：清淡富含营养、多吃蔬菜水果，无禁忌情况下，摄水量应达2500〜3000ml/d，忌食鱼、虾、海鲜。监测：1、生命体征及意识；2、呼吸节律、频率、深浅度；3、血气分析；4、肺部体征；5、血氧饱和度；6、痰色、量及性质；7、药物的作用和副作用。保持舒适:8■心源性休克的护理流程9、心脏骤停的护理流程评估：♦突然意识丧失或伴有抽搐；♦叹息样呼吸，呼吸停止；♦大动脉搏动消失，血压测不到；♦瞳孔散大，发绀明显；♦听诊心音消失；♦心电图：心室扑动与颤动，心脏停搏，心电机械分离，无脉搏的室速。11、异物窒息的护理流程10、异物窒息的护理流程评估：♦突发呛咳、哽气、喘鸣伴闭气;♦面色发绀。初步判断紧急处理：1、意识清醒者：立即让病人的头低到胸下水平，鼓励咳嗽，背部扣击法，腹部加压冲击法；2、昏迷者：立即将病人放置成水平卧位，腹部挤压法。基础护理工作流程1、整理床单位流程洗手、准备用物、护理车上备床单、被套、枕套、床刷及套问候患者，评估患者病情及合作程度，向患者详细说明来意床头摇平，移开床边凳，用隔帘遮挡病人，床头柜保持一杯一瓶两名护士从床头两侧开始操作，拉平床单、中单、被套，整理床上杂物协助患者取侧卧位，观察病情变化，自上而下湿式扫床单位，保持床上无渣屑视情况更换床单，保持各种管道通畅，避免受压移回床头柜及床边凳，开窗通风询问病人需要处理用物2、面部清洁及梳头流程洗手，准备用物问候患者，评估患者的病情及合作程度，向患者说明目的床头摇平，倒温水，测水温松衣领，铺大毛巾于被面洗眼：由内眦到外眦，操作时动作轻柔洗脸：顺序额部、鼻翼、面部、耳后、颊下、颈部协助病人梳头，保持头发整洁询问病人需要处理用物3、协助患者床上移动流程问候患者，告知患者，洗手，做好准备评估患者病情、肢体活动能力、年龄、体重，有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等固定床脚刹车，妥善处置各种管路护士将双手放于患者臀部，双手平行将患者移动至舒适卧位观察患者面色，检查各种导管是否通畅询问病人需要4、压疮预防及护理流程评估患者的皮肤和营养状态，了解发生压疮的潜在因素难免压疮按申报流程进行申报出现压疮者难免压疮按申报流程进行申报出现压疮者完全减压完全减压根据压疮的分期采取不同的处理措施来处理创面温水擦洗全身皮肤，使皮肤清洁无汗液每2小时变换体位，翻身一次，视皮肤情况可适当缩短翻身的间隔，注意骨突处皮肤完全减压对感觉障碍的患者慎用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤指导患者加强营养，教会患者及家属预防压疮的措施5、床上使用便器流程评估患者的生活自理能力及活动情况准备并检查便器表面有无破损、裂痕等拉上隔帘，注意保暖将便盆置于患者臀下，询问患者有无不适便后观察排泄物性状及骶尾部的皮肤，清洁会阴部并保持干燥正确处理排泄物，清洁便器保持床单位清洁、干燥洗手记录6、会阴护理流程核对医嘱洗手，准备用物：会阴擦洗盘一个核对患者床号、姓名，问候患者，说明目的操作前用屏风或隔帘遮挡病人，注意不过度暴露协助患者取仰卧位，双腿弯曲向外展按自上向下、由外向内的顺序消毒会阴部的皮肤撤去用物，协助患者取合适卧位操作过程中注意观察病葡物故好保暖，与患者沟通按自上向下的顺序擦洗尿管

—询问病人需要整理床单位，处理用物7、足部清洁流程洗手，准备用物告知患者做好准备评估患者的病情、足部皮肤情况中，根据评估结果，选择适宜的清洁方法按需准备用物，环境、水温适宜取舒适卧位，进行足部浸泡和擦洗清洁过程中注意观察病人的病情，做好沟通交流按需要修剪指甲询问病人需要整理床单位，处理用物8、指/趾甲护理流程问候患者，告知患者，洗手，做好准备评估患者病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，指/趾甲的长度选择合适的指甲刀指/趾甲护理包括：清洁、修剪、锉平指/趾甲修剪过程中与患者沟通，避免损伤甲床及周围皮肤，对于特殊患者（如糖尿病患者或有循环障碍的患者）要特别小心；对于指/趾甲过硬，可先在温水中浸泡10-15分钟，软化后再进行修剪。操作后保持床单位整洁9、床上温水擦浴流程问候患者，告知患者，洗手，准备评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等准备用物及环境，房间温度适宜，保护患者的隐私，尽量减少暴露，注意保暖擦洗顺序：面部一近侧上下肢一对侧上下肢一胸腹部一会阴及肛周一背部，动作轻柔，敏捷观察患者反应，出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴，给予适当的处理检查和妥善固定各种管道，保持其通畅保持床单位清洁干燥收拾用物洗手记录10、协助进餐流程11、协助患者翻身及有效咳嗽流程告知患者翻身及有效咳嗽的目的，做好准备评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力，心功能情况，有无手术、引流管、骨折和牵引等固定床脚刹车，妥善处置各种管路协助患者背向护士，注意保暖观察患者皮肤情况从下至上，从外至内叩背，背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部观察患者面色，指导患者做有效咳嗽将患者置于舒适位置，四肢安置于功能位检查各种导管是否通畅整理床单位，询问病人需要洗手记录12、协助更衣流程问候患者，告知患者，洗手，做好准备评估患者病情、意识、肌力、移动能力，有无肢体偏瘫、手术、引流管及合作能力等根据患者体型，选择合适、清洁衣服准备环境，房间温度适宜，保护患者隐私，尽量减少