护理安全管理制度详解

护理安全管理制度(护理核心制度)病房安全管理制度附：病房规范要求病房常用仪器及设备的安全防范措施⑶药品安全管理制度(4)操作安全管理制度⑸无菌、一次性用品管理制度(1)病房安全管理制度病室通道要通畅，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证患者通行安全。各种物品、仪器、设备定点放置，便于清点、查找及检查。病房内一律禁止吸烟，禁止使用电炉、酒精炉及带入易燃易爆物品，医务人员使用酒精灯后及时熄灭，做到安全用电、用气和防火。病房应按要求配备必要的消防设施及设备，消防设施完好、齐全、标志醒目，有专人管理消防预警系统和消防设备，防火通道不堆、堵杂物。有火灾事故的应急预案并定期演练，遇到紧急状态时有联络的可靠方式和安全畅通的疏散路线。病人、探视者、陪护者不得擅自翻阅病历和在病区内大声喧哗，保持病房安静整洁。加强宣教，告知患者贵重物品不要放在病房。护士长应经常督促检查病房，加强安全防范教育。责任护士加强巡视，如发现可疑情〉兄，及时通知医院保卫科。每晚8点应及时请探视人员离开病房。空病房要及时上锁。附：病房规范要求病房规范要求病房统一床号及病室门号，按统一位置粘贴，更换床号时覆盖在原床号上。病室窗帘保持完好。禁止在病室内随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知及便条等。病室床单元无多余物品，禁止在输液架上悬挂毛巾、衣物等。病房走廊清洁，不要放置多余物品。垃圾筐（桶）周围应保持干净、及时清理，避免垃圾外溢。办公室干净、整齐，窗帘无破损、无污迹。护士休息室床褥叠放整齐，工作服放在规定位置，个人物品定点放置。治疗室、药疗室、处置室、换药室、配膳室及杂物室物品按要求放置，做到干净、整齐。护士站台面及周围环境保持干净、整齐，不乱放物品，工作人员的水杯及饭盒应放在柜中。11紧急通道及公共阳台不堆放杂物。（2）病房常用仪器及设备的安全防范措施中心供氧系统：可能出现的问题：泄露、助燃。防范措施：a）泄露：经常检查氧气阀有无漏气，定期保养。发现漏气及时通知维修人员进行修理。b）助燃：禁止任何人员在病区内吸烟及使用明火，需要用明火时，应关闭氧气总开关并远离供氧系统。氧气瓶装置可能出现的问题：空氧气瓶、氧气减压阀漏气、小开关失灵、流量表不准确。防范措施：a）氧气瓶固定位置放置，有明确标志b）不能随意调节减压器前的螺栓，安全阀不能贴胶布。c）定期检测流量表。超声雾化器：可能出现的问题：漏电、雾量过大或过小引起患者不适。防范措施：a）保持机身干净、干燥，经常进行清洁擦拭。b）不能正常工作时要检查原因：如水杯内的水不足，药杯穿破，安装水杯位置不准确。c）蒸馏水位应在合适的水位线之间。血压计a可能出现的问题：水银泄露b.防范措施：a）使用血压计禁止碰撞受损致水银泄露，放置稳妥处。b）测血压前将水银柱打开，用后及时关闭。c）使用时避免水银柱打的过高。d）如有水银泄露，要及时回收并请专业人员处理。温度计可能出现的问题：折断、玻璃刺伤、水银中毒防范措施：a）折断：使用前检查有无裂痕，摆放要轻，向患者讲明注意事项。b）玻璃刺伤：对年老体弱、躁动及昏迷的患者，应床旁观察，及时收回。c）水银中毒：教会患者使用方法。使用口表测温时，防止体温计在口腔内折断，避免吞食水银，如不慎吞食水银，应立即口服蛋清、韭菜延缓吸收，促进排泄电动负压吸引器可能出现的问题：指示灯不亮、吸引力小或者没有。防范措施：a）检查电源是否有电，各装置连接是否正确、严密。b）调节负压旋钮，检查导管、收集瓶盖或接头处有无漏气。微量输液泵可能出现的问题：停电、接触参数意外改动、推注速度改变。防范措施：a）立即人工推注控制速度，通电后重新调节参数。b）防止意外发生，如：放置位置要妥当、告诫周围人员不要触摸。c）定期（每周）监测推注药液的准确度。d）防止液体渗入仪器的各开关。监护仪可能出现的问题：漏电、警报、机械故障防范措施：a）专人负责，每周进行检查及试机并清洁机身。b）应用时严格按规程操作。c）使用时要设定好监护项目的报警系统参数。d）确保各导线连接正确妥当。e）注意袖带、血氧饱和度探头的使用，避免导线扭曲及损坏。f）每年定期进行保养，若出现问题及时维修g）患者测试血氧饱和度的指甲需擦干净，不能有油脂，检查红外线探头有无夹紧、脱落等。呼叫器可能出现的问题：失灵防范措施：a）指导患者正确使用。b）定期检查插口是否松动或脱出。c）固定放于合适位置，呼叫器连线不能绕在床栏上。d）定期检查，发现失灵及时维修。人工呼吸机可能出现的问题：停电、停气（气源不足）、各种参数报警。防范措施：a）使用呼吸机应备简易呼吸囊，停电、停气、机器故障时可应急使用。b）用模拟肺监测潮气量等参数。c）根据患者血气分析情况随时调整合适的模式、恰当的参数。d）如无法及时排除报警，可先使用呼吸囊过渡。11洗胃机可能出现的问题：漏电、失误防范措施：a）定期检查电线和插头的性能。b）使用前检查配件是否齐全。c）使用前测试各项功能键。d）检查两个过滤器是否密封e）检查两个过滤网连接情况。f）检查机身有无漏水。g）检查管道接头是否牢固。h）将直接冲液量设定为300ml。12心电图机可能出现的问题：漏电、损坏，出现误差影响诊断防范措施：a）专人负责每周检查及试机。b）使用前测试各功能键。c）确保各导线连接正确。d）心电图导联位置准确。e）使用时出纸正常。f）使用后要将连线放置妥当，禁扭曲、折断。g）检查电池，定期充电及维修。13除颤器可能出现的问题：漏电、灼伤。防范措施：a）专人负责定期检查与清洁，确保操作正常。b）严格按规程进行操作。c）除颤前调好参数，正确使用导电糊，避免灼伤。d）除颤时确保所有人员远离病床。e）除颤放电时避免空放，防止损坏机器f）使用完毕做好清洁、消毒和充电。g）如有故障及时维修。14降温毯可能出现的问题：漏电、冻伤。防范措施：a）专人保管，定期清洁并检查是否完好，备用。b）使用前设置好报警温度。c）使用时密切观察患者的体温及皮肤情况。15各种电器设备可能出现的问题：漏电防范措施：a）专人负责，定期检查性能、电线及插头，确保正常及完全使用。b）将插头拔出后，严禁放在有水的地方，应保持干燥。c）在使用插头前要检查插头是否沾湿，一旦入水不能使用，应通知电工处理d）应用电子仪器及无线遥控监护仪时，禁止使用无线电话。e）所有电器应先关机，后断电源。f）所有电源禁用消毒液清洁，以免引起损坏。16电插板可能出现的问题：漏电防范措施：a）放于干燥稳妥之处保存。b）严禁与液体接触。c）保护电源线d）定期检查维修。17病床（电动床、带轮床、普通床）可能出现的问题：漏电、坠床、翻倒防范措施：a）漏电：电动床要经常检查电源及插座是否漏电。b）坠床：床栏固定好，床轮锁好，将床降至低位。c）翻倒：升或降床时，要将两旁及床底硬物移开，以免侧重一边，床变倾斜，造成患者坠床或翻床。18床栏可能出现的问题：夹伤、松动、跌倒防范措施：a）夹伤：升降床栏时，注意检查患者体位，避免夹伤。b）松动：注意安全检查，如有松动，立即维修。c）跌倒：安置床栏后，检查是否固定。指导患者正确坐卧姿势。19轮椅可能出现的问题：撞伤、滑倒防范措施：a）推患者时注意安全，避开障碍物。b）定期检查、维修、保养。c）向患者讲明注意事项，背部应紧靠椅背，系好安全带。d）下坡时避免失控，应使患者在上方，工作人员在下方。e）停车时要将刹车固定，防止滑脱。20平车可能出现的问题：功能失灵、轮胎漏气防范措施：a）定期检查、维修。b）定期充气。21冰袋可能出现的问题：冻伤防范措施：a）使用时用布包裹，避免直接接触皮肤。b）禁止将冰块直接放在患者皮肤上。c）及时更换被冰袋浸湿的被服。22热水袋可能出现的问题：烫伤防范措施：a）水温适宜，将盖拧紧，检查是否漏水。b）使用时用布包裹，避免直接接触皮肤。c）经常检查热水袋温度及患者皮肤，认真交接班。23热水瓶a可能出现的问题：放置不稳、烫伤工防范措施：a）定点平稳放置，远离床边。b）定期检查热水瓶有无漏水现象，及时更换24电水炉可能出现的问题：烫伤防范措施：a）设专人负责检查、清洁。b）张贴防烫伤标志。c）定期检查维修。25酒精灯可能出现的问题：燃烧、爆炸防范措施：a）检查酒精灯是否缺损，不可使用其它物品代替。b）使用酒精灯时，要避开易燃、易爆物，酒精灯燃烧时人员不得离开。c）酒精量不超过三分之二，禁止在使用中添加酒精，否则会引起火患。d）用后盖上灯罩灭火，切勿吹熄。26微波炉可能出现的问题：燃烧、爆炸防范措施：a）定期检查电线插头及性能，以确保运行正常、安全。b）使用前应认真阅读说明书，有疑问向器材处查询。c）加热或烹调食品时禁用密闭式器皿，加热时间要适当，以防引起烧焦、爆炸d）禁止烹调生蛋类。e）禁止使用金属器具加热。27地面湿滑a.可能出现的问题：滑倒b.防范措施：a）保持地面干爽，发现水渍、污渍，及时擦净。b）地面湿滑时，提醒患者注意，放置“小心地滑”的标志。（3）药品安全管理制度病区药品管理制度各病区药柜根据专科疾病需要，保存一定基数的药物，只能供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。药柜保持清洁整齐，不放置与药品无关的物品，各类药物可按种类或字母顺序排列，标签清晰，定位放置。建立备用药品管理登记本，每日清点、每周记录。责任护士负责验收并检查药物质量及清点数量，并按药物批号顺序摆放，防止积压变质过期，如发现药品有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。贵重药按贵重药品管理制度执行或放患者处保管，使用时由责任护士和治疗护士到患者处清点取回，输药时应当面向患者或家属交待，使用后空瓶保留交给责任护士点数无误后，在药瓶标签上打“x”后丢弃，晚夜班执行治疗后，可将空瓶留下，第二天交还药疗护士处置，至少二人核对，在药瓶标签上打“X”后丢弃。需要）令藏的药品（如:冰冻血浆、白蛋白、胰岛素等）要放在冰箱）令藏室内（冰箱冷藏室配置温度计），以保证药效。抢救药物固定于急救车上，按规定排列，定位定量，每日班班交接，检查、清点并记录，防止药物过期，确保急救用药。毒麻药品管理应做到：a）专人负责，专柜上锁，专用处方，专用帐册，专册登记，班班清点。b）麻醉药使用后，凭空安瓿及专用处方领取。患者的药物专药专用，停药后及时退药护士长每周12次监督检查药物治疗工作流程与质量。护理部定期组织检查药物管理情况。病房药品的保管要求药柜随时保持清洁整齐。内服药与外用药分开放置，静脉与胃肠药分开放置。并按有效期时限的先后，有计划使用，定期检查，防止过期和浪费。药瓶标签明显清晰。内服药标签为蓝色边；外用药为红色边；剧毒药为黑色边。标签上标有药名、浓度、剂量。凡标签不清、过期、破损、变色、混浊等均不能使用，需及时更换。与药房配合，及时清理备用药品。口服药为原包装，过期或变色不得使用。e皮试液、胰岛素、肝素、疫苗、血制品及稀释后的抗菌素等放冰箱内保存。定期检查，并在规定的有效期内使用，避免过期。易被光线破坏的药物应避光保存。如维生素C、氨茶碱、硝普钠、肾上腺素等。抢救药品放在抢救车内，班班交接，用后补齐，便于紧急时使用。h易燃、易爆的药品放置在阴凉处，远离明火，如乙醇、甲醛等。病房药品分类管理基本要求药物分类a）药品种类：内服药、注射药、外用药、新型药剂（如贴剂、胰岛素等）b）管理分类：备用药、贵重药、抢救药、毒麻药药品分类管理要求a）备用药：设有专用清点本，每日清点、每周记录。患者用后第二天请领及时补充。b）贵重药：放病人处或设有专用登记本，请领药物依据医生的医嘱及处方，取回的各种药物要有数目登记、签名，上锁保管。c）抢救药：设有专用交接本，班班交接有签名。患者抢救时及时记录用药情况，以免遗漏，抢救结束及时请领补充，并登记药物批号、有效期。d）毒麻药：i.专人负责、专柜上锁、专用处方、专用帐册、专册登记，班班清点。孔麻醉药使用后，凭空安瓿及专用处方领取。胰岛素使用规定胰岛素领取后放冰箱内保存。胰岛素第一次开瓶使用时要注明开启日期及时间。胰岛素开启后按说明书使用。使用时查看有效期和开启日期，有一项过期均不得使用。药物请领的管理要求护士要严格根据医嘱进行录入，录入人员必须是本院正式护士。长期及临时医嘱的录入与确认由两人分别完成。取回的药物需第三人核对。打印出的领药单一式两份（一份交药房，另一份留病房核对）。护士录入医嘱时只允许使用自己的密码，禁止使用他人密码录入医嘱。护士录完医嘱后及时关闭自己的界面。如发现有人冒用自己的密码，及时上报，并更换密码。护士领药时，认真负责，精力集中，与药房人员手续交接清楚，避免差错。领回的药物按规定分类保管，并登记。领取口服药：a）进中心摆药室后洗手，认真核对药物，正确使用药勺，不用手直接接触药片。b）核对时要精力集中，准确无误，发现问题及时询问核对并签字。c）返回病房后，将药盘妥善保管。停医嘱后，多余药物应及时退回。发药及用药的管理要求按医嘱规定的时间配药及给药，提前或推后不得超过30分钟，以免影响药效用药时严格三查七对，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。认真核对患者姓名、床号、药物名称，必要时让患者自己说出名字。发放口服药时应携带服药单，口服药做到看服到口，执行者签名，及时收回空药杯。注射及静脉药物在药瓶瓶签上注明患者姓名、床号、药物名称、药物剂量、用法等。e用药后观察药效和不良反应。如有过敏、中毒等反应，立即停用，并报告医生，必要时做好记录、封存及检验等工作。f.做好用药知识的健康教育。患者应知道使用的药物名称、作用及注意事项