现代临床病理学

消化系统疾病Diseases

of

Digestive

System浙大医学院病理学系ho

2016/11/61消化系统的组成口腔消化管：咽、食管、胃、小肠、大肠：唾液腺、胰腺肝与胆道（胆囊与胆管）2016/11/622016/11/63疾病分类炎症性疾病自身消化性疾病肿瘤其他2016/11/64EsophagitisGastritis

(acute,

chronic

)Peptic

ulcerEnteritis(diarrheal

diseases

)Gastrointestinal

tumors2016/11/65EsophagitisGastritis

(acute,

chronic

)Peptic

ulcerEnteritis(diarrheal

diseases

)Gastrointestinal

tumors2016/11/66EsophagitisAcute

esophagitisChronic

esophagitisGastroesophageal

reflux

disease(GERD)Barrett’s

esophagus2016/11/67Barrett’s

esophagus食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代的一种病理现象，可伴肠化或无肠化。2005年12月重庆首届BE会议共识2016/11/682016/11/69EsophagitisGastritis

(acute,

chronic

)Peptic

ulcerEnteritis(diarrheal

diseases

)Gastrointestinal

tumorsAnatomy

of

the

stomach2016/11/610Histology

of

the

stomachmuscularismucosae粘膜肌层muscularis肌层serosa浆膜mucosa粘膜层submucosa粘膜下层2016/11/6112016/11/6

12中度慢性浅表性胃炎2慢性中度萎缩性胃炎伴肠上皮化生2016/11/614慢性萎缩性胃炎（AB/PAS

染色）：胃腺上皮--紫红色

肠上皮化生--蓝色2015幽门螺杆菌HPHP2016/11/617EsophagitisGastritis

(acute,

chronic

)Peptic

ulcerEnteritis(diarrheal

diseases

)Gastrointestinal

tumors2016/11/618292016/11/620EsophagitisGastritis

(acute,

chronic

)Peptic

ulcerEnteritis(diarrheal

diseases

)Gastrointestinal

tumors炎症性肠病Inflammatory

Bowel

Disease

(IBD)病因不明的慢性复发性肠道炎症性疾病。遗传倾向、肠粘膜结构异常、

、免疫反应异常和精神神经因素等可能在发病中起作用。多

病2016/11/621溃疡性结肠炎ulcerative

colitis临床：20-40岁患者多见，病程漫长，腹痛、腹泻、脓血便、里急后重是主要临床症状。2016/11/622直肠和乙状结肠最常受累左半结肠型多见 全结肠型少见病变呈连续性分布溃疡表浅而不规则（深及粘膜下）由残存的粘膜岛炎症水肿突出溃疡形成假息肉形成引起Ulcerative

colitis2016/11/623NE急性期或活动期粘膜中度慢性炎（弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞、中性粒细胞和嗜酸粒细胞浸润）腺体

减少

（杯状细胞减少）隐窝脓肿形成

（肠腺内大量脓细胞

）

小血管炎（血管壁纤维素样坏死或血栓形成）缓解期炎性细胞逐渐消退，腺体萎缩，排列紊乱。Ulcerative

colitisLM2016/11/6246201Ulcerative

colitis2016/1627Ulcerative

colitis2016/11/628局限性肠炎Regional

enteritisCrohn

disease临床：好发于青壮年主要表现为腹泻、腹痛、部分性肠梗阻、腹部包块等症状。回肠末段最常受累，但消化道的其他部位及消化道外器官(如

、骨关节等)均可累及。病变呈节段性分布，病变肠段与正常肠段分界清楚。肠壁全层炎受累肠壁明显增厚，肠腔狭窄。溃疡形成可呈鹅口疮样、匐行性裂隙状溃疡。卵石症溃疡间肠粘膜水肿隆起，而呈卵石样外观。Crohn

diseaseNE2016/11/629非干酪样结核样肉芽肿(特征性的病变)溃疡形成，特别是呈缝隙状的裂隙溃疡，可深达深肌层甚至全层，是引起穿孔的病理基础。肠壁全层炎症肠壁各层慢性炎细胞浸润，淋巴组织增生和纤维组织增生，是肠壁增厚、肠腔狭窄的病理基础。Crohn

disease2016/11/630LMCrohn

disease2016/11/631Crohn

disease2016/11/632Crohn

disease2016/11/6332016/11/634EsophagitisGastritis

(acute,

chronic

)Peptic

ulcerEnteritis(diarrheal

diseases

)Gastrointestinal

tumors食管癌大体类型2016/11/635(3)髓质型(2)蕈伞型(1)溃疡型(4)缩窄型2016/11/636进展期胃癌大体类型2016/11/637(1)息肉型或蕈伞型(2)溃疡型(3)浸润型2016/11/6382016/11/639锯齿状腺瘤腺体排列紧密，腺腔不规则，锯齿状。腺上皮低级别上皮内瘤