2022年医学专题-患教3-我的好帮手胰岛素

第一页，共三十页。

我的好帮手——胰岛素第二页，共三十页。什么(shénme)是胰岛素？胰岛ß细胞分泌血糖水平葡萄糖胰岛素第三页，共三十页。胰岛素是怎样(zěnyàng)工作的？第四页，共三十页。PolonskyKSet.alN.Engl.J.Med.19888006am时间10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100胰

岛

素

分

泌

速

率pmol/min生理性胰岛素分泌基础(jīchǔ)部分不进餐时有基础(jīchǔ)的胰岛素分泌进餐(jìncān)时胰岛素快速分泌，达峰高且快第五页，共三十页。胰岛素分泌与24小时血糖(xuètáng)浓度

配合默契第六页，共三十页。现在(xiànzài)有什么样的胰岛素可以帮助我？第七页，共三十页。我得了2型糖尿病后的胰岛素分泌(fēnmì)8006am时间10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100健康对照

2型糖尿病患者胰

岛

素

分

泌

速

率(pmol/min)第八页，共三十页。最理想(lǐxiǎng)的治疗方法—

完全模拟正常人的胰岛素分泌餐时胰岛素的看家本领——控制餐后血糖(xuètáng)，需要更快、更强、作用时间短基础胰岛素的拿手好戏——控制空腹及餐间血糖(xuètáng)，需要平稳、作用时间长第九页，共三十页。为了理想(lǐxiǎng)，人类不断进步

不断研发理想剂型

模拟餐时胰岛素：超短效、短效胰岛素模拟基础(jīchǔ)胰岛素：中效、长效胰岛素兼顾餐时及基础胰岛素成分：预混胰岛素第十页，共三十页。价格便宜纯度(chúndù)不高易发生过敏反应纯度(chúndù)高剂型广泛更符合(fúhé)生理需求降糖效果更佳更安全为了理想，人类不断进步不断修正不足第十一页，共三十页。胰岛素类似物比人胰岛素更优越速效(sùxiào)胰岛素类似物预混胰岛素类似物更好地降低餐后血糖餐前立即注射，灵活方便夜间及严重低血糖风险更低第十二页，共三十页。早餐(zǎocān)午餐晚餐睡前（12：00）

上午下午(xiàwǔ)夜间短效胰岛素－提供(tígōng)餐时胰岛素第十三页，共三十页。皮下注射后30（10－20）分钟起效作用高峰在1.5-3.5（1-3）小时(xiǎoshí)持续7-8（3－5）小时主要用于控制餐后的高血糖应在餐前30分钟（近邻餐前）注射容易发生低血糖短效胰岛素（及类似物）的特点(tèdiǎn)备注：括号内为类似物的特点，类似物起效更快，作用时间(shíjiān)更短，因此低血糖更少第十四页，共三十页。早餐(zǎocān)午餐晚餐睡前（12：00）

上午(shàngwǔ)下午夜间中长效胰岛素－提供(tígōng)基础胰岛素第十五页，共三十页。皮下注射后1.5内（1－2）小时内起效作用高峰(gāofēng)在4-12小时持续时间为24小时控制餐间血糖及空腹状态下的基础血糖遵医嘱，可在早餐前或晚餐前或睡前使用中长效胰岛素（及类似物）的特点(tèdiǎn)第十六页，共三十页。早餐(zǎocān)午餐晚餐睡前（12：00）

上午下午(xiàwǔ)夜间30R/50R30R/50R预混胰岛素－同时提供(tígōng)餐时＋基础胰岛素第十七页，共三十页。皮下注射后30（10－20）分钟起效作用高峰在2-8（1-4）小时作用维持最长可达24小时可用于同时控制空腹(kōngfù)及餐后血糖预混胰岛素（及类似物）的特点(tèdiǎn)备注(bèizhù)：括号内为类似物的特点类似物起效更快，效果更好，低血糖更少第十八页，共三十页。50%50%中效胰岛素短效胰岛素70%30%预混胰岛素的剂型(jìxíng)以30R举例(jǔlì)：如果您注射10个单位诺和灵30R，实际上注射了3个单位的短效胰岛素和7个单位的中效胰岛素。30/70(30R)50/50(50R)第十九页，共三十页。这么(zhème)多的胰岛素剂型，什么样的适合我？专科医生会给你一个最合适的选择(xuǎnzé)，最常见的选择是预混胰岛素，为什么？第二十页，共三十页。我们需要同时(tóngshí)控制空腹及餐后胰岛素孤立(gūlì)的空腹高血糖孤立(gūlì)的餐后高血糖空腹＋餐后高血糖JiaWPetal.Dibetologia2007;50(2):286-92治疗时应同时控制空腹及餐后血糖第二十一页，共三十页。我们(wǒmen)的ß细胞功能差，

需要同时补充基础和餐时胰岛素表型特点：中国2型糖尿病患者的胰岛功能(gōngnéng)可能更差，更易出现

ß细胞功能衰竭因为ß细胞功能差，所以我们(wǒmen)更需要同时补充基础及餐时的胰岛素第二十二页，共三十页。预混胰岛素适合于

中国绝大多数的糖尿病患者(huànzhě)

(2006调查)预混胰岛素中效胰岛素短效或速效效胰岛素2.312.52.42.217.33.358.211.8动物胰岛素人胰岛素胰岛素类似物0102030405060708090100患者比例(%)长效胰岛素

n(%)=61(4.5%)1207(88.0%)240(17.5%)oralpresentation,fromIDF-WPRmeeting第二十三页，共三十页。门冬胰岛素

30/70

—更适合中国(zhōnɡɡuó)2型糖尿病的胰岛素治疗从简单到强化更多治疗方案全面控制空腹及餐后血糖同时提供理想的基础及餐时胰岛素第二十四页，共三十页。胰岛素真是(zhēnshi)好帮手，可是……第二十五页，共三十页。您可能存在下面(xiàmian)的顾虑之一使用胰岛素意味着病情在恶化，没有办法治了害怕注射，主要(zhǔyào)是疼痛问题担心低血糖及体重增加使用不方便，担心自己难以掌握担心社会活动时受歧视支持/资源不足，缺乏信息，担心出现自己不能应付的问题第二十六页，共三十页。

胰岛素治疗比口服药麻烦担心出现低血糖、体重增加等麻烦问题教患者使用胰岛素需要(xūyào)时间和资源担心患者的应用胰岛素能力和依从性存在“也许患者对口服药物治疗还是有效的”的心理医生对胰岛素的使用(shǐyòng)也存在顾虑第二十七页，共三十页。其实(qíshí)，胰岛素治疗……胰岛素治疗是糖尿病自然病程中的必然经历胰岛素可以让你的血糖控制得更好，减少或延缓糖尿病并发症随着科学发展(fāzhǎn)，目前的胰岛素注射装置简单、方便、仿若无痛，剂型更加安全，足以解决您对注射的顾虑当你需要胰岛素时，不要拒绝它！让它帮助您战胜糖尿病！第二十八页，共三十页。谢谢第二十九页，共三十页。内容(nèiróng)总结我的好帮手——胰岛素。我的好帮手——胰岛素。餐时胰岛素的看家本领——控制餐后血糖，。基础胰岛