护理技术操作评价标准全集2021版

护理技术操作评价标准护理部2021版一、患者入院评价标准5二、患者出院评价标准6三、生命体征监测技术评价标准7四、常规洗手技术评价标准10五、外科手消毒技术评价标准11六、无菌技术操作评价标准12七、配药技术评价标准15八、口服给药技术评价标准16九、肌内注射技术评价标准18十、皮内注射技术评价标准19十一、皮下注射技术评价标准20十二、静脉注射评价标准21十三、静脉采血技术评价标准22十四、密闭式静脉输液技术评价标准24十五、密闭式静脉输血技术评价标准25十六、静脉留置针操作技术评价标准27十七、PICC技术评价标准29十八、股静脉穿刺技术评价标准31十九、股动脉穿刺技术评价标准32二十、动脉血气标本采集技术评价标准34二十一、心肺复苏基本生命支持技术评价标准35（一）成人单人徒手心肺复苏技术35（二）成人双人徒手心肺复苏技术37（三）儿童（1-8）/婴儿单人徒手心肺复苏技术39二十一、氧气吸入技术评价标准40二十二、气管切开术后护理技术评价标准42二十三、经口鼻/口腔吸痰技术评价标准43二十四、经气管插管/气管切开吸痰技术评价标准45二十五、口腔护理技术评价标准47二十六、导尿术评价标准49二十七、鼻饲技术评价标准51二十八、胃肠减压技术评价标准52二十九、灌肠技术评价标准53三十、换药技术评价标准55三十一、雾化吸入技术评价标准56三十二、备用床（单人法）技术评价标准57三十三、暂空床技术评价标准58三十四、麻醉床（单人法）技术评价标准60三十五、卧床患者更换床单技术评价标准62三十六、患者搬运技术评价标准64（-）协助患者移向床头法64（二）协助患者由床上移至平车法65三十七、轴线翻身技术评价标准67三十八、床上擦浴技术评价标准68三十九、冷湿敷降温技术评价标准70四十、温水（乙醇）擦浴降温技术评价标准71四十一、冰帽物理降温技术评价标准73四十二、患者约束技术评价标准74四十三、痰标本采集技术评价标准76四十四、咽拭子标本采集技术评价标准77四十五、患者跌倒的预防评价标准78四十六、压疮的预防与护理技术评价标准79四十七、除颤技术评价标准81四十八、心电监测技术评价标准82四十九、血氧饱和度检测技术评价标准83五十、中心静脉置管护理技术评价标准84五十一、呼吸机管道护理技术评价标准85五十二、便携式血糖仪血糖监测技术评价标准87五十三、输液泵/微量注射泵的使用技术评价标准88五十四、自动洗胃机洗胃技术评价标准89五十五、口服洗胃（催吐）技术评价标准90五十六、“T”管引流技术评价标准92五十七、造口护理技术评价标准93五十八、膀胱冲洗护理技术评价标准94五十九、脑室引流护理技术评价标准96六十、胸腔闭式引流技术评价标准97六十一、会阴消毒技术评价标准98六十二、穿脱隔离衣技术评价标准100六十三、尸体料理技术评价标准102一、患者入院评价标准科室： 姓名： 检查者： 日期： 得分:项目实施要点评分等级ABCD操作准备（5分）衣帽整洁。5432评估患者（15分）了解患者入院原因，并观察患者目前的疾病情况。5432评估患者皮肤、意识状态、饮食、睡眠及大小便情况。5432询问患者有无过敏史。5432操作要点（60分）备好床单位，根据病情准备好急救物品和药品.10864称体重，向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。5432填写患者入院相关资料。5432通知医师接诊。5432测量患者生命体征并记录。10864遵医嘱实施相关治疗及护理。10864完成患者清洁护理。5432完成入院护理评估。10864指导患者（10分）向患者介绍主管医师、护士、病区护士长5432介绍病区环境、作息时间及探视制度等。5432综合评价（10分）对整个操作的总体感觉。10864注释：评分等级:A级表示操作熟练、规范，无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂;B级表示操作熟练、规范，有1-2处缺项，与病人沟通不够自然；C级表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项，与病人沟通较少；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项，与病人没有沟通。

、患者出院评价标准科室： 姓名： 检查者： 日期： 得分:项目实施要点评分等级ABCD操作准备（5分）衣帽整洁。5432评估患者（10分）评估患者疾病恢复状况，做好记录。10864操作要点（40分）确认出院日期，完成出院护理记录。5432诚恳听取患者住院期间的意见和建议，以便改进工作。10864患者出院时终止各种治疗和护理，做好出院登记。5432整理出院病历。10864送患者出病房。5432对患者床单位进行常规处理。5432指导患者（40分）完成出院健康指导。10864针对患者病情及康复程度制定康复计划，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼等。20181614告知患者复诊时间、地点及咨询电话。10864综合评价（5分）对整个操作的总体感觉。5432注释：评分等级:A级表示操作熟练、规范，无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂;B级表示操作熟练、规范，有1-2处缺项，与病人沟通不够自然；C级表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项，与病人沟通较少；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项，与病人没有沟通。

三、生命体征监测技术评价标准科室： 姓名： 检查者： 日期： 得分:项目技术实施要点评分等级ABCD操作准备（5分）衣帽整洁，洗手。2100用物准备：体温栏内备两个清洁干容器、体温计、秒表、笔、记录本、血压计、听诊器。3210评估患者（5分）询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温、呼吸、脉搏、血压的目的，取得患者的配合。5432操作要点（70分）体温的测量：检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。32I0根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。3210测量腋温时应评估腋下皮肤情况，擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处紧贴皮肤，防止脱落，7-10分钟后取出。4321测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口，3分钟后取出。3210测肛温时应当将肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出，用消毒纱布擦拭体温计4321读取体温数并记录，消毒体温计。3210脉搏的测量：协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或者桌面。5432以食指、中指、无名指的指端按压槎动脉，力度适中，能以感觉到脉搏搏动为宜。5432一般患者可以测量30秒，脉搏异常者测量1分钟，核实后报告医师。5432呼吸的测量：5432观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。5432危重患者不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。5432血压测量：检查血压计。4320驱尽袖带内的空气，平整的缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。5432技术实施要点评分等级ABCD听诊器置于肱动脉位置4320按要求测量血压，缓慢放气，以每秒约4mmHg速度下降水银柱，双眼平视水银刻度正确判断收缩压与舒张压。4320测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。4320记录血压数值。4320指导患者（10分）告知患者测口温前30分钟勿进食过冷、过热食物；测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。告知患者测脉搏、呼吸、血压的注意事项5432根据患者实际情况，可以指导患者或者家属正确测量体温、呼吸、脉搏、血压的方法5432提问（5分）目的及注意事项。5432综合评价（5分）对整个操作的总体感觉。5432目的：一、体温的测量:1、测量、记录患者体温；2、监测体温变化，分析热型及伴随症状。二、脉搏的测量1、测量患者脉搏，判断有无异常情况；2、监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。三、呼吸的测量I、监测患者的呼吸频率；2、监测呼吸变化。四、血压的测量1、测量、记录患者的血压，判断有无异常情况：2、监测血压变化，间接了解循环系统功能状况。注意事项：一、体温的测量1、新生儿、婴幼儿、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难者不测口温，意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。2、如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟后再测量。3、发现体温和病情不符时，应当复测体温并在床旁监测。4、腋窝部有创伤、手术、炎症等，或极度消瘦的患者不宜测腋温。5、如患者不慎咬破温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，口服富含纤维素的食物以促进汞的排泄。6、体温计消毒：体温计及盛体温计的容器应每周进行一次清洁、消毒。二、脉搏的测量1、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。2、不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动明显，易与患者动脉搏动相混淆。3、脉搏短细的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。三、呼吸的测量1、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。2、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。3、呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。四、血压的测量1、保持测量者视线与血压计刻度平行。2、长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。3、按照要求选择合适袖带。4、若衣袖过紧或者穿得太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。5、当血压听不清或有异常需重新测量时，须将袖带内气体驱尽，待水银降至“0”点，稍后片刻再测量，一般测量2—3次，取其最低值。注释:评分等级：A级表示操作熟练、规范，无缺项、与病人沟通自然，语言通俗易懂；B级表示操作熟练、规范，有12处缺项，与病人沟通不够自然；C级表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项，与病人沟通较少；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项，与病人没有沟通。

四、常规洗手技术评价标准科室： 姓名： 检查者： 日期： 得分:项目技术实施要点评分登记ABCD操作准备（10分）衣帽整洁。5432用物准备：肥皂液或肥皂、毛巾（纸巾）、流动自来水及水池设备。5432评估要点（35分）直接接触患者前后。5432无菌操作前后。5432处理清洁或者无菌物品之前。5432穿脱隔离衣前后，摘手套后。5432接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。5432处理污染物品后。5432接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、皮肤粘膜或者伤口敷料后。5432操作要点（40分）正确应用六步洗手法清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕。20181614流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干。10864如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。10864提问（10分）目的及注意事项10864综合评价（5分）对整个操作的总体感觉。5432目的：去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。注意事项：1、认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。2、手部不佩带戒指等饰物。3、应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。4、手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。注释：评分等级：A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染；B级表示操作熟练、规范，有1-2处缺项，污染；C级表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项，污染；五、外科手消毒技术评价标准科室： 姓名： 检查者： 日期： 得分:项目技术实施要点评分等级ABCD操作准备（10分）衣帽整洁，戴口罩。5432用物准备：外科手清洗剂、外科手消毒剂、灭菌刷、无菌纱布（或无菌小毛巾）、流动自来水及水池设备。5432评估要点（10分）进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。10864操作要点（65分）修剪指甲、锂平甲缘，清除指甲下的污垢。10864流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3.1512108取适量外科手清洗剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3,用无菌巾擦干。20181614取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3,至消毒剂干燥。20181614提问（10分）目的及注意事项。10864综合评价（5分）对整个操作的总体感觉。5432目的：1、清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。2、将常居菌减少到最低程度。3、抑制微生物的快速再生。注意事项：1、冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。2、保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。3、使用后的刷子、小毛巾等，应当放到指定的容器中，一用一灭菌。4、手部皮肤无破损。5、手部不佩带戒指、手镯等饰物。注释：评分等级：A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染；B级表示操作熟练、规范，有1-2处缺项，污染；C级表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项，污染;D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项，污染。六、无菌技术操作评价标准科室： 姓名： 检查者： 日期： 得分:项目技术实施要点评分等级ABCD操作准备（10分）衣帽整洁，戴口罩。5432用物准备：持物钳或镒、持物钳罐、消毒液、无菌包、无菌容器、治疗盘、无菌治疗巾、无菌溶液、无菌棉签、贮槽、无菌手套。5432评估要点（10分）评估操作环境是否符合要求。5432评估无菌物品是否符合要求5432操作要点（68分）无菌持物钳：检查无菌持物钳包灭菌日期及效果是否符合要求，包布有无破损、潮湿及霉变，消毒指示胶带是否变色。3210打开无菌钳包，取出镒子罐置于治疗台面上。3210取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内。3210标明打开日期及时间。3210铺无菌盘：检查无菌包灭菌日期及效果是否符合要求，包布有无破损、潮湿及霉变，消毒指示带是否变色。3210打开无菌包，用无菌钳取出1块治疗巾，放于治疗盘内。3210双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内，上层向远端呈扇形折叠，开口边向外。3210放入无菌物品后，将上层盖于物品上，上下层边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次。3210取用无菌溶液：对所使用的无菌溶液进行检查、核对。3210按照无菌技术要求取出无菌液体。3210手握标签面，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需液量于无菌容器内，盖好治疗巾。3210取用后立即塞上橡胶塞，消毒瓶塞边缘。4321记录开瓶日期、时间，己打开的溶液有效使用时间是24小时。4321无菌容器使用：3210打开无菌容器时，应当将容器盖内面朝上置于稳妥3210

处，或者内面朝下，拿在手中平行移动。用毕即将容器盖严。3210技术实施要点评分等级ABCD手持无菌容器时，应当托住底部。3210从中取物品时，应将盖子全部打开，避免物品触碰边缘而污染。3210戴无菌手套：选择尺码合适的无菌手套，检查有无破损、潮湿及其有效期。3210取下手表，洗手。3210按照无菌技术原则和方法戴无菌手套。3210双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面。3210提问（7分）目的及注意事项。7654综合评价（5分）对整个操作的总体感觉。5432目的：1、无菌持物钳：取用或者传递无菌的辅料、器械等。2、铺无菌盘：将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。3、取用无菌溶液：保持无菌溶液的无菌状态。4、无菌容器使用：保持已经灭菌的物品处于无菌状态。5、戴无菌手套：执行无菌操作或者解除无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。注意事项：一、无菌持物钳1、无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。2、取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。3、使用无菌钳时不能低于腰部。4、打开包后的干镜子罐、持物钳应当4小时更换。二、铺无菌盘1、铺无菌盘区域必须清洁干净，无菌巾避免潮湿。2、非无菌物品不可触及无菌面。3、注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘有效期为4小时。三、取用无菌溶液法I、不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内沾取或者直接接触瓶口倒液。2、已倒出的溶液不可再倒回瓶内。3、取用无菌溶液后立即塞上橡胶塞，消毒瓶塞边缘。4、已打开的无菌溶液有效使用时间是24小时。四、无菌容器使用1、使用无菌容器时，不可污染盖内面、容器边缘及内面。2、无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，有效使用时间为24小时。五、戴无菌手套1、戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或者另一手套的里面。戴手套的手始终保持在腰部以上水平、视线范围内。2、戴手套后如发现有破损，应当立即更换。3、脱手套时，应翻转脱下。注释：评分等级：A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染；B级表示操作熟练、规范，有1-2处缺项，污染；C级表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项，污染；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项，污染。

七、配药技术评价标准科室： 姓名： 检查者： 日期： 得分:项目技术实施要点评分等级ABCD操作准备（10分）衣帽整洁，洗手，戴口罩。5432用物准备：治疗盘、无菌持物钳及罐、消毒液、无菌纱布、消毒棉签、笔、砂轮。另备注射器、针头、治疗卡、弯盘、药物（根据医嘱）。5432评估环境（5分）评估操作环境是否符合要求5432操作要点（70分）核对医嘱，做好准备。5432检查药物名称、浓度、剂量、使用方法、有效期；药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物：瓶身有无裂缝，瓶口有无松动（软包装应挤压，查有无渗漏）；10864查棉签有效期、有无漏气或开封日期10864查注射器有效期及有无漏气10864按照无菌操作原则稀释并抽取药液，排尽空气。1512108处置中查对，再次核对药物及相关信息。5432根据医嘱正确使用药液并观察患者反应。10864处置后查对并签名。5432提问（10分）注意事项。10864综合评价（5分）对整个操作的总体感觉。5432注意事项:1、需要两种药物稀释后同时加入同一组液体时，应注意配伍禁忌。2、操作中严格执行查对制度及无菌技术操作原则。3、根据药物稀释量选择合适的注射器。4、加药时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。注释：评分等级：A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染；B级表示操作熟练、规范，有1-2处缺项、污染；C级表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项、污染；八、口服给药技术评价标准科室： 姓名： 检查者： 日期： 得分:项目技术实施要点评分等级ABCD操作准备（10分）衣帽整洁，洗手。5432用物准备：服药车内备有各种药物及工具，如量杯、滴管、研钵、钥匙、小毛巾或纸巾、医嘱或服药单、水壶盛温开水、治疗巾。5432评估患者（10分）询问，了解患者身体状况，药物过敏史及药物使用情况。5432观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况。5432操作要点（50分）发药前进行核对。10864按规定时间送药至患者旁，核对床号、姓名无误后再发药。10864协助患者服药后核对签字。为鼻饲患者给药时，应当将药物研碎溶解后由胃管注入。10864患者不在病房或者因故暂不能服药者，暂不发药，并做好交班。10864观察患者服药效果及不良反应。10864指导患者（20分）告知患者所服的药物药名、剂量、服用方法。10864告知患者特殊药物服药的注意事项。10864提问（5分）目的及注意事项。5432综合评价（5分）对整个操作的整体评价。5432目的：按医嘱正确为患者实施口服药，并观察药物情况。注意事项：1、严格执行查对制度。2、掌握患者所服药的作用、不良反应以及药物服用的特殊要求。3,对服用强心贰类药物的患者，服药前应先测脉搏、心率，注意其节律变化，如脉搏低于60次/分钟或者节律不齐时，不可以服用。4、对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，服用时避免与牙齿接触，可用吸管吸入或用药后漱口。服用铁剂忌饮茶，防止铁剂与茶叶中的糅酸结合形成难溶性铁盐,阻碍吸收。5、止咳溶液对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低药效。服用多种药物应最后服用止咳溶剂。6、磺胺类药物和解热镇痛服后多饮水。磺胺类药物由肾脏排出，尿少时易析出结晶，引起肾小管阻塞；解热镇痛药起降温作用，多饮水可增强药物疗效。7、应告诉患者口服降糖药30分钟内准时进餐。8、缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可咀嚼，舌下含化应放于舌下或两颊粘膜与牙齿之间待其溶化。注释：评分等级：A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂：B级表示操作熟练、规范，有1-2处缺项、污染，与病人沟通不够自然：C级表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项、污染，与病人沟通较少；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。

九、肌内注射技术评价标准科室： 姓名： 检查者： 日期： 得分:项目技术实施要点评分等级ABCD操作准备（10分）衣帽整洁，洗手，戴口罩。5432用物准备：治疗盘、无菌持物钳及罐、消毒液、无菌纱布、消毒棉签、0.1%肾上腺素、笔、砂轮。另备注射器、针头、治疗卡、弯盘、药物（根据医嘱）。5432评估患者（10分）询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得患者配合。5432了解药物使用注意事项及患者注射部位状况。5432操作要点（55分）核对医嘱，做好准备。5432携用物至患者旁，帮助患者做好准备，取合适体位，评估局部皮肤，为患者进行遮挡，暴露注射部位。10864按照无菌操作原则抽取药液，排尽空气。10864处置中查对，消毒注射部位皮肤，快速进针。151296推注药液时观察患者反应。5432注射完毕，用干棉签按压针眼处，迅速拔针。5432处置后查对并签名。5432指导患者（10分）告知患者注射时勿紧张，肌肉放松，使药液顺利进入肌肉组织，利于药液的吸收。5432告知患者所注射的药物及注意事项。5432提问（10分）目的及注意事项。10864综合评价（5分）对整个操作的总体感觉。5432目的：通过肌内注射给予患者实施药物治疗。注意事项：1、需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。2,选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。3、注射部位应当避开炎症，硬结、疤痕等部位。4、对经常注射的患者，应当更换注射部位。5、注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。6、2岁以下婴儿不宜选臀大肌注射，避免损伤坐骨神经，应选用臀中肌、臀小肌注射。

注释：评分等级：A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂;B级表示操作熟练、规范，有1-2缺项、污染，与病人沟通不够自然：C级表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项、污染，与病人沟通较少；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。十、皮内注射技术评价标准项目技术实施要点评分等级ABCD操作准备（10分）衣帽整洁，洗手，戴口罩。5432用物准备：治疗盘、消毒液、无菌纱布、消毒棉签、0.1%肾上腺素、笔、砂轮。另备1ml空针、4.5—5号针头、药物（按医嘱备）、治疗卡、弯盘。5432评估患者（10分）询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得患者配合。5432询问患者有无药物过敏史，观察患者局部皮肤状况。5432操作要点（55分）核对医嘱，做好准备。10864携物品至患者旁，核对患者后，帮助患者取舒适体位。5432按无菌操作原则配制及抽取药液。151296选择适当注射部位，消毒注射部位皮肤，处置中查对，进行注射。10864观察患者用药反应。5432对做皮试的患者，按规定时间有两名护士观察结果并签名。10864指导患者（15分）向患者解释操作目的取得配合。5432向患者解释注意事项。10864提问（5分）目的及注意事项。5432综合评价（5分）对整个操作的总体感觉。5432检查者:科室:姓名:日期:得分:目的：用于药物的皮肤过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。注意事项:1、如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试。2、皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。3、皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。4、试验结果不能确认时，可做对照试验，在另一前臂相同部位注射0.1ml的生理盐水，20分钟后观察结果。注释：评分等级：A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B级表示操作熟练、规范，有1-2处缺项、污染，与病人沟通不够自然；C级表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项、污染，与病人沟通较少；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。卜一、皮下注射技术评价标准科室： 姓名： 检查者： 日期： 得分:项目技术实施要点评分等级ABCD操作准备（10分）衣帽整洁，洗手，戴口罩。5432用物准备：治疗盘、消毒液、消毒棉签、无菌纱布块、0.1%肾上腺素、笔、砂轮。另备注射器、针头、按医嘱备药、治疗卡。5432评估患者（10分）询问、了解患者身体状况，向患者解释目的，取得患者配合。5432了解患者有无药物过敏史及注射部位状况。5432操作要点（55分）核对医嘱，做好准备。10864携物品至患者旁，核对患者后，帮助患者取舒适体位。10864选择并暴露合适的注射部位，按无菌操作原则抽取药液，消毒注射部位皮肤，处置中查对，使针头与皮肤成30°-40°角迅速进针，抽吸无回血后缓慢推注药液.151296注射完毕以棉球轻压针刺处，快速拔针。5432处置后查对并签名。5432观察患者用药反应。10864

指导患者（15分）向患者解释操作目的及配合、注意事项。5432皮下注射胰岛素时，，告知患者注射后15分钟开始进食，以免因注射时间过长而造成患者低血糖。10864提问（5分）目的及注意事项。5432综合评价（5分）对整个操作的总体感觉。5432目的：通过皮下注射给予药物，多用于局部麻醉和胰岛素治疗。注意事项：1、尽量避免应用刺激性较强或计量较大的药物做皮下注射。2、选择注射部位时应当避开炎症、破溃或者有肿块的部位。3、经常注射者应每次更换注射部位。4、注射药液不足1ml时，应选择1ml注射器，以保证药物剂量准确。注释：评分等级：A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂;B级表示操作熟练、规范，有1-2处缺项、污染，与病人沟通不够自然；C级表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项、污染，与病人沟通较少；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。十二、静脉注射评价标准科室： 姓名： 检查者： 日期： 得分:项目技术实施要点评分等级ABCI)操作准备（10分）衣帽整洁，洗手，戴口罩。5432用物准备：无菌持物钳及罐，消毒液、无菌纱布、消毒棉签、0.1%肾上腺素、笔、砂轮。另备注射器、针头、治疗巾、止血带、药物（根据医嘱）、治疗卡、执行卡、弯盘。5432评估患者（10分）询问患者身体情况，向患者解释并取得而患者的配合。5432评估患者局部皮肤及血管情况。5432操作要点处置前核对医嘱，做好准备。1()864

（55分）携用物至患者旁，帮助患者做好准备，取舒适体位。10864按无菌操作原则抽取药液，排尽空气。10864处置中查对，选择患者的合适的血管，扎紧压脉带，按无菌技术原则穿刺成功后，松止血带，缓慢推注药液。10864注射过程中，观察患者局部和全身反应。5432注射完毕后迅速拔针，按压穿刺点或正确留置针封管。5432处置后查对并签名。5432指导患者（10分）向患者解释注射目的及注意事项。5432告知患者可能发生的反应，如有不适及时告诉医护人5432提问（10分）目的及注意事项。10864综合评价（5分）对整个操作的总体感觉。5432目的：1、不宜口服肌内药物，通过静脉注射迅速发挥药效。2、通过静脉注入用于诊断性检查的药物。注意事项：1、对长期需静脉给药的患者，应当保护血管，由远心端至近心端选择血管穿刺。2、根据病情及药物性质，控制推注药物的速度并观察注射局部及患者的反应。3、静脉注射强刺激性药物时，应当先用吸有生理盐水的注射器穿刺，确认穿刺成功后在推注治疗药物，防止药物外渗而发生组织坏死。注释：评分等级：A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B级表示操作熟练、规范，有1-2处缺项、污染，与病人沟通不够自然；C级表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项、污染，与病人沟通较少：D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。十三、静脉采血技术评价标准科室:姓名:检查者:日期:得分:

科室:姓名:检查者:日期:得分:项目实施要点评分等级ABCD操作准备（10分）衣帽整洁，洗手，戴口罩。5432用物准备：消毒液、棉签、弯盘、真空采血器或无菌注射器、7-9号针头或头皮针、标本容器、止血带、治疗巾。5432评估患者（10分）询问、了解患者是否按要求进行采血前准备，例如是否空腹等。5432评估患者局部皮肤及血管情况。5432操作要点（40分）核对医嘱，做好准备。10864协助患者做好准备，取舒适体位。5432选择患者的适宜部位进行穿刺，按无菌原则进行穿刺。10864采集适量血液后，松止血带。5432按要求正确处理标本。10864指导患者（20分）按照检验要求，指导患者采血前做好准备。10864采血后，指导患者采取正确的按压方法。10864提问（10分）目的及注意事项。10864综合评价（10分）对整个操作的整体感觉。10864目的：为患者采集、留取静脉血标本。注意事项：1、若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。2、在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。3、需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。4、同时抽取不同的血标本时，应先将血液注入培养瓶，然后注入抗凝管，最后注入干燥管。5、一般血培养标本取血5ml,亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血注释：评分等级：A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂：B级表示操作熟练、规范，有1-2处块项、污染，与病人沟通不够自然；C级表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项、污染，与病人沟通较少：D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。

十四、密闭式静脉输液技术评价标准科室： 姓名： 检查者： 日期： 得分:项目技术实施要点评分等级ABCD操作准备（10分）衣帽整洁，洗手，戴口罩。5432用物准备：治疗盘、治疗巾、止血带、输液敷贴、一次性输液器、备用针头、输液卡、笔、输液架、瓶套、启瓶器、必要时被夹板、绷带、一次性5ml注射器、消毒液、无菌棉签、遵医嘱备药液。5432评估患者（10分）评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。5432评估患者穿刺部位的皮肤、血管情况。5432操作要点（55分）操作前三查八对，告知患者操作目的、方法、配合要点和所输药物。助病人排尿。5432患者取舒适体位，选择血管，穿刺部位下铺垫巾。5432将药液及输液器备好待用。5432操作中三查八对，在穿刺上方系紧止血带，消毒注射部位，准备固定胶布，嘱患者握紧拳头，使静脉充盈，排气。151296按无菌技术原则进行穿刺，成功后松止血带，固定。10864调节输液滴数，一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分。5432协助患者取舒适体位，将呼叫器放置与患者可及位置。5432签字、查对，观察患者情况及有无输液反应。5432指导患者（10分）告知患者输液中注意事项；不可随意调节输液速度，穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。5432出现异常反应及时告诉医护人员。5432提问（5分）目的及注意事项。5432综合评价（10分）1、对整个操作的整体感觉。2、静脉点滴通畅，病人无不良反应并表示满意。3、病人能说出输液治疗的目的和输液故障观察的内容及呼叫护士的方法。10864目的:1、纠正水电解质失调，维持酸碱平衡.2、补充营养，供给热量。3、输注药物，治疗疾病。4、增加血容量，维持血压。注意事项:1、严格无菌操作及查对制度。2、注意配伍禁忌。3,瓶签上应注明床号、姓名、药名、剂量。4、根据病情及药物性质调节输液滴数。5、严密观察有无输液反应，如出现心悸、畏寒、咳嗽等情况，应立即停止输液，并报告医生。6、防止空气栓塞，经常观察输液是否通畅。瓶内液体是否滴空。7、保护血管；长期输液者，注意保护和合理选用静脉，一般从远端小静脉开始，若输入对血管刺激性大的药物或高浓度液体宜选较大的血管。8,连续输注24小时以上者应更换输液器。9,止血带和垫巾应一用一消毒。10、换液体时需同时消毒第一瓶盖上的外部针栓部分，再拔出插入第二瓶，待溶液滴入通畅后，方可离去。注释：评分等级：A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B级表示操作熟练、规范，有1-2处缺项、污染，与病人沟通不够自然；C级表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项、污染，与病人沟通较少；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。十五、密闭式静脉输血技术评价标准科室： 姓名： 检查者： 日期： 得分:项目技术实施要点评分等级ABCD操作准备（10分）衣帽整洁，洗手，戴口罩。5432用物准备：治疗盘、病历牌、治疗巾、止血带、敷贴、一次性输液器、一次性输血器、备用针头、输液卡、笔、输液架、必要时备夹板、绷带，其他按医嘱。5432评估患者评估患者的年龄、病情、意识状态、自理能力、合5432

（10分）作程度、了解患者血型，输血史及不良反应史，必要时，遵医嘱给予按组织胺或者类固醇药物。评估患者局部皮肤及血管情况，选择适宜的输注部位。5432操作要点（55分）核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。5432仔细核对配血报告上的各项信息。5432输血前再次双人查对血袋包装、血液性质，核实配血报告单上的各项信息，核实血型检验报告单，确认无误后方可实施输血。10864携输血用物至患者旁，由两人共同核对患者的姓名及血型。5432选择患者的合适的穿刺部位，按无菌技术原则进行穿刺。151296根据患者的情况及输入血液成分调节滴数。5432协助患者去舒适体位，将呼叫器放置于患者可触及位置。5432再次核对血型，观察患者有无输血反应。5432指导患者（10分）向患者解释输血的目的及输入血制品的种类。5432告知患者常见的输血反应及临床表现，出现不适及时告诉医务人员。5432提问（5分）目的及注意事项。5432综合评价（10分）1、对整个操作的总体感觉。2、静脉点滴通畅，病人无不良反应并表示满意。3、病人能说出输血治疗目的和输血故障观察的内容及呼叫护士的方法。10864目的:1、补充血容量，维持血压，改善血循环，抢救休克。2,为患者补充红细胞，纠正贫血，维持胶体渗透压。3、为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。4、为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增强机体抵抗力。注意事项：1、输血前必须经两人核对无误后方可输入。2、血液取回勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。3、输血时血液内禁止随意加入其他药物，不得自行贮存。4、尽快应用，全血、成分血和其他血制品从血库取出30分钟内输注，1个单位的全血或成分血应在4小时内输完。5、输两个以上供血者的血液时，在两份血之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应。6、输血过程中，注意观察有无输血反应及输血故障。若出现输血反应立即减慢或停止输血,更换输液器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。7、开始输血时速度慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。8、根据病人的知识水平，在与病人沟通中告知病人配的血型及输血故障观察的内容。9、输完血后，输血袋上应注明输血结束时间，并在24小时内送回输血科。注释：评分等级：A级表示操作熟练、规范、无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B级表示操作熟练、规范，有1-2处缺项、污染，与病人沟通不够自然；C级表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项、污染，与病人沟通较少；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。十六、静脉留置针操作技术评价标准科室： 姓名： 检查者： 日期： 得分;项目实施要点评分等级,\BCD操作准备（5分）用物准备：一次性输液器、留置针、无菌透明敷料、消毒液、10ml注射器、棉签、砂轮、肝素盐水、止血带、治疗巾、弯盘、网套，必要时固定板、绷带，其他按医嘱。5432评估患者（5分）问候病人，自我介绍，操作前查对（床号、姓名、腕带标识）。3210评估患者全身与局部皮肤及血管情况，向患者解释取得配合，取舒适体位。2100操作要点（80分）规范洗手，戴口罩。3211核对医嘱，做好准备，操作前查对（执行牌、输液瓶签）。5432检查输液器、输液瓶，插输液器并排气。4321铺治疗巾、放止血带、选择血管。5432戴手套。2100消毒皮肤、准备敷贴，检查留置针、输液器针头。5432扎止血带、嘱患者握拳头、再用消毒液消毒。3210操作中查对，与患者沟通，缓解患者的紧张情绪。5432选择患者适宜的穿刺部位，排气，旋转外套管，调整针尖斜面30-40度进针，抽出针芯，送外套管，松开止血带，打开调节器。2016128用无菌透明膜作封闭式固定，敷贴不超过无菌区域，在无菌透明膜上注明穿刺时间。4321根据患者病情调节滴数（记录滴数与实际相差不超过上下10滴）。5432协助患者取舒适体位，将呼叫器放于患者可触及位置。3210取手套，规范洗手。3210再次查对（操作后查对），签名。5432向患者解释注意事项。5432整理用物。3210综合评价（5分）对整个操作的总体感觉。5432完成时间（5分）从报告开始到整理用物完毕，操作时间不超过10分钟，超过1分钟扣2分，2分钟扣5分。5432目的：为患建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患者。注意事项：1、更换透明敷贴后，也要记录穿刺日期和时间。2、静脉套管针保留时间可参照说明书。3、每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿、疼痛，询问患者有关情况,出现异常及时拔管，给予处理。4,每次输液开始和完毕均应冲洗套管针，如发现套管针已被回血凝块阻塞，不应强行冲洗,防止血凝块脱落形成栓塞，应停止使用并拔出套管针。5、留置套管针者应注意保护肢体，不输液时避免肢体下垂，用力提重物等，但不限制日常活动。注释：评分等级：A级表示操作熟练、规范、无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B级表示操作熟练、规范，有1-2处缺项、污染，与病人沟通不够自然；C级表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项、污染，与病人沟通较少：D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。

十七、PICC技术评价标准项目技术实施要点评分等级ABCD操作准备（10分）衣帽整洁，洗手戴口罩，操作者及助手戴一次性手术帽。5432用物准备：PICC导管包、PICC穿刺包（用于贝朗导管，内有治疗巾、洞巾、纱布、棉球、5ml注射器1付、0201X11注射器2付、镒子两把）、皮肤消毒剂、弯盘、止血带、棉签、敷贴、无菌手套2双、生理盐水、肝素帽或正压接头、沙袋或弹力绷带、测量尺、根据医嘱备药液、无菌手术衣。5432评估患者（8分）询问、了解患者的身体状况、出凝血情况。4321评估患者局部组织皮肤及血管情况。3210与患者签署知情同意书。1000操作要点（62分）与患者有效沟通，进行置管前宣教。2100查对解释、安置合适体位（平卧位或半坐卧位）。2100保证严格的无菌操作环境，避免人员流动。3210选择合适的静脉，首选贵要静脉，其次为肘正中静脉和头静脉。4321测量体位：①测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90度；②方法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间；③测量上臂中端周径（臂围基础值），以供监测可能发生的并发症。3210建立无菌区：①打开PICC无菌包，戴手套；②将第一块治疗巾垫与患者手臂下：③准备肝素帽或正压接头，抽取生理盐水或肝素盐水。5432消毒穿刺点：①按无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点上下20厘米两侧至臂缘；②先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消毒。等两种消毒剂自然干燥；③铺孔巾及治疗巾，扩大无菌区；④脱手套。4321穿无菌隔离衣或手术衣，戴无菌手套。2100助手扎止血带再次核对。1000实施静脉穿刺：穿刺进针角度约为15-30度，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度平行进针l-2mm,推入导入针，确保导入鞘管的尖端也处于静脉内，再送套管。5432从导引管内取出穿刺针：①松开止血带：②左手食指固定导入鞘避免移位；③中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出；④从导入鞘管中抽出穿刺针。5432技术实施要点评分等级ABCD置入PICC导管：将导管均匀缓送入静脉，插入15-20cm科室:姓名:检查者:日期:得分:

时，嘱患者向穿刺侧低头。5432退出导引套管：①当导管注入预计长度时，即可退出导入鞘：②指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，使其远离穿刺部位。5432撤出导引钢丝：一手固定导管，一手移去导丝，移去导丝时，动作要轻。4321确定回血和封管：①用生理盐水注射器抽吸回血，并注入生理盐水，确定是否通畅：②连接肝素帽或正压接头③用肝素稀释液或生理盐水脉压式封管。5432清理穿刺点，固定导管，覆盖无菌敷料：①将体外导管放置呈S状弯曲；②在穿刺点上方放置一块小纱布吸收渗血；③覆盖透明膜敷贴在导管及穿刺部位，加压粘贴：④在衬纸上表明穿刺日期。5432通过X线拍片确定导管尖端位置。2100操作后（2分）①填写、张贴管标识；②整理用物、医疗垃圾分类处理。2100指导患者（10分）向患者做好解释工作，使患者放松，确保穿刺时静脉的最佳状态。4321告知患者局部保持清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液及时请护士更换。3210告知患者避免置管一侧手臂过度活动，避免置管部位污染3210提问（3分）目的及注意事项。3210综合评价（5分）动作轻巧、稳健、安全、无菌观念强。5432目的:1、为患者提供中、长期静脉输液治疗。。2、静脉输入高渗性、有刺激性药物，如化疗、胃肠外营养等。注意事项：一、穿刺时注意事项：1、穿刺前应当了解患者静脉情况，避免在疤痕及静脉瓣处穿刺。2、注意避免穿刺过深而损伤神经，避免穿刺进入动脉，送导管时应轻柔、匀速、缓慢送入,避免损伤静脉内膜、外膜。3、对有出血倾向的患者要进行加压止血。二、穿刺后注意事项：I、输入化疗药物，蛋白等刺激性较强或粘性较大的液体前后均应使用生理盐水冲管。2、可以使用P1CC导管进行常规加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂等。3、严禁使用小于10毫升注射器封管，否则遇导管阻塞可以导致导管破裂。4、护士为PICC置管患者进行操作时，应洗手并严格执行无菌操作技术。5、尽量避免在置管侧肢体测量血压。6、穿刺点的护理：①术后24小时更换敷贴1次，以后每周更换1-2次，更换肝素帽一次，如有脱落、潮湿、卷边及时更换。②每日检查穿刺点皮肤、观察有无红肿、渗出及脓性分泌物。7、导管如有脱落，严禁消毒后回送。注释：评分等级：A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B级表示操作熟练、规范，有1-2处缺项、污染，与病人沟通不够自然：C级表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项、污染，与病人沟通较少；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。十八、股静脉穿刺技术评价标准科室： 姓名： 检查者： 日期： 得分:项目技术实施要点评分等级ABCD操作准备（10分）衣帽整洁，洗手，戴口罩。5432用物准备：无菌持物钳及罐、消毒液、无菌纱布、消毒棉签、笔、砂轮。另备注射器、针头、试管、弯盘。5432评估患者（10分）了解病情、合作程度、局部皮肤及血管状况。10864操作要点（55分）备齐用物携至床旁，查对床号、姓名、抽血项目等，向患者及家属解释股静脉穿刺的目的、注意事项。5432协助患者取仰卧位，下肢伸直略外展外旋。5432检查注射器的包装、有效期等。5432再次查对，常规消毒穿刺皮肤，术者消毒左手中指和食指，在腹股沟韧带下方内侧，用左食指触及股动脉最明显位置并固定。10864右手持注射器。在股动脉内侧0.5cm处，垂直进针或者30-45度刺入股静脉，见回血后用右手固定注射器，左手抽动活塞，按需要采集标本或者注入药物。151296

抽血或注射完毕，迅速拔针，局部用3-5根消毒棉签（或无菌纱布）加压按5min以上。1()864协助患者取舒适体位。5432指导患者（10分）指导患者抽血时尽量放松，保持固定体位。5432告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。5432提问（10分）目的及注意事项。10864综合评价（5分）对整个操作的整体感觉。5432目的：急救时作为加压输液、输血或采集标本。注意事项：I、严格执行无菌技术操作。2、若静脉内注射时，穿刺应为3045度以免穿破血管。如抽出鲜红血液，即示误入股动脉,应立即拔针，加压5min以上止血。3、凝血功能障碍患者拔针后按压时间延长至10分钟。注释：评分等级：A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B级表示操作熟练、规范，有1-2处缺项、污染，与病人沟通不够自然；C级表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项、污染，与病人沟通较少；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。十九、股动脉穿刺技术评价标准科室： 姓名： 检查者： 日期： 得分:项目技术实施要点评分等级ABCD操作准备（10分）衣帽整洁、洗手、戴口罩。5432用物准备：无菌持物钳及罐、消毒液、无菌纱布、消毒棉签，橡胶塞或软木塞、笔、砂轮。另备注射器、针头、试管、弯盘。5432评估患者（10分）病情、合作程度、局部皮肤及血管状况。10864操作要点（55分）备齐用物携至床旁，查对床号、姓名、抽血项目等，向患者及家属解释股动脉穿刺目的、注意事项。5432协助患者取仰卧位，下肢伸直外展外旋。5432检查注射器包装、有效期等。5432再次查对，常规消毒穿刺部位皮肤，术者消毒左手中指10864和食指，在腹股沟韧带下方内侧，用左手食指触及股动脉最明显部位并固定。右手持注射器垂直刺入动脉或者与动脉走向呈40°角刺入。见回血后用右手固定注射器，左手抽动活塞，按需要采集或者接上输血输液器。151296抽血或注射完毕，迅速拔针，局部用3-5根消毒棉签（或无菌纱布）加压按5min以上。10864协助患者患者舒适卧位。5432指导患者（10分）指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响检查结果。5432告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。5432提问（10分）目的及注意事项。10864综合评价（5分）对整个操作的整体感觉。5432目的：1、需采集动脉血液标本或一些特殊检查。2、用于区域性化疗。注意事项：1、严格执行无菌技术操作原则及查对制度。2、如采集血气标本，应备肝素，并防止注射器内混如空气，针头拔出后即插入橡皮塞或软木塞，立即送检。3、如抽出暗红色血液，即表示误入静脉，应立即拔针，加压5min以上止血。4、凝血功能障碍患者拔针后按压时间延长至10分钟。注释：评分等级：A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂：B级表示操作熟练、规范，有1-2处缺项、污染，与病人沟通不够自然；C级表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项、污染，与病人沟通较少；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。

二十、动脉血气标本采集技术评价标准科室： 姓名： 检查者： 日期： 得分:项目技术实施要点评分等级ABCD操作准备（10分）衣帽整洁，洗手、戴口罩。5432用物准备：治疗盘、治疗巾、消毒棉签、弯盘、无菌注射器和针头（根据规格选择需用）、软木塞或橡胶塞1个、0.5ml肝素（125u）、检验单、手套、纱布、如使用血气针、则不备肝素和橡胶塞。5432评估患者（15分）询问、了解患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。5432向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。5432评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。5432操作要点（50分）核对医嘱，做好准备。5432携用物至患者旁，核对后协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位.5432先抽取少量肝素，润湿注射器后排尽（或者使用专用血气针）。5432消毒穿刺部位，穿刺者消毒中指和食指，确定动脉走向后，迅速进针，动脉血自动进入血气针内，一般需要1毫升左右。2015105拔针后立即将针头斜面刺入橡胶塞隔绝空气。5432将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，立即送检。5432使患者垂直按压穿刺部位5min以上。5432指导患者（10分）指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。5432告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。5432提问（10分）目的及注意事项。10864综合评价（5分）对整个操作的总体感觉。5432目的：采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧和情况，为治疗提供依据。注意事项：1、消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。2、患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。3、若患者饮热水、洗澡、运动等，需休息30分钟后再取血，避免影响检查效果。4、做血气分析时注射器内勿有空气。5、标本应当立即送检，以免影响结果。6、凝血功能障碍患者拔针后按压时间延长至10分钟。7、有出血倾向的患者慎用。注释：评分等级：A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂;B级表示操作熟练、规范，有1-2处缺项、污染，与病人沟通不够自然；C级表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项、污染，与病人沟通较少；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。二H--、心肺复苏基本生命支持技术评价标准（-）成人单人徒手心肺复苏技术科室： 姓名： 检查者： 日期： 得分:评价内容技术实施要点评分等级ABCD操作准备（5分）用物准备：治疗盘、心脏按压板、纱布块、舌钳、开口器、电筒、弯盘、血压计、听诊器、简易呼吸器。5432评估患者（10分）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部、并快速检查是否无呼吸或不能正常呼吸。当确认意识丧失、立即呼救、寻求他人帮助。5432判断患者颈动脉搏动、呼吸：术者食指、中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结部），旁开两指，至胸锁乳凸肌前缘凹陷处，如无搏动、立即进行胸外按压。5432操作要点（75分）胸外按压（C）将患者仰卧于硬板床上，如果是软床，背部需垫胸外按压板。5432按压部位：胸骨中下1/3处。5432按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。5432按压幅度：使胸骨下陷至少约5厘米，而后迅速放松，反复进行，保证每次按压后胸廓回弹。5432按压时间：放松时间=1:15432按压频率：至少100次/分5432开放气道如有明显呼吸道分泌物，清理患者呼吸道，取下活动假牙。并快速检查是否有无呼吸，判断时间为10秒5432

(A)钟。采用仰头抬须法：一手小鱼际肌至于病人前额，另一只手的食指与中指置于下颌骨或下颌角处，抬起下颌，使下颌角与耳廓连线与地面呈90°角。10864人工呼吸（B）口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间持续1秒，见胸廓抬起即可。10864应用简易呼吸器：一手以“CE”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600mL送气时间持续1秒，频率10-12次/分，见胸廓抬起即可。10864判断效果胸外按压：人工呼吸=30:2,操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及自主呼吸是否恢复，如已恢复，进行进一步生命支持：如未恢复，电击除颤1次，继续上述操作5个循环后再次判断。10864技术实施要点评分等级ABCD提问（5分）目的及注意事项。5432综合评价（5分）整体动作规范协调，流程熟练。5432目的：以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。注意事项：1,人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。2、胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。如需安插人工气道或除颤时，胸外按压中断时间不应超过5s«3、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴一致。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。4,成人使用1—2L的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L简易呼吸器挤压1/2—1/3,2L简易呼吸器挤压1/3»5,人工通气时，避免过度通气。6、如患者没有人工气道，吹气时稍停按压；如患者有人工气道，吹气时可不暂停按压。注释：评分等级：A级表示操作熟练、规范，无缺项；

B级表示操作熟练、规范，有1-2处缺项；C级表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项:D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项。（二）成人双人徒手心肺复苏技术科室： 姓名： 检查者： 日期： 得分:评价内容技术实施要点评分等级ABCD操作准备（5分）用物准备：治疗盘，心脏按压板、纱布块、舌钳、开口器、电筒、弯盘（血压计、听诊器）、简易呼吸器、5432评估患者（10分）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部，并快速检查是否无呼吸或不能正常呼吸。当确认意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。5432判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结部），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，如无搏动，立即进行胸外按压。5432操作要点（75分）胸外按压（C）将患者仰卧于硬板床上，如果是软床，背部需垫胸外按压板。5432按压部位：胸骨中下1/3处。5432按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。5432按压幅度：使胸骨下陷至少5厘米，而后迅速放松，反复进行，保证每次按压后胸廓回弹。5432按压时间：放松时间=1：15432按压频率：至少100次/分。5432开放气道（A）如有明显呼吸道分泌物，清理患者呼吸道，取下活动假牙。并快速检查是否有无呼吸，判断时间为5-10秒钟。5432采取仰头抬领法：一手小鱼际肌置于病人前额，另一只手的食指与中指置于下颌骨或下颌角处，抬起下颌，使下颌角与耳廓连线与地面呈90度角。1()864人工呼吸口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时间持续1秒，见胸廓抬起即可。10864（助手）（B）应用简易呼吸器：一手以“CE”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600mL送气时间持续1秒，频率10-12次/分，见胸廓抬起即可。10864判断效果胸外按压：人工呼吸=30：2,操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及自主呼吸是否恢复，如已恢复，进行进一步生命支持：如未恢复，电击除颤1次，继续上述操作5个循环后再次判断。10864技术实施要点评分等级ABCD提问（5分）目的及注意事项。5432综合评价（5分）整体动作规范协调，流程熟练。5432目的：以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。注意事项：1、人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。2、胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。如需安插人工气道或除颤时，胸外按压中断时间不应超过5s.3、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴一致。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。4、成人使用1—2L的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L简易呼吸器挤压1/2—1/3,2L简易呼吸器挤压1/3。5、人工通气时，避免过度通气。6、如患者没有人工气道，吹气时稍停按压；如患者有人工气道，吹气时可不暂停按压。注释：评分等级：A级表示操作熟练、规范，无缺项：B级表示操作熟练、规范，有1-2处缺项；C级表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项。

（三）儿童（1-8）/婴儿单人徒手心肺复苏技术评价内容技术实施要点评分等级ABCD操作准备（5分）用物准备：治疗盘、心脏按压板、纱布块、开口器、电筒、弯盘。（血压计、听诊器）、简易呼吸器5432评估患者（10分）判断患者意识：呼叫患儿、轻拍患儿双肩、并快速检查是否无呼吸或不能正常呼吸，当确认意识丧失、立即呼救、寻求他人帮助。5432判断脉搏：食指和中指触及患儿颈动脉或股动脉有无搏动（婴儿可触摸肱动脉）。如无搏动、呼吸，立即进行胸外心脏按压。5432操作要点（75分）胸外按压（C）将患儿仰卧于硬板床上，如果是软床，背部需垫胸外按压板。5432按压部位：胸骨中下1/3处（婴儿两乳头连线下一横指）。5432按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，或一只手掌根置于按压区（婴儿以2指）按压。10864按压幅度：使胸骨下陷少约5厘米，而后迅速放松，反复进行，保证每次按压后胸廓回弹。5432按压时间：放松时间=1:15432按压频率：至少100次/分10864开放气道（A）如有明显呼吸道分泌物，清理患者呼吸道。5432采用仰头抬领法：一手小鱼际肌置于病人前额，另一只的食指与中指置于下颌或下颌角处，抬起下颌，是下颌角于耳廓连线与地面成90度角。10864人工呼吸（B）口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间持续1秒，见胸廓抬起即可（婴儿送气时包住患儿口鼻）。10864应用简易呼吸器：一手以“CE”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气约150-200ml（婴儿3O-5Oml）;,频率12-20次/分，见胸廓抬起即可；10864判断效果胸外按压：人工呼吸=30:2,操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及自主呼吸是否恢复，如已经恢复，进行进一步生命支持：如未恢复，点击除颤1次，继续上述操作5个循环后再次判断。10864提问（5分）目的及注意事项5432综合评价（5分）整体动作规范协调，流程熟练.5432科室： 姓名： 检查者:日期： 得分:目的：以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。注意事项：1、人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。2、胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。如需安插人工气道或除颤时，胸外按压中断时间不应超过5s。3、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴一致。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。4、成人使用1—2L的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L简易呼吸器挤压1/2—1/3,2L简易呼吸器挤压l/3o5、人工通气时，避免过度通气。6、如患者没有人工气道，吹气时稍停按压；如患者有人工气道，吹气时可不暂停按压。注释：评分等级：A级表示操作熟练、规范，无缺项；B级表示操作熟练、规范，有1-2处缺项；C级表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项。二十一、氧气吸入技术评价标准科室： 姓名： 检查者： 日期： 得分:项目技术实施要点评分等级ABCD操作准备（10分）衣帽整洁，洗手。5432用物准备：氧气筒和氧气表（如为中心供氧则不需要）、氧气湿化瓶（内盛蒸储水）、鼻导管（或鼻塞）1—2根、小药杯内盛少量温开水、纱布、棉签、玻璃接头（或一次性塑料接头）、橡皮管、扳手（如为中心供氧则不需要）、氧气记录单。5432

评估患者（10分）询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得配合。5432评估患者鼻腔是否通畅。5432操作要点（50分）核对医嘱，做好准备。5432携用物至患者床旁，协助患者取舒适体位。5432用棉签清洁患者鼻孔。5432将氧气装置与供氧装置接通后，连接鼻导管，根据医嘱调节氧流量。2016128检查导管是否通畅，然后将鼻导管轻轻插入患者鼻孔，并进行固定。151296指导患者（20分）根据患者病情，指导患者进行有效呼吸。5432告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流5432告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员。5432告知患者有关用氧安全的知识。5432提问（5分）目的及注意事项。5432综合评估（5分）对整个操作的总体感觉。5432目的：提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。注意事项：1、患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。2、持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更换。3、观察、评估患者吸氧效果。4、使用氧气筒，筒内压力至少要保留0.5mPa（5kg/cm）,防止灰尘进入筒内，再充气时引起爆炸。注释：评分等级：A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂：B级表示操作熟练、规范，有1—2处缺项、污染，与病人沟通不够自然；C级表示操作欠熟练、规范，有2—3处缺项、污染，与病人沟通较少；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。

二十二、气管切开术后护理技术评价标准项目技术实施要点评分等级ABCD操作准备（10分）衣帽整洁，洗手、戴口罩。5432用物准备：电动吸引器1套（储液瓶内盛消毒液200〜400ml）,无菌治疗盘1个（内盛换药碗2个，一个盛无菌生理盐水、一个盛无菌棉球、纱布和气管垫、止血钳1把、镜子2把），消毒吸痰管（或一次性吸痰管）数根，置无菌罐内，艾力克、棉签、弯盘，必要时配备制好的气管内滴入液及凡士林油纱条、治疗巾、手套5432评估患者（10分）了解患者病情及气管切开伤口外周皮肤情况。5432评价患者的活动度和合作能力。5432操作要点（55分）备齐用物携至床旁，查对、向患者解释。5432检查吸引器、接通电源，打开开关，调节负压，关闭吸引器，协助患者取仰卧位，垫治疗巾。5432用一镜子取下气管套管口湿纱布，检查导管松紧，内导管是否锁紧，将镒子放置弯盘一角。取下止血钳，吸尽气管内痰液（方法同洗痰法）。若痰液粘稠，应向套管内滴入盐水或糜蛋白酶液等，待气管湿化后再吸引。5432左手持镶（取置于弯盘的镒子）固定于外套管，右手持止血钳打开套管开关，取下导管放入弯盘内。5432更换气管垫。10864检查套管系带松紧以容纳两指为宜，套管口覆盖双层湿纱布。5432将取下的气管内导管用3%过氧化氢溶液浸泡15min,然后在流动水下用毛刷刷净导管内、外痰痂及痰液，再用2%戊二醛消毒15mino消毒完毕，用无菌蒸储水冲洗，放于无菌盘内备于患者床旁。5432检查内导管腔，确保通畅无异物后，左手固定外套管托两端，右手持内导管柄两端轻缓将内导管放入，锁住开关。有痰液应先吸净气管内痰液再放入内导管。5432整理用物，观察有无呼吸困难及不适。5432病情好转需拔去气管导管时，应先试堵管，观察24〜48小时后拔管，在堵管期间密切观察有无呼吸困难、面色发维、烦躁不安等。5432科室： 姓名： 检查者:日期： 得分:技术实施要点评分等级ABCD告知患者操作目的和方法，以取得患者的配合。5432指导患者（10分）学会书面或手势与工作人员进行交流，呼吸道痰多或呼吸困难时及时表达，避免发生意外。5432提问（10分）目的及注意事项。10864综合评价（5分）对整个操作的总体感觉。5432目的：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息及肺部感染。注意事项：1,注意无菌操作，吸痰时动作要轻柔，避免吸痰管固定一处吸痰，以免损伤粘膜，注意观察痰液的形状。2,吸痰时同时观察呼吸情况杜绝任何异物吸入气管内。3、吸痰前检查吸引器负压，不能超过规定的负压，（新生儿60-80mmHg,婴儿80-100mmHg,年长儿100-150mmHg.,成人150-200mmHg）«4、储液瓶内的液体不能超过2/3,及时倒掉，避免装满水后倒吸损坏吸引器。5,一根吸痰管只能吸一次，内导管取出的时间不宜过长，以免痰痂附着外套管壁。应经常观察套管系带松紧度，保持正常头位。6、若为中心吸引装置，打开床旁开关，调节好负压即可抽吸。7、注意观察有无出血，皮下气肿、纵膈气肿等并发症。注释：评分等级：A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B级表示操作熟练、规范，有1〜2处缺项、污染，与病人沟通不够自然；C级表示操作欠熟练、规范，有2〜3处缺项、污染，与病人沟通较少；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。二十三、经口鼻/口腔吸痰技术评价标准科室： 姓名： 检查者： 日期： 得分:评价内容技术实施要点扣分细则ABCD操作准备（10分）衣帽整洁，洗手，戴口罩。5432用物准备：电动吸痰器、电源插板一个、治疗盘内置5432

有盖罐1-2个，1个盛有无菌等渗盐水，1个盛消毒吸痰管数根或备一次性吸痰管数根；根据患者年龄选择合适的吸痰管：婴幼儿4-8号，年长儿8-10号，成人12-14号：无菌纱布、无菌手套、无菌持物钳及罐，弯盘，必要时备用压舌板、开口器、舌钳，床旁或床栏上系盛有消毒液的小瓶。评估患者（10分）了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。5432对清醒患者应当解释，取得患者配合。5432操作要点（55分）携用物至患者旁，核对患者，帮助患者取合适体位。5432连接导管，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压。10864检查患者口腔，取下活动义齿。5432加大氧流量，戴无菌手套，连接吸痰管，润滑冲洗吸痰管。10864在无负压状态下插管，插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。10864如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者