泌尿外科试题

-.z.选择题：〔1〕一侧肾下盏结核，充分抗结核治疗后最好的治疗方法？A.病灶去除术B.肾局部切除术C.肾切除术D.保守治疗抗结核药物应用E.根治性肾切除术〔2〕下面哪种血尿应考虑为上尿路结石？A.无痛性血尿B.活动后血尿C.终末血尿D.初期血尿E.血尿伴血块〔3〕雄激素主要由以下哪种细胞分泌？A.精子细胞B.精原细胞C.间质细胞D.支持细胞E.生精细胞〔4〕区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是？A.观察血尿颜色B.做尿胆原试验C.做尿潜血试验D.做尿三杯试验E.做尿沉渣镜检〔5〕以下哪项属于男性UTI的最常见致病菌？A.念珠菌B.大肠埃希菌C.表皮葡萄球菌D.金黄色葡萄球菌〔6〕关于隐睾症的说法错误的选项是？A.双侧隐睾症仅占10%-20%B.80%在腹股沟管部位可扪及偏小而活动的睾丸C.1岁以内的患者可短期应用绒毛膜促性腺激素治疗D.双侧腹腔内隐睾不能下降复位者，可行睾丸移植术E.单侧隐睾手术治疗应在青春期之前〔7〕依据"前列腺穿刺中国专家共识"，经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术之前，常规口服或静脉预防性应用抗生素，建议首选抗生素的种类为A.氨基糖苷类B.喹诺酮类C.β-内酰胺类D.大环内酯类〔8〕以下治疗去势抵抗性前列腺癌〔CRPC〕的药物中，可导致下颌骨坏死的是A.醋酸阿比特龙B.恩杂鲁胺C.多西他赛D.雌莫司汀E.地诺单抗〔9〕以下表达中那一项为男性UTI患者最常见的主诉病症？A.夜尿增多B.排尿困难C.尿滴沥D.尿等待〔10〕以下哪些属于泌尿系感染高风险患儿？A.产前诊断尿路异常者B.重复肾畸形C.输尿管囊肿D.脊柱异常E.以上全是〔11〕膀胱肿瘤复发率较高，可达"A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%〔12〕骑跨伤易伤及？A.球部尿道B.膜部尿道C.悬垂部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱颈部〔13〕无病症炎症性前列腺炎属于NIH对前列腺炎分类中的哪一类？A.分类IIB.分类IIIAC.分类IIIBD.分类IV〔15〕对于良性前列腺增生〔BPH〕的诊断检查，不推荐的是？A.B超B.直肠指检C.CTD.尿常规检查E.血清PSA检查〔16〕肾癌靶向治疗药物常见不良反响不包括：A.高血压B.手足综合征C.间质性肺病D.甲状腺功能减退〔17〕以下药物适应证为隐球菌属和念珠菌属感染，对曲霉属感染无效的是：A.氟康唑B.卡泊芬净C.伏立康唑D.两性霉素B〔18〕以下关于阴茎勃起功能障碍的防治，表达错误的选项是？A.多数中老年男性ED与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等相关，因此，ED的预防与心脑血管疾病的防治是统一且互利的。B.ED的一线治疗选择包括PDE5抑制剂、中成药和海绵体活性药物注射。C.ED的根底治疗包括生活方式的调整、根底疾病的控制、心理疏导、性生活指导和雄激素治疗。D.戒烟、体育锻炼、减轻体重、低脂肪高纤维素饮食有助于ED的预防。E.根治性前列腺切除术中保存双侧勃起神经，术后早期每日小剂量持续应用西地那非可以有效预防术后ED。〔19〕女性泌尿系梗阻的常见原因是？A.先天性畸形B.结石C.盆腔内疾病〔20〕患者，男性30岁，建筑工人。从脚手架跌下伤及会阴部，3小时后不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多局限在？A.腹腔B.会阴及阴囊C.膀胱周围D.前列腺周围E.耻骨后间隙〔21〕哪一项为哪一项女性膀胱炎最重要的风险因素？A.尿流受到干扰〔如，膀胱结石〕B.抗生素的使用C.过敏反响D.性生活〔23〕肾癌靶向治疗发生的骨髓抑制，主要表现为：A.中性粒细胞减少B.嗜酸性粒细胞减少C.嗜碱性粒细胞减少〔24〕非特异性膀胱炎最常见的致病菌是？A.奇异变形杆菌B.大肠埃希菌C.肺炎克雷伯杆菌D.粪肠球菌〔25〕腹部平片不易显影的尿结石是？A.磷酸盐结石B.草酸盐结石C.碳酸盐结石D.尿酸结石E.混合结石〔26〕以下哪一项检查是尿路感染的标准诊断方法？A.尿液分析B.试纸检测C.尿培养D.棕色环试验〔27〕精索静脉曲张的后果是：A.睾丸发硬B.睾丸肿胀C.精索水肿D.精索粘连输精管不通E.影响睾丸生精能力〔28〕哪种解脲支原体亚型特别容易见于无病症携带：A.微小脲原体B.解脲支原体〔29〕精索静脉曲张常见于？A.左侧B.右侧C.双侧〔30〕关于女性急性膀胱炎的治疗，以下那一说法是正确的？A.即使进展了有效的抗生素治疗，女性患者通常也会经历至少7天的严重尿路病症B.大多数非特异性膀胱炎在不治疗的情况下也会自行好转C.急性膀胱炎假设不及时治疗就会有很大的可能性导致急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎的首选治疗药物为β-内酰胺类抗生素〔31〕膀胱癌的好发部位是A.前壁B.侧壁C.后壁D.下壁E.三角区〔32〕精索静脉曲张术后常见并发症：A.鞘膜积液B.睾丸动脉损伤C.精索静脉曲张持续存在D.以上均是〔33〕以下哪项不属于男性UTI影像学检查的指征？A.慢性前列腺炎B.并发糖尿病C.肾结石病史D.多囊肾病〔34〕泌尿生殖道支原体存在无病症携带，以哪种支原体为主：A.人型支原体B.解脲支原体C.生殖支原体〔35〕以下关于阴茎假体植入术后感染的说法，正确的选项是？A.感染对阴茎假体植入术的破坏性较小B.抗生素通常于术前使用，并维持到术后4-5天C.感染一旦发生，应取出假体并使用抗生素；2-3个月后再次进展假体植入D.脊髓损伤患者假体感染和糜烂的发生率较高E.较常用的抗生素包括氨基糖苷类、万古霉素、头孢菌素和喹诺酮类〔36〕关于白细胞尿，不正确的选项是？A.白细胞尿均提示尿路感染B.脓尿是指尿中蜕变的白细胞C.新鲜尿液离心白细胞超过5个/HPD.1小时尿中白细胞超过30万E.12小时尿中白细胞超过100万〔37〕嗜铬细胞瘤首选的治疗是？A.手术治疗B.化疗C.放疗D.激素治疗E.血液透析〔38〕膀胱内卡介苗灌注治疗的绝对适应症不包括：A.高危非肌层浸润性膀胱癌B.中危非肌层浸润性膀胱癌C.原位癌〔39〕诊断精索静脉曲张常用以下哪种方法？A.MRIB.CTC.血管造影D.彩色多普勒超声检查〔40〕男，30岁。从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块。BP：110/70mmHg，P：100次/分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛，可初步诊断为：A.膀胱损伤B.输尿管损伤C.脾损伤并肾损伤D.肾损伤E.肾挫伤〔41〕男，23岁。因骑跨伤4小时，排尿通畅但尿道痛。查：会阴部有青紫淤斑，无血肿，尿道门有血迹，该患者的治疗方法最好选择？A.留置导尿管2周B.抗炎对症治疗C.尿道探查D.留置导尿管l周E.耻骨上膀胱造瘘〔42〕Gleason评分多少分意味着恶性程度中等、分化程度中等的肿瘤？A.6B.7C.8D.9〔43〕以下哪种并非β-内酰胺酶抑制剂？A.克拉维酸B.舒巴坦C.他唑巴坦D.哌拉西林(44)美国癌症协会〔ACS〕认为，当男性患者的PSA水平超过何值时应当每年进展PSA检查？A.1.5ng/mlB.2ng/mlC.2.5ng/mlD.1ng/ml(45)服用5型磷酸二酯酶抑制剂可导致：A.高血压B.心律失常C.视物模糊，复视D.肾功能异常E.中枢神经系统毒性(46)8岁男孩，既往体健，反复血尿2周，根据尿液镜检表现，你认为最适宜的治疗是？A.氟康唑B.甲硝唑C.吡喹酮D.类固醇E.硫唑嘌呤(47)美国泌尿外科学会〔AUA〕指南中，局部前列腺癌的治疗不包括以下哪一种？A.主动监测B.放疗C.前列腺根治性切除术D.雄激素阻断治疗(48)对侧肾良好，患侧肾严重碎裂，可行？A.肾切除术B.血管修复术C.选择性肾动脉栓塞术D.局部肾切除术E.肾脏修补术(49)男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示"膀胱扩大，尿潴留〞。其原因应考虑？A.糖尿病自主(植物)神经病变B.糖尿病合并泌尿系感染C.糖尿病合并慢性前列腺炎D.糖尿病肾病E.糖尿病合并泌尿系结石(50)以下病症中，哪一个更像是肾盂肾炎而非膀胱炎？A.恶心与呕吐B.血尿C.排尿困难D.侧腹痛(51)临床诊断精索静脉曲张，以下哪一项为首选影像学检查？A.彩色多普勒超声检查B.CTC.MRI(52)联用可增强睾酮毒性的是A.氢氯噻嗪B.华法林C.西米替丁D.青霉素E.特拉唑嗪(53)以下哪种检查是确诊前列腺癌最可靠的手段？A.前列腺特异性抗原B.直肠指检C.直肠前列腺超声D.前列腺穿刺活检(54)73岁男性，间歇性发热2周，有反复尿路感染史，根据影像学表现，你的诊断是？A.膀胱憩室B.血吸虫病C.膀胱移行细胞癌D.膀胱结石(55)美国泌尿外科学会〔AUA〕指南认为应当在以下哪一个年龄段内常规使用PSA检测对无病症的男性进展筛查？A.40-65岁B.50-75岁C.55-69岁D.60-80岁(56)下述哪一项为哪一项50岁以上男性最常见的勃起功能障碍〔ED〕原因？A.外伤B.内分泌失调C.血管病变D.呼吸道疾病(57)国际儿童尿控协会指出，夜间遗尿症的界定年龄为？A.年龄>2岁B.年龄>3岁C.年龄>4岁D.年龄>5岁(58)图示为60岁男性，最可能导致图中表现的药物是？A.比卡鲁胺B.克罗米芬C.格列吡嗪D.美沙拉嗪E.利福平(59)下述哪项对尿路感染的定位诊断无帮助？A.尿白细胞管型B.膀胱冲洗灭菌法尿培养C.3日抗菌治疗D.尿白细胞及尿细菌培养(60)尿频，尿痛，血尿和脓尿为〔〕的主要临床表现？A.肾结核B.肾结石C.膀胱癌D.Willms瘤E.前列腺增生症(61)膀胱肿瘤早期病症哪个是正确的？A.镜下血尿B.终末血尿C.间歇性无痛性肉眼血尿D.腰痛伴血尿E.血尿伴膀胱刺激病症(62)尿袋里出现靛蓝色沉淀，你的诊断是？A.CT检查中的造影剂所致B.膀胱癌C.尿路感染D.肾结石(63)以下哪种药物是目前治疗遗尿症的一线用药？A.丙咪嗪B.索利那新C.托特罗定D.醋酸去氨加压素(64)下述哪项药物最常用于治疗勃起功能障碍〔ED〕？A.雄激素B.5型磷酸二酯酶抑制剂〔PDE5i〕C.血管内皮生长因子〔VEGF〕D.多巴胺受体拮抗剂(65)主要用于耐药金葡菌感染的是？A.头孢唑啉B.头孢呋辛C.头孢他啶D.头孢哌酮E.头孢噻肟(66)在男性1型糖尿病患者中，周围神经病变对其勃起功能障碍〔ED〕有何影响？A.使ED风险加倍B.使ED风险升高四倍C.没有影响，因为ED只发生于55岁以上的2型糖尿病患者D.没有影响，因为周围神经病变不影响性器官(67)针对梅毒治疗，"2014年欧洲梅毒管理指南"推荐首选以下哪种药物？A.苯唑青霉素B.氯唑青霉素C.苄星青霉素D.普鲁卡因青霉素(68)哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因？A.腰麻和肛管直肠术后B.中枢和周围神经系统疾病C.前列腺增生D.阿托品服用E.低血钾、高热等(69)世界卫生组织将获得性梅毒早期定义为感染多久"A.＜1年B.＜2年C.＜3年(70)关于泌尿系统梗阻后肾功能的改变，以下哪一项为哪一项错误的？A.肾小球滤过率降低B.肾血管受压，血流量减少C.尿的酸化能力受损害D.尿稀释能力下降问答题肾损伤后肾脏切除指征：〔１〕严重的肾裂伤或肾粉碎及肾蒂损伤。〔２〕保守治疗期间出现以下情况需施行手术治疗。①积极抗休克后生命体征未见改善，疑心有内出血。②血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续降低。③腰腹部包块逐渐增大。④有腹腔脏器损伤可能。2.轻度肾损伤的保守治疗有？〔1〕紧急处理休克，维持生命，做好手术探查的准备。〔2〕绝对卧床休息2～4周，2～3个月内不宜体力活动。〔3〕密切观察生命体征、腹部体征，定期复查血、尿常规。〔4〕补充血容量，维持水、电解质平衡。〔5〕早期使用抗生素预防感染。〔6〕对症治疗：止痛、止血等。尿路结石形成的因素有？〔1〕与流行病学相关的因素：年龄、性别、职业、社会经济、社会地理、人种等。〔2〕尿液相关因素：尿内形成结石的成分排出过多，如钙、磷、草酸、尿酸、胱氨酸、黄嘌呤；尿量、尿pH、尿中抑制结石形成相关的物质；尿路构造异常；尿路感染；尿路内的异物。尿路梗阻的影响？〔1〕上尿路梗阻发病急，对同侧肾的影响快，但对全身的影响小。〔2〕下尿路梗阻因有膀胱代偿，病理影响发生慢，但最终可影响双侧肾而引发尿毒症。5.双"J〞支架管放置后的常见并发症是：〔1〕尿液逆流。〔2〕双J管移位。〔3〕尿垢沉积，拔管困难。〔4〕尿路刺激病症。〔5〕血尿。〔6〕尿路感染。〔7〕上尿路扩张。6.膀胱肿瘤的治疗原则。答：①手术治疗为主，根据肿瘤的病理，结合全身情况选择最恰当的手术方法，放疗、化疗处于辅助地位。②膀胱镜检复查应作为治疗的一局部。③表浅膀胱肿瘤〔Tis、Ta、T1〕的治疗。可酌情选择膀胱内化疗药物灌注、经尿道切除或开放手术切除；分化不良、复发后恶性程度增高者可考虑膀胱全切术。④浸润性膀胱肿瘤〔T2、T3、、T4〕的治疗。一般宜行膀胱局部或全切术，膀胱全切术后须尿流改道；术前放疗可提高5年生存率。T4期行姑息性放、化疗。浸润性膀胱肿瘤的预后取决于肿瘤的浸润深度和分化程度。7.简述嗜铬细胞瘤的术前准备？答：嗜铬细胞瘤的术前准备必须控制高血压和心律失常，使心肌损害得以修复，血容量有所增加。控制高血压可使用α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子通道阻滞剂。控制心律，增加血容量，使血压正常或接近正常。假设有低血钾需补充钾盐。8.临床常用同步下尿路动力学检查有？〔1〕尿流率/压力/肌电图检查。〔2〕膀胱压力容积/肌电图检查。〔3〕尿道压力分布/压力/肌电图检查。肾癌的肾外表现有？血沉快，发热，高血压，高血钙，红细胞增多症，肝功能异常，贫血，体重下降，库欣综合征表现，血糖增高，神经病变，精索静脉曲张，淀粉样变等二十余种表现。肾癌保存肾单位切除术适用于？〔1〕孤立肾肾癌的肿瘤切除。〔2〕单侧肾癌对侧肾因*些病变功能丧失或不全的肾癌切除术。〔3〕双肾肾癌，对侧肾需行或已行全肾切除。〔4〕对侧有正常肾功能，而患侧肿瘤较小，无转移表现。病例题：1.男性，31岁。突发左侧腰部剧烈疼痛1小时入院，无发热。*线平片显示第四腰椎左侧可见一致密影，大小0.7*0.9cm。请问该患者诊断是什么？急诊止痛应用何种药物〔至少说出两种〕？如不处理有何后果？彻底治疗有几种方法？如患者未治疗而腰痛消失，但出现排尿不能尿潴留说明什么？参考答案：诊断：左输尿管结石药物：解痉、镇痛，可用哌替啶、吗啡、布桂嗪，阿托品、山莨菪碱，维生素K、黄体酮不处理后果：1、肾积水2、自行排出治疗方法：1、药物治疗2、体外震波碎石〔ESWL〕3、腔镜治疗〔输尿管镜下碎石〕4、开放手术取石腰痛消失排尿不能：结石自输尿管排入膀胱后进入尿道。2.男性，72岁。渐进性排尿困难2年，1天前出现尿潴留。入院后B超显示双肾积水，化验血尿素氮：8.0mmol/L血肌酐160umol/L。积极准备后予以手术治疗，术后第二天患者出现恶心、呕吐，头疼、定向力障碍，血钠120mmol/L。请说出患者可能的诊断〔不包括尿潴留及双肾积水〕，此患者手术方式有几种，术后第二天的并发症名称是什么，如何预防和治疗？如患者要求保守治疗，药物治疗有几类，各类举例说出一种。参考答案：诊断：1、前列腺增生症2、肾后性肾功能不全手术：1、开放性前列腺摘除术〔经膀胱、耻骨后〕2、经尿道前列腺切除术〔电切、激光、等离子〕并发症：经尿道电切综合征〔TURS〕预防：使用等渗冲洗液，低压冲洗，缩短手术时间，防止切透前列腺包膜治疗：利尿、应用高渗盐水药物：1、植物药：前列康、翁沥通、前列舒乐2、α受体阻滞剂：高特灵、马沙尼、哈乐、桑塔、竹林胺、可派、可多华、特拉唑嗪、盐酸坦洛新3、5α-复原酶抑制剂：保列治〔非那雄胺〕3.男性患者，56