胆道狭窄的解剖生理及手术过程

关于胆道狭窄的解剖生理及手术过程第1页，共29页，2022年，5月20日，0点59分，星期六第2页，共29页，2022年，5月20日，0点59分，星期六TheProcedure操作过程

第3页，共29页，2022年，5月20日，0点59分，星期六TheProcedure操作过程第4页，共29页，2022年，5月20日，0点59分，星期六TheProcedure操作过程第5页，共29页，2022年，5月20日，0点59分，星期六TreatmentAlternatives:PTCAProcedure

选择性治疗：经皮冠状动脉内成形术操作过程第6页，共29页，2022年，5月20日，0点59分，星期六AngioplastyBalloonInflation

球囊扩张血管成形术第7页，共29页，2022年，5月20日，0点59分，星期六TreatmentAlternatives:PTCAProcedure

选择性治疗：经皮冠状动脉内成形术操作过程第8页，共29页，2022年，5月20日，0点59分，星期六TreatmentAlternatives:PeripheralStentProcedure

选择性治疗：外周血管支架置入术第9页，共29页，2022年，5月20日，0点59分，星期六StentImplant

支架置入第10页，共29页，2022年，5月20日，0点59分，星期六PeripheralProceduresandEquipment

胆道解剖\生理第11页，共29页，2022年，5月20日，0点59分，星期六

胸主动脉肱动脉腋动脉右髂总动脉右髂外动脉

腹主动脉左髂内动脉

左股动脉右肾动脉肝总动脉

肠系膜下动脉

脾动脉

左胃动脉

肠系膜上动脉腹腔干头臂动脉左锁骨下动脉左颈总动脉Copyright1983.PrinciplesofHumanAnatomy.ThirdEdition.GerardJ.Tortora.ThismaterialisusedbypermissionofJohnWiley&Sons,Inc.第12页，共29页，2022年，5月20日，0点59分，星期六BiliaryTractAnatomy胆道解剖Thebiliarytractismadeupoftheliver,pancreas,gallbladder,pancreaticduct,commonbileduct,hepaticduct.胆道由肝脏，胰腺，胆囊，胰管，总胆管，肝管组成。Thebiliarytractispartofthedigestivesystem.胆道是消化系统的一部分第13页，共29页，2022年，5月20日，0点59分，星期六Liver肝脏 Function功能:

Metabolismof:carbohydrates,fat,protein代谢碳水化合物，脂肪，蛋白质

Removalofdrugsandhormones代谢药物和激素Excretionofbile分泌排出胆汁Copyright1989.Novartis.ReprintedwithpermissionfromtheAtlasofHumanAnatomy,illustratedbyFrankH.Netter,M.D.Allrightsreserved.第14页，共29页，2022年，5月20日，0点59分，星期六BiliaryTractAnatomy胆道解剖

Copyright1989.Novartis.ReprintedwithpermissionfromtheAtlasofHumanAnatomy,illustratedbyFrankH.Netter,M.D.Allrightsreserved.第15页，共29页，2022年，5月20日，0点59分，星期六BiliaryTractAnatomy胆道解剖

Bileissecretedbytheliver,throughthehepaticducts,andstoredinthegallbladder.

胆汁由肝脏分泌并储存在胆囊Bileexitsgallbladderviacysticductintocommonbileductintosmallintestine.

胆囊中的胆汁经过总胆管进入小肠

Function功能:Copyright1989.Novartis.ReprintedwithpermissionfromtheAtlasofHumanAnatomy,illustratedbyFrankH.Netter,M.D.Allrightsreserved.Digestionoffattyfoodsandfat-solublevitamins消化食物中的脂肪和脂溶性维生素Gallbladder胆囊第16页，共29页，2022年，5月20日，0点59分，星期六BiliaryTractAnatomy胆道解剖Copyright1989.Novartis.ReprintedwithpermissionfromtheAtlasofHumanAnatomy,illustratedbyFrankH.Netter,M.D.Allrightsreserved.Pancreas胰腺Secreteshormones分泌激素

insulin胰岛素

glucagon胰高血糖素toaiddigestion帮助消化Pancreaticduct胰管Commonbileduct总胆管第17页，共29页，2022年，5月20日，0点59分，星期六BiliaryTract

Anatomy

胆道解剖

第18页，共29页，2022年，5月20日，0点59分，星期六BiliaryStenting:Purpose

胆道支架：目的

Totreatsymptomsofpatientswithmalignanttumors(duetocancerofthebiliarytract)whichblocktheflowofbileintotheintestines.

治疗因为胆道恶性肿瘤阻塞胆管，影响胆汁进入小肠引起的症状。第19页，共29页，2022年，5月20日，0点59分，星期六

DiagnosisofBiliaryStricture

胆道结构的检查

PercutaneousTranshepaticCholangiography(PTHC/PTC)approach经皮经肝胆管造影术EndoscopicRetrogradeCholangiopancreatography(ERCP)内镜下逆行胆管胰造影术第20页，共29页，2022年，5月20日，0点59分，星期六PortalVenousSystem

AnatomyandProcedures

门静脉系统解剖和手术过程第21页，共29页，2022年，5月20日，0点59分，星期六

Feedsbloodinto theliver

输送血液进入肝脏

Consistsofsuperior,inferiormesenteric,splenic,gastric,andcysticarteries收集肠系膜上、下动脉，脾动脉，胃动脉，和胆囊动脉来的血液。

PortalVeinSystem门静脉系统第22页，共29页，2022年，5月20日，0点59分，星期六PortalVeinSystem门静脉系统Liverreceives bloodfromthe portalveinand hepaticartery.

肝脏收集门静脉和肝动脉来的血液

Bloodleavesthe liverthroughthe hepaticvein.血液经肝静脉离开肝脏Copyright1989.Novartis.ReprintedwithpermissionfromtheAtlasofHumanAnatomy,illustratedbyFrankH.Netter,M.D.Allrightsreserved.Hepaticartery肝动脉Hepaticvein肝静脉Portal

vein门静脉第23页，共29页，2022年，5月20日，0点59分，星期六Cause病因:Ablockedvesselintheliverduetocancer, tissuescarringbycirrhosis,hepatitis,etc.因为癌症、肝炎或肝硬化所致的组织纤维疤痕化造成的肝血管受压。Bloodflowisforcedbackwardcausingveinstoenlarge,resultinginvaricealbleeding.血液被迫反流造成静脉扩张，静脉曲张破裂出血。ClinicalSymptoms临床症状:Jaundice,ascites,edema,respiratorydistress,GIhemorrhage,hepaticencephalopathy黄疸，腹水，浮肿，呼吸性窘迫，胃肠道出血和肝性脑病。PortalHypertension门静脉高压第24页，共29页，2022年，5月20日，0点59分，星期六PortalVeinSystem

门静脉系统

第25页，共29页，2022年，5月20日，0点59分，星期六PortalHypertension:Treatment

TIPSProcedure

门静脉高压治疗措施

Aprocedureusedtotreatportalhypertensionintheliverasaresultofblockedbloodflowintheportalvein.

用于治疗因门静脉阻塞所致的肝内门静脉高压措施。Transjugular经颈静脉的

Intrahepatic肝内的

Portosystemic门体循环的

Shunt分流

第26页，共29页，2022年，5月20日，0点59分，星期六TIPSProcedure治疗措施

Thisshunt(TIPS)willtakebloodfromtheveinfeedingtheliver(portalvein)toanotherveinthattakesbloodoutoftheliver(hepaticvein).

这一分流术将流进肝脏的门静脉的血液分流到别的静脉将血液带离肝脏。Thisdecreasesthepressureintheportalveinandmayhelpreducethesymptomsofportalhypertension.

这将减少门静脉的压力并帮助减轻门脉高压症状。Copyright1989.Novartis.ReprintedwithpermissionfromtheAtlasofHumanAnatomy,illustratedbyFrankH.Netter,M.D.All