健康管理概论与健康管理师介绍课件

健康管理及健康管理师简介

与慢病（高血压）介绍

自贡市第四人民医院

自贡市健康体检与管理中心

朱元芳健康管理师

健康管理及健康管理师简介

与慢病（高血压）介绍

自1健康管理概论健康管理概论2健康管理的定义健康管理的定义3什么是健康管理?对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。其宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。其具体做法就是为个体和群体(包括政府)提供有针对性的健康信息并创造条件采取行动来改善健康。

什么是健康管理?对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、4健康管理的起源、发展和现状健康管理概论与健康管理师介绍课件5完全健康死亡健康,亚临床,疾病与损伤,濒死中危险状态低危险状态出现临床症状(疾病)高危险状态(早期病理改变)相对健康/一般小病慢性病严重疾病1%19%80%卫生资源70%30%完全健康死亡健康,亚临床,疾病与损伤,濒死中危险状态低危险状6然而我们不能保证自己永远健康，我们每个人都有机会成为最不健康的1%或患慢性病的19%。我们最需要的不是主要为不健康的病人服务的昂贵的“诊断和治疗”系统。我们迫切需要的是健康维护和管理系统。然而我们不能保证自己永远健康，我们每个人都有机会成为最不健康7机会没有一个国家、单位、个人能够负担和遏制继续疯狂增长的医疗卫生费用。健康投资和健康管理是最有效的手段。机会8证据

在过去的十年里，美国至少有超过125个经同行评议后发表的关于健康管理的研究结果显示健康管理有正面的临床和行为效果，能提高工作效率，健康投资汇报率良好。证据9健康管理的三个基本步骤和常用服务流程健康管理概论与健康管理师介绍课件10健康管理的三个基本步骤第一步：了解健康状况第二步：健康风险评估第三步：健康干预及服务健康管理的三个基本步骤11健康管理的三个基本步骤第一步：了解你的健康收集服务对象的个人健康信息，包括个人一般情况（性别、年龄等）、目前健康状况和疾病家族史、生活方式（膳食、体力活动、吸烟、饮酒等）、体格检查（身高、体重、血压等）和血、尿实验室检查（血脂、血糖等）。健康管理的三个基本步骤第一步：了解你的健康12健康管理的三个基本步骤第二步：健康风险评估即根据所收集的个人健康信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估。其主要目的是帮助个体综合认识健康风险，鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯，制订个性化的健康干预措施。健康风险评估是一个广义的概念，它包括了简单的个体健康风险分级以及复杂的群体健康风险评估模型。健康管理的三个基本步骤第二步：健康风险评估13健康管理的三个基本步骤第三步：健康干预及服务：以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现个人健康管理计划的目标。与一般健康教育和健康促进不同的是，健康管理过程中健康干预是个性化的，即根据个体的健康危险因素，由健康管理师进行个体指导，设定个体目标，并动态追踪效果。如健康体重管理、糖尿病管理等，通过个人健康管理日记、专项健康维护课程及跟踪随访措施来达到健康改善效果。提供健康投资信息及转介服务。健康管理的三个基本步骤第三步：健康干预及服务：14健康管理的三个基本步骤健康管理的这三个步骤可以通过互联网的服务平台及相应的用户端计算机系统来帮助实施。应该强调的是，健康管理是一个长期的、连续不断的、周而复始的过程，即在实施健康干预措施一定时间后，需要评价效果、调整计划和干预措施。只有周而复始，长期坚持，才能达到健康管理的预期效果。健康管理的三个基本步骤健康管理的这三个步骤可以通过互联网的服15健康管理的服务流程健康管理体检健康评估个人健康管理咨询个人健康管理后续服务专项的健康及疾病管理服务如糖尿病管理、运动、营养及膳食咨询等健康管理的服务流程健康管理体检16健康管理在国外(美国)的应用健康管理概论与健康管理师介绍课件17健康管理在美国健康管理在美国应用主要在以下几个领域：全国健康管理计划：“健康人民”项目计划企业、医疗机构和健康管理公司健康保险健康管理在美国健康管理在美国应用主要在以下几个领域：18“健康人民”项目计划政府认为健康管理和促进是关系国家经济、政治和社会稳定的大事，制定了全国健康管理计划：“健康人民”。“健康人民”计划项目由美国联邦卫生和社会服务部牵头，与地方政府、社区和民间及专业组织合作，每十年一次，计划，执行，评价，循环反复，旨在不断地提高全国的健康水平。“健康人民”项目计划政府认为健康管理和促进是关系国家经济、政19“健康人民”项目计划“健康人民”计划已经进入第二个十年，叫做“健康人民2010”。该计划包括二个主要目标和467项健康指标。两个主要目标是：(1)提高健康生活质量，延长健康寿命；(2)消除健康差距。“健康人民”项目计划“健康人民”计划已经进入第二个十年，叫做20企业、医疗机构和健康管理公司企业、医疗机构和健康管理公司帮助个人控制疾病危险因素，改善健康状况，从而减少疾病发生的机率和减少医疗费用的负担。健康管理可以是一个企业的集体行为，即企业组织为员工提供健康管理服务。研究发现，如果在健康管理方面投入1元钱，则可以减少3-6元的医疗费用。而且，这种回报是可持续的。如果再加上提高生产效率的回报，则实际效益更大。企业、医疗机构和健康管理公司企业、医疗机构和健康管理公司帮助21健康管理在中国健康管理在中国22传染病和非传染病双重威胁癌症年死亡150万。心脑血管疾病年死亡近300万。

上述两病年经济负担就达数千亿元。糖尿病患者4000多万。高血压患者1.6亿。

精神和心理疾病负担日益加重。传染病和非传染病双重威胁癌症年死亡150万。23医疗费用急剧增长医疗费用急剧上涨，个人、集体和政府不堪重负人口老年化、疾病结构变化与医疗需求、医疗费用增加密切相关。医学科学技术的进步，尤其是延长生命和减少残疾的治疗技术，如起搏器、器官移植、人工脏器、搭桥技术、ICU、介入疗法、基因治疗等的应用越来越广泛，也带来了医疗费用的数倍增加。过去十年，我国门诊和住院费用由1363亿元增加到5838亿元，其中：30%归因于老年人医疗费用的增长。老年人门诊和住院医疗费由1993年的164亿增加到2003年的1487亿，占总费用的比重由12%上升到26%。医疗费用急剧增长医疗费用急剧上涨，个人、集体和政府不堪重负24我国健康管理的现状和前景健康管理概论与健康管理师介绍课件25现状健康管理在中国的出现不到十年。自2001年国内第一家健康管理公司注册到今天，健康管理走过了艰难而重要的六年。2005年健康管理师国家职业的设立，有力地推动了健康管理在中国的发展现阶段我国非医疗性健康消费主要还是以个人支付为主。现状健康管理在中国的出现不到十年。26健康管理师介绍健康管理师介绍27健康管理师的职业功能健康监测健康风险评估和分析健康指导健康危险因素干预指导、培训与研究健康管理师的职业功能健康监测28

慢性非传染性疾病的定义和范围

慢性非传染性疾病的定义和范围29定义：简称慢病，或慢性病，是一组潜伏时间长，一旦发病，不能自愈的，且很难治愈的非传染性疾病。从广义上讲，慢病指由于长期紧张疲劳，不良的生活习惯，有害的饮食习惯，环境污染物的暴露，忽视自我保健和心理应变平衡逐渐积累而发生的非传染性疾病。定义：30随着我国疾病谱和死亡谱的变化、人口老龄化、生活行为的改变，慢性病迅速上升，已成为我国重要的公共卫生问题。我国正面临着传染病和慢性非传染防治的双重挑战。目前我国主要的慢病有高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病、超重和肥胖、肿瘤、慢性阻塞性肺部疾患等。随着我国疾病谱和死亡谱的变化、人口老龄化、生活行为的改变，31高血压高血压32（一）概述高血压既是一种疾病，又是引起心血管疾病的主要危险因素。高血压可分为：原发性高血压：病因不明，以血压升高为主要表现的一种独立疾病，占高血压中的95%以上；继发性高血压：有明确而独立的病因，血压升高是某些疾病的一种临床表现，在高血压中不足5%。70%以上继发性高血压由肾脏疾病引起。（一）概述高血压既是一种疾病，又是引起心血管疾病的主要危险因33（二）流行特点患病率呈上升趋势1959年到1979年的20年间患病率上升了51%；1979到1991年的12年患病率上升了54%；2002年中国居民营养与健康状况调查显示，18岁以上居民高血压患病率为18.8%，与1991年相比，15岁以上人群高血压患病率增长了31％；目前我国有高血压现患病人1.6亿。患病率北方高于南方，城市高于农村，自东北向西南递减患病率男性高于女性，并随着年龄增加而升高，但近年来有年轻化趋势体力劳动者患病率低于脑力劳动者。（二）流行特点34（三）危险因素

原发性高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果。不可改变的危险因素：年龄、性别、遗传因素。可改变危险因素：高盐饮食超重和肥胖过量饮酒缺乏体力活动长期精神紧张（三）危险因素35中国疾控中心慢病中心血压水平的定义和分类（mmHg）类别收缩压舒张压正常血压＜120和＜80正常高值120~139或80~89高血压≥140或≥901级高血压（轻度）140~159或90~992级高血压（中度）160~179或100~1093级高血压（重度）≥180或≥110单纯收缩期高血压≥140和＜90中国高血压防治指南（2005年修订版）中国疾控中心慢病中心血压水平的定义和分类（mmHg）收缩压舒36高危人群确定标准具有以下1项及以上的危险因素，即可视为高危人群：收缩压介于120－139mmHg之间和或舒张压介于80－89mmHg之间；超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）；高血压家族史（一、二级亲属）；长期过量饮酒(每日饮白酒≥100ml,且每周饮酒在4次以上)；长期膳食高盐。高危人群确定标准具有以下1项及以上的危37（四）防治策略预防为主，三级预防并重，针对不同人群采取有针对性的预防措施。一级预防针对一般人群；二级预防针对高危人群；三级预防针对病人。以健康促进为手段，社区综合防治为原则，将高血压的防治与其它慢病的防治相结合，在社区实现慢病的三级预防。（四）防治策略预防为主，三级预防并重，针对不同人群采取有针对38一级预防针对一般人群采取预防措施，目的是减少危险因素的流行率，降低血压水平。减少高血压危险因素的措施包括:1.、限制钠盐的摄入世界卫生组织建议每人每日钠盐的摄入量应在6克以下，限盐的方法有：尽量减少吃较咸的食品如腌菜、咸蛋等；改变烹调方法，减少用盐及少用含盐的调料，；改变饮食习惯：吃面条时不喝汤等一级预防针对一般人群采取预防措施，目的是减少危险因素的流行率39一级预防减少高血压危险因素的措施包括:2、增加新鲜蔬菜水果的摄入，补充钾镁离子

有报道表明，素食者的血压通常比一般人低。最近美国的大规模随机对照试验（DASH试验）也表明，富含蔬菜和水果的饮食有明显的降压作用。新鲜蔬菜、瓜果富含钾、镁离子，在限制钠盐的同时，适量增加钾和镁的摄入量，能促进肾脏排钠，减少钠水在体内潴留，起到预防和降低血压的作用。一级预防减少高血压危险因素的措施包括:40一级预防减少高血压危险因素的措施包括:3.限制饮酒及戒酒当摄入酒精量超过40ml/d时，饮酒量和血压间呈正相关，大量饮酒者高血压的发病率是非饮酒者的5~7倍，少量饮酒一般对高血压的发生无明显影响。一级预防减少高血压危险因素的措施包括:41一级预防减少高血压危险因素的措施包括:4.减轻体重对超重与肥胖的人，每减少1kg体重，可使收缩压降低1.6mmHg、舒张压降低1.3mmHg；此外，减少体重还可增强降压药的降压效果。饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原因。一级预防减少高血压危险因素的措施包括:42一级预防减少高血压危险因素的措施包括:5.适度的体力活动和体育运动不经常参加运动者发生高血压的危险性高于经常运动的人。关于运动的降压效果有不少资料和报道，例如每天30分钟快走，坚持10周，可使收缩压降低10mmHg。坚持适度而有规律的体育锻炼，以及适度的体力劳动有助于减轻体重、降低血压和提高机体免疫力。体力活动或运动要不拘形式，其中有氧运动对改善机体代谢功能和降低血压的作用更好。一级预防减少高血压危险因素的措施包括:43一级预防减少高血压危险因素的措施包括:6.其他戒烟：吸烟对血压虽然没有直接影响，但吸烟是心血管疾病的三大危险因素之一（高血压、高胆固醇血症、吸烟），可促进动脉硬化而明显增加心脑血管疾病的患病率和死亡率。

保持良好的心理状态：高血压患者若情绪长期不稳定也会影响抗高血压药物的治疗效果，严重者可引发脑卒中或心肌梗死等并发症一级预防减少高血压危险因素的措施包括:44二级预防早发现、早诊断、早治疗，以延缓疾病发展。二级预防措施主要包括定期的健康体检；全人群普查。筛选出的高血压病人及高血压的高危人群进行早期的治疗，包括一些积极的非药物治疗和宣传教育。

二级预防早发现、早诊断、早治疗，以延缓疾病发展。45三级预防针对患者进行规范化治疗和随访，同时加强高血压患者的自我管理。高血压患者的日常管理，应针对其危险分层情况，实行分级管理。三级预防针对患者进行规范化治疗和随访，同时加强高血压患者的自46

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自贡市健康体检与管理中心

朱元芳健康管理师

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自47健康管理概论健康管理概论48健康管理的定义健康管理的定义49什么是健康管理?对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。其宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。其具体做法就是为个体和群体(包括政府)提供有针对性的健康信息并创造条件采取行动来改善健康。

什么是健康管理?对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、50健康管理的起源、发展和现状健康管理概论与健康管理师介绍课件51完全健康死亡健康,亚临床,疾病与损伤,濒死中危险状态低危险状态出现临床症状(疾病)高危险状态(早期病理改变)相对健康/一般小病慢性病严重疾病1%19%80%卫生资源70%30%完全健康死亡健康,亚临床,疾病与损伤,濒死中危险状态低危险状52然而我们不能保证自己永远健康，我们每个人都有机会成为最不健康的1%或患慢性病的19%。我们最需要的不是主要为不健康的病人服务的昂贵的“诊断和治疗”系统。我们迫切需要的是健康维护和管理系统。然而我们不能保证自己永远健康，我们每个人都有机会成为最不健康53机会没有一个国家、单位、个人能够负担和遏制继续疯狂增长的医疗卫生费用。健康投资和健康管理是最有效的手段。机会54证据

在过去的十年里，美国至少有超过125个经同行评议后发表的关于健康管理的研究结果显示健康管理有正面的临床和行为效果，能提高工作效率，健康投资汇报率良好。证据55健康管理的三个基本步骤和常用服务流程健康管理概论与健康管理师介绍课件56健康管理的三个基本步骤第一步：了解健康状况第二步：健康风险评估第三步：健康干预及服务健康管理的三个基本步骤57健康管理的三个基本步骤第一步：了解你的健康收集服务对象的个人健康信息，包括个人一般情况（性别、年龄等）、目前健康状况和疾病家族史、生活方式（膳食、体力活动、吸烟、饮酒等）、体格检查（身高、体重、血压等）和血、尿实验室检查（血脂、血糖等）。健康管理的三个基本步骤第一步：了解你的健康58健康管理的三个基本步骤第二步：健康风险评估即根据所收集的个人健康信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估。其主要目的是帮助个体综合认识健康风险，鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯，制订个性化的健康干预措施。健康风险评估是一个广义的概念，它包括了简单的个体健康风险分级以及复杂的群体健康风险评估模型。健康管理的三个基本步骤第二步：健康风险评估59健康管理的三个基本步骤第三步：健康干预及服务：以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现个人健康管理计划的目标。与一般健康教育和健康促进不同的是，健康管理过程中健康干预是个性化的，即根据个体的健康危险因素，由健康管理师进行个体指导，设定个体目标，并动态追踪效果。如健康体重管理、糖尿病管理等，通过个人健康管理日记、专项健康维护课程及跟踪随访措施来达到健康改善效果。提供健康投资信息及转介服务。健康管理的三个基本步骤第三步：健康干预及服务：60健康管理的三个基本步骤健康管理的这三个步骤可以通过互联网的服务平台及相应的用户端计算机系统来帮助实施。应该强调的是，健康管理是一个长期的、连续不断的、周而复始的过程，即在实施健康干预措施一定时间后，需要评价效果、调整计划和干预措施。只有周而复始，长期坚持，才能达到健康管理的预期效果。健康管理的三个基本步骤健康管理的这三个步骤可以通过互联网的服61健康管理的服务流程健康管理体检健康评估个人健康管理咨询个人健康管理后续服务专项的健康及疾病管理服务如糖尿病管理、运动、营养及膳食咨询等健康管理的服务流程健康管理体检62健康管理在国外(美国)的应用健康管理概论与健康管理师介绍课件63健康管理在美国健康管理在美国应用主要在以下几个领域：全国健康管理计划：“健康人民”项目计划企业、医疗机构和健康管理公司健康保险健康管理在美国健康管理在美国应用主要在以下几个领域：64“健康人民”项目计划政府认为健康管理和促进是关系国家经济、政治和社会稳定的大事，制定了全国健康管理计划：“健康人民”。“健康人民”计划项目由美国联邦卫生和社会服务部牵头，与地方政府、社区和民间及专业组织合作，每十年一次，计划，执行，评价，循环反复，旨在不断地提高全国的健康水平。“健康人民”项目计划政府认为健康管理和促进是关系国家经济、政65“健康人民”项目计划“健康人民”计划已经进入第二个十年，叫做“健康人民2010”。该计划包括二个主要目标和467项健康指标。两个主要目标是：(1)提高健康生活质量，延长健康寿命；(2)消除健康差距。“健康人民”项目计划“健康人民”计划已经进入第二个十年，叫做66企业、医疗机构和健康管理公司企业、医疗机构和健康管理公司帮助个人控制疾病危险因素，改善健康状况，从而减少疾病发生的机率和减少医疗费用的负担。健康管理可以是一个企业的集体行为，即企业组织为员工提供健康管理服务。研究发现，如果在健康管理方面投入1元钱，则可以减少3-6元的医疗费用。而且，这种回报是可持续的。如果再加上提高生产效率的回报，则实际效益更大。企业、医疗机构和健康管理公司企业、医疗机构和健康管理公司帮助67健康管理在中国健康管理在中国68传染病和非传染病双重威胁癌症年死亡150万。心脑血管疾病年死亡近300万。

上述两病年经济负担就达数千亿元。糖尿病患者4000多万。高血压患者1.6亿。

精神和心理疾病负担日益加重。传染病和非传染病双重威胁癌症年死亡150万。69医疗费用急剧增长医疗费用急剧上涨，个人、集体和政府不堪重负人口老年化、疾病结构变化与医疗需求、医疗费用增加密切相关。医学科学技术的进步，尤其是延长生命和减少残疾的治疗技术，如起搏器、器官移植、人工脏器、搭桥技术、ICU、介入疗法、基因治疗等的应用越来越广泛，也带来了医疗费用的数倍增加。过去十年，我国门诊和住院费用由1363亿元增加到5838亿元，其中：30%归因于老年人医疗费用的增长。老年人门诊和住院医疗费由1993年的164亿增加到2003年的1487亿，占总费用的比重由12%上升到26%。医疗费用急剧增长医疗费用急剧上涨，个人、集体和政府不堪重负70我国健康管理的现状和前景健康管理概论与健康管理师介绍课件71现状健康管理在中国的出现不到十年。自2001年国内第一家健康管理公司注册到今天，健康管理走过了艰难而重要的六年。2005年健康管理师国家职业的设立，有力地推动了健康管理在中国的发展现阶段我国非医疗性健康消费主要还是以个人支付为主。现状健康管理在中国的出现不到十年。72健康管理师介绍健康管理师介绍73健康管理师的职业功能健康监测健康风险评估和分析健康指导健康危险因素干预指导、培训与研究健康管理师的职业功能健康监测74

慢性非传染性疾病的定义和范围

慢性非传染性疾病的定义和范围75定义：简称慢病，或慢性病，是一组潜伏时间长，一旦发病，不能自愈的，且很难治愈的非传染性疾病。从广义上讲，慢病指由于长期紧张疲劳，不良的生活习惯，有害的饮食习惯，环境污染物的暴露，忽视自我保健和心理应变平衡逐渐积累而发生的非传染性疾病。定义：76随着我国疾病谱和死亡谱的变化、人口老龄化、生活行为的改变，慢性病迅速上升，已成为我国重要的公共卫生问题。我国正面临着传染病和慢性非传染防治的双重挑战。目前我国主要的慢病有高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病、超重和肥胖、肿瘤、慢性阻塞性肺部疾患等。随着我国疾病谱和死亡谱的变化、人口老龄化、生活行为的改变，77高血压高血压78（一）概述高血压既是一种疾病，又是引起心血管疾病的主要危险因素。高血压可分为：原发性高血压：病因不明，以血压升高为主要表现的一种独立疾病，占高血压中的95%以上；继发性高血压：有明确而独立的病因，血压升高是某些疾病的一种临床表现，在高血压中不足5%。70%以上继发性高血压由肾脏疾病引起。（一）概述高血压既是一种疾病，又是引起心血管疾病的主要危险因79（二）流行特点患病率呈上升趋势1959年到1979年的20年间患病率上升了51%；1979到1991年的12年患病率上升了54%；2002年中国居民营养与健康状况调查显示，18岁以上居民高血压患病率为18.8%，与1991年相比，15岁以上人群高血压患病率增长了31％；目前我国有高血压现患病人1.6亿。患病率北方高于南方，城市高于农村，自东北向西南递减患病率男性高于女性，并随着年龄增加而升高，但近年来有年轻化趋势体力劳动者患病率低于脑力劳动者。（二）流行特点80（三）危险因素

原发性高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果。不可改变的危险因素：年龄、性别、遗传因素。可改变危险因素：高盐饮食超重和肥胖过量饮酒缺乏体力活动长期精神紧张（三）危险因素81中国疾控中心慢病中心血压水平的定义和分类（mmHg）类别收缩压舒张压正常血压＜120和＜80正常高值120~139或80~89高血压≥140或≥901级高血压（轻度）140~159或90~992级高血压（中度）160~179或100~1093级高血压（重度）≥180或≥110单纯收缩期高血压≥140和＜90中国高血压防治指南（2005年修订版）中国疾控中心慢病中心血压水平的定义和分类（mmHg）收缩压舒82高危人群确定标准具有以下1项及以上的危险因素，即可视为高危人群：收缩压介于120－139mmHg之间和或舒张压介于80－89mmHg之间；超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）；高血压家族史（一、二级亲属）；长期过量饮酒(每日饮白酒≥100ml,且每周饮酒在4次以上)；长期膳食高盐。高危人群确定标准具有以下1项及以上的危83（四）防治策略预防为主，三级预防并重，针对不同人群采取有针对性的预防措施。一级预防针对一般人群；二级预防针对高危人群；三级预防针对病人。以健康促进为手段，社区综合防治为原则，将高血压的防治与其它慢病的防治相结合，在社区实现慢病的三级预防。（四）防治策略预防为主，三级预防并重，针对不同人群采取有针对84一级预防针对一般人群采取预防措施，目的是减少危险因素的流行率，降低血压水平。减少高血压危险因素的措施包括:1.、限制钠盐的摄入世界卫生组织建议每人每日钠盐的摄入量应在6克以下，限盐的方法有：尽量减少吃较咸的食品如腌菜、咸蛋等；改变烹调方法，减少用盐及少用含盐的调