2020年春季新冠肺炎疫情防控大中小学校教职员工健康档案_第1页
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文档简介

新炎控小幼)工档工:

1.基础健康案职工

姓名身份

性别教师;员工他

民族

出生日期籍贯:省

年市

日县区基

岗位

教学;教学辅助;服务

住址:本信息

婚姻状况其他联系人本人电话

已婚;未婚爱人电话联系电话身份证号码

是否同住

是新冠肺炎感染及高危因素

高因曾经被确诊为新冠肺炎确诊病例疑似病例、无症状感染近与新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者有密切接触史近有武汉市等重点疫情地区旅居史近有意大利、西班牙、法国、德国、美国、瑞士、英国、荷兰、瑞典、挪威、丹麦、奥地利、比时、伊朗、韩国等高风险国家旅居史近有发热(腋温温36.8吸道症状或与入境来皖(回皖)人员有密切触史

有情有有有有有2.动态健康录(填写说明:如有打√,无打;从建档之日起开记录)当症

接情日月月月月月月月月月月月月月月月月月月月月月月月月月

感者密接

与风地人密接

与境皖回皖员切触

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