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文档简介

延长内瘘使用寿命目录CONTENTS一、前言二、现存问题三、质量改进三、思考总结前言01动静脉内瘘（A-Vinternalfistula，AVF）是一种血管吻合的小手术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，保证充足血流量，为血液透析治疗提供保障，AVF是透析病人的“生命线”。血管狭窄急性血栓形成静脉高压症动脉瘤样扩张高输出量心力衰竭窃血综合症假性动脉瘤感染现存问题01严重扩张的血管不仅容易发生血栓、继发感染，甚至可引起内瘘破裂大出血而危及生命！透析患者都有不同程度瘤样扩张与手术技术相关因素与内瘘过早使用相关与不正常的压力相关与拔针压迫不当有关与内瘘区域穿刺相关发生原因区域式穿刺即定点穿刺，在一个固定点或区域内穿刺优点缺点穿刺方便；痛感轻；血管壁受损严重局部出现硬结或瘢痕形成；周围皮肤松弛，弹性下降，易渗血；会形成血管瘤，影响美观，未受用的血管出现狭窄。质量改进03穿刺方法-绳梯式穿刺穿刺部位轮流更换，沿内瘘血管走向，上下交替进行穿刺，每个穿刺点相距0.5~1cm。皮肤、血管受损较轻，不易渗血减少硬结和瘢痕形成，不影响美观优点缺点需制定穿刺计划，做记录对新手有一定穿刺难度痛感明显穿刺工具操作方便，经济实惠。优点缺点对血管损伤大，活动性差，易在透析过程中发生肿针、渗血。金属穿刺针在日本等国家，使用率达80%以上；无论从安全性、舒适度、血管并发症等方面来看，均优于一般金属钢针透析用留置针穿刺工具思考总结04提高内瘘穿刺成功率，是降低血管瘤样扩张发生的重要原因；促进内瘘成熟，防止血管硬化、易于穿刺。红外血管成像仪便携式血管超声仪红外线照射仪辅助设备的应用定时测量血压，保持血压的稳定；嘱患者在平时生活中佩戴护腕，保护血管；透析后拔针要快，及时压迫止血，勿形成血肿；如已形成血管瘤，在医生评估下行手术修补。已经出现瘤样扩张的患者通路的维护是一个漫长的过程

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