齐鲁医学流行病学绪论

章绪论（Introduction)流行病学流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第1页!预防医学的主干课程现代医学的基础方法执业医师的必考内容地位和作用流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第2页!流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第3页!绪论发展简史定义研究方法特征用途与其他学科关系及展望流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第4页!（一）学科形成前期自有文明史以来至18世纪公元前460～377年

古希腊希波克拉底（Hippocrates）

《空气、水及地点》“Epidemic”我国“疫”“时疫”“疫疬”Hippocrates一发展史节发展简史流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第5页!（二）学科形成期18世纪末至20世纪初1747年英国JamesLindVitC治疗坏血病开创流行病学临床试验1796年英国Jenner接种牛痘预防天花开创传染病控制的主动免疫

节发展简史流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第6页!爱德华.琴纳(JennerEdward1749—1823)英国医生和博物学家。他观察到得过牛痘的牛奶场女工不再得天花。根据这一现象，他在1796年给一个10岁男孩接种牛痘。在其后两年多的时间里，他又接种了22人，然后给这些人接种天花，结果均未感染。这个给人和人群免疫以预防天花的成功方法直接为1977年全世界天花的最终根除开辟了道路。

节发展简史流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第7页!路易斯（PCALouis1787-1872）法国医生和数学家，医学统计学的奠基人之一。他通过研究结核病，包括解剖358份标本和研究1960个临床病例，发表《肺结核的病理解剖学研究》一文。他的这篇论文及其他著作以严格的数学精确性为特征，且根据资料的数字分布来证明相似与差异。节发展简史流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第8页!1848～1854年

英国JohnSnow标点地图法伦敦霍乱流行病学调查

1850年“英国伦敦流行病学学会”成立标志流行病学学科形成节发展简史流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第9页!（三）学科发展期20世纪四、五十年代至今主要特点

传染病疾病和健康调查分析定性与定量相结合宏观与微观相结合三环节两因素社会行为因素分支学科不断涌现，应用越来越广节发展简史流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第10页!第二阶段

20世纪60年代到80年代流行病学分析方法长足发展

Sackett35种潜在偏倚Miettien偏倚分类Cornfield个多变量模型Last本流行病学辞典节发展简史流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第11页!二我国流行病学成就新中国成立前比较落后，工作不具规模不够系统1910、1920年伍连德鼠疫的流行病学调查新中国成立后卫生防疫机构、生物制品研究机构、卫生系设立“传染病管理办法”颁布消灭天花、霍乱，控制人间鼠疫、血吸虫病等

苏德隆上海皮炎流行调查肝癌与饮水何观清白蛉和黑热病全国疾病监测网节发展简史流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第12页!节发展简史苏德隆（1906～1985）我国流行病学的先驱者和奠基人之一，在血吸虫病研究等方面有卓越贡献。他参与国家对血吸虫和霍乱等方面的研究和防治，潜心研究钉螺的生态学、灭螺药和驱血吸虫尾蚴的药剂等措施的有效性及应用。他反复宣讲防治策略，坚持对霍乱的预防不可盲目依赖预防接种的观点，还发现国内副霍乱发病率同地面水的氯化钠含量及ph值有关。1972年上海发生不明原因的皮炎大流行，他在自己皮肤上作实验，最后明确了病因是桑毛虫。晚年致力于肝癌的研究，提出肝癌与饮水水质有关。流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第13页!研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。流行病学定义（第六版预防医学用书李立明主编）第二节定义流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第14页!找出原因提供措施揭示现象流行分布原因影响因素策略措施描述性流行病学方法分析性流行病学方法实验性流行病学方法第二节流行病学的定义研究任务流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第15页!第三节研究方法描述性研究分析性研究实验性研究理论性研究按设计类型流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第16页!第四节特征群体的特征对比的特征概率论和数理统计学的特征社会医学的特征预防为主的特征发展的特征流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第17页!第五节应用

“反应停”灾难20世纪50年代，科学家推出一种新药，据说它能在妊娠期控制精神紧张，防止孕妇恶心，并且有安眠作用。这药名叫“反应停”（沙利度胺、酞胺哌啶酮、Thalidomide），1957年首次被用处方。到了1960年，医生们对很多新生儿四肢缩短和其他畸形开始产生警觉。究其原因是孕妇服用了“反应停”。该药在1961年被禁用，但当时全世界约有8000名婴儿已经受害。经过很长一段时间法律上的交锋，开发“反应停”的医药公司同意赔偿受害者的损失。“反应停儿童”的事件是一次惨痛的教训。它提醒人们，任何新药在用于临床之前必须经过彻底检验。疾病病因和危险因素的研究流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第18页!反应停销售量与短肢畸形数的关系国家反应停销售量（公斤）短肢畸形病例数奥地利2078比利时25826英国5769349荷兰14025挪威6011葡萄牙372瑞士1136西德300995000美国2510+7**反应停从国外购来第五节应用流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第19页!反应停销售量（占销售总量的比例）510152019581959196019611962年50100150短肢畸形例数西德反应停销售总量（虚线）与短肢畸形例数（实线）的时间分布第五节应用流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第20页!分组儿童数肢体缺陷发病率%有肢体缺陷者无肢体缺陷者共计怀孕后8周内有服用反应停史者10142442.00早期无服用反应停史者5121434214850.24反应停与短肢畸形的回顾性研究第五节应用流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第21页!流行病学生殖流行病学遗传流行病学人类基因组流行病学药物流行病学精神卫生流行病学生态流行病学新的分支学科第六节与其它学科关系及展望流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第22页!小结流行病学是从群体的角度，研究各种疾病和健康状况，从疾病或健康状况的频率分布出发，并研究影响分布的因素，从而提出如何预防和控制疾病及促进健康的具体策略和措施。流行病学研究阶段任务是揭示现象，第二阶段的任务是找出病因，第三阶段的任务是提供措施。流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第23页!

来源于人类与传染病流行长期斗争经验来源于流行病学研究方法的发展和进步由单纯描述向描述加分析由定性向定量研究两个方面的互相渗透和互相结合，促使流行病学研究内容和方法更加丰富，应用更广泛。节发展简史流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第24页!15世纪中叶意大利威尼斯海港检疫法规我国隋朝“疠人坊”1662年英国JohnGraunt

张寿命表设立比较组思想JohnGraunt节发展简史流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第25页!

詹姆斯.琳德（Lind.James1716—1795）一位为改善远洋舰船的卫生做出贡献的英国海军外科医生。他进行了一项相当于流行病学实验（尽管人数很少）的研究，证实新鲜水果柠檬和柑橘等可预防坏血病。节发展简史流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第26页!18世纪

PCALouis

探索放血对炎症性疾病的疗效用寿命表对结核病进行遗传研究

WilliamFarr

首创人口和死亡的资料收集提出许多重要概念：标化死亡率、人年、剂量反应关系等

节发展简史流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第27页!威廉.法(WilliamFarr1807—1883)，英格兰和威尔士登记总署的任摘要的编撰人。他阐明了若干条流行法则，定义了发病率和患病率的关系。他观察到流行似乎发生在不卫生地区，经过一个有规律的过程，然后下降。由此他用数学方法证明：一个正在减弱的流行，其死亡率以一个相对固定的加速度减小，从而建立了数学模型用以解释流行性疾病的自然史。节发展简史流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第28页!

约翰.斯诺(JohnShow1813—1858)伦敦的开业医生和早期的麻醉医生(他用氯仿进行麻醉帮助英国维多利亚女皇分娩两个孩子)。在19世纪中叶，他分析研究了伦敦和其他地方发生的霍乱流行，特别是在宽街地区进行的出色调查，获得很高声望，所有这些材料都记录在《霍乱的传播方式》一书中，该书被公认为篇有权威的流行病学方面的文献，同时对有关病菌传播理论也作了精辟论述。

节发展简史流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第29页!阶段

20世纪40年代到50年代创造慢性非传染性疾病的研究方法Doll和Hill吸烟与肺癌Framingham心血管病研究Cornfield相对危险度、比值比等Mentel和Haenszel分层分析法传染性疾病方面1954年脊髓灰质炎疫苗现场试验节发展简史流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第30页!第三阶段

20世纪90年代至今流行病学与其他学科交融

微观上分子流行病学宏观上生态流行病学随着信息化时代到来循证医学循证保健

节发展简史流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第31页!节发展简史伍连德（1879～1960）中国的流行病学家，1910年和1920年在我国东北和华北鼠疫流行中，他带领防疫队查清鼠疫首例发病地点和疫情蔓延情况，首次发现鼠疫并确定通过空气飞沫传播而流行，还查明旱獭是鼠疫的主要贮存宿主。他不仅对鼠疫流行病学和防治有巨大贡献，而且是20世纪初期鼠疫、霍乱、性病防治工作的卓越领导者和组织者。1911年4月在沈阳召开有11个国家代表参加的国际鼠疫会议上，他荣任大会主席。流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第32页!改革开放以后开展大规模慢性病调查

1989年2月《中华人民共和国传染病防治法》80年代初儿童免疫扩大规划（EPI）2003年5月《突发公共卫生事件应急条例》节发展简史流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第33页!疾病传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等伤害意外、残疾、智障、身心损害等健康状态生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等第二节流行病学的定义研究的内容流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第34页!三、现代定义及其认识三个层次：疾病、伤残、健康三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施三个范畴：描述、分析、实验三种方法：观察法、实验法、数理法三大要素：原理、方法、应用第二节流行病学的定义流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第35页!研究方法观察法实验法数理法描述流行病学分析流行病学横断面调查监测生态学研究病例对照研究队列研究实验流行病学临床试验现场试验社区干预项目理论流行病学产生假设检验假设验证假设第三节研究方法流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第36页!疾病病因和危险因素的研究疾病的监测疾病预防和健康促进疾病自然史疾病防治的效果评价突发事件的应急与处理第五节用途流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第37页!第五节应用分子式反应停流行病学绪论共43页，您现在浏览的是第38页!地区1949-1959195919601961三年总计波恩2195071不来梅42024法兰