县医院冬春季新冠疫情防控及医疗救治方案

县医院冬春季新冠疫情防控及医疗救治方案当前，境外疫情形势十分严峻，疫情大流行势头仍未得到有效遏制。为了应对冬春季可能出现的新冠疫情爆发及春节期间返陵人员核酸检测量增加等情况，积极做好我院疫情防控应急准备，提升新冠核酸检测能力，做到早发现早治疗，全面做好外防输入内防反弹工作，守住冬春季疫情防控的关键时期。根据文件《XX省新冠医疗救治工作预案（试行）》的精神和卫生健康委及省委省有关部署要求，结合我院实际，特制定本方案。—、总则（一）制定目的指导我院合理安排和调度医疗资源，科学、有序、规范地开展新冠防控及医疗救治工作。努力提高病例发现、诊断、治疗和院内感染控制的能力和水平，提高救治能力，降低病死率，把可能出现的疫情控制在最低限度，保护群众身体健康和生命安全，维护社会稳定。（二）制定依据本预案依据《传染病防治法》《XX省突发公共卫生事件应急预案》《新冠诊疗方案（试行第八版）》《XX省新冠医疗救治工作预案（试行）》等制定。（三）工作原则新冠纳入《传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。医疗救治工作要坚持规范、科学、快速、有效救治，坚持负责、医院协同、有序有效、突出重症的原则。（四）适用范围本预案适用于我院开展的应对冬春季新冠防控及医疗救治应急处置工作。二、组织架构及分工（一）县医院新冠防治工作领导小组：组长：XXX副组长：XXX、XXX成员：XXX、XXX、XXX、、各临床医技科室主任（负责人）、护士长工作职责：领导小组在县新冠疫情防控应急综合指挥部的指导下，组织、部署医院应对新冠防控工作；制定县医院新冠防治工作预案和其他相关制度，并督促落实；指导和监督各科室防控工作。2、在常态化疫情防控中，每周督导医院各科室的疫情防控工作，对存在的问题以书面形式进行反馈，在下次督导中对原来存在的问题整改情况进行回头看，指导和监督各科室常态化疫情防控工作。（二）县医院新冠防治工作专家组：组长：XXX副组长：XXX成员：XXX、XXX、XXX工作职责：对院内新冠可疑患者进行会诊、分析排查；并对新冠可疑患者诊疗提供指导意见；每日对普通病房普通肺炎患者进行会诊排查，并对隔离病房患者进行评估。（三）工作要求新冠防治工作领导小组和防治工作专家组各位成员要高度重视本项防治工作，服从工作安排，手机保持畅通，原则上不能出XX境，如有特殊情况外出须向主要领导请示报备。做好各项准备工作。张贴、发放呼吸系统发热患者就医指南等宣传资料，引导呼吸系统发热及相关症状患者到发热门诊就诊。按照《新冠预检分诊点、发热门诊和定点医院隔离病区设置规范》的要求规范设置和管理发热门诊、预检分诊点和隔离留观病房，制定工作流程和患者处置程序，做好新冠感染性肺炎防治知识培训，配备有一定临床经验的、经过传染病知识专门培训的高年资医师，负责对发热病人甄别和鉴别诊断，并切实做好消毒、隔离和防护等工作。统筹协调相关部门积极支持，做好协同配合。提前做好物资储备、人员培训等工作，要细化方案、完善预案，扎实稳妥做好冬春季节疫情防控工作。4、实行主要领导负责制和责任追究制，明确任务、目标和责任。进一步明确新冠疫情防控相关部门责任分工，强化部门责任落实。坚持一把手负总责，部门领导分头负责，确保各项工作落实。三、诊疗基本要求（一）预检分诊按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》开展预检分诊工作。在门诊大厅入处等明显的位置设立分诊台，仔细询问发热病人的流行病学史，凡有境外或国内新增病例报告地区（实时更新）的旅行史、居住史；与新冠感染者（核酸检测呈阳者）有接触史；曾接触过来自境外、或国内新增病例报告地区（实时更新）发热或有呼吸道症状的患者；聚集性发病（两周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和（或）呼吸道症状的病例）的患者都属于重点排查人群。对于重点排查人群应立即让其戴上罩，由专人带至发热门诊就诊，发热门诊应按要求进行处置并做好可溯源的登记记录；急诊科对发热门诊及隔离病房进行统筹管理。其他科室发现有上述发热病人并有疑似流行病学接触史的，也要按照上述原则处理。（二）病房管理门、急诊医生遇到危急重症患者需住院时，在入院通知书上写明“危急重症”并签字，可在出入院管理处优先办理入院手续，先收住过渡病房。手术室设置过渡手术间，急诊科设置过渡抢救室，用于急诊手术病人及抢救病人。各住院病区设置过渡病房，用于收住新入院危急重症且新冠排查结果未出的患者，待排除新冠后转移至普通病房。切实做好常态化疫情防控工作，严格落实陪护管理、探视管理制度，严格限制无关人员进入病区，要求住院患者及陪护核酸检测100%，陪护人员不超过1人且相对固定（需出具有效核酸检测证明，并做好自我防护），凭医院开具的陪护卡进入病区。（三）隔离留观按照《医院隔离技术规范》和《新冠诊疗方案（试行第八版）》，对疑似患者进行隔离或临时隔离，并采取相应的处理措施。（四）标本采集和检测对重点排查人群，要认真做好隔离、防护工作，第一时间向县疫情防控指挥部和县疾控中心报告，及时做核酸检测、胸部CT、血液检验等辅助检查，并在2小时内组织院内专家会诊。做好送检标本的登记和核酸检测报告登记管理工作，建立信息登记库，要详细记录病人基本信息、诊断、采样时间、送检时间、检测报告返回时间、标本编号、检测结果等信息，为临床决策提供准确依据。接报告后县疾控中心应立即到现场开展流调工作。对同时符合新冠疑似病例流行病学史和临床表现的，要及时上报主管部门，由市级专家会诊后使用负压救护车转送定点医院，并按规定报告。（五）诊断治疗对疑似患者按照相关诊断程序进行确诊，并按照《新冠诊疗方案（试行第八版）》积极治疗，对于病情复杂的，应及时进行会诊。（六）重症救治重症病例的诊断治疗要坚持早发现、早报告、早诊断、早治疗的原则，尤其对于有慢性基础疾病、出现并发症等患者，要高度警惕发展为重症病例，及时上报，加强专家组会诊，并按转诊流程转至XX市定点医院。（七）专家会诊成立县医院新冠防治工作专家组，分管院长为组长，呼吸内科、急诊科、ICU、放射科、院感、检验科等有关临床科室专家为成员，要求专家组成员在防控期间无特殊情况不得离开XX境内，不得饮酒，接到会诊通知后应在20分钟内到达会诊地点，讨论后及时给予会诊意见。（八）院感防控要严格执行《新冠诊疗方案（试行第八版）》《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医务人员手卫生规范》等要求，开展全员宣传、教育和培训、院内自查和院外督查，认真落实各项预防措施，提高医务人员防护意识和能力，及时有效整改薄弱环节，全力防止医院感染事件发生，避免医务人员感染。要加强医院内实验室的生物安全防护工作，杜绝生定，避免引起社会恐慌。四、应对疫情暴发或流行（一）应急准备从床位扩展、医护人员、药品器械、防护用品、物资储备、转运措施等方面做好应对新冠疫情可能出现的暴发或流行的医疗准备。根据县卫健委的要求做好应对方案，并报县卫健委备案。为防止新冠疫情可能出现的暴发或流行，医院升级改变了发热门诊，严格按照三区两通道划分设置，隔离留观床位7张，必要时腾空一个病区作为隔离病房。做好发热门诊、隔离病区医护和其他工作人员的抽调、防控知识培训等工作，优化感控流程，防止出现交叉感染事件。（二）感染控制加强预检分诊，为发热和上呼吸道感染病人提供外科罩等防护用品，加强医护人员个人防护，做好医院内感染控制工作。（三）核酸检测PCR实验室已完成相关审核并投入正常使用，并了3台核酸提取仪及3台核酸检测仪，可以实现每班次135份核酸标本检测。PCR实验室针对疫情爆发从人员班次增加、物资储备及10:1混采检测方法等方面做了相应应急预案：常态化每天3班次核酸检测，节假日每天2班次检测工作，目前已经满足日常核酸检测需求；应急状态下每天安排4班次核酸检测工作（单采单检560人份或10:1混采5600人份）；极端状态下每天安排6班次（10:1混采8100人份）；另外医院还与合肥安为康第三方检测公司签订了核酸检测协议及为我院进行核酸检测物资储备、大批量检测的补充协议，保证疫情爆发时的核酸检测能顺利按时完成。（四）物资储备罩、防护服、隔离衣、N95医用罩、核酸检测试剂、检测试管等相关疫情防控防护物资的储备不少于一个月的使用量。所有应急储备物资使用后均动态及时补充。（五）应检尽检进一步提高核酸检测能力按照“应检尽检要求，对发热门诊患者、新住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员等重点人群全部进行核酸检测；对其他人群要主动提供服务，确保愿检尽检”，着力加强核酸检测能力建设。对于发热门诊急诊患者的核酸检测，原则上要在4-6小时内报告结果;对于普通门诊、住院患者及陪护入员等人群的核酸检测，原则上要在12小时内报告结果;对于愿检尽检“人群的核酸检测，一般在24小时内报告结果。（六）外地务工人员回陵核酸检测根据XX省新冠疫情防控应急综合指挥部办公室下发的《关于做好2021年元旦春节期间新冠疫情防控工作的通知》，需认真细致开展来皖人员信息摸排登记工作，特别是针对来自疫情中高风险地区人员、入境人员和从事冷链搬运、加工、运输人员，要严格按照要求进行核酸检测。我院已储备10:1混采管5000份，单采管10000份，检测试剂15000份，可以检测6万人次，并且根据使用情况及时补充储存量。我院日核酸检测份额最大可做810人份（单采单检）或8100人份（10:1混采），另外还签约了合肥安为康第三方检测公司作为后补检测力量，随时可以启用，可满足返陵务工人员核酸检测的需求。（七）加强新冠疫