2024年河南住院医师-河南住院医师胸心外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年河南住院医师-河南住院医师胸心外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.有关神经纤维腺瘤的描述，错误的是（）。A、肿瘤常多发，沿神经干分布B、为良性，极少复发C、手术时必须切除囊壁，否则易复发D、皮肤常有色素沉着E、肿瘤大小不一，一般不等2.休克早期，每小时尿量（）A、3.关于主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项是错误的（）。A、左心室血流充盈过度B、在心功能代偿期，左心室排血量增加C、在心功能失代偿期，左心室排血量增加D、左心室逐渐扩张增厚E、左心室肌纤维伸长4.下列哪项不符合肺上沟瘤A、胸肩痛B、臂丛神经受累(手痛、肌萎缩)C、上睑下垂D、瞳孔缩小E、眼球突出5.低钾血症患者补钾速度一般不宜超过（）A、12mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h6.下列肺结核手术前后处理措施中哪些是错误的（）A、术前应作系统抗结核治疗，有耐药性的病人应选用新的抗结核药B、痰菌阳性者应作支气管镜检查，明确有无支气管内膜结核C、有内膜结核者应继续抗结核治疗，直到控制稳定D、术后应继续抗结核治疗一个月E、肺切除后有胸内残腔且余肺有残留病灶者可同期或分期加作胸廓成形术7.女性，30岁，X线发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，可随吞咽动作上、下移动。首先考虑（）A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、支气管囊肿D、心包囊肿E、胸内甲状腺瘤8.继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为（）。A、大肠杆菌B、链球菌C、葡萄球菌D、铜绿假单胞菌E、混合感染9.有关非小细胞肺癌术前新辅助化疗的描述下列哪项是错误的（）。A、降低肿瘤临床分期，提高手术切除率B、消灭体内微小转移灶C、减低肿瘤细胞活力，手术中不易播散D、通过评估最初化疗方案对原发肿瘤的疗效，为以后的辅助用药提供指导E、减少术中出血，提高手术安全性10.伤员左胸挤压伤，伤后出现呼吸困难，气管右移，左侧肋间隙饱满，颈部广泛皮下气肿，左侧呼吸音消失，血压80/40mmHg，脉率100次/分。开始外科治疗的最佳时机（）。A、胸部X线正侧位平片检查后B、胸部CT检查后C、胸部B超检查后D、输血补液纠正休克后E、立即开始11.男性，65岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术后2小时患者出现气急，大汗淋漓，阵阵咳嗽并咳出白色泡沫痰，心率每分钟110次，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音，此时，首先要考虑的诊断是（）A、急性右心功能衰竭B、支气管胸膜瘘C、肺梗死D、急性肺水肿E、急性肺炎12.纵隔摆动发生于（）A、开放性气胸B、多根多处肋骨骨折C、张力性气胸D、胸壁塌陷E、单纯性肋骨骨折13.器械浸泡在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用（）A、15分钟B、30分钟C、60分钟D、90分钟E、120分钟14.女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术夹层动脉瘤易较多破入下列哪些腔隙而导致死亡（）A、纵隔B、心包腔C、胸膜腔D、腹膜腔E、主动脉腔15.病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。关于纵隔的描述以下正确的是（）A、纵隔是指两侧纵隔胸膜间器官和结缔组织的总称B、纵隔分区有很多方法C、以胸骨上窝和第4胸椎下缘分为上下两部分D、纵隔的前界为胸骨E、纵隔的后界为脊柱16.以下与常规X线比较，CT具有的优点不包括（）A、能早期明确诊断B、敏感性高C、明确病变范围D、早期发现微小病灶E、明确肿瘤与周围组织的关系17.下列哪项不是输血适应证（）A、补充营养B、凝血异常C、严重贫血或低蛋白血症D、急性大量失血E、重症感染18.男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。此时，最有效的急诊处理为（）A、剖胸探查B、镇静、吸氧，观察生命体征C、气管切开，辅助呼吸D、胸腔闭式引流E、应用血管活性药物抗休克治疗19.患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低伤后无昏迷、呕吐，曾咯血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次/min，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70g／L，仰卧位胸部X线片示左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根、多处肋骨骨折，根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是（）A、纵隔向右移位B、左下胸外高内低弧形致密阴影C、多根、多处肋骨骨折D、双侧膈影清晰E、右肺散在密度不均阴影F、双肺大片毛玻璃样阴影G、左胸可见气液平面H、心影增大各弧度清晰可见20.一病人行左侧斜角肌淋巴结活检，术后一小时，病人呼吸困难，紫绀、心动过速，同时左侧呼吸音减低，对此病人最恰当的处理方法是（）A、输血输液B、吸氧C、气管内插管D、行左侧胸腔闭式引流E、检查颈部手术切口21.男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），给予紧急扩容，首选液体是（）A、全血B、血浆C、10%葡萄糖液D、右旋糖酐液E、5%葡萄糖等渗氯化钠溶液22.男性，45岁，阵发性胸痛3年，前降支及右冠状动脉球囊扩张＋支架植入术后6个月，再发心绞痛，冠脉造影示冠脉呈左优势型，前降支支架处100%闭塞，回旋支狭窄75%，右冠状动脉支架远端狭窄80%。全动脉化搭桥如选用胃网膜右动脉下列哪项叙述是错误的（）。A、胃网膜右动脉起自胃十二指肠动脉B、胃网膜右动脉常用于前降支搭桥C、应用胃网膜右动脉搭桥术前应除外胃十二指肠疾患D、胃网膜右动脉搭桥不适宜慢性肺气肿病人E、急诊搭桥不宜选用胃网膜右动脉23.高压灭菌后的物品一般可保留（）A、4天B、1周C、2周D、3周E、1个月24.下列哪一项不是引起酸中毒的原因（）A、异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛B、充血性心力衰竭C、中枢神经系统抑制D、麻醉镇痛药E、水杨酸中毒25.患者，女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa（130／86mmHg），脉搏100次／分，呼吸30／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。在剖胸探查中发现肺脏裂伤出血，予以部分肺叶切除术，术后8小时，患者胸管引流液量突然增加，则最有可能的是（）A、胸内活动性出血B、术口渗血C、气胸D、肺挫伤E、以上均有可能26.患者，男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。根据查体所见，最主要的诊断是（）A、张力性气胸B、开放性气胸C、休克D、心包填塞E、以上均有可能27.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。该患者创伤种类为（）A、穿透伤B、盲管伤C、开放伤D、挤压伤E、闭合伤28.患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。应行哪些影像学检查有助于诊断（）A、肝胆脾胰B超B、腹主动脉周围及盆腔B超C、双侧肾上腺B超D、IVPE、CTUF、KUBG、双肾上腺CTH、MRUI、间碘苄胍实验29.下列有关肠内营养的论点，不正确的是（）A、肠内营养途径优于肠外营养，因而只要肠道有功能就应行肠内营养B、肠内营养不可能发生高血糖和高渗性酮症昏迷C、匀浆膳（一般膳食的匀浆化）渗透压较低，较肠内营养容易发生胃肠道及代谢并发症D、要素饮食因渗透压较高，较多发生胃肠道和代谢并发症E、肠内营养可防止肠黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜的防御系统30.患者，男性，16岁，骑摩托车通过马路时被货车撞伤，1小时后送入医院，入院后诊断：脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管为进一步鉴别诊断，还需要做下列哪些检查（）A、胸部平片B、胸部MRIC、胸部CTD、胸腔B超E、纤维支气管镜F、心电图G、食管镜H、碘油造影31.男性，41岁，胸背部多处被刀刺伤。体格检查：左前胸见-3cm×1.5cm伤口，可听见气体进出声；背后右侧肩胛骨处两处2cm长的伤口，可探及骨质。首要的处理措施是（）。A、剖胸探查B、迅速封闭前胸伤口C、清创术D、吸氧，摄X线片E、胸腔穿刺排气32.女性，55岁，反复发作吞咽困难20余年，近3个月来症状持续不缓解并逐渐加重。钡剂造影见食管明显扩张，食管下端呈鸟嘴样狭窄。检查发现食管下端狭窄，黏膜增厚，活检结果为“食管黏膜重度非典型性增生”，诊断上应怀疑（）。A、贲门失迟缓症3期B、Barrett食管C、继发瘢痕狭窄D、继发恶变E、食管炎33.在风湿性瓣膜病中累及最多的是（）。A、主动脉瓣B、肺动脉瓣C、二尖瓣D、三尖瓣E、主动脉瓣＋三尖瓣34.肺癌各病理类型的部位特点为A、腺癌多为周围型

B、鳞癌为周围型或中央型

C、小细胞癌一般为周围型

D、大细胞癌多起源于小支气管

E、细支气管肺泡细胞癌部位在肺门

35.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。如患者行胸腔引流后2小时，胸管引流液约600ml，则需要的处理（）A、剖胸探查B、应用止血药物C、大量输血D、大量补液E、以上均对36.患者，男性，20岁，反复以下肢水肿、尿少腹胀3年，加重腹胀2年，查体：颈静脉怒张，肝脏肿大，心界向左扩大，心尖区闻及双期杂音。（）A、肝硬化B、心肌病C、缩窄性心包炎D、结核性腹膜炎E、心瓣膜病右心衰37.麻醉期间对患者循环功能了解主要是（）。A、应用心电图观察心率、心律变化B、测定中心静脉压C、根据血压、脉搏、脉压及每小时尿量D、Swan-Ganz导管测定肺动脉楔压E、根据神志情况及瞳孔变化38.男性，70岁，进行性吞咽困难半年，现能进半流质，其食管X线钡餐造影已检查。下列情况提示有远处转移，除外（）A、锁骨上淋巴结肿大B、肝大C、胸水D、腹水E、明显消瘦39.下列通气模式中属于辅助模式的是（）A、CMVB、IMVC、SIMVD、CPAPE、PEEP40.患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。经进一步检查，胸片提示纵隔影增宽，左侧胸腔积液，心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一步明确诊断（）A、心电图B、螺旋CTC、MRID、ECTE、PETF、胸腔穿刺G、经食道超声H、动态血压监测41.术后常见的并发症及症状是（）A、发热B、出血C、切口感染和裂开D、肺部感染E、以上都对42.男，56岁，体检CT发现右上肺有一直径3.5cm肿瘤邻近中纵隔占位，隆突下及右气管支气管旁（R4）淋巴结肿大约1.5cm，透视下可见右膈肌麻痹，纤维支气管镜检查及痰细胞学检查未见异常。对该患者应采取的最佳治疗方案是（）。A、右上叶切除淋巴结清扫B、右上叶切除淋巴结清扫，术后辅助化疗C、先行新辅助化疗，后行右上叶切除淋巴结清扫D、该患者已不再有手术治疗的机会E、先行辅助化疗后根据情况决定手术或放疗43.病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。血胸的主要来源为：（）A、肺组织裂伤B、肋间血管C、胸廓内血管D、胸内大血管44.病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。如为误服强酸可用下列哪种物质中和：（）A、3％氢氧化铝B、醋C、柠檬水D、生理盐水45.下列关于食管胃吻合口狭窄的描述，哪一项是错误的（）。A、多发生在术后3周以上B、吻合时缝合过密是原因之一C、胃壁造口过小是原因之一D、使用吻合器不当是原因之一E、出现狭窄后应及早扩张46.男性，56岁，颞部有一直径3cm隆起结节，微红，中央破溃，四周外翻，有臭味儿，颈部淋巴结肿大。下列哪项不构成其病因（）。A、日光B、化学物质C、皮脂腺阻塞D、烧伤E、慢性骨髓炎47.下列有关肺癌各项辅助检查的描述错误的是（）。A、胸部平片检查是肺癌筛查的最快捷有效手段B、CT引导下经胸壁穿刺活检可广泛用于对高危人群的普查C、纵隔镜检查对明确诊断、肺癌分期和指导治疗具有非常重要的意义D、纤维支气管镜检查可取到小块组织作病理检查，并对外科手术有指导意义E、在现代医疗条件下剖胸探查已很少用于肺癌的诊断48.患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低询问伤情时还应重点了解哪些情况（）A、昏迷B、呕吐C、咳血D、小便E、受伤体位F、搬动方式G、伤前健康状况H、家族遗传病史49.病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。考虑下列哪些诊断可能：（）A、肺动脉闭锁并室缺B、法乐氏四联症C、肺动脉闭锁并室间隔完整D、三尖瓣闭锁E、Ebstein畸形F、右心室双出口G、艾森曼格综合症H、室间隔缺损50.男性，56岁，大便次数增加伴间断腹泻3个月，排脓血便20天，体重下降6kg。考虑以下哪一项诊断的可能性较大（）。A、肠息肉B、肠阿米巴病C、慢性肠炎D、内痔E、结肠或直肠恶性肿瘤51.男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。最合适的治疗方法为（）A、二尖瓣替换术B、二尖瓣整复术C、二尖瓣直视分离术D、二尖瓣闭式分离术E、不需手术52.车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下段肿胀、淤斑。心率100次／分，血压16.0/12.7kPa（120/95mmHg）。此时最紧急的处理是（）A、吸氧，减轻呼吸困难B、可能有气胸存在，立即拍胸片C、清除口、鼻腔出血和异物D、休克代偿期，紧急输液补充血容量E、应用抗生素53.患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤，血压80／60mmHg，脉搏128次／分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。根据上述诊断，应采取治疗的关键是（）A、立即剖胸手术B、气管插管辅助呼吸C、胸腔闭式引流D、胸壁伤口清创缝合E、输血输液纠正休克54.致病菌进入胸腔的途径包括（）A、化脓灶直接侵入B、经淋巴途径C、血源性播散D、医源性感染55.病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。对慢性阻塞性肺气肿有效的手术方式包括：（）A、肺移植B、胸廓成形术C、肺减容术D、胸肋关节分离术E、胸骨横断术56.患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。在上述处理的同时还应尽早采用（）A、肾上腺素2mg气管内注入B、5%碳酸氢钠100ml静注C、利多卡因100mg静注D、胸内电除颤E、胸外电击除颤57.女性，50岁，经食管钡餐X线检查诊为食管中段癌。请问食管癌的特征除外下列何种情况（）。A、最常发生于食管中段B、肿瘤可呈多点起源发生C、细胞类型以鳞癌多见D、食管中段癌预后最佳E、男性患者多于女性患者58.下列哪项不是纵隔镜手术的适应证（）A、手汗症B、肺癌的术前分期C、纵隔气肿D、纵隔淋巴结肿大E、食管癌59.手术病人一般在术前6～12小时开始禁食是因为（）A、利于病人休息B、减少胃肠道手术的污染C、避免术后腹胀D、防止麻醉或术中发生呕吐E、有利胃肠道手术时的显露60.丹毒是指（）A、多个毛囊同时感染B、皮肤管状淋巴管的急性炎症C、扩散到皮下组织的毛囊感染D、皮肤及其网状淋巴管的急性炎症E、有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染61.有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确（）A、早期不易出现溃疡B、治疗以放、化疗为主，结合手术治疗C、常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口D、不常伴有感染E、不会浸润到骨髓62.女性，出生后3天出现呼吸困难。查体：左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移，舟状腹。X线胸片检查：左侧胸腔内可见多个透光区。根据患儿症状、体征，结合辅助检查，可能性最大的是（）A、膈肌破裂B、滑动性食管裂孔疝C、食管旁疝D、Morgagni孔疝E、Bochdalek孔疝63.隐性肺癌最重要的定位诊断方法是（）。A、胸部PET检查B、胸部MRI检查C、胸部高分辨CT检查D、纤维支气管镜检查E、电视胸腔镜检查64.一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位。患者留置闭式引流管5天后，停止气体排出水柱波动减弱，此时应如何处理引流管（）A、拔除引流管B、继续留置引流管C、夹闭引流管D、进行负压吸引E、以上均可65.下列有关食管的叙述错误的是（）。A、胃-食管吻合时缝合食管外膜可减小吻合口张力B、食管血液供应是节段性的C、胸、腹三段D、食管癌最常发生于食管中段E、绝大部分食管癌是鳞状细胞癌66.男性，32岁，因急性阑尾炎在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行阑尾切除术。行腰椎穿刺时病人感觉会阴部和左侧下肢有放电感。术后半年病人始终感觉左足和会阴部麻木、感觉障碍。可能的诊断为（）。A、脊髓圆锥受损综合征B、脊髓前动脉综合征C、马尾综合征D、粘连性蛛网膜炎E、化脓性脑脊膜炎67.当前唯一反映肿瘤代谢状况，有助于定性诊断的影像诊断方法是（）A、B超B、CTC、特殊X线显影术D、远红外热像检查E、放射性核素显像68.女，40岁，近月来出现活动后逐渐加重的呼吸困难，并伴有恶心、呕吐等消化道症状，时重时轻，追问一个月前有胸部挤压伤史。胸部X线片未发现肋骨骨折，但左下胸见多个气液平面，双上肺呼吸音正常，腹部肠鸣音亢进，并有气过水声，无高调肠鸣音。为明确诊断最好进行下列哪项检查？（）A、肺功能检查B、支气管纤维镜检查C、胃肠道钡餐D、心电图E、胸部CT69.男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。进一步的辅助检查应是（）A、肺组织穿刺细胞学检查B、纤维支气管镜C、纵隔镜检查D、核素扫描E、B型超声波检查70.病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。根据病史介绍，此患者可能是以下哪些疾病：（）A、食管炎B、重症肌无力C、食管癌D、胸内甲状腺E、食管憩室71.男性，70岁。诊断为主动脉瓣钙化增厚狭窄伴关闭不全、升主动脉轻度扩张，拟行手术治疗。选择上述治疗方案的理由（）。A、保留自身瓣膜B、防止升主动脉进一步扩张C、自体肺动脉瓣功能好D、机械瓣耐久性好E、避免抗凝治疗并发症72.严重损伤容易并发感染的原因不包括（）。A、常并发休克B、细菌污染C、中性粒细胞功能降低D、皮肤屏障功能破坏E、骨髓增生受抑制73.男性，65岁，低热、咳嗽3个月。胸部CT示右肺上叶后段有一直径3cm周围型肿物，右主气管分叉可见直径1.2cm肿大淋巴结。对下一步诊治描述正确的是（）。A、纵隔镜检查了解气管前肿大淋巴结的性质B、最适当的治疗措施是剖胸探查，右上肺叶切除C、胸腔镜行肺周围型肿物切除术D、术前支气管镜检查对该患者不适合E、经胸壁穿刺活组织检查阴性即可除外肺癌74.男性，65岁，低热、咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为明确病理诊断，进一步检查应首选（）A、纵隔镜检查B、剖胸探查C、胸腔镜检查D、支气管镜检查E、经胸壁穿刺活组织检查75.病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。最紧急的处理是：（）A、高流量吸氧B、呼吸机辅助呼吸C、胸腔闭式引流术D、胸腔穿刺抽气E、开胸手术第2卷一.参考题库(共75题)1.男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。该患者首先考虑诊断是（）A、食管炎B、食管、贲门癌C、食管息肉D、贲门失弛缓症E、食管静脉曲张2.CT脊柱造影增强法扫描选用的的造影剂辅助剂的要求不正确的是（）A、溶速快B、吸收快C、便于观察D、不良反应小E、无毒3.目前，对胸腺瘤或重症肌无力或两者并存的病人，治疗方针采取（）A、药物治疗B、化疗C、放疗D、扩大胸腺切除E、单纯胸腺切除4.病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。对于二尖瓣狭窄的病理生理改变下列哪项是正确的：（）A、正常成人二尖瓣瓣口面积约为4～5cmB、瓣口面积小于1.5cm即可产生血流障碍C、瓣膜越窄左房压力越高D、肺部呈慢性阻塞性淤血E、肺静脉和肺毛细血管压力升高，可引起肺小动脉痉挛F、右心室前负荷增加G、右心室后负荷增加H、左心室前负荷增加I、左心室后负荷增加5.当疑诊为肺癌的时候首先应（）A、胸部x光摄片B、经皮穿刺活检C、纤维支气管镜检查D、争取早期手术E、立即采取放射治疗6.患者男，体重60kg，腹泻、呕吐，查血清钠130mmol/L，按公式计算应补钠盐（）A、8.5gB、10.5gC、15.5gD、21gE、30g7.慢性脓胸闭式引流术后已6个月，脓胸容积为10ml，病人一般情况尚可，下一步治疗最适宜的方法是（）。A、胸廓成形B、肺叶切除C、持续胸膜腔引流D、逐步开放胸膜腔引流E、胸穿8.关于腹主动脉瘤的检查正确的是哪些（）A、尿常规中可发现大量白细胞B、3D-CTA是无须造影剂的检查C、术前怀疑腹腔内血管异常或马蹄肾者，应行DSA检查D、彩超可检查出直径大于4cm的腹主动脉瘤E、通常右侧腹可触及随心脏搏动的包块9.关于应激性溃疡的临床特点，下列不正确的是（）。A、常见诱因是严重烧伤、颅脑损伤、大手术或全身感染B、表现为急性弥漫性胃黏膜糜烂、出血或溃疡C、严重时可发生大出血或穿孔D、胃镜检查可证明病变E、一经诊断，应首先考虑外科手术治疗10.下述哪项是诊断脓胸的最重要依据（）A、发热、胸痛B、白细胞计数增高C、胸膜腔穿刺抽出脓液D、胸部叩诊呈浊音或实音E、CT检查11.诊断进行性血胸，错误的是（）A、Hb反复测定呈进行性下降B、经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低C、脉快、血压持续下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大E、胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml12.女性，68岁，卵巢癌术后3个月，门诊化疗，厌食伴呕吐，1周来自觉乏力腹胀，门诊查体示双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.7mmol/L，氯86mmol/L，动脉血气：pH7.45，PaO86mmHg，PaCO248mmHg，HCO3-32mmol/L。若该病人需补钾150mmol/d，其补钾速度不宜超过（）。A、10mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h13.某10岁男孩，活动后心悸气促6年，近1年来出现活动时昏厥4次，查体：愚型面容，胸骨左缘第二肋间Ⅲ级全收缩期喷射性杂音，第二心音减弱，为确诊应首选（）A、颅脑CTB、彩色超声心动图C、心电图D、心向量E、X线胸片14.男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指（+），心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。体格检查中肺动脉瓣区杂音的强弱说明（）A、肺动脉瓣区收缩期杂音越响，病变就越重B、轻收缩期杂音，说明肺动脉瓣狭窄不重C、肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低D、肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低E、室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响15.男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。经过治疗，患儿吞咽功能一度改善，但3周后再次出现吞咽困难，仅能进半流质，食管吞钡X线造影显示：食管中上段长约5cm狭窄段，适宜的治疗是（）A、狭窄段切除，食管胃颈部吻合术B、结肠代食管手术C、胃造瘘术D、空肠造瘘术E、食管扩张术16.病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。术后处理正确的是：（）A、定期随访B、放射治疗C、化疗D、生物治疗17.患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低提问：该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的？（）A、尽快补充胶体液（以白蛋白为主）B、应用大量激素C、加强抗生素D、应用呼吸机，但不宜用PEEP，以免造成气胸E、定期使用两种以上呼吸兴奋剂F、定期肺灌洗，清除血块及分泌物18.女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查（）A、血液学检查B、心脏超声心动图C、胸部X线检查D、心血管造影E、磁共振检查19.胸廓成形术的主要作用，下列哪项不是（）。A、使病肺松弛和压缩，减小该部分呼吸运动幅度，从而使病肺得到休息B、萎陷使空洞壁靠拢，消灭空腔，促进愈合C、压缩减缓该部分的血液和淋巴回流，减少毒素吸收D、使局部缺氧，不利于结核菌繁殖E、增加患者通气量，改善肺功能20.支气管腺瘤包括下列哪几种病理类型（）A、支气管类癌B、细支气管肺泡癌C、黏液表皮样癌D、支气管囊性腺样癌E、大细胞癌21.输血后非溶血性发热反应的最常见原因是（）A、输血后感染B、输血导致凝集反应C、过敏反应D、血液中存在致热原E、血型不合22.女性，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。应首先考虑诊断（）A、输液过量B、吸入性肺炎C、心功能不全D、呼吸窘迫综合征E、下呼吸道梗阻23.男性，78岁，进行性吞咽困难5个月，完全不能进食3周。钡剂造影提示食管中段钡剂不能通过。治疗应采取（）。A、放射治疗B、根治手术C、化学治疗D、支持治疗E、空肠造瘘术＋放疗24.病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE://双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。引起此患者临床表现的病理生理变化基础是：（）A、肺淤血B、肺水肿C、右心衰竭D、左心房压力增高25.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。哪项检查对定位最有帮助（）。A、选择性肝动脉造影B、放射性核素扫描C、超声波断层扫描D、X线断层扫描E、以上都不是26.局麻开胸肺活检的适应证是（）。A、胸腔积液诊断不明B、肺周围型孤立结节C、单肺或双肺弥漫性病变D、肺门肿物性质待诊E、锁骨上肿物需明确诊断27.女，59岁，咳嗽一个月，痰中带血，查体发现右锁骨上淋巴结肿大，质硬，正位胸片未发现明确病灶，进一步诊断的正确程序是A、侧位胸片→颈淋巴结活检→胸部CT→剖胸探查B、颈淋巴结活检→侧位胸片→胸部CT→纤支镜检查C、颈淋巴结活检→侧位胸片→胸部CT→剖胸探查D、胸部CT→放射核素肺扫描→颈淋巴结活检E、痰找瘤细胞→放射核素肺扫描→胸部CT28.低镁血症补镁至症状消失后，仍需每天补镁，持续时间为（）。A、1～3天B、3～5天C、1～3周D、3～5周E、5～7周29.男性，42岁，锅炉爆炸时被气浪掀倒，显著呼吸困难，咯血，口吐白沫。体格检查：烦躁不安，全身多处软组织挫伤，无明显伤口。以下处理错误的是（）。A、输血，剖胸探查B、高压氧舱治疗C、控制补液量D、应用抗生素E、吸痰30.急性脓胸不易抽出脓液时，应采取的治疗主要是A、全身大量抗生素B、加强营养增加抵抗力C、闭式引流D、B超定位穿刺，并注入抗生素治疗E、部物理治疗促进脓液吸收31.病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大．行纤维胃镜检查发现距门齿28cm处，有长约5cm狭窄区，呈菜花样，触之易出血，管腔狭窄，胃镜通过困难，病理诊断为鳞癌，试问该食管癌病变在食管哪一段：（）A、颈段B、上段C、中段D、下段E、在胸骨柄上缘F、气管分叉平面G、食管腹段H、贲门部位32.男性，23岁，咳嗽，畏寒，发热2周入院。体格检查：右肺呼吸音低，伴有啰音。胸片示右下肺纹理增粗伴有胸腔积液。胸腔穿刺穿到脓液而诊断为脓胸。该病特别容易继发于下列哪种疾病（）。A、十二指肠球部溃疡穿孔B、肝胆系统感染性疾病C、肺炎D、支气管炎E、肺梗死33.在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸，右股骨骨折断端外露。首要的处理是（）A、立即清创包扎固定右股骨骨折B、张力性气胸紧急行右胸腔减压C、清理口腔和呼吸道分泌物D、加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸E、镇静吸氧34.患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。如果选择胸腔镜手术，下列哪些情况属于禁忌证（）A、医院条件无法进行全麻或单肺通气B、患者体质无法耐受全麻或单肺通气C、恶性肿瘤疾病D、严重传染病E、胸腔严重粘连F、恶性胸腔积液35.以下属于肠内营养并发症的是（）。A、腹泻B、肝功能损害C、胆囊结石D、肠黏膜萎缩E、必需脂肪酸缺乏36.脓性指头炎的切开引流指征应是（）A、细菌毒性大B、局部组织特异C、脓腔压力大D、脓液穿透骨膜E、以上都不是37.哪一种小分流的先心病有自行闭合的可能（）A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、法洛四联症E、室间隔缺损38.病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。入院后患者出现严重的呼吸困难，应立即进行哪项处理：（）A、气管镜检查B、气管切开C、胸部CTD、气管插管39.病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。若考虑为食管癌，以下哪些是术前检查中必须进行的：（）A、食管压力测定B、X线钡餐检查C、食管镜D、胸部CTE、ECT40.病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性对于慢性缩窄性心包炎下列叙述正确的是：（）A、心脏收缩和舒张都受限B、主要是左心功能不全的表现C、过去多由结核性心包炎所致D、现在大多数病人病因不明E、将切除的心包作病理检查和细菌学检查均能明确致病原因F、化脓性心包炎也可导致缩窄性心包炎G、心包积血不会导致慢性缩窄性心包炎H、发病率有增高趋势41.男性，40多，胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院治疗。在考虑治疗方案时，下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗（）。A、神经鞘膜瘤B、胸腺瘤C、胸骨后甲状腺肿D、淋巴瘤E、畸胎瘤42.比较而言，哪项检查对诊断周围型肺癌意义不大（）。A、痰细胞学检查B、纤维支气管镜检C、B超引导下经皮穿刺活检D、X线透视下经皮穿刺活检E、CT引导下经皮穿刺活检43.病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。经造影检查确诊为吻合口漏，决定行保守治疗，以下哪些措施是必须的：（）A、胸腔闭式引流术B、足液体蛋白保证营养C、用大量抗菌术D、胃造瘘术E、支架置入术44.成人二尖瓣面积小于多少时出现临床症状（）A、45.病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。此患儿的临床表现可有：（）A、发绀B、气喘C、蹲踞D、出血46.女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是（）。A、同期行脑部病灶和肺部病灶切除术B、同期行脑部病灶和肺部病灶放疗C、全身化疗同时行脑部病灶放疗D、全身化疗2个疗程后，手术切除肺部病变E、脑部放疗后行右肺癌根治术47.颈部和胸骨旁纵隔镜均无法取得的纵隔淋巴结是（）A、6组B、5组C、8组D、9组E、7组48.休克的概念为（）A、血压低脉率快B、周围循环衰竭C、有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧的综合征D、储存于内脏，淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征E、心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征49.男，45岁，外伤后行CT检查如图，最可能的诊断为 A、支气管肺炎B、左主支气管断裂C、畸胎瘤D、肺大疱E、支气管囊肿并感染50.麻醉前用药的目的是（）A、缓解或解除术前疼痛B、减少不良的神经反射C、使病人情绪安定而合作D、减少口腔及呼吸道分泌物E、以上都是51.患者，男，50岁，吞咽异物感1个月，既往有乙型肝炎病史20年，进一步检查应首先考虑（）。A、食管镜B、胸部CTC、食管超声波D、食管X线钡餐检查E、带网气囊食管脱落细胞学检查52.非小细胞肺癌对应肿瘤标记物为（）A、CA199B、CA135C、PSAD、CA125E、LTA53.升主动脉瘤最常见和最严重的后果是A、破裂

B、主动脉瓣关闭不全

C、压迫气管导致呼吸困难

D、胸骨侵蚀

E、心绞痛与心肌缺血

54.病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。经胸腔闭式引流三天后，右肺膨胀良好拔管，进一步行胸部CT检查示右肺大泡、肺气肿，关于此病病因正确的是：（）A、与吸烟有关B、与α抗胰蛋白酶缺乏有关C、确切病因尚不清楚D、与激素的应用有关55.病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。你认为下列那些检查对评估患者肺气肿程度有重要意义：（）A、肺功能B、胸部CTC、胸片D、核素扫描E、血气分析56.患者，一胸部挤压伤患者，出现前胸部、颜面部散在出血点，诉胸痛憋气，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平稳。患者在观察过程中，胸闷憋气加重，胸片提示胸内积血增加，则急救措施首先是（）A、充分给氧B、肋间插管引流C、开胸探查D、迅速封闭胸壁伤口E、气管插管辅助呼吸57.女性，58岁，右上肺中央型肺癌，行右上肺叶袖式切除术后2天，咳痰无力，胸腔闭式引流水柱波动较大，右侧呼吸音未闻及，呼吸较困难，鼻翼扇动。应首先选择的检查方法是（）。A、胸部X线片检查B、胸部CT检查C、胸部PET检查D、纤维支气管镜检查E、胸部MRI检查58.男，5岁，因发现心脏杂音来诊。平素无症状。超声心动图示干下型室缺4mm，心电图示左室高电压。此病例适宜的处理是（）。A、室缺较小，无需手术B、成年以后再手术C、待有症状以后手术D、可行介入治疗E、现在即应手术59.男性，60岁，既往右上肺结核病史，体检发现右上肺球形病灶直径为3cm，痰找结核菌阴性，纤维支气管镜检查未见异常。较稳妥的诊治方案是（）。A、全面检查，若可耐受手术，即行右上肺叶切除术B、规律抗结核治疗，密切观察病灶变化C、规律抗结核治疗12个月后复查D、规律抗结核治疗4周后行开胸探查E、诊断性放疗后密切观察病灶变化60.女，42岁，因二尖瓣病变使用31号人工机械瓣行二尖瓣置换术，术毕关胸前血压下降，心包内出血呈鲜红色，来自心脏后方。此时正确的处理是（）。A、立即建立体外循环，修补破裂处，重新替换一个小号瓣膜B、立即抬起心脏，从心外膜修补破裂处C、立即向心脏后方填塞止血纱布进行止血D、立即行冠状动脉搭桥术E、立即给予大量止血药物并输血61.下列哪一项不是肺癌手术治疗的禁忌症（）A、胸外淋巴结转移B、对侧膈淋巴结转移C、上腔静脉梗阻综合症D、年龄大于80岁E、颅内转移，肝转移62.患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史患者经过治疗后，支气管胸膜瘘痊愈。术后病理：右肺上叶尖后段不规则形低分化腺癌，部分为大细胞癌，大小约5.0cm×4.0cm×4.0cm，癌组织浸润支气管壁全层及肺膜，支气管切缘未见癌组织，肺门淋巴结与支气管旁淋巴结转移性低分化腺癌。术后分期哪项是正确的是（）A、T2N1M0B、T3N2M0C、T1N1M0D、T22N2M0E、T3N1M0F、T1N2M0G、T4N2M063.病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。纵隔肿瘤中位于前三位的是：（）A、淋巴瘤B、神经源性肿瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、畸胎瘤64.有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确（）A、多因外伤后皮肤碎片植入而产生B、囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连C、囊内充满角质物及毛发D、手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大E、其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层65.缩窄性心包炎的临床治疗原则是（）A、抗结核药物治疗B、强心利尿C、尽早施行手术治疗D、心包穿刺或胸腔穿刺E、全身支持治疗，不需手术治疗66.男性，38岁，体检发现左侧脊柱旁沟直径有一3cm球形实性肿物，界限清楚，无分叶。术前应常规做哪项辅助检查以了解病变范围及与周围组织的关系（）。A、胸部CTB、胸椎平片C、PETD、纤维支气管镜E、断层X线片67.病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。肺癌的治疗效果差，你认为将来努力的方向在于：（）A、开发新的药物B、治疗进一步规范化C、控制吸烟D、普查68.病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀