医学影像学总复习汇总

经典文档下载后可编辑复制医学影学总复习第章医学像总论一.X成像1.X成像三基本件X线有一定穿透被穿透组织有密度厚度的异（荧光摄影）显示普X检查视(照光视透视普通摄影照片，片，素片)检:体层摄,记波影,高仟伏影,放大摄软X线摄影(钼靶X线的特电磁波波长短（肉不可见穿透性荧光效应;感光效离效应生物效应)二.计机体成(computed，1.CT像特点CT即代表像象素内组织结构线性减系数对值的数值单位：Hu.骨=1000组织20-50水=0脂肪90—空气=-1窗宽是荧屏图像上括16灰阶的CT范围.窗位是观察某一组结构细时，以该组CT为中心察.加大窗，图像层次多，组对比降低;提窗位，图像黑降低窗，图像变白检查法1)扫强扫描3)影扫描磁共成像MRI增扫描常用Gd-DTPA0.1mmol/kg磁共振管（MRA，时间飞（法四.DSA：字减影管造影。血造影时光学减影技，消除骼和软组织对血管示的迭干扰第章骨肌肉系统影像断第节骨与组织一.常检查法X检方法透视用于寻找物与定或骨折、脱时复位照片:1)一般括正侧，有些需斜、切线、轴位包括周软组织，四应包括近一个关节表现轻或诊断困难需加照侧3.管造影（angiography检方法平扫：最好双侧照；软织窗和骨窗用增强：定病变范围性质检方法平扫：线圈、序、层等选;增强Gd-DTPA二.小长骨特点：骺软骨，且完全骨组成1.干干骺端3.骺4.骺板骺端与骺间，二骨性联合后线消失临时钙带：骺板软基质的化椎间隙intervertebralspace）椎间盘软板，髓核和维环组二.骨基本变线表骨质疏松（osteoporosis定义：定体积内正钙化的组织减少，组织中机成分和钙都减少但二者比例常X表现：骨密度减（长骨椎体中表现常见病广泛性—老，绝经妇女，营养良，代或内分泌障经典文档下载后可编辑复制局限性废用性骨质软化（osteomalacia定义：定单位体积骨组织机成分正常而矿物含量减少X表现：骨密度减与骨质松鉴别：骨梁和骨质边缘模糊承重骨变形；假骨线等常见病佝偻病，骨化症，它代谢性骨等骨质破坏（destructionof定义：部骨组织为理组织替而造成骨织消失X表现：骨质局限密度降骨小梁稀或形成缺损，其中无骨结。骨皮质破呈筛孔状、噬状常见病炎症，肉芽，肿瘤肿瘤样病变骨质增生硬定义：定单位体积骨量的多X表现骨质密增高，伴或伴骨骼大骨小梁增、增多密集骨皮质厚、致密。常见病局限性慢性症，外，某些原发骨肿瘤骨肉瘤或成性转移瘤普遍性某些代谢或内分泌碍或中毒性病骨膜增生(periosteal定义：骨膜受刺激骨膜内成骨细胞活增加引的骨质增生X表现：形态因新骨小梁列形式不同表现亦常见病炎症，肿瘤外伤，膜下出血等骨质坏死（necrosisof定义：组织局部代的停止坏死骨称为骨X表现：骨质局限密度增原因—对高密度和对高密常见病慢性化脓性髓炎，缺血性坏死外伤骨后等密减的病:质疏，质软，质破密增的病:质增硬，骨增，骨坏，骨内与软内化三.骨疾病断骨与软织创伤长骨折基本表现骨的续性中或骨骺分离X上可见不规则透明线骨折对与对线关系确定移长骨近端为，脊椎以下脊椎为B.骨折骺离骨:骺增宽，骺于骺端对异常或骺与骺端一撕脱青枝骨（green）线上不见折线，见局部骨皮和骨小扭曲或只引起骨皮皱折、凹陷隆突常骨折1.Colles骨折（伸展型骨远端折）:桡骨远端内的骨折远段向背侧桡侧移，断端向掌成角，伴尺骨茎突折肱骨髁骨折多见于童股骨颈折多见于人椎折X线现:椎体楔形，见横不规则密带，椎间多正常可伴脱位。脊骨－表现:能显示骨类型、折片位程度椎管变形和窄及椎内骨折片或管内血等椎盘出－线现:间隙均或对称窄，特别是宽前窄椎体缘尤其后缘现骨赘脊椎排列变或侧弯骨与组感染脓性髓炎急性化性骨炎病变过:细栓子经滋养脉进入髓，常停留近骺软干骺端的骨质部分成局部脓肿其蔓延径为：①直接入骨髓腔。经典文档下载后可编辑复制突破干端骨皮质形骨膜下肿，再经哈管进入髓腔。如干骺在关节内，染可穿骨皮质进入节内。急性性髓－表:很好显示组织感染骨膜下脓肿骨髓内症、骨质破和死骨尤其是小的坏区和的死骨慢化性骨炎X线现:明显骨质增和骨膜反应大片死、死腔;骨性包壳，骨瘘孔窦道形成结－现.端可形成肿:类圆形边界清，邻近无明骨质增，骨膜反应，泥沙死骨—与化脓性骨炎区别蔓延途:破骺而侵入关。破坏骨质和骨膜，入关节形成瘘管。很少向干发展。②脊结核典型表:质坏;椎间隙窄或消脊椎变形;冷脓肿形和钙。骨核多发生于以下儿童典型的表现骨内囊破坏骨皮质变薄骨干膨胀可见广平行层状骨增生。少侵及关节骨囊性核或骨气鼓骨核骨松质限性破，很少骨质生，可轻微骨膜反与软织瘤及瘤病变骨肿的影像诊要:是否为肿;良还是恶原发还转移组织学类型侵犯范围良性肿瘤鉴诊断）良性

恶性生长情生长缓慢无转生长迅速，有转移局部骨化呈膨胀骨质破，边缘锐呈侵润性质破坏，边不整利，正常界限清，皮齐，病区与正骨界不清质变薄膨胀、持其连性晰，累骨皮质造成规则破坏与伤骨膜新骨周围软织变化

一般无膜新生骨理骨折多出现不同式的骨新生后可有量，无Codman三角骨，并可见Codman三角不侵及近软组织可引起易侵及邻近组织、官形压迫移，多误软组肿块骨外肿，与周组织分界不影，如肿块，其边清楚清骨细胞－X线现:骨质破;破区内无化、化边缘无硬化和无骨反应。骨瘤（骨瘤X线现:肿瘤新生。骨质坏。骨膜反。软组肿块分型：骨型骨肉瘤溶骨型骨肉瘤混合型肉瘤骨质破为主少有骨质成骨膜增被肿瘤坏而于缘部分留形成骨三角—Codman三角转移性骨肿分型骨型成骨型前列腺癌最见;合型第节关节.检查技X平片正侧位不能示关节、关节软骨关节造CT:层扫描关节造MRI:层扫描，表线圈，平面扫描，MRI关节造二.四关节常线表骨端：个或以上关节软：透明软骨关节囊外层—致密缔组织内层—滑膜★关节间：包括关节骨及其真正的微小隙和少滑液三.关病变本线表1.节肿胀swellingjoint）经典文档下载后可编辑复制定义：由于关节积或关节极其周围软织充血水肿、出血炎症所。X表现关节周软组织肿胀密度增。大量积液可见关间隙宽常见病炎症，外伤出血性病2.节破坏（destructionofjoint定义：节软骨及其方的骨关节面骨质病理组所侵犯代替致。X表现关节软破坏关节间变窄累及关面骨质相应区骨破和缺损.常见病急性化脓性节炎;节滑膜核;类风湿关节炎3.节退行性（degenerationjoint）定义：慢发生的软变性、死和溶解，板吸收逐渐为纤维织或纤软骨所替代骨性关面增生硬化并形成赘。关囊肥厚，韧钙化。X表现早期—性关面模糊中断、消失中晚期关节间隙狭，软骨骨质囊变和性关节边缘骨赘形。常见病老人，运动，搬运等。4.节强直（ankylosisof）A.骨性强直节破坏后，节骨端骨组织连接X线表现为关节隙明显窄或消失，骨小梁通过节连接两侧端。常见于性化脓性关炎愈合B.维性强直X上可见狭的关节隙，但无骨梁贯穿常见于结核5.节脱位（dislocationofjoint组成关骨骼的离、位。分为完脱位和半脱;常见病多为外伤性也有先性或理性。四.关疾病断关节外伤关脱:肩关节脱位前脱位脱位：少。2)关节脱位为后位。2.节感染化脓性关节急性期关节囊肿胀关节间增宽关节半位或脱位，质疏松进展期关节间隙狭，关节骨下质破坏以承重部分现早且显。愈合期骨质增生硬，骨质松消，关节直，关节周软组织化。2)关节A.型：全关结核，成关节的滑、软骨骨组织均受。X上在骺、干骺端核的基上又有关节围软组肿胀、关节隙不对性狭或关节质破坏滑膜型常见，大多及一个大关节滑膜型关节慢性发展，期仅见节囊和关节组织肿，密度增高关节间正常或增宽较典型现：骨质破一般见于关面边缘以后才累及重部分关节软破坏较晚，致关节隙变窄出现晚，程较轻。关节囊胀、密度增，而邻的骨骼与肌多有明萎缩。---与性化脓性关炎区别3.性关节病退行性骨关:由关节软退行性改变引起的性骨关节病原发：因不明。多于40上，承关节髋、脊和膝等2)退行骨节病脊小关节改变上下关突变尖、关面骨质化，关节间变窄。椎间盘变椎体前缘骨质增生可形成骨桥椎间隙窄椎体滑等。易受累继发：继于炎症外伤，任何年、任何关节可受四肢节退行性关病关节间隙窄：由关节软骨破关节面缘骨赘和下假囊肿成软骨下质致密经典文档下载后可编辑复制关节内离体关节半位脊行关脊椎小节改变上下关突变尖、关面骨质化，关节间变窄。椎间盘变:体前后骨质增生，形成骨，椎间隙变，椎体动等。第章呼吸统第节检查法线检查视、摄片高千伏影、血管造CT查MRI查第节正常像剖正X表胸廓:胸壁组织;锁乳肌和锁上皮皱褶胸大肌女性乳和乳头肺概lungfield含有空的肺在胸片所显示透明区域。第二、前肋前端水线。纵分为三等份通常将野分为上、、下三，和内、中外三带肺尖（一肋外缘以锁骨下：锁骨以下第二肋外缘以内区肺门：是肺脉、肺动脉肺段动、伴行支气及肺静构成正位：于中野内带左侧比侧高1-2cm侧位：侧大部分重，似一巴长的“逗”肺门：两侧肺门下两部交形成的夹纹:自肺门肺野呈射分的树枝影5.叶：由叶间胸膜分而成，侧有上、中下三个，左侧有、下两.肺：肺叶由3-5肺段组成，相应的支气管，肺的名称相应的支气一致7.气管支管气管于环状软骨在5-6椎平面分出右主支管，分叉的壁形成突左右支管与气管长的角度不同的，左稍平直右侧主支管与体成度，侧成40-55度隆突、突角：一般于90。左右角不同：左侧度陡。两侧支管分支对应不同的叶与肺段。纵膈（）分区—分法胸骨柄交界与4体下缘平线；气管、主动脉及心前缘的线为前、中膈的分食管前和心脏后缘连线为、后纵膈分9.膈肌（）正位置：高左低，1－一般－肋骨水平。肋膈角膈肌与胸壁间的夹。心膈角膈与心脏之的夹角第节.基本变像表一.肺病变1.气管阻塞支管塞的果肺气肿：肺组织过度充气膨胀的种状根据阻塞及气肿发的部位的不有局限弥漫性之分。肺不张多种原因所的肺内体减少和肺积体积小的改变。X线表现:①直接征：叶间裂移位、局密度增高、管及支管纹的聚集②间接象：肺门移、气管位、心脏纵隔移位患侧膈肌升、代偿过度充气、间隙缩。2.实变概念：指终细支气管以的含气隙内的空气病理性体、细胞或织所替，这些病理性物可以是炎性出、水液、血液、芽组织肿瘤组织X表现：片状致密、多个性影、空气气管征支气管气像3.洞与空腔空洞（cavity）内病变组织发生坏死后引流支管排出后形的残腔X表现为大小与形不同的明区经典文档下载后可编辑复制常见于核、脓肿、癌等。根据其X线现的不同可为：薄壁空：空洞壁厚3mm以厚壁空：壁厚≧3mm空腔肺内生腔隙的理性扩大X表现与薄壁空洞似，常现为壁厚1mm右均匀环形阴影。肺大泡含气肺囊肿肺气囊等4.节与肿块变组聚集形境界楚的结或肿块结节：2cm肿块：>2cm可为非瘤性（结核、炎性瘤）及肿瘤（良性恶性）5.状、细线及条索影肺间质病变的反映常见病慢支炎、特性肺纤化、癌性淋管炎、肺、结缔组病等X表现：肺纹理增、模糊网状、细线影或蜂状影；局限线状影条索影；间线（如克氏等）钙化:一般生于退性变坏死组内，为钙盐局灶性积X：致密的斑点、状，边锐利常见于结核钙化，构瘤等二.胸病变1.腔积液游离性腔积液>250ml显，后肋隔角低X表现为外高内低形凹面少量：4前端以；中量：第2-4肋之间大量：第肋前端以上局限性腔积液裹性液：脏层胸膜粘连叶间积肺底积：肺底和横之间2.胸和液气气胸：气进入胸膜内X表现：气胸区无纹，为体间接征：肺压缩、隔移位胸廓改变液气胸胸膜腔内液和气体时存在;X：立位可气液平3.膜肥厚、连和钙胸膜炎渗出、肉芽织增生外伤出血机等引起X表现：肋膈角变、变平膈肌运动受。钙化线上表现不规则点、状高密影4.膜肿块常见于膜原发或转性肿瘤胸膜原肿瘤：胸膜皮瘤、维瘤、平滑瘤、神纤维瘤等胸膜转性肿瘤纵膈改第节呼吸统见疾一.支管扩分型：状、柱状、张型X：肺纹理增粗，轨道征，蜂窝状改CT清楚显柱状及状扩张的支管二.肺大性炎经典文档下载后可编辑复制X表现：渗出与实气支气管相支气管相）2.气管肺炎X表现：部位：中肺野、中带肺纹理变：增强、糊－反了支气管及围间质改变。小叶性出与实变肺肿X线现：脓形成前的急感染、肿形成、空形成。肺核结核的分类线现Ⅰ原发肺结核：初感染所生的结核，见于儿。线表现为原发综征：原发由发病灶淋巴管炎和巴结炎成。胸内淋结结核：原病灶消或被掩盖。有淋巴肿大。Ⅱ、行播散肺结核：急性粟型肺结核：特征：三均,粟粒大小为。大小密度、布均匀。亚急性慢性血行播型肺结：三不均匀上中肺大小不一，度不一Ⅲ型继发性肺结核成人多，X表现为：渗出、殖、纤化、空洞和散病灶存①.浸润型肺结核局限性状阴影;大叶性干酪肺炎增殖性病;结核球：可见钙和空洞周围有星灶;结核空洞;气管播病变;硬结钙化或索条影②.慢性维空洞型结核纤空洞;空周围改肺叶变形偿性气;胸肥厚及粘连膈向患侧移五.肺瘤1.发性支管癌(1)央型发生在肺和段以支气管直接征：肺门区肿;支气管变：管腔内组织影管壁增厚、腔狭窄管腔闭塞。间接征：①肺不张完全阻;②阻塞性炎：反发作。(2)围型发生于肺以下支管早期：体直径≦3cm且无远处转移影像表：肺内结节可有空征，钙化少;肿瘤边缘毛糙，分叶;膜凹陷血管纠集征;偏心型洞;倍增时：3~6个(3)漫型肿瘤发生细支气、肺泡或肺壁;双肺多发病：结节或斑片状;肺叶、段实变影像2.继性肺肿:双肺多发棉团养结，密度均匀大小不，轮廓清楚以双肺、下肺野外多见，可限于一侧肺纵膈常见肿前纵膈：胸后甲状，胸腺瘤，胎瘤中纵膈淋巴瘤，支管囊肿后纵膈神经源性肿章系—和管第一节心心.影表现1.大的正影前位或后位:2/3胸骨中左侧，1/3右，心尖向左下，心向右后方，形成斜轴。右缘：段：上腔静、主动下段：右左缘：段：主动脉，老年可突出明显中段：动脉段；下：左心2.左侧位前缘。上段：右漏斗部与肺脉主干下段：右室缘。上段：左房下段：左胸骨后：心影前缘胸骨后之间的间隙其缩小右室大。心后食前间隙：心下缘，管与膈之间三角间，其缩小，室大。胸比率：心最大横径与胸最大横径之.病变心脏位置、态和大异常整体形异常二尖瓣心脏：形;主动脉心脏：形;普大型脏：烧杯状心脏运和血流异常冠脉异:选性冠脉造影“金标”心包病肺门及血管异常(1)门异常经典文档下载后可编辑复制双侧肺增大肺充血搏动增强，管边缘楚肺淤血无搏动增强血管边模糊肺门动扩张：右下动脉直>(2)动脉异A.充血原因：肺动内血流量增，见于向右分流先病、房、室缺，A导管未闭循环血量↑，亢，贫血。X线表现:肺透度正；肺动增粗右下肺脉粗，直径；肺脉搏动强，流大可“肺门舞蹈肺高常见于心病、先心肺血流增多及肺动栓塞等X表现肺动脉出;肺门截现象残根样现：门肺动扩张而外周支变细与肺动脉大支间有突然分界;主肺动脉肺门动搏动强;肺少少原因：动脉血流减，见于心排血受阻肺动脉窄，尖瓣狭，X表现：1）肺透度增加肺动脉细（小，少肺门变，变清晰右下肺脉变细，男1.0cm，女0.9cm(3)静脉高A.肺血原因：静脉压增高见于肺脉回流受阻常见二瓣狭窄，左衰。X表现）肺光度下）肺纹增，模糊网状；（3）门影增，模糊，肺角消失4）肺静脉张，呈鹿角；（5）出现Kerle:B（）可出现胸水间性:在肺血基础进一发展，现;克氏：肋膈区长2-3cm、宽的平线C肺肺肿X线：肺广泛布边缘模糊斑片状阴，典型表现肺大片聚集在肺门呈蝶翼.病断动硬心病性病（1）二尖狭窄:左房，室增大。动脉段出肺淤血。铁血黄沉着(2)二瓣不全:A．淤血；．左房大；．左室；D.右室大。3.心病X线上缺乏特征性：排除其心脏病之后中、老时可增大有双室大，尤以左大为主左心室影对肥厚性肌病有值，心脏倒锥状狭，轮郭不整4.房缺损（1．充血（右房右室大3．突出，肺门蹈；（4．动脉结，左室不大(5)．发孔型左房，左室。乐氏联症F4:动脉，动脉瓣狭;室间缺损;动脉骑跨;右肥厚1.肺缺血右室大右房可增大;2.心凹陷，影呈靴形;3.动脉增宽4.支循环支气管脉（网状影;5.室造影：室，肺A，主时显影肺A狭窄节大管.脉层CT:平扫可显示钙内膜内，假腔内血形成和层血液外渗、纵膈血肿心包和胸腔血等增强可主动脉双腔内膜片显示内膜口和再口及主要分血管受情况消统诊断节症acuteabdomen.病变X线现1.气(1)离性气原因胃肠穿、术后、感、人工气腹输卵管气等。X表现（立位平片新月形线状亮影。(2)限性气:原：腹膜、小网膜囊粘连后孔;经典文档下载后可编辑复制X表现：局限，不体位变器官内气体常见：静脉、胆道肠道，;X表现：条状气泡。2.腔积液:原因：炎，创伤X表现（平片密度增，肠管间隙宽，肠漂浮征3.质脏器增X线检查效差：形、轮、大小间接征象;USG，CT、较好，作用大4腔脏器内积气、液和管扩大

梗

炎双征

局积和液（sign（兵）三征

大肠遍气液扩.止（threesign）肠痹空肠位花状香征假瘤咖豆腹内肿

大小普积、液蠕；不张（炎CT查首选定位、性、大小和围。X检查效差：可定性（畸胎）“假肿征”：两端锁的绞肠段，闭袢充满大液体多数间定位，不能现。腹内高度影原因：化、结、异物和粪等;平首选或CT腹壁异炎症：腹线增宽模糊和消失炎症、伤：腹壁肿、积气肌间隙模糊8.胸部异常原因：下急性炎症现象：腔积液，肺炎症或状不张，膈升高、度降低，腹异常。二.常肠症().阻检查目：A.无梗阻B.部——低位？位？或体部位程度—完全？不完？类型—机械性（单，绞窄）？动力性痉挛，痹性）？血性？原因—粘连、扭转肿瘤、虫等。基本X现A肠管积气张B液平面1.单小阻3-6h出现X线表现;大跨度;阶状;化大性阻:变化小“假肿”征；小肠位；肠聚集表现梗:常见于结癌、乙结肠扭转等性:大小均扩张气多少;动力低().孔原因：溃疡病、炎症外伤及肿瘤X表现：下半月透亮（眉弓，新月）注种况有游离气，但无孔：子宫输管通气腹部手术；工气腹腹腔炎症；2.游离气体但有穿：胃或肠内气体、尾；穿孔已塞、包性气体（粘，进入网膜囊气体很；(腹外主要是合性损伤;首选检查法是CT;CT表现:实质器包膜血肿实质脏内血肿实质脏破裂().胃道胃肠道常X线表现X线普通线:透视平片用途：腹症、外伤不透X线异物造查（）钡餐查;（钡灌肠血管造Esophagus(管:三段个压迹动脉，左主支管，心房;个狭胃肠道本病的X线表现一、轮改一）轮突出龛影：念：管壁溃形成缺；钡剂充填形成向突出影像；常见原：溃疡病，性肿瘤结核等憩室）念：管壁因压高或在牵拉。经典文档下载后可编辑复制造成局囊袋外突，剂充填形成的膨出（二）轮凹陷（充盈损）概念：腔内占性病变不能钡剂充形成缺损表现：廓局限性凹常见：瘤，息肉，芽肿，脉曲张，异等。粘襞变粘破坏：粘膜襞消失代之以杂不规则的钡。多见恶性肿瘤粘膜皱平坦：粘膜襞的条状影不明显严重时完全消失。见于肿或炎症粘膜皱增宽和迂曲多见于症粘膜皱纠集：皱襞四周向变区集中，放射状常见于溃疡、功改变张力增高-管腔缩，变小；低--管扩大蠕动：强—蠕动波，深，力强，运行，排空减弱—动波少，浅动力弱，行慢，空慢逆行性;激惹征运动力改变：4h排空分泌改：增多—气平，钡不附着（雪片状、状、线状）诊.静门脉高压的要并发，常于肝硬呕血、油样便，失性休克食管吞：粘膜皱襞宽、迂，蚯蚓状或珠状充缺损，管壁缘呈锯状，食管张降低、腔扩大、动减弱等一.溃病（ulcer（）直接征像--龛影胃—弯，较，钡（轴位膜线，圈，狭颈十二指—球部，较，易变，不易发现（二间接征:1.痉挛：B胃，幽门阻，球变形；2.泌增加；力高或低4.蠕强或；5.形和狭窄痉挛或痕；6.梗阻痉挛或痕；7.压；三.()同的基X线表现膜皱襞改变破坏.断.消失.杵状节状；盈缺损；3.管狭窄；4.影（半综合、环堤5.管僵硬：扩张，蠕动失；管及以改变：厚、外侵、肿(CT.MRI)7.巴结大、处转移；(CT.MRI)胃（合溃而不则于胃廓部内、腔良恶性疡的X线鉴别诊断:龛影形状龛影位置龛影周围和口部附近胃壁

良性溃疡圆或椭圆，边缘光整突出于胃轮廓外粘膜水肿表现，如粘膜征、项圈征、狭颈征等，粘膜皱襞向龛影集中直达龛口柔软、有蠕动波

恶性溃疡不规则，扁平，有多个尖角位于胃轮廓内指压迹样充盈缺损，有不规则环堤，皱襞中断、破坏僵硬，峭直，蠕动消失核继发于结核;好发回盲部溃疡型核:管痉挛缩粘膜皱紊乱“激惹”、跳跃”增殖结核:管狭窄短缩和僵直粘膜皱紊乱、消失小息肉充盈缺损，盲瓣变二.小肿良性：肠间瘤、脂瘤、腺瘤等恶性：癌、恶性间瘤、类等X：定性诊断困难可见肠内充盈缺损肠壁破、粘膜破坏梗阻、叠等CT价值比较，显示内和腔外改六.结肉多少为瘤性和炎性少数为够瘤性好发于肠、乙状结，为癌病变X：边界清楚锐利圆形肿或结节，带息肉呈菇状经典文档下载后可编辑复制CT仿真内镜显示突肠腔内的息节肝脏一.胰诊断方:RX线平片RCT;RMRI;R血管造影;R声（）;RPTC;RERCP;ROCG;R术胆系造影,后T管造影.疾断肝肿CT现平扫：形或类圆形密度区境界清楚，20~30Hu晕圈增强：环征”：低度的脓、环状强化脓肿壁周围早期无化的低度的水肿带成。环征和脓内的小气泡肝脓肿特征性表现海血瘤CT平扫：①界清楚低密度CT强：②增强描从周部开始强化强化密接近同层大管的密，并不断向央扩展③长时延迟强化，后与周正常肝实质等密度高密。“快进出”原肝癌CT扫:绝大多为低密度灶少数为合密度灶（、等、）大者中密度更低，有出血坏死、囊变肿瘤边多不清，少可有包癌CT增动脉期肿瘤出现明的斑片、结节状强，CT迅速达峰值门脉期正常肝实质度升高肿瘤密度迅下降平衡期肿块密度继下降，肝实质比表低密度CTA肿瘤供血管“快进出”肝瘤CT:扫可见个或个圆形类圆形低密影，可钙化或出血坏死等增强动期常见不规边缘强，门脉期可整个瘤强化，平衡增强消。可见“牛征”—中央无化、边缘强肝肿CT单发或多，边界利光滑，圆低密度，近于水无强化肝化CT扫肝密普遍减，CT接近或低于脏;早期肝大，晚期缩，凹凸平;肝叶比失调，尾叶叶较大右叶较小;肝轮廓凸不平，肝肝裂增，脾大，门脉增粗食管胃底静曲张、水等;胆石CT胆囊结含钙结：高密度，形，层;等密度石：需CT造影;脂密度石：<0.胆管结肝内外管内单发或发、圆、多边形或沙状高度阳性结石阴性结不能显示胆炎CT急性：厚>，囊增大，胆密度可高。胆囊周低密度（水）慢性：增厚、毛糙可有钙。胆囊萎缩增大、常大小胆癌厚壁型胆囊壁不规或结节增厚经典文档下载后可编辑复制腔内型胆囊腔单发多发乳状肿块，肿基底部囊壁增厚肿块型胆囊腔全部肿瘤占，形成软组肿块，围肝实质出低密度，不久正常囊胆癌肝内外管不同程度张，张的胆于肿瘤部位然狭窄中断末端可局部胆管壁厚或软组织肿增强后瘤明显强化延迟强节胰.基表(病变)1.性胰腺炎CT表胰腺增大，为弥漫，密度稍低胰腺轮不清，胰周体潴留性囊肿形成;胰腺脓：局限性低度区，泡水肿型浆液渗出型出血坏型：出血高度，坏低密度2.胰腺CT现:胰腺局增大，常合胰内或外假性囊肿边界清，水样密度约见胰腺化，沿胰管布;左肾前膜增厚胰腺萎;胰腺癌CT表胰腺局增大，肿块隆起或叶状呈等密或稍低密度坏死、化密度更低常不强或弱强化，常胰腺化明显胆管胰段突然狭窄中断和形，以上肝外胆管张胰管扩。胰管和胆扩张形“双管征”胰周脂层消失，邻血管被埋，肝门及膜后淋结肿大节脾.基表1.绵管;脏瘤常见）死脓肿章泌与统.系技1.X检查①腹部平片:KUB尿路造:排泄尿路造(IVP)行尿路影C.膀胱及尿道影选择性动脉造影CT检MRI查输尿管三个生理狭区：与盂连接处，过骨盆缘处，进入胱处。二.泌系疾病诊泌结石．肾结:单，多发单侧，侧。绝大多位于肾内，平:为肾区圆，卵圆或，桑椹状密影，缘光滑或不滑，密高而均匀或淡不等分层特征）型结石：鹿状，桑，分层。侧位结与脊柱重迭．膀胱石（多为圆形，卵圆，位于骨联合上方典型呈同心形，边缘光，也可为桑椹，边缘不规。2随体位改变置。．尿道石位于男性后道，呈豆大小，与耻骨联重叠。泌统核经典文档下载后可编辑复制①肾结1）平片肾钙化：云絮，环形花瓣状。云状，全致密钙化，小，为自截——全肾广破坏最后形全肾钙，且肾功能失者。（2）影A.早期小盏边不整齐，密不均，部狭窄→发肾盏，虚，狭窄，塞。晚期发展到盏积液——显影。②.输管结核A.规则狭窄，张呈串状，边缘呈咬。B.尿管缩短硬化→塞。③.膀结核A.核性小膀胱B.伴输尿管返流肾与肾最常见纯性囊肿，现为单或多发薄壁肿，呈样密度或信多囊肾遗传性病变常合并囊肝。与单性囊肿现类似，部囊肿呈血性密度或号肾:肾窦肿块，块较大时可犯肾实。增强后轻强化MRI与皮质号相近。癌:由壁突出腔的软组肿块;壁局部厚;转移侵润腺腺瘤CT单侧肾上边缘光、圆形或椭形肿块密度均匀，于或低肾密度。强明显廓迅速MRI富含脂肿瘤反相位信号明显下7.嗜胞10%于肾上外，多发，10%恶性CT边光滑、密度匀的肿，肿块内可低密度钙化。MRIT1信号，显高信号。较大肿瘤常血、坏和囊变增强检肿块实质部强化明.生统常现宫体自向外三层：心高信—子宫内膜宫腔分物；中间低号带—宫肌内层；围中等信号—宫肌外层.生统前增:要发在移行;前腺增大，超耻骨联上方常突入膀底，可钙化假包膜增大的移行、中央和变薄的周带之间状低信号影前癌90%于周围，PSA增高MRI价值：高信号的围带出低信号结节u进展期：包破坏，块突入周围肪、精受侵移第四章乳一腺技术X检查钼靶摄影乳腺导造影.诊断腺腺:最常见良性肿，多见于40岁以下圆形或圆形肿块，1-3cm大小，边缘滑整齐，密近似腺密度，周围有薄层环可见钙，可互相融成大块化或骨化2.腺病最常见乳腺病，高在乳腺内限性或弥漫片状、絮状或大小等结节阴影，边界清3.腺好发于绝经期前后女，偶见于性主要征象：于临床测量肿块、限致密浸润毛刺和性钙化次要征象：肤增厚和局凹陷、头内陷和漏征、阳导管征、彗尾征章中神影断第一节.脑.影(1).脑造常现1.内动脉造眼动脉;脉膜前动脉;后交通脉;脑前动：额极、胼、胼周脉;大脑中动脉2.动脉造影经典文档下载后可编辑复制(2).常表:颅脑实质：额颞、顶枕叶和小脑脑干;脑室系网膜下腔强扫描脑表:T1WI质信号稍高脑皮质T2WI稍低于脑皮脑脊液T1WI低号，信号脂肪：为高信号骨皮质钙化、脑膜：T1WI和T2WI均为低号空效应二.常疾病的像诊断(1)肿瘤1.形细胞瘤Ⅰ级:低密/信号，分清楚，位效应轻，或轻度化Ⅱ～Ⅳ:高低或混杂密信号的性肿块，可斑点状化和出血，态不规，边界不，占位效应瘤周水明显，不规环形伴结节强化脑膜瘤年女性多，脑外瘤等或稍高密信号，见斑点状钙;广与硬脑相连边界清楚瘤周水肿轻板骨质增生或破显著均强化脑膜尾垂体瘤功能腺瘤功能性瘤：乳素、长激素、性素、促上腺皮质激等微腺瘤直径<10mm;大腺瘤直径>10mm4.听经瘤后窝桥小角区常见肿;内道可质破坏;肿瘤可出血钙化，匀或不均匀化;第四脑常受压、幕脑室常张;5.咽管瘤:鞍区常见瘤为囊性和性，囊多见;CT鞍上类圆肿块，性或实性，壁和实部分钙化，壁和实质部强化MRIT1WI高、低或混信号，T2高信6.移瘤癌、乳腺癌、前腺癌、癌、癌等CT脑内单发多发结，常位于皮质交界，可有出血瘤周水明显，增强明显结状或环强化MRI更容易现脑和小脑移瘤。增强易发现转移瘤(2)外伤颅肿CT表现急性硬外血肿板下形高密影急性硬下血肿板下月形高度影急性蛛膜下腔出血脑沟、、裂高密度急性脑血肿团块状斑片状密度影亚急性慢性血肿显示等度，出血或占位象不显时可诊。为低密度时CT诊断脑伤CT表现脑挫伤脑内散在出，静脉血，脑血肿脑肿胀脑裂伤伴有脑膜、或血管裂低密度肿区内有斑状出血伴占位效应有的表为广泛脑水或脑内肿。(3)血管疾1.脑血:急性选，亚急、慢性急性排除血后可选MRI;发于底节、脑，可破入脑室动态变：2-3天现水，1周后开始吸收，周后呈密度，2月成软化脑死①缺血脑梗死CT示低密灶，其位和范围与塞的血供血区一致皮髓质时受累，多扇形，底贴硬膜。有占位效应23周时可出“模效应”病灶变为等度而不见。增强描可见回样强化;12后形成边界楚的低密度腔②出血脑梗死血性梗塞后出血;发于皮质和底节;显示在低密度脑死灶内出现不规则斑点斑片状高密出血灶占位效应明③腔隙脑梗死发部：基底、丘脑、脑等;大1015mm，见于老人MRI于：脑深部片状低密度边界清，无占位效;MRI：T1WI信号，T2WI信号3.瘤好发于经典文档下载后可编辑复制脑底动环及附近分，是蛛膜下腔出血见的原;动脉瘤可有血栓形;DSA、CTAMRA均显示动瘤、瘤内血及载瘤脉<5mm的动脉瘤容易诊(4)内感染脑肿形成大约三阶段：急性局性脑炎期：～;边界糊的号局部化期：～天;开始于心区域脓肿壁成期：4周壁呈环形化，无结节，可有脓肿2.结脑脑基底闭塞并明显强;脑面脑膜增厚明显强;伴脑内结瘤;可伴局灶性脑缺与脑梗;可伴局灶性脑出血脑积水3.脑虫病据病变位可分为：实质型脑膜型、脑型及混型脑实质典型多个圆、大小2～小囊性变，有偏心点状影附于壁（头，节多有强化囊壁可有强。坏死头节显示不，但周水肿明显。(5)髓鞘疾性多见于年女复发、解交替，激治疗有;病位于大、小脑、脑、脊髓白质内以脱髓鞘和质增生特征;MR现为MS，直径1cm可融变大，动期有水肿MS斑有强化(6)天性畸ChiariⅠ形脑扁桃体下入椎管，低于枕大平面5mm肯定异常;四脑室与髓位置正常延髓轻下移但不与颈髓重;常并脊髓洞和颅底颈畸形;节脊髓Ⅰ内瘤髓内肿:室膜瘤;星形胞瘤;管母胞瘤;髓外硬下肿瘤神经源肿瘤;膜瘤髓外硬外肿瘤章影断.疾断炎瘤病因不激素治疗效但易发;类型隔前炎、肌炎、泪腺炎型巩膜周炎型、神经膜炎型弥漫型视母瘤:婴幼最常见的眼内恶性瘤CT眼球内不则肿块常见钙化，团块状片状或斑点－特征表现MRI对观察神经移和颅侵犯更敏感鉴别：始永存玻璃增生症Coats病泪性瘤:多见成人，可恶CT边界清楚组织肿，泪腺窝增，骨皮受压，明显化MRI稍长T2号，明强化皮肿皮儿童期病多见，缓进行性痛性肿物CT均匀低密或混杂度肿块，含肪密度囊壁强化而内无强MRI含脂肪号肿海血:成人常见的发于眶内的瘤CT肿瘤呈圆、椭圆或梨形，边清楚，度均，增强呈渐进性强，“早晚归”MRI略低或T1，明长T2信号，增强后渐性强化.疾断乳突类：气化型;板障型;混合型硬化型先畸形外耳、耳或耳畸形常见：耳道狭窄、锁，鼓狭小，听小畸形Michel畸形，Mondini畸形，庭水管大综合征，内道畸形等经典文档下载后可编辑复制主要是HRCT诊中突:急性突小房度增高间隔模糊:突积