广州医科大学附属第四医院2022年第3季度医保考核试题含答案

广州医科大学附属第四医院2022年第3季度医保考核基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________工号:G________________________科室：[单选题]*○产科○儿科○耳鼻喉科○妇科○肝胆外科○感染科○骨一科○骨二科○呼吸内科○急诊科○甲乳外科○健康管理中心○介入血管外科○精神心理科○康复科○口腔科○麻醉科○门诊○泌尿外科○内分泌科○皮肤科○神经内一科○神经内二科○神经外科○肾内科○手术室○胃肠外科○消化内科○心血管内科○胸外科○眼科○中医科○肿瘤科○重症医学科○医保办一、选择题1、定点医疗机构应做到票据、（）、医嘱、治疗单（记录）和费用清单等“五吻合”。[单选题]*A.单位名称B.家庭地址C.病历记录【正确答案】D.费用清单2、可以参加本市城乡居民医疗保险的不包含哪一种人群（）。[单选题]*A.本市各类学校全日制在校学生；B.本市户籍的学龄前儿童C.本市户籍的农村居民D.在本市合法就业的外籍人员【正确答案】3、急诊留院观察直接转入本院住院治疗的，急诊留院观察的医疗费用（）结算。[单选题]*A.单独结算B.并入住院费用【正确答案】C.零星报销D.个人自付4、定点医疗机构应当按照卫生行政部门核准登记的（）及医疗技术条件收治参保人员，规范诊疗行为，加强住院管理。[单选题]*A.医疗服务设施B.诊疗项目C.住院床位数D.诊疗科目【正确答案】5、社会保险管理部门可以根据社会保险医疗服务责任医师违约情节的轻重，予以（）的处理及拒付相关费用，有权向社会通报。[单选题]*A.通报批评B.暂停社会保险医疗服务责任医师服务C.终止社会保险医疗服务责任医师服务D.以上都是【正确答案】6、定点医疗机构超过（）的费用，在年度清算时医保经办机构从应支付的统筹费用中扣除。[单选题]*A.住院定额B.自费率标准【正确答案】C.门诊定额D.住院定额上限7、医疗机构应当认真对就诊参保人进行身份和证件识别，发现人、证不符的应当（）。[单选题]*A.继续办理就医并记账B.拒绝使用C.拒绝使用并记录，及时通知医保中心【正确答案】D.报警8、定点医疗机构应保证参保人员知情同意权，及时向参保人员提供门诊、住院费用结算单和住院每日费用清单，建立参保人员（）及超出医疗服务项目价格的知情确认制度。[单选题]*A.住院费用B.自费项目【正确答案】C.门诊费用D.统筹费用9、医疗保险基金可以支付下列哪项（）医疗费用。[单选题]*A.工作期间受伤还未完成工伤认定前的医疗费用B.发生医疗事故后的医疗费用C.自己摔伤产生的医疗费用【正确答案】D.他人故意伤害产生的医疗费用10、参保人员在定点医疗机构就诊发生医疗事故，因医疗事故及由此引发的相关医疗费用，社会保险基金（）。[单选题]*A.正常支付B.部分支付C.不予支付【正确答案】D.按比例分摊二、填空题11、医疗保险参保人员留置在急诊留观病区治疗的时间，应符合卫生行政部门的规定，如无特殊原因，一般不超过

小时。[填空题]*_________________________________(答案：72)12、定点医疗机构应按卫生行政部门审定的诊疗科目范围提供医疗服务，超范围提供服务所发生的医疗费用，医保基金

。[填空题]*_________________________________(答案：不予支付)13、医疗机构对参保人进行检查、治疗、用药或选择医用材料应当符合

和技术操作规程。[填空题]*_________________________________(答案：诊疗常规)三、判断题14、市直医保普通门（急）诊在定点医疗机构就诊不需选点。[判断题]*对【正确答案】错15、定点医疗机构为了达到市直医保普通门诊总额控制指标，可以拒绝为参保人就诊。[判断题]*对错【正确答案】16、参保人住院时间超过15天就应当办理转院或出院手续。[判断题]*对错【正确答案】17、参保人住院期间，可以同时进行门诊就诊并享受普通门诊统筹待遇。[判断题]*对错【正确答案】18、凡未纳入或被取消、暂停的社会保险医疗服务责任医师（简称：医保医师）向参保人员提供医疗服务，所发生的医疗费用社会保险基金不予支付。[判断题]*对【正确答案】错19、定点医疗机构不得以控费等事项为由