实习生内分泌科出科考试试题

实习生内分泌科出科考试试题（共100道题，总分100.00分）学号____________姓名_______________科室_______________分数___________一、单选题A1（每题只有一个正确答案，共40分，每小题1分）1、糖尿病代谢紊乱的中心环节是A、胰岛素生物作用绝对和相对不足B、胰岛素拮抗激素分泌增加C、葡萄糖的氧化利用差D、脂肪分解增强，酮体产生多E、葡萄糖原生成增加2、死亡率、致残率最高的骨质疏松性骨折是A、椎骨骨折B、Colle’s骨折(腕部骨折)C、髋部骨折D、肋骨骨折3、哪项对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义A、TGAb与TPOAb明显↑B、实验室检查呈所谓“分离现象”C、一过性甲状腺毒症D、甲状腺扫描摄碘功能↓E、甲状腺131I率明显↓4、高血压同时有低血钾的病人，首先要想到A、垂体性Cushing病B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、肾动脉狭窄E、甲亢伴周期性麻痹5、皮质醇增多症患者的临床表现，少见的是A、水牛背B、胆固醇明显增高C、高血压D、骨质疏松E、高血糖6、皮肤色泽变黑，不常见于A、肝硬化B、血色病C、Sheehan综合征D、Addison病E、重症Cushing病7、反映糖尿病治疗疗效最好指标为A、症状B、血糖C、尿糖D、糖化血红蛋白E、糖化血浆白蛋白8、甲状腺功能亢进诊断主要依靠A、临床表现B、基础代谢率测定C、放射性碘摄取试验D、甲状腺扫描E、PBI测定(血清蛋白结合碘)9、糖尿病的基本病理生理改变是A、葡萄糖耐量降低B、胰岛素绝对或相对分泌不足C、胰高血糖素分泌过多D、生长激素分泌过多E、糖皮质激素分泌过多10、131I治疗后GD的主要并发症是A、加重浸润性突眼B、放射性甲状腺炎C、诱发甲状腺危象D、甲状腺功能减退E、诱发甲状腺癌11、硫脲类药物的主要副作用是A、浸润性突眼B、全血减少C、甲状腺功能减低D、粒细胞减少E、中毒性肝炎12、关于淡漠型甲状腺功能亢进，下列哪项是错误的A、眼征与高代谢症群可不明显B、易发生甲亢危象C、多见于老年D、可不伴有T3、T4增高E、可以厌食为主13、抗甲状腺药物治疗甲亢有效后停药指征不包括A、肿大的甲状腺明显缩小B、所需的治疗药物维持量小C、血T3、T4、TSH长期维持在正常范围内D、TSAb或TRAb转阴E、无心悸、胸闷、怕热、多汗不适14、糖尿病酮症酸中毒的酮症发生的主要机制是A、糖代谢紊乱的结果B、脂代谢紊乱的结果C、蛋白质代谢紊乱的结果D、核酸代谢结果E、水电解质紊乱结果15、糖尿病神经并发症中，最常见的是A、脊髓病变B、神经根病变C、周围神经病变D、中枢神经系统病变E、脑神经病变16、成人腺垂体功能减退一般不补充A、盐皮质激素B、糖皮质激素C、雌激素D、孕激素E、甲状腺激素17、能减少或抑制周围组织T4转化为了T3的药物A、丙基硫氧嘧啶B、甲基硫氧嘧啶C、碘剂D、心得安E、氢化可的松18、Graves病的心血管系统体征，下列哪项是错误的A、心动过速，休息或熟睡时仍快B、心律失常以心房颤动最为常见C、收缩压上升，舒张压降低D、心脏可增大E、心尖部常可闻及舒张期杂音19、亚急性甲状腺炎最可能的病因是A、与支原体感染有关B、放射性原因C、与病毒感染有关D、自身免疫性疾病E、与细菌感染有关20、散发性甲状腺功能减低症，错误的是A、体格发育落后B、结节性甲状腺肿大C、特殊外貌D、生理功能低下E、智能发育差21、甲亢患者由甲状腺素分泌过多引起的临床表现是A、怕热，多汗，多食而消瘦B、女性月经减少，男性阳痿C、突眼D、心悸，胸闷E、肌无力22、最容易产生抗药性的胰岛素是A、单峰纯胰岛素B、猪胰岛素C、单组分胰岛素D、长效胰岛素E、牛胰岛素23、血糖高于正常范围而未达糖尿病诊断标准应做如下检查中的A、空腹血糖测定B、糖化血红蛋白测定C、尿糖测定D、血胰岛素水平测定E、OGTT24、糖尿病引起眼部改变包括以下各种情况，除了A、增殖性视网膜病变B、突眼C、白内障发生率增加D、虹膜睫状体炎E、出血性青光眼25、导致糖尿病酮症酸中毒患者出现休克的因素中，下列哪一项应除外?A、酸中毒B、并发感染C、心脏排血量减少D、严重失水E、组织缺氧导致毛细血管扩张26、糖尿病肾病微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在A、20～300μg／min(30～600mg／24h)B、30～200μg／min(60～300mg／24h)C、>200μg／min(>300mg／24h)D、>300μg／min(>30mg／24h)E、20～200μg／min(30～300mg／24h)27、鉴别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的是A、血清TSH测定B、TSH兴奋试验C、TRH兴奋试验D、甲状腺自身抗体测定E、血清TSH、TT3、TT4、FT3、FT4同时测定，综合分析28、关于降脂药物的选择，正确的是A、高胆固醇血症首选他汀类B、高甘油三酯血症首选贝特类和烟酸类，也可选用ω-3脂肪酸制剂C、混合型高脂血症如以TC与LDL-C增高为主，首选他汀类D、混合型高脂血症如以TG增高为主则选用贝特类E、以上均对29、一位疑有甲状腺功能亢进症的患者，2周前曾做胆囊造影。为确诊有否甲状腺功能亢进，哪项实验室检查最有价值?A、甲状腺131I吸收率B、甲状腺激素结合试验C、rT3D、FT4，FT3E、BMR30、应用二甲双脑时，下列何项是错误的?A、诱发乳酸性酸中毒B、易见胃肠道反应C、偶可有皮疹D、肥胖者不宜使用E、肝、肾功能不全者禁忌使用31、Addison病首选的治疗药物为A、氢化可的松B、泼尼松C、氟氢化可的松D、地塞米松E、甲状腺素32、下列哪项不是肾上腺皮质增多症的临床表现?A、糖耐量异常B、血压增高C、血脂增高D、血钙减少E、发育延迟(小儿)33、代谢性碱中毒时血钾的改变是A、血钾正常B、低血钾C、高血钾D、与血钾变化无关E、血钾正常或偏高34、女性，35岁，1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选方法A、垂体放射治疗B、经蝶窦切除垂体微腺瘤C、肾上腺切除D、影响神经递质药物治疗E、肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗35、HbA1c测定的临床意义为反映糖尿病患者A、近半年内血糖总的水平B、近5个月内血糖总的水平C、近16周内血糖总的水平D、近8～12周内血糖总的水平E、近2～3周内血糖总的水平36、发生甲状腺危象的下列原因哪一项是错误的A、抗甲状腺药物治疗剂量不足B、感染C、放射性碘治疗D、应激E、手术前准备不充分37、甲状腺功能减退症最具特征的临床表现是A、明显畏寒，体温低于正常B、皮肤苍白，干燥，粗厚C、心动过缓、心包积液D、跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长E、面部虚肿38、下列关于糖尿病合并妊娠的描述，何为错误的?A、常见妊高症合并酮症酸中毒B、分娩后，原量胰岛素应维持一段时间C、胰岛素需要量增高D、常见胎儿畸形，死胎，巨大儿E、常见新生儿低血糖39、131I治疗甲亢，下列哪项是禁忌证A、中度甲亢，年龄>25岁B、妊娠、哺乳期妇女不愿服药者C、抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发D、某些高功能结节E、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿40、糖尿病的基本病理生理改变是A、葡萄糖耐量减低B、胰岛素绝对或相对分泌不足C、胰升血糖素分泌过多D、生长激素分泌过多E、糖皮质激素分泌过多二、单选题A2（每题只有一个正确答案，共40分，每小题1分）41、女性，24岁，因心悸，多食，消瘦，月经量少就诊，经查体及实验室检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌A、甲硫氧嘧啶B、他巴唑C、甲亢平D、甲状腺素片E、心得安42、糖尿病周围神经病变的表现是A、单发性为主B、上肢重于下肢C、早期肢端感觉异常D、神经传导速度加快E、腱反射亢进43、患者，男，38岁。身高168cm，体重75kg。实验室检查：空腹血糖6．9mmol／L，2次餐后2小时血糖15．1mmol／L，血胰岛素增高。应首先考虑的诊断是A、1型糖尿病B、胰岛素分泌不足为主的2型糖尿病C、胰岛素抵抗为主的2型糖尿病D、糖耐量减低E、空腹血糖受损44、患者，女性，35岁，身高1．62cm，体重56kg，近3个月来觉口渴、多饮，查空腹血糖6．8mmol／L，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是A、餐后2小时血糖B、血谷氨酸脱羧酶抗体C、口服葡萄糖耐量试验D、糖化血红蛋白E、24小时尿糖定量45、患者，女性，36岁，新诊断糖尿病，空腹血糖19．8mmol／L，用胰岛素治疗一日后，血糖降至正常，空腹血糖6mmol／L，餐后2小时血糖7mmol／L，但逐渐出现视物模糊。最可能的原因是A、糖尿病视网膜病变B、白内障C、合并青光眼D、玻璃体积血E、晶状体屈光度的急剧变化46、患者，女，45岁。几天前出现心慌，颈部疼痛并向耳后放射，吞咽时明显，偶有发热。入院查T37．5℃，甲状腺Ⅰ度肿大，ESR70mm／min，HR120次／分，T3增高T4增高TSH下降。治疗应予A、无需治疗，多注意休息B、用非甾体抗炎药C、予泼尼松治疗D、予少量甲状腺片治疗E、予小剂量普萘洛尔47、糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗时常采用的是A、小剂量速效胰岛素持续静滴B、大剂量速效胰岛素持续静滴C、小剂量速效胰岛素皮下注射D、大剂量速效胰岛素皮下注射E、大剂量中效胰岛素皮下注射48、女性，66岁，诊为原发性甲状腺功能减退症，不属于其表现的是A、怕热、多汗，心率加快，体重减轻B、易疲劳、表情淡漠，厌食、腹胀，记忆力下降C、跟腱反射的半弛缓时间延长D、血T3、T4↓，TSH↑E、心动过缓、心脏增大、心音减低49、女性，45岁，间断性发作心悸、大汗、手抖6月余。发作时伴饥饿感，无黑蒙、眩晕等。查体：BP140／90mmHg，睑结膜无苍白。心率68次／分，律齐。发作时测血压与平素无明显变化，心悸反复发作最可能的病因为A、急性心肌炎B、甲状腺功能亢进症C、贫血D、心律失常E、低血糖症50、女性，65岁，5天前受凉感冒，1日前开始出现足趾及踝部疼痛，局部肿胀，发热，需要考虑的疾病是A、急性风湿性关节炎B、假性痛风C、化脓性关节炎D、慢性类风湿性关节炎E、以上都是51、患者，女性，40岁。感颈部不适，入院查体：甲状腺Ⅰ度肿大，查甲功：T3↑，T4↑，TSH↓，TPOAb+TgAb+。首先应考虑A、桥本甲状腺炎B、甲亢C、亚甲炎D、甲减E、甲状腺肿瘤52、女性，25岁，1型糖尿病病人。近日来食欲减退，多饮，烦渴，多尿。身高160cm，体重41kg，皮肤弹性差。空腹血糖22．4mmol／L，尿糖阳性，酮体强阳性，CO2结合力20mmol／L，应采用的治疗方案是A、饮食控制B、饮食控制加口服降糖药物C、饮食控制加中效胰岛素D、小剂量常规胰岛素，每小时平均4单位E、常规胰岛素加口服降糖药物53、患者68岁，因突然昏迷被送入医院，诊为低血糖昏迷，不属于其诊断依据的是A、昏迷B、床边血糖低于2．8mmol／LC、供糖后症状迅速缓解D、血压下降E、尿糖3+，酮体2+54、女性，35岁，诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次／分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是A、甲亢症状加重B、甲亢术后感染C、甲亢危象D、甲亢危象前期E、甲亢术后感染性腹泻55、女，23岁。两个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：血压126／68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ°大，未闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查A、血TSH、FT3、FT4B、甲状腺131I摄取率C、甲状腺核素扫描D、抗甲状腺抗体E、甲状腺刺激免疫球蛋白56、男性，56岁，肥胖，高血压病史10年，欲检查血脂情况，应做的检查是A、测定血浆TC和TG浓度B、测定血脂谱C、继发性高脂蛋白血症的病因检查D、肝、肾、甲状腺功能和血糖等检查E、以上都对57、患者，女，33岁。父母均有糖尿病。实验室检查：空腹血糖6．8mmol／L。为确诊糖尿病，最有意义的检查是A、重复测空腹血糖B、测餐后2小时血糖C、多次测任意血糖D、口服葡萄糖耐量试验E、糖化血红蛋白58、5岁患儿，身高70cm，喜静，体检：智力低下，面色苍黄，皮肤干燥，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸，最可能诊断为A、垂体性侏儒症B、佝偻病C、软骨发育不良D、甲状腺功能减退症E、先天愚型59、甲亢患者应用卡比马唑治疗6个月，病情基本控制，药物减量后进入维持阶段，维持期时间一般是A、1个月B、2个月C、3个月D、6个月E、1～1．5年或更长60、女性，21岁。因甲状腺肿大就诊，检查甲状腺Ⅲ度肿大，触之坚硬并有触痛，无震颤，131I吸收率下降。最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进症B、慢性甲状腺炎C、甲状腺癌D、甲状腺囊肿E、亚急性甲状腺炎61、女，32岁，因闭经泌乳三月余入院，诊断应首先考虑是A、胶质瘤B、脑膜瘤C、垂体腺瘤D、听神经鞘瘤E、颅咽管瘤62、男，28岁，因面容改变1年余入院，查体为肢端肥大面容，最可能发生异常的内分泌激素是A、生长激素B、雌激素C、雄激素D、泌乳素E、甲状腺素63、男性，45岁，头昏、乏力半年。体检：血压170／100mmHg，体型肥胖。可以排除下列何种疾病A、原发性醛固酮增多症B、肾上腺皮质功能减退症C、原发性高血压D、Cushing综合征E、特发性醛固酮增多症64、女性，28岁。妊娠6个月，确诊为甲亢，最适当的治疗是A、甲状腺次全切除B、甲巯咪唑C、放射性碘治疗D、普萘洛尔E、最小有效剂量硫脲类药物治疗65、患者，女，36岁。1天前感颈部疼痛，向耳后放射，吞咽时加重，无明显发热。入院检查首先考虑亚甲炎，治疗应A、无需治疗，多注意休息B、用非甾体抗炎药C、予泼尼松治疗D、予少量甲状腺片治疗E、予小剂量普萘洛尔66、患者因多饮、多食、多尿、体重减轻就诊，有助于确诊糖尿病的检查是A、空腹血糖测定B、尿糖C、葡萄糖耐量试验D、血浆胰岛素E、血酮测定67、男，28岁，因面容改变1年余入院，查体为肢端肥大面容，诊断应首先考虑是A、胶质瘤B、脑膜瘤C、垂体腺瘤D、听神经鞘瘤E、颅咽管瘤68、患者，女，23岁，两个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg。查体：血压126／68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度大，未闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查A、血TSH、FT3、FT4B、甲状腺131I摄取率C、甲状腺核素扫描D、抗甲状腺抗体E、甲状腺刺激免疫球蛋白69、患者，女性，40岁。半年前感颈部不适，近来颈部迅速增粗，压痛明显，自觉压迫症状明显，入院查体：甲状腺Ⅱ度肿大，查甲功：T3↑，T4↑，TSH↓，TPOAb+TgAb+。治疗应A、无需治疗B、糖皮质激素治疗C、甲状腺素治疗D、131I治疗E、手术治疗70、患者，35岁，低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是A、异烟肼B、利福平C、乙胺酰胺D、吡嗪酰胺E、链霉素71、患者，男性，17岁，“三多一少”症状1个月。2日前感冒发热，食欲减退。血糖17．9mmol／L，尿酮体阳性。CO2结合力20mmol／L。应选用的治疗是A、口服阿卡波糖B、口服磺脲类降糖药C、加强饮食控制D、口服双胍类降糖药物E、胰岛素治疗72、女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺Ⅱ°肿大，伴双侧叶结节，经丙硫氧嘧啶治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次／分，血FT3、FT4正常，应采用的治疗是A、继续原治疗B、手术治疗C、加用甲状腺素片D、加大丙硫氧嘧啶用量E、减少丙硫氧嘧啶用量73、女性，50岁。身高155cm，体重55kg，体检发现空腹血糖6．4mmol／L，做口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖6．6mmol／L，餐后2小时血糖8．4mmol／L。正确的选项是A、可诊断糖尿病B、应重复口服葡萄糖耐量试验C、可排除糖尿病D、空腹血糖过高E、糖耐量降低74、男性，检查发现脂血症眼底，下述不正确的是A、为富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积于眼底的小动脉引起光散射所致B、可能存在严重的高胆固醇血症C、常为乳糜微粒血症D、为脂蛋白沉积于眼底的小动脉引起光散射所致E、为特征性表现75、男性，48岁，突发跖趾关节疼痛，伴局部皮肤发热、红肿、明显触痛和功能障碍，下列有助于痛风诊断的是A、血尿酸测定B、尿尿酸测定C、关节腔穿刺抽取滑囊液D、X线检查E、以上都是76、患者男性，68岁，住院检查甲状腺功能示：血T3、T4正常，TSH↑，最为接近的诊断为A、原发性甲状腺功能亢进症B、原发性甲状腺功能减退症C、继发性甲状腺功能亢进症D、继发性甲状腺功能减退症E、亚临床甲状腺功能减退症77、患儿，女，2岁。因身材矮小就诊，10个月会坐，近1岁10个月会走，平时少哭多睡，食欲差，常便秘。体检：头大，前囟未闭，乳齿两个，反应较迟钝，喜伸舌，皮肤较粗糙有脐疝。心肺无特殊发现。对该病例，首先应做的检查是A、脑CT检查B、T3、T4、TSH测定C、染色体检查D、智商测定E、血钙、血磷测定78、女性，28岁，既往无糖尿病病史。怀孕8个月，“三多”症状2个月。体检：血压120／80mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，HR82次／分，下肢无水肿。化验：空腹血糖11．7mmol／L，2小时血糖16．3mmol／L。尿糖(+++)，尿蛋白(+++)。其诊断应该是A、1型糖尿病合并妊娠B、2型糖尿病合并妊娠C、妊娠期糖尿病D、糖尿病肾病E、继发性糖尿病79、一糖尿病患者近期出现食欲减退、乏力、意识不清，呼气中有烂苹果气味，血pH为7．2，最大可能是并发了A、糖尿病酮症B、糖尿病酮症酸中毒C、糖尿病肾病D、高渗性非酮症昏迷E、末梢神经炎80、男性，50岁，为家族性高胆固醇血症，长期用药治疗效果不满意，可以考虑的治疗方法是A、血浆净化治疗B、手术治疗C、基因治疗D、饮食治疗E、以上都是三、共用选项题（每题子题只有一个或多个正确答案，共20分，每小题1分）81、（81.1至81.2题共用以下选项）A、OGTT2小时血糖≥7．8mmol／L且<11．1mmol／L，空腹血糖<6．1mmol／LB、空腹血糖<6．1mmol／LC、空腹血糖<7mmol／LD、OGTT2小时血糖≥7．8mmol／LE、有糖尿病症状，任何时候血糖≥11．1mmol／L81.1、上述哪项可诊断为糖尿病81.2、上述哪项可诊断为IGT82、（82.1至82.2题共用以下选项）A、糖化血红蛋白测定B、血酮体、尿酮体检查C、血脂测定D、OGTTE、空腹血糖测定82.1、监测糖尿病病情的重要指标是82.2、空腹或餐后血糖未达到诊断标准，应进一步检查的是83、（83.1至83.2题共用以下选项）A、大量抗甲状腺药物B、氢化可的松C、普萘洛尔D、无机碘溶液E、地西泮83.1、治疗甲状腺危象时，降低周围组织对甲状腺激素的反应性应选用的药物是83.2、治疗甲状腺危象时，迅速抑制甲状腺素的合成应选用的药物是84、（84.1至84.2题共用以下选项）A、高血糖高渗状态B、Simonyi现象C、高血糖反应D、低血糖反应E、低血糖症84.1、糖尿病患者由于血糖快速下降，出现明显的交感神经兴奋症状，称为84.2、血浆葡萄糖低于2．8mmol／l，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点称85、（85.1至85.2题共用以下选项）A、磺脲类B、双胍类C、饮食治疗D、α葡萄糖苷酶抑制剂E、噻唑烷二酮类85.1、2型糖尿病的基础治疗措施是85.2、男，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5．0～6．0mmol／L，餐后血糖10．0～13．0mmol／L，拟加用86、（86.1至86.2题共用以下选项）A、甲状腺素B、放射性131I治疗C、抗甲状腺药物治疗D、β受体阻滞药E、甲状腺次全切除86.1、妊娠期甲亢患者应选用的是86.2、甲状腺Ⅲ度肿大、有吞咽困难者应选用的是87、（87.1至87.2题共用以下选项）A、白细胞下降B、血沉降低C、C反应蛋白降低D、131I摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”E、TPOAb或(和)TgAb阳性87.1、支持甲状腺炎的诊断的是87.2、支持桥本甲状腺炎的诊断的是88、（