曹-开题报告-p慢性肺心病心力衰竭患者血浆二

慢性肺心病心力衰竭患者血浆D-二聚体测定的临床意义学

号

：

2009143：

曹导

师

：

教授专

业

：

呼吸内科主要内容一、研究课题的中英要二、立题依据三、研究内容四、技术路线五、研究方案六、课题前期研究基础及可行性分析七、课题中关键问题及解决的措施

八、年度研究计划九、经费要（约200一、研究课题的中英个字/单词）目的研究慢性肺心病心力衰竭的轻重程度与

血浆D-二聚体含量的关系。方法将患者分成一个对照组和轻、中、重三个实验组，分别取空腹静脉血，测定血浆D-二聚体含量。结果与对照组相比较轻、中、重三个实验组D-二聚体含量是否显著升高,差异具有显著性(p﹤0.05);轻、中、重三个实验组D-二聚体含量及三个实验组在低分子肝素治疗前后是否具有显著差异性(p﹤0.05)。结论慢性肺心病心力衰竭的轻重程度与血浆D-二聚体含量成正比关联。一、研究课题的中英

要（约200个字/单词）:

Object

To

understand

the

effect

ofalcohol

on

the

vascular

endothlial

function

a-nd

blood

lipid

,glucose

in

adult.Methods

P-

atients

were

divided

into

control

group

and

l-

ow-dose

group、middle-dose

group、high-

dose

group,The

concentrations

of

serumcholesterol,triglyceride,HDL

cholesterol,

g

l

u

c

os

e,LD

L

c

hol

es

tero

l,C-re

ac

t

i

v

e

protein,uric

acid

and

blood

pressure

wereMeasured.

Results

Compared

with

the

co-一、研究课题的中英

要（约200个字/单词）-ntrol

group

,whether

cholesterol,triglyceride,LDL

cholesterol,glucose,C-reactive

proteinconcentrations

increasd

significently

in

high-dose

group,middle-dose

group(p﹤0.05,p﹤0.01).

Conclusion Alcohol

could

affect

theendothelial

function.二、立题依据1、课题研究背景2、国内研究现状及分析3、课题研究的目的、意义课题研究背景本病在我国较为常见，根据国内近年的统计，肺心病平均患病率为0.41%-0.47%。患病年龄多在40岁以上，随着

增长而患病率增高。急性发作以冬、春季多见。急性呼吸道常为急性发作的诱因，常导致肺、心功能衰竭，病死率较高。经国内近20年的研究，对肺心病发生和发展有了更加深刻的认识，对

和治疗均有一些进展，使肺心病的住院病死率明显下降。国内研究现状及分析慢性肺心病患者D-二聚体含量测定升高的原因可能由

状态继发纤溶亢进有关。慢性肺泡缺氧以及高碳酸血症引起的

肺血管收缩，此外还有肺血管床解剖学减少和血液黏滞增高

引起的肺血管阻力增加。文献

红细胞、血小板

性增

加以及红细胞内黏度改变可使肺血管床缩小，引起肺动脉高

压，右心衰竭。老年肺心病血液黏度异常的主要原因有以下

几方面：由于长期慢性缺氧，红细胞代偿性增多引起血细胞比容增高，直接影响全血黏度；长期的低氧血症和高碳酸血症可造成红细胞变形能力下降及 性增加；部分患者存在不同程度的凝血机制失调，即 状态，而血细胞比容增高，纤维蛋白原增高，血液高黏度改变。因此，D-二聚体检测可提示活动性纤溶存在，对血栓形

疾病具有早期快速价值，还可作为监测 状态继发纤溶活性增加 段。课题研究的目的、意义本实验旨在通过对慢性肺心病心力衰竭患者血浆D-二聚体含量的测定，探讨慢性肺心病心力衰竭的轻重程度与血浆D-二聚体含量的关系。通过探讨慢性肺心病心力衰竭的轻重程度与血浆D-二聚体含量的关系，进一步认识慢性肺心病心力衰竭的轻重程度对血浆D-二聚体含量的影响机制，减少慢性肺心病心力衰竭疾病的发生、发展有重要的临床意义。三、研究内容研究内容本临床研究入选慢性肺心病心力衰竭患者30例，按轻重程度随机分成三组，每组10例，男女不限，空腹抽取静脉血，采用酶联免疫吸附法测定血浆D-二聚体含量，分析慢性肺心病心力衰竭的轻重程度与血浆D-二聚体含量的关系。四、技术路线技术路线（1）入选慢性肺心病心力衰竭患者30例，男女均可，

50－80岁，辽宁医学院附属第一医院呼吸内科及门诊患者，按轻重程度分成轻度组、中度组、重度组，每组10例；且每组在低分子肝素干预下分为治疗前组和治疗后组。对照组30例，来源于辽宁医学院附属第一医院体检中心。所收集慢性肺心病病例均符合1977年 肺心病会议的 标准，心功能分级参照1994年 纽约心脏病学会(NYHA)分级标准，且均除外肝肾脑疾病的患者。技术路线（2）入选者，正常对照组于体检当日8

:00

采空腹静脉血2mL,应用3.8%枸橼酸钠抗凝。实验组于入院后次日7

:00～8:00

及应用肝素治疗7d

后分别采空腹静脉血2mL,应用3.8%枸橼酸钠抗凝,尽快低温离心后收集血浆。所有受试对象在采血前2

周内均未使用任何影响凝血和纤溶的药物。技术路线（3）分析慢性肺心病心力衰竭的轻重程度与血浆D-二聚体含量的关系。五、研究方案1、样本（病例）选择方法2、数据处理方法3、质量控制方法样本（病例）选择方法入选慢性肺心病心力衰竭患者30例，男女均可，50－80岁，辽宁医学院附属第一医院呼吸内科及门诊患者，按轻重程度分成轻度组、中度组、重度组，每组10例；且每组在低分子肝素干预下分为治疗前组和治疗后组。对照组30例，来源于辽宁医学院附属第一医院体检中心。数据处理方法所有数据均使用SPSS

13.0

统计

,

在SPSS

13.0下建库,

将

资料、实验资料全部微机录入。计量资料不呈正态分布者先行自然对数转换,近似正态后采用两两比较的t检验。P

<

0.05为差异有统计学意义。质量控制方法1、就是保证实验数据可靠的一些方法。2、随机均衡分组，去除人为因素。3、采用均衡的设计。4、采用先进的仪器设备。六、课题前期研究基础及可行性分析课题前期研究基础及可行性分析1、查阅了大量的文献资料。2、本

呼吸内科选患者均是辽宁医学院附属一院、门诊及体检中心的患者，病例来源丰富。七、课题中关键问题及解决的措施关键问题及解决的措施1、入选的病例依从性差，患者不配合检查。

解决措施：多和患者及家属谈话，以达到实验要求。否则不列入实验范围。关键问题及解决的措施2、指标测定可能出现误差解决措施：1、随机分组，防止人为误差。2、指标测定由有丰富经验的

老师来指导测定，严格按照要求进行，以减少数据误差。八、年度研究计划年度研究计划时间研究计划2010年12月—2011年02月查阅文献及撰写综述2011年02月—2011年03月开题报告2011年03月—2012年03月正式实验及撰写

、临