急诊绿色通道管理制度

急诊绿色通道管理制度1、管理范畴进入急救绿色通道的患者是指在短时间内发病，可能危及生命，需要紧急救治的患者。主要包括以下三类：①范围确定依据国卫办医发〔2013〕32号《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范的通知》中疾病范围及病情分级标准，符合1、2级标准的病人。如脑血管意外、急性心肌梗死、妇产科失血性休克、高危孕产妇就诊、严重创伤、农药中毒、消化道出血等符合病情分级1、2级标准的病人。②突发公共卫生事件的病人。③3人以上群体伤的患者。2、急诊抢救绿色通道管理（1）绿色通道须保持24小时畅通。进入绿色通道患者的处方、各种检查或检验申请单等，均要在醒目位置加盖“急诊绿色通道专用章”。相关科室收到盖有“急诊绿色通道专用章”的处方和申请单等，须优先处理，不得延误。（2）所有绿色通道均应严格按收治标准执行，不得随意挑选病例，病人是否进入绿色通道的决定权由首诊医师或急会诊医师确定，急诊室主任负责根据绿色通道病人的登记本结合日常工作，定期督导标准的执行情况，医务科负责院级督导检查。由于没有严格入选标准而进入绿色通道住院治疗的患者，一切费用由相关科室及责任人承担。入组病人须根据病情严格按照规范的诊疗方案实施，整个急诊诊疗过程须有护理人员陪同。（3）门诊留观室及相关科室须常规预留绿色通道专用床位（科室预留1—2张），保障绿色通道病人得到及时有效的治疗。遇到科室无床位不能住院收治的情况，允许留观的非手术病人可以暂留急诊室或留观室，由急诊医师和专业科室医师进行救治，24小时内转入专业科室治疗；手术病人和不允许留观的病人，立即联系上级医院转院救治。（4）进入绿色通道的急诊患者，执行先抢救后付费原则，待抢救结束后或入院后第二天由患者家属及时补交相关费用；相应科室做好登记及上报工作，同时做好通知家属交费的工作。（5）绿色通道所涉及的各相关临床科室要成立医疗护理专业抢救小组，组长由科室指定一名副高以上人员担任。手术科室须为具有独立手术操作资质的医师，负责平时绿色通道的24小时值、听班，接到会诊通知后须10分钟内到诊。（6）相关科室须定期对急诊绿色通道所需的药物、仪器、设备及其它用品的完好性进行检查，确保通道畅通。（7）各科室之间应遵从统一安排，积极配合，相互协调，不得推卸责任延误治疗，因延误治疗造成后果根据相关法律法规及医院的规章制度严肃处理。（8）“中埠镇卫生院急诊绿色通道专用章”由急诊室主任保管并管理，急诊医师对进入绿色通道的病人做好登记记录。每月25日前统计汇总报医院医务科及财务科。各相关科室对进入绿色通道的病人发生的欠费清单，每月25日前报医院财务科。3、急诊绿色通道执行流程及要求（1）急诊首诊医师接诊病人后在5分钟内完成患者合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立患者抢救病历。（2）首诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、会诊医嘱、检查医嘱、手术医嘱等。可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医师确认后执行。抢救结束后立即补记口头医嘱并于6小时内由抢救医师完成急诊抢救病历。（3）专科医师在到达急诊室进行会诊时，急诊医师负责和专科医师就患者的情况进行口头沟通，专科医师应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊医师说明专科处理意见，确定转诊患者，由急诊医师负责将患者转送到专科医师指定的场所，如手术室、病区或转上级医院。（4）经急诊外科医师评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术的患者，在快速做好术前准备的同时，立即请专科医师会诊，并电话通知手术室做好急救手术准备。专科医师到达后，与急诊医师交接患者，由专科医师完成治疗和手术。术前必须有书面的手术通知单，写明术前诊断、手术名称及患者基本信息。（5）对于急危重患者，急诊医师估计我院的救治能力后，和病人家属充分沟通，取得患者或家属的同意后，应及时转至上级医院进行救治，以免延误救治的最佳时间。（6）所有急性危重患者的诊断、检查、治疗、转运必须在医护人员的监护下进行。（7）门诊发现需要抢救患者，由接诊医师、门诊护士负责现场抢救，同时通知急诊值班医师或组织专科医师进行会诊，如诊断明确，可由专科医师接诊，决定进一步治疗，如不能快速明确诊断，由接诊医师送急诊室。接诊医师在没有其他医师接收时，要对患者负责，在交接患者时要完成门诊抢救病历，与接收医师进行交接。4、绿色通道病人治疗检查时间要求：（1）在确定患者进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医师紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位的医师10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医师前往。在院外的一线医师30分钟内要到达现场。（2）进入绿色通道的患者医学检查结果报告时限1）患者到达放射科后，平片、CT30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。2）超声医师在接到患者后，30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。3）检验科接受到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告（血常规、尿常规等，可电话报告），60分钟内出具生化、凝血结果报告，配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）。4）药学部门在接到处方后优先配药发药。5）手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，并立即通知手术相关人员到场，接入手术区，麻醉医师进行麻醉评估和选择麻醉方案。急诊抢救手术要求在患者到达急诊科后1小时内开始。6）患者的病情、各种检查和治疗方案等根据医院规定完成知情同意，如患者没有家属和委托人，医疗护理专业抢救小组组长和参与救治的医师共同签署知情同意书，并报医务科主任或总值班批准、签名。7）进入绿色通道的患者如需进行血型检测，接诊医师须同时开具血型检验申请和