射频消融心导管护理常规

射频消融术护理常规概述射频消融术是治疗心律失常的一种导管治疗术通过导管头端的电极释放射频电能导管头端与局部的心肌内膜之间电能转化为热能，达到一定温(46-90度后使定的局部心肌脱水、变形和坏死，自律性和传导性能均发生改变，从而使心律失常得以根治。护理评估1心失常的类型、发作次数、持续时间、常用药物及效果。2心失常的临床症状和对日常生活的影响。3病对射频消融术的了解和接受程度。护理措施一般护理1询病人主诉，观察病人症状及心电检测，及时发现心律失常的发生。2嘱人卧床休息，保持情绪稳定，休息时避免左侧卧位，以防左侧卧位时觉到心脏搏动而加重不适。3予导管吸氧。4饮给予富含纤维素的食物，避免饱餐及摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等5心护理：做好病人、家属的解释工作，介绍射频消融术的必要性、安全、方法、手术过程，消除病人的紧张情绪。专科护理术前护理1做病人、家属的思想工作以取得合作，病人和家属签字。2术停服抗心律失常药一周。3完检查常规12导心电图查必时进行食道调搏动态心电图超电质、出凝血时间、凝血酶原活动度等。4皮准备：双侧锁骨上下及腋窝，双侧腹股沟及会阴部备皮。5术训练卧床排大小便，避免术后卧位改变造成排尿困难而出现尿潴留。6术一晚按医嘱服镇静药。7术禁早.8术予留置套管针、术前用药。术后护理1平送回病房，平卧6小时，下肢伸直。2心监护12）小时，观察有无再出现心律失常。3术每30分监测、、一，共次血压稳定后改为每2小测一次。4观伤口情况观穿刺伤口有无渗血、双足背动脉搏动皮肤颜色及皮温，如无常连续观察4次。后改为按医嘱护理级别巡视观察病人。5观有否胸痛、心慌、气促、发绀、恶心等情况出现。6术可进食。术后8小无排尿而膀胱胀痛者及时处理。并发症护理及应急处理1急心脏压塞：术中导管机械性刺激使心脏破裂所致，病人表现为烦躁、漠面色苍白，心率多为减慢、血压降低，透视下可见心影增大（或不增大动减弱或消失，严重者意识丧失呼吸心跳停止心脏超声可见心包积液和心脏压塞征士术中应密切观察病人的病情变化，协助医师进行抢救，立即行心包穿刺引流术，同时做好开胸修补术准备。

3.3.2肺脉栓塞：主发生在解除卧位开始活动时，栓塞范围小者症状轻、恢复快，大的栓塞很快导致呼吸、心跳停止而丧失抢救机会。1护应指导病人早期下床活动，仅穿刺股静脉者下肢限制活动不超过6小，穿刺股动脉者不超过12小。2有静脉血栓高危因素者，如高龄、静脉曲张、栓塞史、肥胖、长期口服孕药物等，可在血管包扎2小时后常规应用肝素预防血栓形成。3与管穿刺有关的并发症：误穿锁骨下动脉、血气、血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤、动脉夹层血形成及栓塞，护在密切观察病情的同时，遵医嘱给予溶栓等对症处理，并做好急诊手术准备。4健指导1注休息，劳逸结合，避免重体力劳动，轰动适度，维持日常生活自立即。2按嘱继续服药，不得随意自行增减药物和药量。3饮指导予高热量生素丰富消化的食物水肿者进低或无盐饮食，忌吃刺激性食物和药物。4教病人测量脉搏，并记录，发现异常及时与医师联系。5复：出院3个内每2周诊复查次如有不适随时到医院就诊。心导管检查术【概述】心导管检查是通过心导管插管术进行心脏各腔室膜血管的构造及功能的检查括心导管检查与选择性右心造影心管检查与选择性左心造影一种非常有价值的诊断方法其目的是明确诊断心脏和血管病变的部位与性质变是否引起了血流动力学改变及其程度，为采用介入性治疗或外科手术提供依据。【护理评估】病人及家属对心导管检查的理解及配合程度。病人及家属是否已签介入术同意书。病人的病情，药物过敏史及用药史。【护理措施】一般护理饮与休息：进食低盐.低.低胆固醇清淡物，少量多餐。提供安静舒适的环境，让病人得到充分的睡眠与休息。吸：根据病人的病情必要时给予吸氧。密观察病人的生命体征变化。专科护理术前准备1向人及家属介绍手术的方法和意义、手术的必要性和安全性，以解除思顾虑和精神紧张。2指病人完成必要的实验室检血尿常规血出血时间血解质肝肾功能胸片、超声心电图等。3根需要行双侧腹股沟及会阴部或上肢、锁骨下静脉穿刺术区备皮及清洁肤。4穿股动脉者应检查两测足背动脉搏动情况并标志，以便于手术中、术后照观察。5训病人床上排尿。6为人脱掉内衣并更换干净的病人衣服，脱掉病人身上的首饰，术前排空胱。7术饮食以六成饱为宜，可进食米饭、面条等。

8给人留置头皮留置针，在病人的左上肢戴上手腕带。9病和家属签介入术同意书。术后护理1嘱人卧床休息口予动脉压迫止血器压迫止血小观察伤口有否出血，渗液瘀，观察术肢指端血液环情况，了解有否肿胀，皮肤有否紫绀和病人自诉有否疼痛，麻木等症状，如有异常立即通知医生。股动脉穿刺者检查足背动脉搏动情况侧肢端的颜色、温度觉情况每两小时提醒医生放松止血器一次，病人无特殊情况下共放松次血已完全放松12小后可以拆除止血器。2术鼓励病人多饮水，以加速造影剂的排泄。3监病人的一般状态及生命体征，每半小时测量血压，脉搏，心率，稳定况下共六次，不稳定高或低随时测量并报告医生处理，观察术后并发症。并发症护理及应急处理。局穿刺部位出与血肿。处理措施术注意观察穿刺口术侧机体有无出血与血肿现异常马上通知医生给予重新包扎止血。心失常。处理措施：密切观察病人的心率、心律变化，发现异常立即报告医生，并积极配合处理。3心填塞：出现呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇脉，血压下降、脉降低，听诊心音遥远甚至肺部出现湿啰音等症状，应首先考虑心包填塞可能。处理措施安病人立进行床边心脏彩色