口腔组织病理学课件

第六章涎腺主讲教学目的要求掌握涎腺的一般组织学结构、大小涎腺的分布及组织学特点熟悉腺泡细胞及肌上皮细胞的的超微结构、涎腺的功能了解涎腺的增龄变化涎

腺概述：外

腺三对大唾液腺，许多小唾液腺湿润粘膜，溶解食物，促进消化第一节涎腺的一般组织结构实质：腺上皮细胞形成的

单位（统称为腺泡）和

导管系统间质：纤维结缔组织形成的被膜与叶间或小叶间隔,及血管、神经、淋巴管。涎腺的一般组织结构一、腺泡

acinus连接于导管末端，由单层腺上皮细胞组成腺泡外周有基底膜包绕，腺细胞和基底膜之间有肌上皮细胞根据形态、结构和功能，将腺泡分为三种：浆液性、粘液性、混合性混合性浆液性粘液性（一）浆液泡1、形态：呈球状，由浆液细胞组成。（1）光镜：细胞呈锥体型，核圆形，位底部1/3处，胞浆嗜碱性，含酶原颗粒，PAS染色阳性浆液

泡（2）电镜下：胞核染色质随功能改变， 粗面内质网、 复合体、线粒体丰富、2

、功能：

、

和蛋白质，

物稀薄，呈水样—浆液，含唾液淀粉酶。浆液性腺泡（二）粘液

泡1、形态：呈管状，由粘液细胞组成。（1）光镜下：腺细胞呈锥体形，胞浆含有粘原颗粒，呈透明网状。胞核随功能改变：物少时，核较大，色浅；物多时，核扁平，位于底部，染色较深。粘液

泡（2）电镜下：复合体较多—碳水化合物 较旺盛颗粒2、

功能：

蛋白质与碳水化合物—粘液物粘稠粘液

泡（三）混合泡1、形态：由粘液细胞和浆液细胞组成，粘液细胞构成腺泡的大部分，紧接闰管；浆液细胞呈新月状覆盖于腺泡盲端的表面，称半月板。浆液细胞的物由细胞间小管流入腺泡腔内。混合

泡半月板Demilune（四）肌上皮细胞1、部位：分布于腺泡、闰管，纹管(?)位于腺泡和小导管的腺上皮细胞

和基底膜之间。2、形态：光镜下：细胞体积小，形扁平，有

4-8个分支状突起，呈放射状包绕在腺泡表面，形似篮子，故又称蓝细胞。核大而扁，几乎占据整个细胞。肌微丝肌上皮细胞3、免疫组化、免疫荧光研究证实：肌上皮细胞内含肌动蛋白、肌球蛋白提示：肌上皮细胞有收缩功能，协助腺泡或导管排出

物同时具有上皮细胞的特点：角蛋白、桥粒连接—可能为上皮来源4、电镜：肌微丝、致密小体肌上皮细胞SMAMT二、导管导管：闰管管排泄管-小叶间小叶内涎腺—导管—闰管（一）闰管：连接腺泡与

管长短不一：粘液细胞多，闰管较短粘液细胞少，闰管较长纯粘液腺中，腺泡直接连于排泄管的远端小管涎腺—导管闰管形态：管壁上皮细胞呈立方形，胞浆少，染色淡，核位于

。闰管功能：能发挥干细胞的作用，可分化有功能的腺细胞、肌上皮细胞或纹管细胞。闰管光镜电镜（二） 管：与闰管相延续1、形态：管壁由单层柱状细胞组成，核圆形，位于

或近基底部。胞浆丰富，强嗜酸性，基底部有垂直底面的纵纹，故又称纹管。2、功能：吸收钠，排出钾，并转运水，改变唾液的量和渗透压，起“钠泵”作用。涎腺—导管-管管：（三）排泄管。1、形态：起始于小叶内，与管相延续。管壁细胞呈柱状，胞浆淡染。出小叶后，称小叶间导管，管壁细胞变为复层或假复层柱状细胞。除类似纹管细胞外，还有许多小的基底样细胞(储备细胞).小叶间导管汇集成总排泄管上皮渐变为复层鳞状上皮。2、功能：输送唾液排泄管三、结缔组织

结缔组织：被膜、间隔，血管、神经伴行神经：感觉神经、交感、副交感刺激交感神经：唾液量少而粘稠，有机成分较多刺激副交感神经：唾液量多而稀薄，富含水分和盐类激素在某种程度上调控涎腺的

，但仅能改变成分，不能改变

量。唾液的 取决于肌上皮细胞。第二节

涎腺的分布及组织学特点☆大涎腺：腮

腺颌下腺舌下腺☆小涎腺：唇腺、颊腺、舌腺、腭腺、舌腭腺、磨牙后腺一、腮腺唾液腺中最大者，分深浅两叶。腮腺导管：开口于上颌第二磨牙相对应的颊粘膜。为纯浆液腺，闰管长，有分支；

管多，染色浅。腮腺内有淋

及淋

内有腺体组织—这是涎腺发生良性淋巴上皮病变、腺淋巴瘤、恶性淋巴瘤的组织学基础。腮腺闰管与管交接处，可见典型皮脂腺结构。在大导管上皮细胞层内可见少数含有粘液的杯状细胞。晶样体：多出现在导管中，针状、指状或板状。嗜

。可引起周围组织炎症，也可形成

中心的核，一般认为是导管上皮细胞的产物。腮腺二、颌下腺大部分位于颌下三角内，少部分位于下颌舌骨肌游离缘后方。主导管向前走行开口于舌下系带两侧阜。泡为主，少数粘泡，闰管较短，分混合

体，浆液液

泡和混合泌管较长。导管周围常伴有弥散之淋巴组织。颌下腺颌下腺三、舌下腺有一对较大和若干个较小的腺体组成。位于口底粘膜和下颌舌骨肌之间。舌下腺通过主导管开口于颌下腺导管。小的舌下腺导管开口：①与舌下腺主导管联合；②与颌下腺导管联合；③开口在舌下皱襞处。混合

体，粘液

泡占主要部分。闰管

管发育不良，腺泡直接连接于排泄管的远侧小管。舌下腺四、小涎腺唇腺：颊腺：磨牙后腺：腭腺：舌腭腺：舌腺：舌前腺—混合腺舌后腺—纯粘液腺味腺—纯浆液腺混合腺体，以粘液腺泡为主纯粘液腺小涎腺唇腺混合腺体，以粘液腺泡为主唇

腺浆细胞产生的IgA与腺细胞的分泌片结合形成型IgA。是型IgA的主要来源。涎腺—分布及组织学特点小涎腺：唇腺：颊腺：磨牙后腺：腭腺：舌腭腺：舌腺：位于硬腭的腺区、软腭和悬雍垂纯粘液腺涎腺—分布及组织学特点小涎腺：唇腺：颊腺：腭腺：舌腭腺：磨牙后腺：舌腺：位于舌腭皱折的咽部，纯粘液腺涎腺—分布及组织学特点小涎腺：唇腺：颊腺：腭腺：舌腭腺：磨牙后腺：

位于磨牙后区，混合腺体舌腺涎腺—舌腺舌前腺：舌腹系带两侧舌尖处粘液腺泡为主，少数混合腺泡舌后腺：舌根部和舌侧缘纯粘液腺味

腺：轮廓沟下方，纯浆液腺第三节涎腺的功能与增龄变化一、涎腺的功能产生、

唾液：1000—1500ml/日，99%为水。无机离子：K+

Na+Ca2+

PO33–Cl-

HCO3–有机物：糖蛋白 酶（淀粉酶、核酸酶、脱氧核酸酶、过氧化酶、溶菌酶和酸性磷酸酶）其他：凝血因子、血浆蛋白、氨基酸、尿素、脂肪酸、皮质类固醇、IgA

IgG

IgM唾液PH值：6.7-7.4涎腺的功能（一）消化功能α–淀粉酶淀粉

麦芽糖、糊精脂肪溶解酶甘油三酯

甘油二酯、脂肪酸涎腺的功能（二）润滑、保护和防御功能粘蛋白和富脯氨酸蛋白吸附至口腔粘膜表面-保护屏障润滑作用：便于咀嚼、吞咽和发音冲刷作用：液体张力和流速-－机械性冲刷细菌、食物残渣、糖3

3缓冲作用：PO

3–

HCO

—致病菌失去理想的生存环境；改变菌斑的PH，起保护釉质、抑制脱矿-减少龋涎腺的功能（三）抑菌作用过氧化酶溶菌酶免疫球蛋白：IgA乳铁蛋白涎腺的功能（四）内 功能腮腺素：管上皮细胞产生，维持腮腺的正常活动，并对骨、软骨、牙等的正常