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康复治疗记录单(按日期)康复治疗记录单(按日期)康复治疗记录单(按日期)资料仅供参考文件编号：2022年4月康复治疗记录单(按日期)版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：深圳市宝安区松岗人民医院参保人康复理疗记录单（一）姓名科别床号住院号项目部位/次/个次数/日时间（分钟）每日费用（元）月日月日月日月日月日月日月日月日总计费数量患方签名患方签名患方签名患方签名患方签名患方签名患方签名患方签名□电针一对120□电针（每增加一对加收）三对1*320□普通针刺五穴120□普通针刺（超过五穴每增加一个穴位加收）七穴1*720□红外线治疗一个120□低频脉冲电治疗一个12019□中频脉冲电治疗两部位120□微波治疗一部位115□超声波治疗一部位110□气压治疗两部位12038□中药熏药治疗一次12057□中医定向透药疗法两部位12057□（）推拿治疗一部位120□（）牵引一部位120-25治疗师签名主管医师签名： 年月日深圳市宝安区松岗人民医院参保人康复理疗记录单（二）姓名科别床号住院号项目部位/次/个次数/日时间（分钟）每日费用（元）月日月日月日月日月日月日月日月日总计费数量患方签名患方签名患方签名患方签名患方签名患方签名患方签名患方签名□偏（截）瘫肢体综合训练一部位1不超过4057□手指点穴五穴13-519□运动疗法一次1不超过45□有氧训练（自费）一次1不超过4519□关节松动（自费）一次120□电动起立床（自费）一次1不超过45□手功能训练一次12019□作业疗法一次1不超过4519□持续被动运动训练（CPM）（自费）一次130□言语训练一次1不

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