第十五章常见疾病患儿的护理-中职儿科护理课件

第十五章

常见传染病患儿的护理学时数：1学时余测香第十五章

常见传染病患儿的护理学时数：1学时余测香1．掌握小儿常见传染病（麻疹、水痘、猩红热、流行性腮腺炎、中毒型细菌性痢疾）的病原、临床表现及护理措施。2．熟悉小儿常见传染病的流行病学、治疗原则和护理问题。3．熟悉传染病的基本特征、临床特点、流行三环节、预防和护理管理。4．了解小儿常见传染病的发病机制和健康教育。5．了解传染过程和影响流行过程的因素。1．掌握小儿常见传染病（麻疹、水痘、猩红热、流行性腮腺炎、中主要内容传染病总论1麻疹患儿的护理2水痘患儿的护理3流行性腮腺炎患儿的护理4猩红热患儿的护理5中毒型细菌性痢疾患儿的护理6主要内容传染病总论1麻疹患儿的护理2水痘患儿的护理3流行性传染病总论【传染过程】

1．病原体被清除

2．隐性感染

3．显性感染

4．病原携带状态

5．潜伏性感染传染病总论【传染过程】【传染病的基本特征】1．有病原体2．有传染性3．有流行病学特征4．有免疫性【传染病的基本特征】【传染病流行的三个环节】1．传染源2．传播途径3．人群易感性【传染病流行的三个环节】【影响流行过程的因素】1．自然因素气候、温度、湿度及地理环境等。2．社会因素社会经济、文化教育、生活水平、公共卫生设施和劳动环境等。【影响流行过程的因素】【传染病的临床特点】1．潜伏期2．前驱期3．症状明显期4．恢复期【传染病的临床特点】【传染病的预防】1．控制传染源2．切断传播途径3．保护易感人群应避免同患者接触。【传染病的预防】【传染病的护理管理】1．建立预诊制度2．及时疫情报告3．严格执行隔离消毒制度4．日常护理5．观察病情6．心理护理7．健康教育

【传染病的护理管理】1．建立预诊制度二、麻疹患儿的护理【病因与发病机制】麻疹病毒经上呼吸道黏膜侵入后，在局部进行增殖并侵入血液，通过血液的单核细胞向其他器官传播，引起广泛的损害；同时因免疫反应受到抑制，易并发支气管肺炎、喉炎或导致结核病复燃，并可使哮喘、肾病综合症的病情出现暂时缓解。二、麻疹患儿的护理【病因与发病机制】【流行病学】麻疹患儿是唯一的传染源，出疹前5天至出疹后5天均有传染性，如合并肺炎，传染性可至出疹后10天。患儿口、鼻、咽、气管及眼的分泌物中均含有病毒，经呼吸道飞沫传播为主；经污染的玩具、衣物及生活用品等间接传播少见。人群对麻疹普遍易感，接触后90％以上发病，病后获得持久免疫。全年均可发病，冬春季多见。【流行病学】【临床表现】（一）典型麻疹1．潜伏期2．前驱期（出疹前期）3．出疹期4．恢复期【临床表现】（二）非典型麻疹1．轻型麻疹2．重型麻疹3．异型麻疹（三）并发症支气管肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎、结核病恶化、营养不良和维生素A缺乏症等。（二）非典型麻疹【辅助检查】1．血常规2．血清学检查出疹1~2天内可从血中检出特异性IgM抗体，有早期诊断价值。3．病原学检查从呼吸道分泌物中检测或分离出麻疹病毒可做确诊。【辅助检查】【治疗原则】1．对症治疗

高热时用小剂量退热药，烦躁可予镇静药，剧咳可雾化或镇咳。2．并发症防治

补充维生素A可减少并发症，有并发症时予相应治疗。3．中药治疗

前驱期辛凉透表，出疹期清热解毒透疹，恢复期养阴生津为主。【治疗原则】【护理问题】1．体温过高2．皮肤完整性受损3．潜在并发症支气管肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎、结核病恶化等。4．有传播感染的危险与呼吸道排出病毒有关。【护理问题】【护理措施】1．控制体温2．保持皮肤黏膜的完整3．观察病情4．预防感染的传播【护理措施】【健康教育】

1．向家长介绍麻疹的病程、隔离时间、预后，大多数患儿经过对症治疗和护理，能在短期内痊愈，消除家长对麻疹的恐惧心理。2．指导家长正确地护理和消毒隔离方法，无并发症者可在家治疗护理，如出现并发症及时入院治疗。3．教育家长流行期间不带易感儿童去公共场所，及时被动免疫或主动免疫。【健康教育】三、水痘患儿的护理【病因与发病机制】水痘-带状疱疹病毒经上呼吸道侵入人体，在局部黏膜及淋巴组织增殖并进入血液，形成病毒血症；若患者的免疫能力不能清除病毒，则在单核-巨噬细胞系统再次增殖后入血，引起多器官病变。三、水痘患儿的护理【病因与发病机制】【流行病学】水痘患儿是唯一的传染源，出疹前1~2天到皮疹全部结痂均有传染性。主要经呼吸道传播，也可直接接触传播。人群对水痘普遍易感。全年均可发病，冬春季高发。【流行病学】【临床表现】（一）典型水痘1．潜伏期2．前驱期3．出疹期（二）非典型水痘1．重型水痘2．先天性水痘（三）并发症【临床表现】【辅助检查】1．血常规2．血清学检查3．疱疹刮片检查4．病毒分离【辅助检查】【治疗原则】1．抗病毒治疗2．对症治疗3．并发症防治【护理问题】1．皮肤完整性受损2．体温过高3．潜在并发症4．有传播感染的危险

【治疗原则】【护理措施】1．维持皮肤完整2．控制体温3．病情观察4．预防感染的传播【护理措施】【健康教育】1．向家长讲解水痘的发病经过及隔离时间。2．指导家长做好日常生活的护理，合理安排患儿饮食。3．指导家长观察病情变化，无并发症者可在家治疗，若有并发证应及时去医院诊治。4．宣讲水痘的预防知识，及时主动免疫或被动免疫。【健康教育】四、流行性腮腺炎患儿的护理

【病因与发病机制】病毒从呼吸道侵入人体后，在局部黏膜上皮组织中增殖，导致局部炎症并入血，病毒对腺体组织和神经组织具有高度亲和性，播散至多腺体（腮腺、颌下腺、舌下腺、性腺等）和中枢神经系统引起炎症，为非化脓性炎症。四、流行性腮腺炎患儿的护理【病因与发病机制】【流行病学】患者和隐性感染者为传染源，自腮腺肿大前1天至消肿后3天均有传染性。主要经飞沫、直接接触传播，亦可经唾液污染的食具和玩具等传播。好发于5~15岁的小儿和青少年，患病后可获持久的免疫力。全年均可发生，冬春季多见。【流行病学】【临床表现】1．潜伏期2．前驱期3．典型腮腺炎表现4．其他（1）脑膜脑炎（2）睾丸炎和卵巢炎（3）急性胰腺炎【临床表现】【辅助检查】1．血常规2．血清、尿淀粉酶测定3．血清学检查4．病毒分离【治疗原则】1．对症治疗2．抗病毒治疗3．中药治疗【辅助检查】【护理问题】1．疼痛2．体温过高3．潜在并发症脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等4．有传播感染的危险【护理问题】【护理措施】1．减轻疼痛2．控制体温3．观察病情4.预防感染的传播【护理措施】【健康教育】1．向患儿及家长讲解流行性腮腺炎的有关知识，指导家长进行消毒隔离，患儿用过的食具、毛巾等可煮沸消毒，患儿的居室经常通风换气。2．向家长指导和示范如何局部敷药以及用药方法。3．腮腺炎流行期间，避免带孩子到人群密集的公共场所。4．对易感儿接种腮腺炎减毒活疫苗，有良好的保护作用。【健康教育】五、猩红热患儿的护理【病因】A组乙型溶血性链球菌是唯一对人致病的链球菌，有较强的侵袭力，产生红疹毒素等。该菌在痰、脓液和渗出物中生存数周，对热、干燥和一般消毒剂的抵抗力弱。【发病机制】A组乙型溶血性链球菌及其毒素侵入人体后，主要产生3种病变：①化脓性病变②中毒性病变③变态反应性病变五、猩红热患儿的护理【病因】【流行病学】病人及带菌者为主要传染源，自发病前24小时至疾病高峰传染性最强。主要经呼吸道飞沫传播，其他可经污染的玩具、食具等间接传播或经皮肤伤口入侵。【流行病学】【临床表现】（一）典型表现1．发热寒战、发热2．咽峡炎咽痛、吞咽时加剧3．皮疹（二）分型普通型、脓毒型、中毒型、外科型（三）并发症【临床表现】【辅助检查】1．血常规2．细菌培养取咽拭子或其他病灶分泌物培养，可检测到乙型溶血性链球菌。3．免疫荧光检查检测咽拭涂片可快速诊断。【辅助检查】【治疗原则】1．抗生素治疗2．对症治疗3．并发症防治【护理问题】1．体温过高2．皮肤完整性受损3．潜在并发症肾炎、风湿热等4．有传播感染的危险【治疗原则】【护理措施】1．控制体温2．保持皮肤、黏膜完整3．病情观察4．预防感染的传播【健康教育】1．向家长讲解猩红热的发病经过、治疗和护理相关知识。2．指导家长进行消毒隔离、皮肤和饮食护理。3．注意休息，流行期间应禁止去公共场所。【护理措施】六、中毒型细菌性痢疾患儿的护理

【病因】病原菌是痢疾杆菌，属肠杆菌的志贺菌属，我国以福氏菌多见。该菌对外界抵抗力较强，耐寒、耐湿；不耐热和阳光，一般消毒剂均可将其灭活。【发病机制】痢疾杆菌侵入肠黏膜并产生大量内毒素和少量外毒素，内毒素经肠壁吸收入血后，引起发热毒血症及急性微循环障碍。中毒型菌痢肠道病变轻而全身病变重。六、中毒型细菌性痢疾患儿的护理【病因】【流行病学】病人及带菌者为主要传染源。经粪-口途径传播，亦可通过苍蝇污染食物而传播。人群普遍易感，多见于平素体健、营养状况好的小儿。全年均可发病，夏秋季多见。【流行病学】【临床表现】（一）临床特点1．潜伏期2．发病特点

（二）临床分型1．休克型（皮肤内脏微循环障碍型）2．脑型（脑微循环障碍型）3．肺型（肺微循环障碍型）4．混合型【临床表现】【辅助检查】1．大便常规2．大便培养3．血常规4．特异性核酸检测【治疗原则】1．抗生素治疗2．对症治疗3．并发症防治

【辅助检查】【护理问题】1．体温过高2．组织灌流量改变3．潜在并发症4．有传播感染的可能

【护理措施】1．控制体温2．维持有效血液循环3．病情观察4．预防疾病的传播【护理问题】【健康指导】1．向家长讲解中毒型菌痢的病因、传播方式和预防知识。2．指导患儿做到饭前便后洗手，加强个人卫生。3．指导患儿养成良好的饮食习惯，不引生水、不吃变质和腐烂食物、不吃被苍蝇沾过的食物。【健康指导】第十五章

常见传染病患儿的护理学时数：1学时余测香第十五章

常见传染病患儿的护理学时数：1学时余测香1．掌握小儿常见传染病（麻疹、水痘、猩红热、流行性腮腺炎、中毒型细菌性痢疾）的病原、临床表现及护理措施。2．熟悉小儿常见传染病的流行病学、治疗原则和护理问题。3．熟悉传染病的基本特征、临床特点、流行三环节、预防和护理管理。4．了解小儿常见传染病的发病机制和健康教育。5．了解传染过程和影响流行过程的因素。1．掌握小儿常见传染病（麻疹、水痘、猩红热、流行性腮腺炎、中主要内容传染病总论1麻疹患儿的护理2水痘患儿的护理3流行性腮腺炎患儿的护理4猩红热患儿的护理5中毒型细菌性痢疾患儿的护理6主要内容传染病总论1麻疹患儿的护理2水痘患儿的护理3流行性传染病总论【传染过程】

1．病原体被清除

2．隐性感染

3．显性感染

4．病原携带状态

5．潜伏性感染传染病总论【传染过程】【传染病的基本特征】1．有病原体2．有传染性3．有流行病学特征4．有免疫性【传染病的基本特征】【传染病流行的三个环节】1．传染源2．传播途径3．人群易感性【传染病流行的三个环节】【影响流行过程的因素】1．自然因素气候、温度、湿度及地理环境等。2．社会因素社会经济、文化教育、生活水平、公共卫生设施和劳动环境等。【影响流行过程的因素】【传染病的临床特点】1．潜伏期2．前驱期3．症状明显期4．恢复期【传染病的临床特点】【传染病的预防】1．控制传染源2．切断传播途径3．保护易感人群应避免同患者接触。【传染病的预防】【传染病的护理管理】1．建立预诊制度2．及时疫情报告3．严格执行隔离消毒制度4．日常护理5．观察病情6．心理护理7．健康教育

【传染病的护理管理】1．建立预诊制度二、麻疹患儿的护理【病因与发病机制】麻疹病毒经上呼吸道黏膜侵入后，在局部进行增殖并侵入血液，通过血液的单核细胞向其他器官传播，引起广泛的损害；同时因免疫反应受到抑制，易并发支气管肺炎、喉炎或导致结核病复燃，并可使哮喘、肾病综合症的病情出现暂时缓解。二、麻疹患儿的护理【病因与发病机制】【流行病学】麻疹患儿是唯一的传染源，出疹前5天至出疹后5天均有传染性，如合并肺炎，传染性可至出疹后10天。患儿口、鼻、咽、气管及眼的分泌物中均含有病毒，经呼吸道飞沫传播为主；经污染的玩具、衣物及生活用品等间接传播少见。人群对麻疹普遍易感，接触后90％以上发病，病后获得持久免疫。全年均可发病，冬春季多见。【流行病学】【临床表现】（一）典型麻疹1．潜伏期2．前驱期（出疹前期）3．出疹期4．恢复期【临床表现】（二）非典型麻疹1．轻型麻疹2．重型麻疹3．异型麻疹（三）并发症支气管肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎、结核病恶化、营养不良和维生素A缺乏症等。（二）非典型麻疹【辅助检查】1．血常规2．血清学检查出疹1~2天内可从血中检出特异性IgM抗体，有早期诊断价值。3．病原学检查从呼吸道分泌物中检测或分离出麻疹病毒可做确诊。【辅助检查】【治疗原则】1．对症治疗

高热时用小剂量退热药，烦躁可予镇静药，剧咳可雾化或镇咳。2．并发症防治

补充维生素A可减少并发症，有并发症时予相应治疗。3．中药治疗

前驱期辛凉透表，出疹期清热解毒透疹，恢复期养阴生津为主。【治疗原则】【护理问题】1．体温过高2．皮肤完整性受损3．潜在并发症支气管肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎、结核病恶化等。4．有传播感染的危险与呼吸道排出病毒有关。【护理问题】【护理措施】1．控制体温2．保持皮肤黏膜的完整3．观察病情4．预防感染的传播【护理措施】【健康教育】

1．向家长介绍麻疹的病程、隔离时间、预后，大多数患儿经过对症治疗和护理，能在短期内痊愈，消除家长对麻疹的恐惧心理。2．指导家长正确地护理和消毒隔离方法，无并发症者可在家治疗护理，如出现并发症及时入院治疗。3．教育家长流行期间不带易感儿童去公共场所，及时被动免疫或主动免疫。【健康教育】三、水痘患儿的护理【病因与发病机制】水痘-带状疱疹病毒经上呼吸道侵入人体，在局部黏膜及淋巴组织增殖并进入血液，形成病毒血症；若患者的免疫能力不能清除病毒，则在单核-巨噬细胞系统再次增殖后入血，引起多器官病变。三、水痘患儿的护理【病因与发病机制】【流行病学】水痘患儿是唯一的传染源，出疹前1~2天到皮疹全部结痂均有传染性。主要经呼吸道传播，也可直接接触传播。人群对水痘普遍易感。全年均可发病，冬春季高发。【流行病学】【临床表现】（一）典型水痘1．潜伏期2．前驱期3．出疹期（二）非典型水痘1．重型水痘2．先天性水痘（三）并发症【临床表现】【辅助检查】1．血常规2．血清学检查3．疱疹刮片检查4．病毒分离【辅助检查】【治疗原则】1．抗病毒治疗2．对症治疗3．并发症防治【护理问题】1．皮肤完整性受损2．体温过高3．潜在并发症4．有传播感染的危险

【治疗原则】【护理措施】1．维持皮肤完整2．控制体温3．病情观察4．预防感染的传播【护理措施】【健康教育】1．向家长讲解水痘的发病经过及隔离时间。2．指导家长做好日常生活的护理，合理安排患儿饮食。3．指导家长观察病情变化，无并发症者可在家治疗，若有并发证应及时去医院诊治。4．宣讲水痘的预防知识，及时主动免疫或被动免疫。【健康教育】四、流行性腮腺炎患儿的护理

【病因与发病机制】病毒从呼吸道侵入人体后，在局部黏膜上皮组织中增殖，导致局部炎症并入血，病毒对腺体组织和神经组织具有高度亲和性，播散至多腺体（腮腺、颌下腺、舌下腺、性腺等）和中枢神经系统引起炎症，为非化脓性炎症。四、流行性腮腺炎患儿的护理【病因与发病机制】【流行病学】患者和隐性感染者为传染源，自腮腺肿大前1天至消肿后3天均有传染性。主要经飞沫、直接接触传播，亦可经唾液污染的食具和玩具等传播。好发于5~15岁的小儿和青少年，患病后可获持久的免疫力。全年均可发生，冬春季多见。【流行病学】【临床表现】1．潜伏期2．前驱期3．典型腮腺炎表现4．其他（1）脑膜脑炎（2）睾丸炎和卵巢炎（3）急性胰腺炎【临床表现】【辅助检查】1．血常规2．血清、尿淀粉酶测定3．血清学检查4．病毒分离【治疗原则】1．对症治疗2．抗病毒治疗3．中药治疗【辅助检查】【护理问题】1．疼痛2．体温过高3．潜在并发症脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等4．有传播感染的危险【护理问题】【护理措施】1．减轻疼痛2．控制体温3．观察病情4.预防感染的传播【护理措施】【健康教育】1．向患儿及家长讲解流行性腮腺炎的有关知识，指导家长进行消毒隔离，患儿用过的食具、毛巾等可煮沸消毒，患儿的居室经常通风换气。2．向家长指导和示范如何局部敷药以及用药方法。3．腮腺炎流行期间，避免带孩子到人群密集的公共场所。4．对易感儿接种腮腺炎减毒活疫苗，有良好的保护作用。【健康教育】五、猩红热患儿的护理【病因】A组乙型溶血性链球菌是唯一对人致病的链球菌，有较强的侵袭力，产生红疹毒素等。该菌在痰、脓液和渗出物中生存数周，对热、干燥和一般消毒剂的抵抗力弱。【发病机制】A组乙型溶血性链球菌及其毒素侵入人体后，主要产生3种病变：①化脓性病变②中毒性病变③变态反应性病变五、猩红热患儿的护理【病因】【流行病学】病人及带菌者为主要传染源，自发病前24小时至疾病高峰传染性最强。主要经呼吸道飞沫传播，其他可经污染的玩具、食具等间接传播或经皮肤伤口入侵。【流行病学】【临床表现】（一）典型表现1．发热寒战、发热2．咽峡炎咽痛、吞咽时加剧3．皮疹（二）分型普通型、脓毒型、中毒型、外科型（三）并发症【临床表现】【辅助检查】1．血常规2．细菌培养取咽拭子或其他病灶分泌物培养，可检测到乙型溶血性链球菌。3．免疫荧光检查检测咽拭涂片可快速诊断。【辅助检查】【治疗原则】1．抗生素治疗2．对