最新内科护理学《第四章消化系统疾病患者的护理》第五节-肠结核和结核性腹膜炎患者的护理课件

最新内科护理学《第四章消化系统疾病患者的护理》第五节肠结核和结核性腹膜炎患者的护理精品课件第一页，编辑于星期六：七点四十六分。最新内科护理学《第四章消化系统疾病患者的护理》第五节肠结核教学目标了解肠结核和结核性腹膜炎患者的护理第二页，编辑于星期六：七点四十六分。教学目标了解肠结核和结核性腹膜炎患者的护理第二页，编辑于星期一、概念

由结核分枝杆菌感染所致。肠结核前者为结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性炎症.结核性腹膜炎后者为结核分枝杆菌侵犯腹膜引起的慢性弥漫性腹膜炎症。第三页，编辑于星期六：七点四十六分。一、概念

由结核分枝杆菌感染所致。第三页，编辑于星期六：七二、病因与发病机制1、病原菌：结核杆菌2、发生机制：人体与结核杆菌相互作用的结果3、侵犯途径

肠结核结核性腹膜炎直接蔓延输卵管结核肠结核输卵管结核肠系膜淋巴结结核血行播散粟粒型肺结核粟粒型肺结核经口感染开放性肺结核或喉结核者咽下含菌痰液饮用未经消毒的带菌牛奶和乳制品第四页，编辑于星期六：七点四十六分。二、病因与发病机制1、病原菌：结核杆菌肠结核结核性腹膜炎（一）肠结核

1.侵犯部位：回盲部为主

2.病理类型溃疡型：以渗出为主，可有干酪样坏死增生型：以结核肉芽肿和纤维组织增生为主（二）结核性腹膜炎1.病理类型渗出型：以腹膜充血、水肿、渗出为主粘连型：以纤维组织增生为主，肠袢相互粘连干酪型：以干酪样坏死病变为主

三、病理第五页，编辑于星期六：七点四十六分。三、病理第五页，编辑于星期六：七点四十六分。（一）症状1、腹痛部位：右下腹性质：隐痛、钝痛节律：进食-腹痛-排便-缓解2、腹泻、便秘溃疡型：腹泻为主增生型：便秘为主四、临床表现（肠结核）第六页，编辑于星期六：七点四十六分。（一）症状1、腹痛四、临床表现（肠结核）第六页，编辑于星期3、全身症状结核毒血症4、肠外结核症状（二）体征1、腹部压痛2、腹部肿块：多见于增生性肠结核

第七页，编辑于星期六：七点四十六分。3、全身症状（二）体征1、腹部压痛第七页，编辑于星期六：七点（三）并发症

1、肠梗阻多见于增生型肠结核为慢性梗阻，进行性加重2、肠出血多见于溃疡型肠结核3、肠穿孔多为亚急性和慢性穿孔，可形成脓肿和肠瘘第八页，编辑于星期六：七点四十六分。（三）并发症1、肠梗阻第八页，编辑于星期六：七点四十六分四、临床表现（结核性腹膜炎）（一）症状1、全身表现：盗汗、发热、消瘦2、腹部症状腹痛早期不明显，后期为持续性隐痛或钝痛部位：脐周、下腹或全腹腹胀：

多因肠功能紊乱或腹水所致腹泻:

可间有便秘第九页，编辑于星期六：七点四十六分。四、临床表现（结核性腹膜炎）（一）症状1、全身表现：盗汗、（二）体征1、腹膜刺激征(慢性腹膜炎所致)2、腹部肿块3、腹水-多位于脐周，多见于粘连型及干酪型-少量-中等量,见于渗出型-腹部压痛（轻微）、反跳痛和腹壁柔韧感第十页，编辑于星期六：七点四十六分。（二）体征1、腹膜刺激征(慢性腹膜炎所致)2、腹部肿块3、腹（三）并发症1、肠梗阻2、肠瘘多见于干酪型多见于粘连型第十一页，编辑于星期六：七点四十六分。（三）并发症1、肠梗阻2、肠瘘多见于干酪型多见于粘连型第十一五、实验室及其他检查1、血液检查:血沉加快4、X线检查3、粪便检查：用于肠结核5、结肠镜检查：为肠结核重要的确诊手段之一6.腹水检查：适用于有明显腹水的结核性腹膜炎2、结核菌素检查：强阳性对结核病具有诊断意义第十二页，编辑于星期六：七点四十六分。五、实验室及其他检查1、血液检查:血沉加快4、X线检查3六、治疗要点1、抗结核治疗

原则：早期、联合、适量、规律、全程2、对症治疗加强营养支持腹痛：可用解痉剂肠梗阻：胃肠减压

第十三页，编辑于星期六：七点四十六分。六、治疗要点1、抗结核治疗2、对症治疗第十三页，编辑于星期六七、常见护理诊断/护理问题和护理目标护理诊断/护理问题护理目标营养失调：低于机体需要量病人能遵循饮食计划，营养状态改善疼痛：腹痛疼痛减轻或控制腹泻腹泻缓解知识缺乏：缺乏结核病的预防及治疗知识病人能叙述结核病的预防及治疗知识潜在并发症：肠梗阻、肠瘘、肠穿孔病人没有发生肠梗阻、肠瘘、肠穿孔

焦虑焦虑缓解第十四页，编辑于星期六：七点四十六分。七、常见护理诊断/护理问题和护理目标护理诊断/护理问题护理目八、护理1.健康指导（1）疾病知识介绍（2）休息指导（3）饮食指导（4）用药指导（5）心理疏导

2.病情观察3.对症护理第十五页，编辑于星期六：七点四十六分。八、护理1.健康指导第十五页，编辑于星期六：七点四十六分饮食指导1、高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物2.补充含铁丰富的饮食3.长期发热、盗汗者指导其通过饮食补充水、钾、钠4.腹泻明显的肠结核:应少食乳制品及富含脂肪和粗纤维的食物5.肠梗阻病人禁食，给予静脉营养。第十六页，编辑于星期六：七点四十六分。饮食指导1、高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物第十六页，思考题如何预防肠结核？肠结核病人存在明显的营养不良，该如何处理？结核性腹膜炎可有哪些体征？第十七页，编辑于星期六：七点四十六分。思考题如何预防肠结核？第十七页，编辑于星期六：七点四十六分再见第十八页，编辑于星期六：七点四十六分。再见第十八页，编辑于星期六：七点四十六分。最新内科护理学《第四章消化系统疾病患者的护理》第五节肠结核和结核性腹膜炎患者的护理精品课件第一页，编辑于星期六：七点四十六分。最新内科护理学《第四章消化系统疾病患者的护理》第五节肠结核教学目标了解肠结核和结核性腹膜炎患者的护理第二页，编辑于星期六：七点四十六分。教学目标了解肠结核和结核性腹膜炎患者的护理第二页，编辑于星期一、概念

由结核分枝杆菌感染所致。肠结核前者为结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性炎症.结核性腹膜炎后者为结核分枝杆菌侵犯腹膜引起的慢性弥漫性腹膜炎症。第三页，编辑于星期六：七点四十六分。一、概念

由结核分枝杆菌感染所致。第三页，编辑于星期六：七二、病因与发病机制1、病原菌：结核杆菌2、发生机制：人体与结核杆菌相互作用的结果3、侵犯途径

肠结核结核性腹膜炎直接蔓延输卵管结核肠结核输卵管结核肠系膜淋巴结结核血行播散粟粒型肺结核粟粒型肺结核经口感染开放性肺结核或喉结核者咽下含菌痰液饮用未经消毒的带菌牛奶和乳制品第四页，编辑于星期六：七点四十六分。二、病因与发病机制1、病原菌：结核杆菌肠结核结核性腹膜炎（一）肠结核

1.侵犯部位：回盲部为主

2.病理类型溃疡型：以渗出为主，可有干酪样坏死增生型：以结核肉芽肿和纤维组织增生为主（二）结核性腹膜炎1.病理类型渗出型：以腹膜充血、水肿、渗出为主粘连型：以纤维组织增生为主，肠袢相互粘连干酪型：以干酪样坏死病变为主

三、病理第五页，编辑于星期六：七点四十六分。三、病理第五页，编辑于星期六：七点四十六分。（一）症状1、腹痛部位：右下腹性质：隐痛、钝痛节律：进食-腹痛-排便-缓解2、腹泻、便秘溃疡型：腹泻为主增生型：便秘为主四、临床表现（肠结核）第六页，编辑于星期六：七点四十六分。（一）症状1、腹痛四、临床表现（肠结核）第六页，编辑于星期3、全身症状结核毒血症4、肠外结核症状（二）体征1、腹部压痛2、腹部肿块：多见于增生性肠结核

第七页，编辑于星期六：七点四十六分。3、全身症状（二）体征1、腹部压痛第七页，编辑于星期六：七点（三）并发症

1、肠梗阻多见于增生型肠结核为慢性梗阻，进行性加重2、肠出血多见于溃疡型肠结核3、肠穿孔多为亚急性和慢性穿孔，可形成脓肿和肠瘘第八页，编辑于星期六：七点四十六分。（三）并发症1、肠梗阻第八页，编辑于星期六：七点四十六分四、临床表现（结核性腹膜炎）（一）症状1、全身表现：盗汗、发热、消瘦2、腹部症状腹痛早期不明显，后期为持续性隐痛或钝痛部位：脐周、下腹或全腹腹胀：

多因肠功能紊乱或腹水所致腹泻:

可间有便秘第九页，编辑于星期六：七点四十六分。四、临床表现（结核性腹膜炎）（一）症状1、全身表现：盗汗、（二）体征1、腹膜刺激征(慢性腹膜炎所致)2、腹部肿块3、腹水-多位于脐周，多见于粘连型及干酪型-少量-中等量,见于渗出型-腹部压痛（轻微）、反跳痛和腹壁柔韧感第十页，编辑于星期六：七点四十六分。（二）体征1、腹膜刺激征(慢性腹膜炎所致)2、腹部肿块3、腹（三）并发症1、肠梗阻2、肠瘘多见于干酪型多见于粘连型第十一页，编辑于星期六：七点四十六分。（三）并发症1、肠梗阻2、肠瘘多见于干酪型多见于粘连型第十一五、实验室及其他检查1、血液检查:血沉加快4、X线检查3、粪便检查：用于肠结核5、结肠镜检查：为肠结核重要的确诊手段之一6.腹水检查：适用于有明显腹水的结核性腹膜炎2、结核菌素检查：强阳性对结核病具有诊断意义第十二页，编辑于星期六：七点四十六分。五、实验室及其他检查1、血液检查:血沉加快4、X线检查3六、治疗要点1、抗结核治疗

原则：早期、联合、适量、规律、全程2、对症治疗加强营养支持腹痛：可用解痉剂肠梗阻：胃肠减压

第十三页，编辑于星期六：七点四十六分。六、治疗要点1、抗结核治疗2、对症治疗第十三页，编辑于星期六七、常见护理诊断/护理问题和护理目标护理诊断/护理问题护理目标营养失调：低于机体需要量病人能遵循饮食计划，营养状态改善疼痛：腹痛疼痛减轻或控制腹泻腹泻缓解知识缺乏：缺乏结核病的预防及治疗知识病人能叙述结核病的预防及治疗知识潜在并发症：肠梗阻、肠瘘、肠穿孔病人没有发生肠梗阻、肠瘘、肠穿孔

焦虑焦虑缓解第十四页，编辑于星期六：七点四十六分。七、常见护理诊断/护理问题和护理目标护理诊断/护理问题护理目八、护理1.健康指导（1）疾病知识介绍（2）休息指导（3）饮食指导（4）用药指导（5）心理疏导

2.病情观察3.对症护理第十五页，编辑于星期六：七点四十六分。八、护理1.健康指导第十五页，编辑于星期六：七点四十六分饮食指导1、高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物2.补充含铁丰富的饮食3.长期发热、盗汗者指导其通过饮食补充水、钾、钠4.腹泻明显