齐鲁医学糖尿病的防与治

下板城镇卫生院糖尿病的防与治糖尿病的防与治共32页，您现在浏览的是第1页!每年的几月几号是糖尿病日？每年11月14日为世界糖尿病日糖尿病的防与治共32页，您现在浏览的是第2页!糖尿病的现状和特点

患病率急剧增加：我国2型糖尿病的患病率增长较快，据1979年在我国30万人口中的调查，糖尿病患病率为0.6%，1989年为2.02%，年均增长0.1%左右，1994年我国普查20万人口，患病率已上升为2.5%，目前20-75岁人群中糖尿病患病率为3%左右。

后备军众多：高危人群、血糖调节障碍者。

发病年轻化：中国儿童糖尿病50%1型，50%2型；儿童及青少年2型患病率2.5%。糖尿病的防与治共32页，您现在浏览的是第3页!认识糖尿病

糖尿病的定义：

是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。

糖尿病的分型：

1型糖尿病：胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏；依赖胰岛素维持生命

2型糖尿病：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷糖尿病的防与治共32页，您现在浏览的是第4页!糖尿病的诊断标准：1.有糖尿病症状，随机血糖≥11.1mmoL/L2.空腹血糖≥7.0mmoL/L3.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmoL/L唯一指标是血糖。无症状者≥2次异常可以诊断。糖尿病的防与治共32页，您现在浏览的是第5页!预防糖尿病的五个要点

可防：只有想不到，没有查不出。（1）多懂点儿：健康教育和健康促进（2）少吃点儿：避免热量过多、肥甘厚味。多吃粗粮和青菜，戒烟戒酒（3）勤动点儿：加强体育锻炼，避免超重或肥胖（4）放松点儿：平常心态，避免应激（5）药用点儿：必要时用调脂药、降压药、降糖药糖尿病的防与治共32页，您现在浏览的是第6页!并发症

酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒

脑血管病

心血管病：较正常人群患病率高2-4倍，发病年龄提前，病变更严重。

下肢血管病：截肢率比一般人高10倍

糖尿病足=血管病变+神经病变+感染

肾脏病：肾功能衰竭

眼底病：双目失明（是导致成年人群使命的主要原因）

感觉神经：疼痛、麻木、过敏

运动神经：运动障碍糖尿病的防与治共32页，您现在浏览的是第7页!得了糖尿病我该怎么办？糖尿病的防与治共32页，您现在浏览的是第8页!心理疗法

糖尿病心理疗法的重点是改善病人情绪状态，克服消极情绪，帮助病人合理安排生活，糖尿病的心理疗法对病人十分重要。

支持疗法：通过解释，说理、疏导、安慰等，进行支持性心理治疗，以帮助病人消除各种消极情绪反应，

认知疗法：帮助病人对糖尿病基本知识的了解，消除不适当的预测、误解和错误信念。提高治愈疾病的信心。

行为疗法：某些行为疗法技术可帮助病人遵从药物治疗和饮食控制计划，包括血糖自我监测，行为强化，行为塑造疗法等。糖尿病的防与治共32页，您现在浏览的是第9页!糖尿病饮食方案一：甜食可以选择吃

粗粮、牛奶、甘蔗、薯和蔬菜等含双糖多糖的甜食可以吃（血糖生成指数慢）；添加甜味剂的甜食可以吃（不是糖，不提供热量）

木糖醇等糖尿病的防与治共32页，您现在浏览的是第10页!糖尿病饮食方案三：吃含糖量低的水果不吃含糖量高的水果大枣、荔枝、香蕉、葡萄、山楂、菠萝、石榴、柿子等可以吃含糖量低的水果猕猴桃、樱桃、草莓、火龙果、柚子、西瓜等糖尿病人一定要吃水果！糖尿病的防与治共32页，您现在浏览的是第11页!糖尿病饮食方案五：粗粮要占主食的一半主食在5两左右粗粮占50％左右小米、高粱、玉米、黑米、糙米、荞麦、麦麸、燕麦、红薯、青豆、赤豆、绿豆等糖尿病人一定要吃主食！糖尿病的防与治共32页，您现在浏览的是第12页!推荐食物与禁用限用食物推荐食物：南瓜——果胶纤维素苦瓜——膳食纤维素空心菜——类胰岛素样物质胡萝卜、芹菜、洋葱荞麦、燕麦、玉米——铬大豆及豆制品黑木耳、黄花菜炒肉片苦瓜炖豆腐南瓜虾皮汤禁用限用食物：白糖、红糖、葡萄糖糖制甜食，如糖果、糕点果酱、蜜饯、冰淇淋、甜饮料含碳水化合物较高的土豆、山药、芋头、藕要限用。富含饱和脂肪酸的猪油、牛油等动物油。花生、核桃、葵花籽含脂肪多，肥胖病人不宜多用。富含胆固醇的蛋黄、肝、腰、脑等内脏少用。糖尿病的防与治共32页，您现在浏览的是第13页!药物疗法

口服降糖药：磺脲类（非肥胖型2型一线药物，如：格列本脲、格列吡嗪）、双胍类（肥胖2型一线药物，如：二甲双胍）、

α-糖苷酶抑制剂类、格列酮类、苯丙氨酸类。

中医药

胰岛素

其他口服药物：降压药、调脂药等对症治疗糖尿病的防与治共32页，您现在浏览的是第14页!理想—尚可

血糖：空腹6.1-7.0（老年人7.8）

餐后2小时8.0-10.0（老年人11.0）

血压：130∕80-140∕90

血脂：总胆固醇4.5-6.0，甘油三酯1.5-2.2，低密度脂胆固醇3.0-4.0，高密度脂胆固醇1.1-0.9。

糖化血红蛋白：6.5-7.5%

体重指数：23-25。你的糖尿病控制好了吗？糖尿病的防与治共32页，您现在浏览的是第15页!小插曲：结核病

什么是结核病？

结核病是一种危害人类健康的，由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，是我国政府重点控制的疾病之一。

肺部最容易得到感染，因为结核杆菌入侵时需要氧气，在肺部尤其又以肺上叶更容易被侵犯。

初期结核病有什么症状？

通常无明显症状，一般比较常得到呼吸器官的毛病。

若咳嗽可叹两周以上，或者胸痛、乏力、发烧、食欲不振、午后潮热、夜间盗汗、咳血等，应该怀疑肺结核或者结核性胸膜炎。糖尿病的防与治共32页，您现在浏览的是第16页!结核病的小叮咛

保持身体健康（最最最佳方法）。

治疗前检查除常规的胸部X片和痰涂片检查，还要进行血常规、尿常规、肝功能、心电图等检查。

主要有飞沫传染，所以请记得与感冒者或有呼吸道症状者接触时保持距离和洗手。

卡介苗：接种后可以预防结核病。目前，国家对初诊肺结核病人免费检查，对确诊病人免费抗结核药物治疗和管理。只要坚持治疗，90%的结核病是可以治愈的！糖尿病的防与治共32页，您现在浏览的是第17页!患病率急剧增高的原因

遗传因素：中国人为好发人群，富裕国家华人患病率在10%以上。

生活水平提高：经济发展的结果。膳食热量特别是动物性食品热量增多。

平均寿命延长（老龄化）：60岁以上＞10%，65岁以上＞7%。

医疗条件改善：对糖尿病的警惕性和检测手段提高，早期诊断病人增加。

生活模式不健康：对糖尿病的无知；热量食入过多，吸烟；体力活动过少，肥胖；心理应激增多。糖尿病的防与治共32页，您现在浏览的是第18页!临床表现（糖代谢异常）（1）典型症状：“三多一少”

多尿、多饮、多食和体重减轻；（2）软弱、乏力；（3）皮肤瘙痒；（4）视物模糊。糖尿病的防与治共32页，您现在浏览的是第19页!树立几个观点：1.糖尿病：一旦得上，不能痊愈。2.糖尿病可防、可治3.并发症多且后果严重，不可轻视糖尿病的防与治共32页，您现在浏览的是第20页!

可治：我们完全可以做到——非糖尿病者不得糖尿病；糖尿病者不得并发症；有糖尿病并发症者不残废

或早亡糖尿病的防与治共32页，您现在浏览的是第21页!糖尿病足如：糖尿病的防与治共32页，您现在浏览的是第22页!治疗糖尿病的五驾马车

教育及心理疗法

饮食疗法

运动疗法

药物疗法

糖尿病监测（多因子监测——体重、血压、血糖、血脂、血尿酸、血粘度、血胰岛素、血尿常规）。糖尿病的防与治共32页，您现在浏览的是第23页!糖尿病饮食饮食总原则：既不随意也不苛刻

控制总量是关键；

少吃多餐需学会；

种类多样要保持。糖尿病的防与治共32页，您现在浏览的是第24页!糖尿病饮食方案二：无糖食品不能随意吃

无糖食品是指通过科技手段加工而去除了食材中的果糖葡萄糖蔗糖的食品，仅是升血糖的指数慢而已，而不是食物中没有糖。

饼干类、酒类等糖尿病的防与治共32页，您现在浏览的是第25页!糖尿病饮食方案四：吃含糖量低的蔬菜不吃含糖量高的蔬菜蒜台、蒜苗、洋葱、韭菜、丝瓜、山药、芋头、莲藕等吃含糖量低的蔬菜叶菜类、豆荚类、南瓜、苦瓜等糖尿病的防与治共32页，您现在浏览的是第26页!糖尿病饮食方案六：多吃干饭少喝稀粥干饭中的糖是淀粉，升血糖慢稀粥中的糖是糊精，升血糖快糖尿病人不宜喝熬制太烂的粥糖尿病的防与治共32页，您现在浏览的是第27页!运动疗法

持之以恒：每周4次以上，每次30分钟以上。

量力而行：避免竞争性运动，适宜运动心率=170-年龄。

有氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身运动（登山是缺氧运动）。

有氧运动有：快走、慢跑、游泳、骑自行车等糖尿病的防与治共32页，您现在浏览的是第28页!糖尿病的监测

血糖：每月至少一次，至少包括餐后2小时。

糖化血红蛋白：每2个月1次。

尿常规∕血压：初诊必查，此后即使用正常，每3个月至少1次。

血脂∕血粘：每年至少1次，异常者3个月1次。

肝功、肾功、心电图、眼底：根据病情。糖尿病的防与治共32页，您现在浏览的是第29页!希望通过今天的学习：

没有糖尿病的远离糖尿病

糖