脑室引流及ICP监测系统课件

脑室引流及ICP监测系统1ppt课件脑室引流及ICP监测系统1ppt课件脑室引流是指经颅骨钻孔穿刺侧脑室、放置引流管，将脑脊液(cerebrolspinalfluid，CSF)引流至体外。脑室引流——概述2ppt课件脑室引流是指经颅骨钻孔穿刺侧脑室、放置引流管，将脑脊液(ce降低颅内压改善脑疝准确进行颅内压的监测与颅内感染的控制为患者的好转赢得最有效地抢救机会。脑室引流——目的3ppt课件降低颅内压脑室引流——目的3ppt课件抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态。进行脑室系统检查，监测颅内压。脑室内手术后安放引流管。颅内感染经脑室注药冲洗。颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，可行脑室引流术，以降低颅内压。脑室引流——适应症4ppt课件抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态。脑室引流——适应禁忌症穿刺部位有明显感染者。有大脑半球血管畸形或血供丰富的肿瘤位于脑室附近时。有明显出血倾向者。严重颅高压。弥散性脑肿胀或脑水肿。脑室引流——禁忌症5ppt课件禁忌症脑室引流——禁忌症5ppt课件脑室引流——护理脑室引流高度b严格无菌操作，防止感染a观察引流物性状d拔管护理f保持引流管的通畅e引流速度及量的控制c6ppt课件脑室引流——护理脑室引流高度b严格无菌操作，防止感染a观察引严格无菌操作，预防感染定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒。更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑脊液逆流回脑室。保持伤口敷料干燥。脑室引流——护理7ppt课件严格无菌操作，预防感染脑室引流——护理7ppt课件脑室引流高度平卧位：引流管开口需高出侧脑室10～15㎝（即外耳道水平）

侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15～18㎝脑室引流——护理8ppt课件脑室引流高度脑室引流——护理8ppt课件引流速度及量的控制正常脑脊液产生速率0.3ml/min。切忌引流过快过多，<20ml/h。应避免引流袋大幅度升降。引流量不应超过500ml/24h。

脑室引流——护理9ppt课件引流速度及量的控制脑室引流——护理9ppt课件观察引流物性状正常脑脊液无色透明，无沉淀。术后1-2d脑脊液可略带血性，以后转为淡血性，随后逐渐呈橙黄色。如术后脑脊液中有大量鲜血，或血性脑脊液的颜色逐渐加深，并出现血压波动，则提示有脑室出血。发现脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，并且临床出现高热、呕吐、抽搐等症状时，提示发生感染，应马上将脑脊液送检。脑室引流——护理10ppt课件观察引流物性状脑室引流——护理10ppt课件脑室引流——护理11ppt课件脑室引流——护理11ppt课件脑室引流——护理12ppt课件脑室引流——护理12ppt课件保持引流管的通畅引流管不可受压、扭曲、打折。注意观察引流管是否通畅，若引流管不断有脑脊液流出，管内的液面随病人呼吸，脉搏等上下波动多表明引流管通畅；若引流管无脑脊液流出，应查明原因，且通知医生。应适当限制病人头部活动范围，在给患者翻身、治疗及护理操作时，动作要轻柔缓慢，夹闭并妥善固定好引流管,避免牵拉引流管，防止引流管脱落及气体进入。脑室引流——护理13ppt课件保持引流管的通畅脑室引流——护理13ppt课件拔管护理一般术后3-4d，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应及早拔除引流管，最长不超过7d。拔管前1d，可试行夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否升高。拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、呕吐等颅内压高症状，应及时通知医生。

脑室引流——护理14ppt课件拔管护理脑室引流——护理14ppt课件颅内压：颅腔内的组织在颅内产生的压力颅腔是刚性半封闭腔隙总容积约为1600ml脑组织

80％血液

12％脑脊液

8％正常ICP70－200mmH2OICP监测系统——概述15ppt课件颅内压：颅腔内的组织在颅内产生的压力ICP监测系统——概述颅内压的反映颅内压力的改变为抢救病人或监测是临床上经各种途径，对颅内压力连续性的数据化观测直接、客观、及时获取临床的治疗数据准确的结论打下基础ICP监测系统——概述16ppt课件颅内压的反映颅内压力的改变ICP监测系统——概述16ppt课视网膜静脉压检测ICP闪光视觉诱发电位检测鼓膜移位法前囟测压法经颅多普勒无创性ICP监测技术生物电阻抗法ICP监测系统——无创17ppt课件视网膜静脉压检测ICPICP监测系统——无创17ppt课件ICP监测系统——有创18ppt课件ICP监测系统——有创18ppt课件ICP监测系统——有创优点缺点允许脑脊液引流可靠、准确波形质量非常好可监测脑脊液的特性可进行医学管理感染风险出血风险对该系统需要持续的护理评估/关照比较难插入脑室内导管（IntraventricularCatheter）19ppt课件ICP监测系统——有创优点缺点允许脑脊液引流感染风险ICP监测系统——有创优点缺点感染风险低出血风险低安装快捷间接测量不如植入式监测器准确和可靠波形质量差硬膜外监测（EpiduralMonitor）20ppt课件ICP监测系统——有创优点缺点感染风险低间接测量硬膜ICP监测系统——有创优点缺点出血风险低直接测量压力长期的准确度和可靠性不佳导管随脑组织扩展而常常会受到压迫波形质量差硬膜下监测（SubduralMonitor）21ppt课件ICP监测系统——有创优点缺点出血风险低长期的准确度ICP监测系统——有创优点缺点可快速插入无法进入脑腔时可以使用脑、骨、硬膜可能会阻塞该装置脑脊液泄漏是个问题波形质量一般蛛网膜下腔螺栓(SubarachnoidBolt)22ppt课件ICP监测系统——有创优点缺点可快速插入脑、骨、硬膜ICP监测系统——有创优点缺点可快速插入无法进入脑腔时可以使用准确、可靠波形质量好反应局部压力而不是整体的脑压力光纤易断脑实质监测(IntraparenchymalMonitor)23ppt课件ICP监测系统——有创优点缺点可快速插入反应局部压力ICP监测系统——设备多功能监护仪颅内压监护仪24ppt课件ICP监测系统——设备多功能监护仪颅内压监护仪24ppt课件ICP监测系统——连接25ppt课件ICP监测系统——连接25ppt课件始终保持患者体位与系统的正确关系零参考点/传感器应以患者的脑室间孔为准（根据医院规定选择外部标记：外耳道、耳尖、眼睛外眦等等，推荐美国神外科协会：传感器应置于耳尖和外眦的假象联线）所有医务人员都应使用相同的参考点！ICP监测系统——维护26ppt课件始终保持患者体位与系统的正确关系ICP监测系统——维护26pICP监测系统——维护引流应保持在医生要求的高度，并按指示打开或关闭引流保持系统完整评估整个系统是否连接紧密、阻塞和泄漏避免导管受力按医院规定将外部传感器归零定期获取/监测CSF结果保持系统闭合避免定期更换系统采用无菌操作程序更换引流袋禁止持续开放性引流27ppt课件ICP监测系统——维护引流应保持在医生要求的高度，并按指示打出现以下情况，应通知医生ICP>20mmHg持续两分钟以上CPP<60mmHg或外界规定的参数神经功能状态发生改变CSF引流为0或急剧下降/导管梗塞CSF引流>30cc/小时CSF的颜色或特征发生改变CSF泄漏导管移位；与管道断开ICP监测系统——护理建议28ppt课件出现以下情况，应通知医生ICP监测系统——护理建议28ppt维护系统与患者体位的关系禁止病床控制装置如果医院规定/规程允许，只采用手动冲洗系统清晰标识或覆盖系统的注射口，以确保不会出现因疏忽而产生的注射行为小心地运输陪伴患者出手术室；关闭系统，以运送引流装置；确保其他人员都了解该系统ICP监测系统——护理建议29ppt课件维护系统与患者体位的关系ICP监测系统——护理建议29ppt谢谢！30ppt课件谢谢！30ppt课件脑室引流及ICP监测系统31ppt课件脑室引流及ICP监测系统1ppt课件脑室引流是指经颅骨钻孔穿刺侧脑室、放置引流管，将脑脊液(cerebrolspinalfluid，CSF)引流至体外。脑室引流——概述32ppt课件脑室引流是指经颅骨钻孔穿刺侧脑室、放置引流管，将脑脊液(ce降低颅内压改善脑疝准确进行颅内压的监测与颅内感染的控制为患者的好转赢得最有效地抢救机会。脑室引流——目的33ppt课件降低颅内压脑室引流——目的3ppt课件抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态。进行脑室系统检查，监测颅内压。脑室内手术后安放引流管。颅内感染经脑室注药冲洗。颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，可行脑室引流术，以降低颅内压。脑室引流——适应症34ppt课件抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态。脑室引流——适应禁忌症穿刺部位有明显感染者。有大脑半球血管畸形或血供丰富的肿瘤位于脑室附近时。有明显出血倾向者。严重颅高压。弥散性脑肿胀或脑水肿。脑室引流——禁忌症35ppt课件禁忌症脑室引流——禁忌症5ppt课件脑室引流——护理脑室引流高度b严格无菌操作，防止感染a观察引流物性状d拔管护理f保持引流管的通畅e引流速度及量的控制c36ppt课件脑室引流——护理脑室引流高度b严格无菌操作，防止感染a观察引严格无菌操作，预防感染定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒。更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑脊液逆流回脑室。保持伤口敷料干燥。脑室引流——护理37ppt课件严格无菌操作，预防感染脑室引流——护理7ppt课件脑室引流高度平卧位：引流管开口需高出侧脑室10～15㎝（即外耳道水平）

侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15～18㎝脑室引流——护理38ppt课件脑室引流高度脑室引流——护理8ppt课件引流速度及量的控制正常脑脊液产生速率0.3ml/min。切忌引流过快过多，<20ml/h。应避免引流袋大幅度升降。引流量不应超过500ml/24h。

脑室引流——护理39ppt课件引流速度及量的控制脑室引流——护理9ppt课件观察引流物性状正常脑脊液无色透明，无沉淀。术后1-2d脑脊液可略带血性，以后转为淡血性，随后逐渐呈橙黄色。如术后脑脊液中有大量鲜血，或血性脑脊液的颜色逐渐加深，并出现血压波动，则提示有脑室出血。发现脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，并且临床出现高热、呕吐、抽搐等症状时，提示发生感染，应马上将脑脊液送检。脑室引流——护理40ppt课件观察引流物性状脑室引流——护理10ppt课件脑室引流——护理41ppt课件脑室引流——护理11ppt课件脑室引流——护理42ppt课件脑室引流——护理12ppt课件保持引流管的通畅引流管不可受压、扭曲、打折。注意观察引流管是否通畅，若引流管不断有脑脊液流出，管内的液面随病人呼吸，脉搏等上下波动多表明引流管通畅；若引流管无脑脊液流出，应查明原因，且通知医生。应适当限制病人头部活动范围，在给患者翻身、治疗及护理操作时，动作要轻柔缓慢，夹闭并妥善固定好引流管,避免牵拉引流管，防止引流管脱落及气体进入。脑室引流——护理43ppt课件保持引流管的通畅脑室引流——护理13ppt课件拔管护理一般术后3-4d，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应及早拔除引流管，最长不超过7d。拔管前1d，可试行夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否升高。拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、呕吐等颅内压高症状，应及时通知医生。

脑室引流——护理44ppt课件拔管护理脑室引流——护理14ppt课件颅内压：颅腔内的组织在颅内产生的压力颅腔是刚性半封闭腔隙总容积约为1600ml脑组织

80％血液

12％脑脊液

8％正常ICP70－200mmH2OICP监测系统——概述45ppt课件颅内压：颅腔内的组织在颅内产生的压力ICP监测系统——概述颅内压的反映颅内压力的改变为抢救病人或监测是临床上经各种途径，对颅内压力连续性的数据化观测直接、客观、及时获取临床的治疗数据准确的结论打下基础ICP监测系统——概述46ppt课件颅内压的反映颅内压力的改变ICP监测系统——概述16ppt课视网膜静脉压检测ICP闪光视觉诱发电位检测鼓膜移位法前囟测压法经颅多普勒无创性ICP监测技术生物电阻抗法ICP监测系统——无创47ppt课件视网膜静脉压检测ICPICP监测系统——无创17ppt课件ICP监测系统——有创48ppt课件ICP监测系统——有创18ppt课件ICP监测系统——有创优点缺点允许脑脊液引流可靠、准确波形质量非常好可监测脑脊液的特性可进行医学管理感染风险出血风险对该系统需要持续的护理评估/关照比较难插入脑室内导管（IntraventricularCatheter）49ppt课件ICP监测系统——有创优点缺点允许脑脊液引流感染风险ICP监测系统——有创优点缺点感染风险低出血风险低安装快捷间接测量不如植入式监测器准确和可靠波形质量差硬膜外监测（EpiduralMonitor）50ppt课件ICP监测系统——有创优点缺点感染风险低间接测量硬膜ICP监测系统——有创优点缺点出血风险低直接测量压力长期的准确度和可靠性不佳导管随脑组织扩展而常常会受到压迫波形质量差硬膜下监测（SubduralMonitor）51ppt课件ICP监测系统——有创优点缺点出血风险低长期的准确度ICP监测系统——有创优点缺点可快速插入无法进入脑腔时可以使用脑、骨、硬膜可能会阻塞该装置脑脊液泄漏是个问题波形质量一般蛛网膜下腔螺栓(SubarachnoidBolt)52ppt课件ICP监测系统——有创优点缺点可快速插入脑、骨、硬膜ICP监测系统——有创优点缺点可快速插入无法进入脑腔时可以使用准确、可靠波形质量好反应局部压力而不是整体的脑压力光纤易断脑实质监测(IntraparenchymalMonitor)53ppt课件ICP监测系统——有创优点缺点可快速插入反应局部压力ICP监测系统——设备多功能监护仪颅内压监护仪54ppt课件ICP监测系统——设备多功能监护仪颅内压监护仪24ppt课件ICP监测系统——连接55ppt课件ICP监测系统——连